女性髂骨致密性骨炎與早期強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別

1、女性髂骨致密性骨炎女性髂骨致密性骨炎與早期強(qiáng)直性脊柱炎與早期強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別的鑒別髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎 髂骨致密性骨炎髂骨致密性骨炎（ osteitis condensans ilium，oci）系一種以骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)骨質(zhì)硬化為特點(diǎn)的非特異性炎癥，有高度致密的骨硬化現(xiàn)象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關(guān)節(jié)間隙則關(guān)節(jié)間隙則無改變無改變。因位于骶髂關(guān)節(jié)，且該關(guān)節(jié)癥狀明顯，故又稱之為“骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎”。 強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎 強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)

2、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直 早期起病隱襲早期起病隱襲，患者逐漸出現(xiàn)骶髂部疼痛，多在一側(cè)呈間斷性強(qiáng)脊炎竹節(jié)樣改變強(qiáng)脊炎竹節(jié)樣改變共同點(diǎn)共同點(diǎn)v發(fā)病年齡：20-30歲v臨床癥狀：下腰部疼痛v影像學(xué)上：骶髂關(guān)節(jié)邊緣硬化好發(fā)人群好發(fā)人群vOCI：90以上為女性，以妊娠后期、尤其分娩后尤其分娩后為多見vA S：男性較女性多見 ，有陽性陽性AS家家族史族史者發(fā)病率更高疼痛特點(diǎn)疼痛特點(diǎn)vOCI：步行、站立及負(fù)重為劇，但多可忍受vA S：以臥久（夜間）或坐久時(shí)明顯，翻身困難，晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕v下腰背痛的病程至少持續(xù)3

3、個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，但休息不減輕 修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)（修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)（1984年）年）外周關(guān)節(jié)受累外周關(guān)節(jié)受累vOCI：較少出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變vA S：24%75%的患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多 影像學(xué)改變影像學(xué)改變vOCI：X線前后位平片，其典型表現(xiàn)為在髂骨沿骶髂關(guān)節(jié)之中下2/3部位有明顯的骨硬化區(qū)，呈三角形者尖端向上，密度均勻，不侵犯骶髂關(guān)節(jié)面，無關(guān)節(jié)狹窄或糜爛vA S：骶髂關(guān)節(jié)軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關(guān)節(jié)間隙模糊，骨密度增高及關(guān)節(jié)融合，骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查可能有一定幫助X 線線 表表 現(xiàn)現(xiàn) 正 常 髂骨致密性骨炎C T 表表 現(xiàn)現(xiàn) 髂骨致密性骨炎 強(qiáng)直性脊柱炎M R I 表表 現(xiàn)現(xiàn)v 髂骨致密性骨炎v 強(qiáng)直性脊柱炎實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查vHLA-B27陽性陽性：v我國AS患者的HLA-B27的陽性率為90%左右 v我國正常人群的HLA-B27陽性率為6%8%v大約80%的HLA-B27陽性者并不發(fā)生AS 非甾體類抗炎藥效果非甾體類抗炎藥效果v非甾體類抗炎藥對OCI與AS均有效v非甾體類