


下載本文檔
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、臨床技能考試病例分析兒科疾病1支原體肺炎快速記憶:兒童+陣發(fā)性刺激性咳嗽+關(guān)節(jié)疼+抗生素治療無 效=支原體肺炎試題編號:63( 2014年)病歷摘要男孩,1歲,發(fā)熱、咳嗽4天,加重伴喘息1天?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱, 體溫波動在3839 C, 流涕,鼻塞,咳嗽。3天前曾到醫(yī)院檢查,化驗血常規(guī)未 見異常,診斷為“上呼吸道感染”,給予口服布洛芬、止咳糖漿等治療。1天前咳嗽加重,連聲咳,有痰不易咳出, 喘息,體溫仍高。發(fā)病以來進食不佳,大、小便及睡眠均 正常。既往體健,無肝病和心臟病史。7個月會坐,剛學會走路。查體:T 38 C, P132 次/ 分,R32 次/ 分,BP85/55mmHg
2、體重10公斤。皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)未觸 及腫大,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,雙肺呼吸音粗糙,可聞及鼾音及中細濕性啰音,心界不大,心率132次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝肋下 1cm,脾未觸及,移動性濁音(一),雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī):Hb 126g/L , RBC 4.0 X 1012/L ,WBC 17.5 X 109/L , N 0.76 , L0.24 , Pit 305 X 109/L。 CRP21mg/L(正常值w 8mg/L )。尿常規(guī)(-)。糞常規(guī)(-)要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(兩 個以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依
3、據(jù),未分別列出扣 分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答案紙上。時間:15分鐘評分標準總分22分、初步診斷4分支氣管肺炎(細菌性可能性大)(僅答出“肺炎”得2分,答出“支氣管肺炎”得 3分)4分一、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)5分1. 1歲小兒,急性起病0.5分2.主要表現(xiàn)在發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘息。1.5分3.查體雙肺可聞及中細濕性啰音。1.5分4.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例偏高,CPR升高。1.5分三、鑒別診斷4分1.急性支氣管炎1.5分2.毛細支氣管炎(或支氣管哮喘)1.5分3.肺結(jié)核1分四、進步檢查5分1.胸部X線片。2分2.痰細菌培養(yǎng)+藥敏。1分3.肝腎功能、心肌酶譜
4、。1分4.必要時動脈血氣分析。1分五、治療原則4分1.保持空氣流通,營養(yǎng)豐富飲食,保持水電解質(zhì) 平衡。1分2.保持呼吸道通暢,必要時吸氧。1分3.抗菌藥物治療。1分4.霧化、祛痰、退熱,對癥治療。1分試題編號:64 (2014年)病歷摘要男孩,7歲2個月,因“發(fā)熱、咳嗽 5天”于2012年 12月9日入院?;純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,最高體溫39 C,流清涕,咳嗽,為連聲咳,有白色黏痰,無嘔吐、腹瀉,無抽搐。 當?shù)蒯t(yī)院診斷“急性上呼吸道感染”予以治療(具體不詳), 體溫每天波動在 37.239.5 C,咳嗽逐漸加重,精神差, 食欲下降,為進一步診治入院?;疾∫詠?,睡眠可,大、小便正常?;純簽樾W生,既往體健。家族史無異常。查體:T 38.6 C, P106 次/ 分,R40次/ 分,BP100/65mmHg體重25公斤。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好。急熱性病谷,皮膚 未見皮疹,淺表淋巴結(jié)不大??谥軣o發(fā)紺,咽部充血,扁 桃體I度腫大。頸無抵抗,胸廓對稱,未見二凹征。左下 肺叩診濁音,左肺聽診呼吸音低,可聞及少量細濕性啰音, 心率106次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音。腹軟, 肝脾未觸及,腸鳴音存在。雙下肢無水腫,病理征陰性。實驗室檢查:WBC3.2 X 109/L , N 0.72 , L0.28。CRP25mg/L(正常值w 8mg/L )。要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 鏡子:揭示被忽視的世界歷史
- 大軸徑磁流體密封技術(shù)的發(fā)展與進展
- 《完整的PMC部作業(yè)流程體系》
- 工貿(mào)企業(yè)安全教育培訓
- 林業(yè)文化遺產(chǎn)地感知價值與游客重游意愿關(guān)系研究
- 安全點檢管理制度
- 電力生產(chǎn)必須層層落實安全生產(chǎn)責任制
- 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案有哪些
- 某施工企業(yè)委托一家安全生產(chǎn)服務(wù)機構(gòu)
- 提升教師家庭教育指導(dǎo)力的心理輔導(dǎo)策略
- 調(diào)節(jié)閥培訓課件
- 日立電梯小組慢車調(diào)試培訓教材(MCA)
- 30萬噸年合成氨、52萬噸年尿素工程可行性研究報告
- 2020年12月9日湖北武漢黃陂區(qū)社區(qū)干事招聘筆試試題
- 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥非甾體抗炎藥專家講座
- DB44-T 2410-2023紅樹林生態(tài)修復(fù)工程評價技術(shù)規(guī)程
- YY/T 1830-2022電動氣壓止血儀
- 臨床、口腔醫(yī)師申報衛(wèi)生高級職稱工作量登記表
- 2023年納雍縣財政局系統(tǒng)事業(yè)單位招聘筆試題庫及答案解析
- 2023年廣東省普通高中學業(yè)水平考試及參考答案
- 建筑工程模板施工工藝技術(shù)要點講義豐富課件
評論
0/150
提交評論