精品資料（2021-2022年收藏）科室死亡病例討論記錄本和急危重癥搶救記錄本

1、死亡病例討論記錄本 科 別: 年 度: 無(wú)棣縣中醫(yī)院討論記錄本格式一、所有討論病例必須進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、死亡時(shí)間、記錄人及詳細(xì)的討論內(nèi)容。二、要注明參加死亡病例討論人員的專業(yè)技術(shù)職稱或行政職務(wù)。三、記錄要字跡工整、客觀，其“死亡日期”與“討論日期”應(yīng)記錄具體到分鐘。四、“討論意見”欄醫(yī)師發(fā)言的意見逐一記錄清楚，每位醫(yī)師的發(fā)言記錄均要求另起一行。五、由主管醫(yī)師將死亡病例討論的主要內(nèi)容歸納整理并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審查簽字后，歸入病案。記錄主要內(nèi)容包括死亡原因、救治情況、死亡診斷等。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論記錄。六、死亡病例討論應(yīng)該在

2、患者死亡以后7天內(nèi)完成。目 錄 死亡病例討論制度3死亡病例討論流程4死亡病例討論記錄表52死亡病例討論制度一、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論。二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部派人參加。三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報(bào)病情、診治及搶救經(jīng)過(guò)、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、討論記錄應(yīng)詳細(xì)記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致

3、的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。制定相應(yīng)的考核管理辦法 死亡病例討論流程病人死亡死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論；尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后1周內(nèi)進(jìn)行討論由科主任主持，本科醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)部派人參加病例討論討論內(nèi)容日期、地點(diǎn)、主持人及參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、報(bào)告病歷、個(gè)人發(fā)言、死亡原因分析及診斷、經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn) 記錄總結(jié)報(bào)醫(yī)務(wù)部，違反醫(yī)療制度，依據(jù)考核辦法進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)、罰討論由主管醫(yī)師作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于死亡病例討論記錄本。記錄人、主持人雙簽字應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行死亡原因的分析，涉及分析病因、對(duì)搶救措施的意見及國(guó)內(nèi)外對(duì)本病診治的經(jīng)驗(yàn)和方法。結(jié)論應(yīng)包括對(duì)死亡原因的認(rèn)定和應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。死亡病例討論記錄表科 別討論時(shí)間討論地點(diǎn)主 持 人記錄人參加人員（姓名與專業(yè)技術(shù)職務(wù)）患者基本情況姓 名性別年齡住院號(hào)入院日期死亡日期簡(jiǎn)要病史及臨床診 斷討論意見及記錄討論總結(jié)記錄人簽字科主任簽字急危重癥搶救記錄本 科 室： 年 度： 無(wú)棣縣中醫(yī)院危重病人搶救記錄患者姓名性別年齡住 院 號(hào)床號(hào)入院時(shí)間入院診斷搶救時(shí)間搶救結(jié)束時(shí)間參加搶救人員（姓名及職稱）入