北京中醫(yī)藥大學(xué)考研輔導(dǎo)班筆記匯總

1、 全心全意 因才思教北京中醫(yī)藥大學(xué)考研輔導(dǎo)班筆記匯總癲狂：癲狂：癲與狂都是屬于神志失常的疾病，皆因痰迷神竅，神機(jī)逆亂而致。癲以精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而少動；狂以精神亢奮，狂躁剛暴，宣擾不寧，毀物打罵，動而多怒為特征的一類病癥。兩者相互聯(lián)系，相互轉(zhuǎn)化，故常并稱癲狂。病因病機(jī)：氣痰火瘀導(dǎo)致陰陽失調(diào)，心神被擾，神機(jī)逆亂，病位在腦，于肝脾腎關(guān)系密切，以心神受損為主，癲屬虛，狂屬實，亦有虛實夾雜，二者既有區(qū)別有可相互轉(zhuǎn)化病機(jī)關(guān)鍵：神機(jī)逆亂分證論治癲病1、痰氣郁結(jié)治法：疏肝解郁，化痰開竅方藥：順氣導(dǎo)痰湯2、氣虛痰結(jié)治法：益氣健脾，滌痰宣竅方藥：四君子湯合滌痰湯3、心脾兩虛治法：益氣健脾

2、，養(yǎng)血安神方藥：養(yǎng)心湯狂病1、痰火擾心治法：鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火方藥：生鐵落飲2、陰虛火旺治法：滋陰降火，安神定志方藥：二陰煎送服定志丸3、氣血凝滯方藥：癲狂夢醒湯胃痛為什么古代文獻(xiàn)中心痛與胃痛常常相混淆？答：一則胃脘部疼痛，不僅胃腸疾患可以引起，同時心臟疾患也可以引起。如真心痛等；二則無論哪個臟器引起的胃脘部疼痛，用辨證論治的方法治療均可獲得一定療效。故在很長一段時間內(nèi)，胃痛與心痛相互通用為什么說胃以通為補(bǔ)？才思考研答：一、胃為陽土，喜潤喜躁，主受納，腐熟水谷，以和降為順。 二、不能把“通”狹義理解為通下之法，而應(yīng)該從廣義角度理解和運用。散寒、消食、理氣、瀉熱、化瘀、除濕，養(yǎng)陰、溫陽等治法，均

3、可以起到“通”的作用，服用此類藥物，應(yīng)中病即止，不可太過，以免傷陰耗氣，辯證的運用通法。病機(jī)關(guān)鍵：胃失和降不通則痛。鑒別診斷：真心痛心居胸中，其痛常及心下出現(xiàn)胃痛的表現(xiàn)，硬高度警惕防止于胃痛相混，典型的真心痛為當(dāng)胸而痛，其痛多刺痛，巨痛，且痛引肩背，常有氣短汗出等病情較急。真心痛常危及生命。中老年人既往無胃痛病史而突發(fā)胃脘部疼痛者，當(dāng)注意真心痛的發(fā)生。胃病部位在胃脘，病勢不急多為隱痛脹痛等，多無生命危險，常有反復(fù)發(fā)作史。X線、胃鏡、心電圖及生化檢查有助于鑒別。胃痛與真心痛的鑒別：真心痛胃痛疼痛性質(zhì)劇痛，燒灼樣痛，刺痛無法忍受。刺痛，脹痛，可以忍受伴隨癥狀胸悶氣短，心悸，呼吸困難，大汗淋漓，有瀕

4、死感脾胃癥狀重，食欲不振心電圖有病理改變，（缺血、壞血）沒有特異改變心肌酶有病理改變無改變預(yù)后預(yù)后不佳一般預(yù)后良好治療原則：理氣和胃止痛分證論治：才思考研1、胃氣壅滯治法：理氣和胃止痛方藥：香蘇散2、肝胃氣滯治法：疏肝和胃理氣止痛方藥：柴胡疏肝散3、胃中蘊熱治法：清胃瀉熱，和中止痛方藥：瀉心湯合金鈴子散4、肝胃郁熱治法：清肝瀉熱，和胃止痛方藥：化肝煎5、瘀血阻滯治法：理氣活血化瘀止痛方藥：失笑散合丹參飲6、胃陰不足方藥：宜胃湯合芍藥干草湯7、脾胃虛寒治法：溫中健脾方藥：黃芪健中湯吐酸：泛吐酸水，或口中發(fā)酸，臨床上當(dāng)有寒熱之分，肝胃之別。嘈雜：胃中饑嘈，胸膈懊惱而不可名狀而言。嘔吐：病因病機(jī)：病

5、機(jī)關(guān)鍵：胃失和降，胃氣上逆。鑒別診斷：反胃 ：反胃多為脾胃虛寒，胃中無火，難以腐熟，食入不化所致，表現(xiàn)為飲食入胃，停滯胃中，良久盡吐而出，吐出轉(zhuǎn)舒，即古人所說的朝食暮吐，暮食朝吐，而嘔吐是以有聲有物才思考研為特征，病機(jī)為邪氣干擾，胃虛失和所致，實者為食入即吐，或不食亦吐，并無規(guī)律，虛者時吐時止，或干嘔，惡心，但多吐當(dāng)日之食。治療原則：和胃降逆。分證論治：實證：1、外邪犯胃治法：解表疏邪，和胃降逆方藥：藿香正氣散2、飲食停滯治法：消食導(dǎo)滯，和胃降逆方藥：保和丸3、痰飲內(nèi)停治法：溫化痰飲，和胃降逆方藥：小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4、肝氣犯胃治法：疏肝理氣，和胃止嘔方藥：半夏厚樸湯合左金丸虛證1、脾胃虛寒治法：益氣健脾，和胃降逆方藥：理中丸2、胃陰不足治法：滋陰養(yǎng)胃，降逆止嘔方藥：麥門冬湯呃逆內(nèi)經(jīng)中三種簡便治療呃逆的方法：靈樞·雜病云：噦,以草刺鼻，嚏而已；無吸而立迎引之，立已；大驚之，亦可已。病因病機(jī)：病機(jī)關(guān)鍵：胃氣上逆動膈治療原則：理氣和胃，降氣平呃，急當(dāng)固護(hù)胃氣分證論治：1、胃寒氣逆才思考研治法：溫中散寒，降逆止呃方藥：丁香散2、胃火上逆治法：清熱和胃，降逆止呃方藥：竹葉石膏湯3、氣滯痰