電針聯(lián)合局部封閉對第三腰椎橫突綜合征治療效果觀察

1、電針聯(lián)合局部封閉對第三腰椎橫突綜合征治療效果觀察    Time is money, but money is not time.     【摘要】  目的 觀察電針聯(lián)合局部封閉治療腰椎橫突綜合征的臨床療效。方法 將120名第三腰椎橫突綜合征患者隨機分為兩組,治療組（n=64）采用局部封閉聯(lián)合電針針刺穴位。對照組（n=56）單純用局部封閉治療。兩組均輔助屈腰抱膝法松解粘連()。結果 治療后6月隨訪，治療組有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)差異具有統(tǒng)

2、計學意義。結論 局部封閉聯(lián)合電針治療第三腰椎橫突綜合征效果明顯，作用機理可能是局部封閉聯(lián)合電針改善了病變部位血液循環(huán)，恢復其動態(tài)平衡，從而使各種復雜癥狀緩解或消失。 【關鍵詞】  局部封閉 電針 第三腰椎橫突綜合征Abstract  Objective  To observe the clinical curative effect of electroacupuncture combined with&#

3、160;local block in treating lumbar vertebral transverse foramen syndrome.Methods  120 cases with the third lumbar vertebral transverse foramen syndrome were randomly divided into 2

4、 groups: treatment group (n=64) and control group (n=56); electroacupuncture on the points combined with local block was performed in treatment group while only local block

5、60;was performed in control group; both groups were aided with waist flexing and peripatellapexy to solute the adherence.Results  Follow-up was made 6 months after treatment;&

6、#160;the curative effective rate of treatment group was much superior to that of control group (P<0.05) and the difference was of statistical significance.Conclusions  Electroac

7、upuncture combined with local block is of obvious effect in treating the third lumbar vertebral transverse foramen syndrome; the mechanism may be that electroacupuncture combined&#

8、160;with local block improves the blood circulation of the lesions and restore the dynamic balance, which leads to the relief or disappearance of various complicated symptoms.

9、論文分為專題型、論辯型、綜述型和綜合型四大類  KEYWORDS  local block      electroacupuncture      the third lumbar vertebral transverse foramen syndrome  第三腰椎橫突綜合征是臨床常見病之一，好發(fā)于從事體力勞動的青壯年，有輕重不等的腰部外傷史。此病以第三腰椎橫突部

10、固定壓痛為特征，晨起或彎腰時疼痛加重，向反側彎腰時有牽拉感，并可在臀中肌的后緣及臀大肌的前緣相互交接處觸及增粗的條索狀物，疼痛可放射到臀、股、大腿外側至胭窩部。今年來我院采用電針聯(lián)合局部封閉對第三腰椎橫突綜合征進行治療，療效滿意，現(xiàn)報告如下。A faithful friend is hard to find.  1  對象與方法1.1  研究對象  病例來源于2003.012008.12我院第三腰椎橫突綜合征患者120例，男性86例，女性34例；年齡最大62歲，最小18歲，平均32歲；病程最長15月，最短1周，平均8個月；有

11、明顯外傷史者45例；單側發(fā)病54例，雙側66例。均表現(xiàn)為一側或兩側腰痛，晨起或彎腰癥狀加重，第三腰椎橫突尖部明顯壓痛，腰肌較緊張(醫(yī)藥學/臨床醫(yī)學論文 )。X線攝片示有第三腰椎橫突過長或左右不對稱。符合診斷標準且能堅持治療者為病例納入標準。隨機將患者分為治療組（n=54）和對照組（n=66），兩組患者在性別、年齡、病情方面無顯著差異，具有可比性。One ploughs, another sow; who will reap  1.2  治療方法  治療組（n=54）:（1）局部封閉:選準腰三橫突部位及壓痛點后，取確炎舒松針lml加利多卡因3ml

12、混勻后待用，局部常規(guī)消毒后進針，待針尖觸及腰三橫突末端，回抽無血后，在腰三橫突末端周圍充分而緩慢地進行注射，術畢用創(chuàng)可貼保護創(chuàng)口。（2）選穴及針刺方法:取側臥位，頭下墊枕，兩手抱膝，頭向胸部前曲，大腿貼著腹壁，此時脊柱彎曲呈孤形，腰椎達到最大的屈曲率，棘突間隙的寬度增大，以便準確選取夾脊穴。依此法取患側L2L4華佗夾脊穴，毫針直刺抵達椎板，得氣后留針。參照腰椎正側位X線片取患側第三腰椎橫突尖部上下各05cm處為阿是穴，毫針直刺到預定深度遇有堅韌阻力時停止進針，留針。分別將兩華佗夾脊穴和兩阿是穴連接于韓氏電針儀的兩個輸出端， 刺激頻率為21Hz，刺激強度為15mA，刺激時間為40min

13、。每日針刺1次，5次為一個療程，療程間隔2天，共治療2個療程。對照組(n=66):患者單獨采用局部封閉療法。兩組當天行屈腰抱膝法適當進行腰背肌鍛煉，3天后再進行腰部屈伸運動預防粘連。Time is money, but money is not time.  1.3  療效判定  療效評判分為：治愈：臨床癥狀及局部壓痛消失，腰部活動正常，勝任原工作；顯效：癥狀、體征明顯減輕；有效：癥狀、體征有改善；無效：癥狀、體征治療前后無改變。有效率以痊愈加顯效計算。1.4  統(tǒng)計學處理  對兩組治療結果數(shù)據(jù)采用SPS

14、S10軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組有效率比較P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。 論文教育信息網(wǎng)  2  結果       治療組有效率76.56%，對照組有效率51.79%。治療組效果明顯優(yōu)于對照組，見表1。A clear conscience is a sure card.  表1  兩組治療效果比較（略）Knowledge will not be aquired without pain and application.  兩組療效經(jīng)Ri

15、ditf分析，P<005，差異有顯著性意義Make the night night, and the day day, and you will have a pleasant time of it.  3  討論    第三腰椎居全腰椎之中心，位于腰椎前凸的頂點，活動度較大。其橫突最長，上有腰大肌、腰方肌起點，并附有腹橫肌、背闊肌的深部筋膜。當腰腹肌肉強力收縮時， 該處受力最大，因而易反復操作，產(chǎn)生創(chuàng)傷性炎癥，繼發(fā)骨膜、纖維組織、纖維軟骨增生，鄰近神經(jīng)纖維可因反復刺激變性而產(chǎn)生腰痛和腰肌痙攣。目前普遍認為慢

16、性無菌性炎癥是第三腰椎綜合征的主要病理機制1，中醫(yī)臨床歸于“痹證”、“傷筋”、“腰痛”等疾病范疇，大多由于寒濕侵襲、跌打損傷等原因造成氣滯血瘀、經(jīng)絡阻塞，“不通則痛”。    該病累及腰部脊神經(jīng)后支所支配的區(qū)域，治療組治療穴中夾脊穴位于脊神經(jīng)后支的內(nèi)側支配區(qū)內(nèi)，而阿是穴則位于其外側支的支配區(qū)內(nèi)。使用韓氏電針儀的治療作用在于：利用其所輸出的對稱性雙向矩形脈沖波，刺激受累脊神經(jīng)后支的粗纖維，形成閘門關閉效應，產(chǎn)生局部止痛作用；協(xié)同發(fā)揮高頻低頻電針的治療作用，解痙止痛，促進血液循環(huán)， 改善組織營養(yǎng)，消除炎性水腫， 達到“通則不痛的目的”。&

17、#160;    國內(nèi)目前對電針有了更深入的研究，有試驗證明：電針在治療大鼠第三腰椎橫突綜合征模型中，局部組織致炎細胞因子IL6、含量降低，減輕局部組織的炎癥反應2。在腰背慢性疼痛和術后瘢痕增生黏連時，局部組織、脊髓后角的SP表達增加34。第三腰椎橫突綜合征模型大鼠經(jīng)電針治療后，下丘腦與脊髓腰段中SP含量明顯降低，提示電針能通過抑制中樞SP的合成與釋放，減少傷害性刺激信號的傳入，從而增強鎮(zhèn)痛作用。也可能通過抑制外周局部SP的釋放，一方面降低了大鼠的痛閾，另一方面減輕局部組織的過度增生；電針療法能減輕患者疼痛，其原因可能是抑制中樞CCK8的釋放能力，而減少

18、對阿片肽的拮抗作用，達到中樞鎮(zhèn)痛的目的5。    本研究結果顯示，電針聯(lián)合局部封閉治療第三腰椎橫突綜合征，其治療效果較單獨局麻封閉治療更好，此法操作簡單，治療費用不高，療效確切，患者易接受，值得臨床推廣。The small courtesies sweeten life; the greater ennoble it.  【參考文獻】   喬晉琳，王 健針刀治療第三腰椎橫突綜合征隨機對照觀察J中國臨床康復，2003，7(26)：36063607.2 胡 波，郭長青. 針刀療法對腰三橫突征模型大鼠局部組織IL-6、IL-10、TNF-、TGF-的影響J. 中華中醫(yī)藥雜志， 2008，8(23)：699