中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)和管理指南24

1、中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南（試行）目錄1. 拼音2. 一、總則3. 二、基本條件4. 三、人員隊(duì)伍5. 四、服務(wù)技術(shù)6. 五、環(huán)境形象7. 六、附則8. 附件: 中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄9. 相關(guān)文獻(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南（試行） 由國(guó)家中醫(yī)藥管理局于 2011 年9月14日國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā) 201144號(hào)印發(fā)，自 2011年 9月 14日起施行。中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南（試行）一、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院老年病科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī) 特色，提高臨床療效，在系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上， 參照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指

2、導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其老年病科管理者加強(qiáng)老年病科中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)的建設(shè)與管理， 同時(shí)可作為各級(jí)中醫(yī)藥管理部門開展評(píng)價(jià)工作的參考和 依據(jù)。第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院老年病科按照本指南建設(shè)和管理。第四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)在老年病基本診療技術(shù)基礎(chǔ)上，以中醫(yī)理論為 指導(dǎo)，應(yīng)用藥物和技術(shù)開展老年病診療工作， 注重突出中醫(yī)藥特色， 充分發(fā)揮中 醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院老年病科的指導(dǎo)和管理，中 醫(yī)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年病科的規(guī)范化建設(shè)與管理， 保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)， 保證 醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)具

3、備與其醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、 設(shè)備設(shè)施和技術(shù)力量，以保證本科診療工作的有效開展。第七條 有條件的中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診，可開設(shè)專病門診。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)開設(shè)病房， 具備提供老年病科急診診療服務(wù) 的能力。第八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科門診應(yīng)設(shè)置候診座椅、 診室、檢查室、治療室（含 中醫(yī)治療室），各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，能夠保護(hù)患者隱私。三級(jí)中醫(yī) 醫(yī)院老年病科和有條件的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)專科特色設(shè)置配套的診 斷設(shè)施、治療室。建筑格局和設(shè)施應(yīng)符合醫(yī)院感染管理要求。中醫(yī)醫(yī)院老年病科病房應(yīng)設(shè)置檢查室和中醫(yī)治療室，中醫(yī)治療室可開展針 灸、火罐、音療、中藥熏洗、

4、中藥外治療法、理療等。第九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科設(shè)備配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，在 配備基本診療設(shè)備的同時(shí)， 可配備中藥超聲導(dǎo)入治療設(shè)備、 針灸設(shè)備、 經(jīng)絡(luò)治療 設(shè)備、中醫(yī)磁療設(shè)備、 中藥泡洗設(shè)備等有助于提高療效的中醫(yī)診療設(shè)備。 設(shè)備和 相關(guān)功能檢查室應(yīng)全院共享。第十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、 崗位職責(zé)、 診療方案與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。根據(jù)本科室特色療法開展情況，建立針灸、耳穴治療、音療、穴位注射、穴 位貼敷、中藥外敷、 中藥熏洗、 中藥灌腸等老年病科常用診療設(shè)備操作規(guī)范和相 關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍第十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師

5、（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè) 醫(yī)師的比例不低于 70%，并根據(jù)工作需要配備經(jīng)過(guò)中醫(yī)專業(yè)培訓(xùn)的其他類別執(zhí)業(yè) 醫(yī)師。第十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人 員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，具有支撐科室可持續(xù)發(fā)展的人才梯隊(duì)。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科醫(yī)師應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)老年病專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握 中醫(yī)老年病學(xué)的基本理論、 基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能； 應(yīng)熟練掌握急危重癥監(jiān)護(hù) 和搶救的技能。中醫(yī)類別住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握老年病科常見(jiàn)病種 （病證）的 診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種中醫(yī)診療方案、 臨床路徑、 臨床指南和基本診療技 能，熟悉 200 首方劑，重點(diǎn)掌握 100 首常用方

6、劑（見(jiàn)附件），掌握老年病科常用 診療技術(shù)操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上， 對(duì)部分病種具有較高 的中醫(yī)診療水平， 對(duì)臨床常見(jiàn)的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路， 積累豐富的診 療經(jīng)驗(yàn)，具備常見(jiàn)老年病科急危重癥處理能力， 并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開展中醫(yī)診療 工作。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求的基礎(chǔ)上， 具有較 高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、 危重老年病的能力，具備對(duì)本科室重要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能 力。第十四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后， 在老年病科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下， 重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)老年

7、病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、 本科主要病種的 診療方案、臨床路徑、臨床指南和基本技能、老年病中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論及 常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加進(jìn)修、 跟師學(xué)習(xí)、 參加學(xué)習(xí)班等方式， 重點(diǎn) 培訓(xùn)疑難病的中醫(yī)診療技術(shù)方法、名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、新技術(shù)新方法等， 了解老年病防治新進(jìn)展， 明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方向， 并具有一項(xiàng)以上中醫(yī)老年專病 的診療專長(zhǎng)。中醫(yī)類別副主任級(jí)以上醫(yī)師主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、 學(xué)術(shù)會(huì)議、跟師學(xué)習(xí) 等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)老年疑難、 急危重癥的中醫(yī)診療技術(shù)方法， 掌握老年病科防治 新進(jìn)展。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)由從事中醫(yī)老年病專業(yè)工作的中醫(yī)類別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接受過(guò)

8、中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（ 2 年以上）的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、 并具有一定行政管理能力者擔(dān)任。 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)老 年病專業(yè)學(xué)習(xí)和工作 10 年以上經(jīng)歷和中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；三級(jí)中 醫(yī)醫(yī)院老年病科主任應(yīng)具備從事中醫(yī)老年病專業(yè) 10 年以上工作經(jīng)歷和高級(jí)專業(yè) 技術(shù)職務(wù)任職資格。第十六條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科和有條件的 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，可建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威， 具有正高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 從 事老年病專業(yè)學(xué)習(xí)和工作 20 年以上，應(yīng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位。學(xué)術(shù)帶頭 人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新

9、工作， 組織研究確定本科室學(xué)術(shù)發(fā)展方 向，指導(dǎo)重點(diǎn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施。第十七條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人， 應(yīng)有從事中醫(yī)老年病專業(yè) 10 年以 上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù) 任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具備高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資 格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、 本院以及本地區(qū)的資源， 通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、 高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論、 老專家學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)、 中醫(yī)老年病學(xué)科防治新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工 作，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承

10、名老中醫(yī)專家的 學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)，西 醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士 3 年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士應(yīng)熟悉中醫(yī)藥診療常見(jiàn)老年病的基本知 識(shí)，掌握老年病科常見(jiàn)病、 多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法， 掌握本科疾病中醫(yī)護(hù) 理常規(guī)和中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程， 能為病人提供具有中醫(yī)藥特色的護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)是老年病科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人， 二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格， 并具有 1 年以上老年病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院老年病科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備

11、主管護(hù) 師以上及專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，并具有 2 年以上老年病科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科要積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平 的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治 療率、門診中藥飲片處方比例、 急危重癥中醫(yī)參與率、 治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī) 效考核。四、服務(wù)技術(shù)第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證 醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索創(chuàng)新老年病中醫(yī)診療技術(shù)。第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)具備常見(jiàn)、多發(fā)老年病診治的能力，二級(jí) 中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具備開展郁證、不寐、骨痹、消渴、淋證、便秘、胃脘痛、汗證、胸 痹、眩暈、 中

12、風(fēng)等老年常見(jiàn)病診療的能力。 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù) 能力基礎(chǔ)上，具備開展呆病、顫證、心悸、喘證、水腫等老年疑難、急危重癥診 療工作的能力。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)注重突出中醫(yī)藥特色，鼓勵(lì)門診和病房使 用中藥飲片， 在辨證論治原則指導(dǎo)下， 合理應(yīng)用中成藥和醫(yī)院中藥制劑。 開展中 藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、拔罐等中醫(yī)特色 服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條件開展穴位注射、穴位埋線、砭石等服務(wù)項(xiàng)目，提高中醫(yī) 臨床療效。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定發(fā)布的相關(guān)病 種中醫(yī)診療方案和臨床路徑， 結(jié)合本科室臨床實(shí)際， 形成本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī) 診療方案

13、，并應(yīng)用于臨床， 定期對(duì)本科室診療方案的實(shí)施情況及療效水平進(jìn)行分 析、總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化診療方案，提高中醫(yī)臨床療效。第二十七條 強(qiáng)化中醫(yī)基本功訓(xùn)練，不斷提高中醫(yī)診療水平。執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，查房?jī)?nèi)容要體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想，做到辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致， 充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師中醫(yī)診療的指導(dǎo)作用；及時(shí)開展病例討論，提高急 危重癥、疑難病的中醫(yī)診治水平。第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收 新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研 發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在

14、環(huán)境 形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。第三十條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)包括門診走廊和候診區(qū)、 病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾、展板布 置等形式，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治老年病的科普知識(shí)， 介紹中醫(yī)藥防治老年病的方 法及專家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥防治老年病的特色和優(yōu)勢(shì)， 營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛 圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)， 并依據(jù)病種的變化及時(shí)調(diào)整。第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以 采用有關(guān)名醫(yī)名言警句的書畫作品、中醫(yī)老年病專業(yè)歷史人物和本科室名醫(yī)照 片、招貼畫、櫥窗

15、展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等宣傳形式。六、附則第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院老年病科開展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求執(zhí) 行。第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室以老 年病診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理相關(guān)規(guī)定，由各省、自治區(qū)、 直轄市中醫(yī)藥管理部門另行制定。第三十六條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋第三十七條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件: 中醫(yī)醫(yī)院老年病科常用方劑目錄1安神定志丸（醫(yī)學(xué)心悟） 2 八正散（太平惠民和劑局方 ） 3 白 虎湯（傷寒論） 4 百合固金湯（慎齋遺書） 5 半夏白術(shù)天麻湯（醫(yī)學(xué) 心悟）

16、6 半夏瀉心湯（傷寒論） 7 萆解分清飲（楊氏家藏方） 8補(bǔ) 陽(yáng)還五湯（醫(yī)林改錯(cuò)） 9 補(bǔ)中益氣湯（脾胃論） 10 參苓白術(shù)散（太平 惠民和劑局方） 11 參蘇飲（太平惠民和劑局方 ） 12 柴胡疏肝散（證治 準(zhǔn)繩） 13 川芎茶調(diào)散（太平惠民和劑局方 ） 14 大補(bǔ)陰丸（丹溪心法） 15大柴胡湯（傷寒論） 16 大承氣湯（傷寒論） 17 大建中湯（金匱 要略）18 大秦艽湯（素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集 ） 19 當(dāng)歸六黃湯（蘭室秘藏） 20當(dāng)歸四逆湯（傷寒論） 21 滌痰湯（奇效良方） 22 地黃飲子（圣 濟(jì)總錄）23 定喘湯（壽世保元）24 獨(dú)活寄生湯（備急千金要方）25 二 陳湯（和劑局方） 2

17、6 二仙湯（婦產(chǎn)科學(xué)） 27 防己黃芪湯 （金匱要略） 28附子理中丸（奇效良方） 29 甘露消毒丹（雜病證治新義） 30葛根 芩連湯（傷寒論） 31 膈下逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)） 32 瓜蔞薤白白酒湯 （傷 寒論）33 瓜蔞薤白半夏湯（傷寒論）34歸脾湯（校注婦人良方）35 桂 枝甘草龍骨牡蠣湯 （傷寒論） 36 桂枝湯（傷寒論） 37 蒿芩清膽湯 （重 訂通俗傷寒論） 38 防風(fēng)通圣散（宣明論方） 39 黃芪桂枝五物湯（金匱 要略）40 藿香正氣散（太平惠民和劑局方 ）41 濟(jì)川煎（景岳全書）42 解 語(yǔ)丹（婦人大全良方） 43 九味羌活湯（此事難知） 44 理中丸（傷寒 論） 45 苓桂術(shù)甘湯

18、 （傷寒論） 46 六味地黃丸（小兒藥證直訣） 47 龍 膽瀉肝湯（醫(yī)宗金鑒） 48 平胃散（太平惠民和劑局方 ） 49 普濟(jì)消毒飲 （東垣試效方） 50 牽正散（楊氏家藏方） 51 羌活勝濕湯（脾胃論） 52青娥丸（攝生眾妙方）53青蒿鱉甲湯（溫病條辨） 54 清骨散（證 治準(zhǔn)繩） 55 清暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯） 56 清胃散（脾胃論） 57清心 蓮子飲（太平惠民和劑局方 ） 58 清燥救肺湯（醫(yī)門法律） 59 人參敗毒 散（太平惠民和劑局方 ） 60 人參養(yǎng)榮湯（三因極一病證方論 ） 61三仁 湯（溫病條辨） 62 桑菊飲（溫病條辨 63桑螵蛸散（本草衍義） 64 身 痛逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)） 65 腎氣丸（金匱要略） 66 實(shí)脾散（重訂嚴(yán)氏 濟(jì)生方） 67 四逆散（傷寒論） 68 四神丸（證治準(zhǔn)繩） 69 蘇子降氣 湯（太平惠民和劑局方 ） 70 酸棗仁湯（金匱要略）71天麻鉤藤飲（雜 病診治新義）72 溫膽湯（備急千金要方） 73 溫經(jīng)湯（金匱要略）74烏 梅丸（傷寒論） 75 無(wú)比山藥丸（備急干金要方） 76 五苓散（傷寒論） 77五皮飲（華氏中藏經(jīng)） 78 五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒） 79 五子衍宗丸 （攝生眾妙方） 8