呼吸生理的壓力

1、呼吸肌收縮與舒張胸廓運(yùn)動 產(chǎn)生壓力差 肺容積變化 - 完成通 氣。呼吸肌活動主要克服兩種通氣阻力 : 一是胸廓肺組織的彈性阻力 二是氣體在呼吸道運(yùn)動產(chǎn)生的以摩擦力為主的非彈性阻力。 各種 呼吸壓力的含義如圖所示。1. 胸膜腔內(nèi)壓 （ 胸內(nèi)壓 ）: 在正常生理情況， 胸廓彈力方向 向外，肺組織彈性向內(nèi)，二者作用于胸膜腔，產(chǎn)生胸膜腔負(fù)壓。 平靜呼氣末、吸氣前 . 呼吸停頓的瞬間，這兩個相反方向的力處 于平衡位置。因此 . 從動力學(xué)觀點(diǎn)，此時的肺容量即功能殘氣， 反映胸廓與肺組織彈性情況。肺彈性減退，功能殘氣童增加。吸 氣時，胸廓向外擴(kuò)張，進(jìn)一步牽引肺臟，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓（ 指低于大氣壓而言，下同 ）增

2、加; 呼氣時，胸廓向內(nèi)收縮，肺組織受到的 牽引力減小，胸膜腔內(nèi)負(fù)壓減少 . 靜息呼吸時，胸膜腔內(nèi)壓力始 終呈負(fù)壓變化，范圍在一 5-15cmH2 0 。呼吸對靜脈血的回流 和血液循環(huán)有直接影響。 當(dāng)吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增大， 作用于大靜 脈，促進(jìn)靜脈血回流至右心 ; 呼氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓減低，靜脈血回 流相對受阻。2. 肺泡壓 （ 肺內(nèi)壓 ）: 胸膜腔內(nèi)壓與肺臟向內(nèi)收縮產(chǎn)生肺 泡壓。吸氣時，胸膜腔內(nèi)壓增加，肺彈性收縮卻保持穩(wěn)定。故吸 氣時肺泡內(nèi)負(fù)壓亦相應(yīng)增加，產(chǎn)生口控 （大氣壓 ）一肺泡壓力差， 使空氣自口鼻腔流向肺泡， A 肺泡壓力與大氣壓相平衡，吸氣即 告完畢，呼氣開始呼氣時，吸氣肌松弛，胸廓回縮

3、復(fù)位，胸腔 內(nèi)負(fù)壓減少， 當(dāng)?shù)陀诜螐椥允湛s時 . 肺泡內(nèi)壓力轉(zhuǎn)為正壓 （大于大 氣壓 ）. 肺泡氣即排出體外。因此，在呼吸周期中，肺泡壓在大氣 壓上下不斷呈正負(fù)波動，吸氣為負(fù)，呼氣為正。平靜呼吸的波動 范圍在一 5-4-5cmH2 Q。肺泡壓力也作用于肺泡周圍的肺毛細(xì)血 管。正壓擠壓，負(fù)壓擴(kuò)張，使肺循環(huán)血流阻力也隨之有所變化。3. 氣道內(nèi)壓 : 大氣一肺泡壓力差產(chǎn)生氣道內(nèi)壓力的變化。 在吸氣時，肺泡壓為負(fù)壓，氣道內(nèi)壓力自口鼻腔向肺泡遞減 ; 至 吸氣末，當(dāng)肺泡壓與大氣壓平衡， 氣道壓力等于大氣壓 . 呼氣時， 肺泡壓轉(zhuǎn)為正壓，呼吸道內(nèi)壓力由肺泡向口鼻腔大氣壓遞減 ; 呼 氣末， 肺泡壓和氣道壓

4、與大氣壓達(dá)到平衡。 呼吸周期中氣道壓力 遞減的梯度決定于氣道阻塞的情況，阻塞愈明顯，阻力愈大，阻 塞前后的壓差也愈大。4. 跨氣道壓 : 是使呼吸道擴(kuò)張或壓縮的壓力， 決定于氣道 壁內(nèi)外壓力的差數(shù)。 胸腔內(nèi)跨氣道壓是氣道內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓力 的差數(shù).吸氣時胸腔內(nèi)負(fù)壓增加， 氣道擴(kuò)張 ;呼氣時，胸腔內(nèi)負(fù)壓 降低，氣管內(nèi)外壓差減少，管徑相應(yīng)縮小。臨床上采取措施，增 加呼氣阻力，提高氣道內(nèi)壓力，減少氣道內(nèi)外壓力差，以防止氣 道陷閉，保持呼氣通暢。5. 跨胸廓壓 : 是擴(kuò)張和壓縮胸壁和肺臟的總壓力，相當(dāng) 于肺泡與胸廓外大氣壓的差數(shù)。肺泡壓大于大氣壓，胸肺擴(kuò) 大 ; 反之，縮小。當(dāng)自主呼吸消失，使用機(jī)械通氣時，吸。 氣末的氣道壓力即為跨胸廓壓 . 跨胸廓壓是間歇正壓機(jī)械通 氣的動力。6. 跨肺壓 : 是使肺臟擴(kuò)張或收縮的壓力，相當(dāng)于肺泡 內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓的差數(shù)。吸氣時，胸膜腔負(fù)壓增加，超過 肺泡內(nèi)壓，肺臟擴(kuò)張 ; 呼氣時，負(fù)壓減少，它與肺泡壓差數(shù) 隨之減少，肺臟收縮。呼吸周期中。由于跨肺壓存在區(qū)域性 差異，肺臟各部分容積變化程度不一致， 導(dǎo)致吸氣分布