傷寒論講義精華.

1、傷寒論講義陜西中醫(yī)學(xué)院傷寒論講義編委會2008年11月24日56第一章 辨太陽病脈證并治概說第一節(jié) 太陽病綱要一、太陽病提綱二、太陽病分類（一）、太陽中風(fēng)（二）、太陽傷寒（三）、太陽溫病三、太陽病愈期第二節(jié) 太陽病本證一、太陽病經(jīng)證（一）、中風(fēng)表虛證1、桂枝湯證2、桂枝湯禁例3、桂枝湯兼證（1）、兼經(jīng)輸不利證（桂枝加葛根湯證）（2）、兼肺失宣降證（桂枝加厚樸杏子湯證）（3）、兼陽虛漏汗證（桂枝加附子湯證）（4）、兼胸陽不振證（桂枝去芍藥湯證、桂枝去芍藥加附子湯證）（5）、兼氣營兩虛證（桂枝新加湯證）（二）、傷寒表實證1、麻黃湯證2、麻黃湯禁例3、麻黃湯證兼證（1）、兼經(jīng)輸不利證（葛根湯證）（2

2、）、兼邪迫陽明證（葛根湯證及葛根加半夏湯證）（3）、兼里熱煩燥證（大青龍湯證）（4）、兼里有水氣證（小青龍湯證）（三）、表郁輕證1、桂枝麻黃各半湯2、桂枝二麻黃一湯3、桂枝二越婢一湯二、太陽病腑證（一）、蓄水證（五苓散、茯苓甘草湯）（二）、蓄血證（桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸）第三節(jié) 太陽病變證一、變證概論（一）、變證成因及治則（二）、辨虛證實證（三）、辨表里先后治法二、熱證（一）、熱擾胸膈證（梔子豉湯類證）1、梔子豉湯證2、梔子厚樸湯證3、梔子干姜湯證4、梔子湯類方禁例（二）、邪熱雍肺證（麻黃杏仁甘草石膏湯證）（三）、熱盛津氣兩傷證（白虎加人參湯證）（四）、熱利證1、葛根黃芩黃連湯證2、黃芩湯

3、證、黃芩加半夏生姜湯證三、虛證（一）、心陽虛證1、桂枝甘草湯證2、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證3、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證4、桂枝加桂湯證5、茯苓桂枝甘草大棗湯證（二）、脾虛證1、厚樸生姜半夏甘草人參湯證2、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證3、小建中湯證4、旋覆代赭湯證5、桂枝人參湯證6、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證（三）、腎陽虛證1、干姜附子湯證 2、茯苓四逆湯證3、真武湯證（四）、陰陽兩虛證1、甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證2、芍藥甘草附子湯證3、炙甘草湯證四、結(jié)胸證（一）、結(jié)胸辨證（二）、結(jié)胸證治1、熱實結(jié)胸（1）、大陷胸湯證（2）、大陷胸丸證（3）、小陷胸湯證2、寒熱結(jié)胸（三物小白散證）（三）、結(jié)胸治禁及預(yù)

4、后五、臟結(jié)證六、痞證（一）、成因及證候特點（二）、痞證證治1、大黃黃連瀉心湯證2、附子瀉心湯證3、半夏瀉心湯證4、生姜瀉心湯證5、甘草瀉心湯證七、上熱下寒證（黃連湯證）八、火逆證第四節(jié) 太陽病類似證一、懸飲證（十棗湯證）二、胸膈痰實證（瓜蒂散證）三、風(fēng)濕痹證1、風(fēng)濕表陽虛證（桂枝附子湯證、去桂加白術(shù)湯證）2、風(fēng)濕表里陽氣俱虛證（甘草附子湯證）第二章 辨陽明病脈證并治概說第一節(jié) 陽明病綱要一、陽明病提綱二、陽明病病因來路三、陽明病脈證特點第二節(jié) 陽明病本證一、陽明病經(jīng)證（一）、熱郁胸膈證（梔子豉湯證）（二）、胃熱津氣二傷證：1、白虎湯證。2、白虎加人參湯證。（三）、陰虛水熱互結(jié)證：（豬苓湯證）二

5、、陽明病腑證（一）、腑實證治：1、燥堅實證（調(diào)胃承氣湯證）。2、痞滿實證（小承氣湯證）。3、痞滿燥堅實證（大承氣湯證）。4、脾約證（麻子仁丸證）5、津竭便硬證：蜜煎，土瓜根或大豬膽汁導(dǎo)而通之。（二）、下法辨析（三）、下法禁例第三節(jié) 陽明病兼證陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。（234）陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。（235）第四節(jié) 陽明病變證一、發(fā)黃證（一）、濕熱發(fā)黃1、病因病機2、證治（1）、茵陳蒿湯證（2）、梔子柏皮湯（3）、麻黃連軺赤小豆湯證（二）、寒濕發(fā)黃二、血熱證（一）、出血證1、衄血2、下血（二）、蓄血證（抵當(dāng)湯）第五節(jié) 陽明病辯證一、辨中

6、風(fēng)、中寒證（吳茱萸湯）二、辨虛證、實證及預(yù)后第三章 辨少陽病脈證并治概說第一節(jié) 少陽病綱要一、少陽病提綱二、少陽病脈癥及治禁三、少陽病愈期第二節(jié) 少陽病本證一、小柴胡湯證（小柴胡湯）二、小柴胡湯治禁第三節(jié) 少陽病兼證一、兼太陽病（柴胡桂枝湯）二、兼陽明病（大柴胡湯、柴胡加芒硝湯）（一）、大柴胡湯證（二）、柴胡加芒硝湯證三、兼太陰?。ㄐ〗ㄖ袦?、柴胡桂枝干姜湯）（一）、小建中湯證（二）、柴胡桂枝干姜湯證四、兼心神逆亂證（柴胡加龍骨牡蠣湯）第四節(jié) 熱入血室婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室。其血必結(jié)，故使如虐狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。（144）第四章 辨太陰病脈證并治概說

7、第一節(jié) 太陰病綱要一、太陰病提綱二、太陰病欲愈時第二節(jié) 太陰病本證（理中湯或丸、四逆湯類等）第三節(jié) 太陰病兼證一、兼太陽表證（桂枝湯）二、兼邪陷絡(luò)瘀證（桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯）第四節(jié) 太陰病轉(zhuǎn)歸第五章 辨少陰病脈證并治概說第一節(jié) 少陰病綱要一、少陰病提綱二、少陰寒化證辯證要點三、少陰病治禁四、少陰病愈期第二節(jié) 少陰病本證一、陽虛寒化證（一）、寒化證治1、陽衰陰盛證（四逆湯證）2、陰盛格陽于外證（通脈四逆湯證）3、陰盛格陽于上證（白通湯證、白通湯加豬膽汁湯證）4、陽虛寒濕身痛證（附子湯證）5、陽虛水泛證（真武湯證）6、陽虛下焦不固證（1）、桃花湯證（2）、赤石脂禹余糧湯證（二）、辨寒化證預(yù)后

8、1、陽復(fù)向愈候2、陽回可治候3、陽亡危候二、陰虛熱化證（一）、陰虛火旺證（黃連阿膠湯證）（二）、陰虛水熱互結(jié)證（豬苓湯證）第三節(jié) 少陰證兼變證一、太少兩感證（一）、麻黃細辛附子湯證（二）、麻黃附子甘草湯證二、少陰三急下證（大承氣湯）三、傷津動血證四、熱移膀胱證第四節(jié) 少陰病咽痛證一、陰虧火炎證（豬膚湯證）二、客熱證（甘草湯證、桔梗湯證）三、痰火郁結(jié)證（苦酒湯證）四、客寒證（半夏散及湯證）第五節(jié) 少陰病類似證一、中寒升降逆亂證（吳茱萸湯證）二、肝胃氣滯陽郁證（四逆散證）第六章 辨厥陰病脈證并治概說第一節(jié) 厥陰病綱要一、厥陰病提綱二、厥陰病愈期第二節(jié) 上熱下寒證一、蛔厥及久利證（烏梅丸證）二、寒熱

9、格拒吐利證（干姜黃芩黃連人參湯證）三、正虛陽郁唾膿血泄利證（麻黃升麻湯證）第三節(jié) 辨厥證一、厥的概念及病機二、厥證辨治（一）、熱厥1、辨證要點及治則2、熱厥證治（白虎湯） （二）、寒厥1、寒厥治禁2、寒厥證治（當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯）（三）、痰食厥（瓜蒂散證）（四）、水飲厥（茯苓甘草湯證）第四節(jié) 辨厥熱勝復(fù)證第五節(jié) 辨下利嘔噦證一、下利證（一）、實熱下利（白頭翁湯、梔子豉湯）（二）、虛寒下利（四逆湯、桂枝湯）二、嘔吐證（一）、肝寒犯胃（吳茱萸湯證）（二）、陽衰陰盛（四逆湯證）（三）、邪轉(zhuǎn)少陽（小柴胡湯證）（四）、嘔吐治禁三、噦證（一）、胃虛寒噦證（二）、里實噦證第六節(jié) 厥陰證預(yù)后一、正復(fù)向愈候

10、二、正衰危重候第七章 辨霍亂病脈證并治概說第一節(jié) 霍亂病辯證第二節(jié) 霍亂病證治一、霍亂初期兼表證（理中丸方）二、液亡陽證（四逆湯證、四逆加人參湯證、通脈四逆加豬膽汁湯）三、霍亂恢復(fù)期第八章 辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治概說第一節(jié)瘥后復(fù)證一、陰陽易（燒裈散證）二、瘥后勞復(fù)（枳實梔子豉湯證）三、瘥后更發(fā)熱第二節(jié)瘥后遺證一、濕熱雍滯，腰以下有水氣證（牡蠣澤瀉散證）二、胸上有寒喜唾證（理中丸證）三、余熱未盡，氣陰兩傷證（竹葉石膏湯證）第一章 辨太陽病脈證并治概說外邪侵襲人體，多從皮毛而入，太陽首當(dāng)其沖，致使?fàn)I衛(wèi)不和而衛(wèi)外失職；正邪交爭，則出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，頭項強痛，脈浮等證狀，此為太陽病的基本脈證。但是人的

11、體質(zhì)有強有弱，感受邪氣的輕重，性質(zhì)，方式可有不同，所以太陽病又有經(jīng)證和腑證之分，其中中經(jīng)證還有中風(fēng)，傷寒，溫病等不同類型；腑證又分為蓄水證和蓄血證。若患者機體腠理疏松，衛(wèi)氣不固，感受風(fēng)寒邪氣后，以致營衛(wèi)不調(diào)，表現(xiàn)為發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，頭項強痛，脈浮緩等證狀者，為太陽病中風(fēng)證；患者機體腠理固密，感受風(fēng)寒較重，以至寒邪束閉機表，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、頭項強痛、無汗而喘、身痛腰痛、骨節(jié)疼痛、脈浮緊等證狀者，屬太陽病傷寒證；若風(fēng)熱等風(fēng)邪侵犯機體，致營衛(wèi)失調(diào)，津液損傷，表現(xiàn)為發(fā)熱而渴、汗微出、微惡寒或不惡寒、脈浮數(shù)等證狀者，則為太陽表證之溫病。在太陽病經(jīng)證的發(fā)生，發(fā)展過程中，隨著病情的變化

12、，常有許多兼證。例如在太陽證兼證中，就有邪入太陽經(jīng)輸兼后背強幾幾者；有新感引動宿疾而兼喘咳者；有陽虛不固兼漏汗不止者；有氣營兩虛而兼身痛脈沉遲者等等，皆說明臨床上具體疾病的復(fù)雜性和不典型性。太陽病每多傳變，或因失治誤治，或因臟腑之氣偏盛偏衰，而出現(xiàn)了新的證候，且不具備六經(jīng)病的基本特征時，就稱為太陽病變證。變證不屬于太陽病，而列入太陽病篇者，其因有二：一是說明太陽病作為外感疾病的初級階段，在其發(fā)生發(fā)展的過程中，若不痊愈則發(fā)生各種變化的可能性比較大，形成變證的機會也比較多；再者是用于說明在外感疾病的變化中有著表及里、由此及彼的復(fù)雜內(nèi)要聯(lián)系。當(dāng)然只是說在太陽病篇論述的變證比較多，而在其他病篇中也有論

13、述，可以相互參考。疾病傳變的形式雖然比較復(fù)雜，但仍有規(guī)律可循，一般陽氣偏盛者邪多入三陽之腑，陰氣偏盛者邪多入三陰之臟，例如熱傳陽明而致下利，喘而汗出；下后復(fù)汗，腎陽虛弱而致晝?nèi)諢┰锊坏妹撸苟察o、不嘔、不渴、無表證，脈沉微，身無大熱等等。此外，在太陽病篇中還有水飲、痰實、風(fēng)濕等病證，雖屬雜病范疇，但由于它們有時也出現(xiàn)類似于太陽病證候的表現(xiàn)，為便于相互鑒別，所以也把這些證候列在太陽病篇一起論述，稱為太陽病類似證。太陽病的治療因經(jīng)證、腑證而不同。經(jīng)證總的治法是發(fā)汗解表，但具體到中風(fēng)證，則當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，祛風(fēng)解肌，方用桂枝湯；傷寒證，則當(dāng)辛溫發(fā)汗，宣肺平喘，方用麻黃湯；溫病則宜辛涼解表。腑證的治療，要

14、區(qū)別蓄水證和蓄血證而具體立法處方：蓄水證，宜化氣行水，方用五苓散；蓄血證，當(dāng)活血逐瘀，方用桃核承氣湯，抵當(dāng)湯（丸）等。臨床上疾病的證候是復(fù)雜的，典型的單一證候并不多見，而更多的是復(fù)合性證候，即所謂兼證。太陽病兼證的治療，應(yīng)在辨明主證，確立主法主方的基礎(chǔ)上，隨癥加減。太陽病變證的治療，則應(yīng)遵“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的原則。太陽病是六經(jīng)病證的初期階段，邪淺病輕，一般預(yù)后較好。其轉(zhuǎn)歸大致有三：其一，治療得當(dāng)，邪去病解而愈；其二，邪傳他經(jīng)，演變成其他經(jīng)病，如內(nèi)傳少陽、陽明、或內(nèi)陷三陰；其三，病情發(fā)生較大變化，已無六經(jīng)病證可循者，稱為壞病或者變證。第一節(jié) 太陽病綱要一、 太陽病提綱【原文】太陽之

15、為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。（1）二、 太陽病分類（一）、太陽中風(fēng)【原文】太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2）（二）、太陽傷寒【原文】太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。（3）（三）、太陽溫病【原文】太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病，脈陰陽俱 浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視失溲；若被火者，微發(fā)黃色，劇則如驚癇，時瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。（6）三、 太陽病愈期【原文】太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。（

16、8）【原文】太陽病欲解時，從已至未上。（9）【原文】風(fēng)家解表而不了了者，十二日愈。（10）第二節(jié) 太陽病本證一、 太陽病經(jīng)證（一）、中風(fēng)表虛證1、桂枝湯證【原文】太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。（12）桂枝三兩 去皮 芍藥三兩 甘草二兩 炙 生姜三兩 切 大棗十二枚 擘上五味，口父咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫服令一時許，遍身縶縶微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。

17、若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若不汗出，乃服至二三劑。禁生冷，粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物?！驹摹刻柌?，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之。（13）【原文】太陽病，發(fā)熱汗出者，此為榮弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）【原文】太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。（24）【原文】太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。（42）【原文】太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。（45）【原文】太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法，

18、若不上沖者，不得與之。（15）【原文】傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57）【原文】病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈，宜桂枝湯。（53）【原文】病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也，先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。（54）2、桂枝湯禁例【原文】 桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。（16）【原文】若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。（17）【原文】凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。（19）3、桂枝湯兼證（1）、兼經(jīng)輸不利證（桂枝加葛根

19、湯證）【原文】太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。（14）葛根四兩 麻黃三兩 去節(jié) 芍藥二兩 生姜三兩 切 甘草三兩 炙 大棗十二枚 擘 桂枝二兩 去皮上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，服取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。按：宋本傷寒論桂枝加葛根湯中有麻黃三兩。方后注“臣億等謹(jǐn)按仲景本論，太陽自汗用桂枝，傷寒無汗用麻黃，今證云汗出惡風(fēng)，而方中有麻黃，恐非本意也。第三卷有葛根湯證云無汗惡風(fēng)，正與此方同，是合用麻黃也。此方桂枝加葛根湯，恐是桂枝中但加葛根耳?！贝苏f可從，本方中當(dāng)無麻黃才是。（2）、兼肺失宣降證（桂枝加厚樸杏子

20、湯證）【原文】喘家作，桂枝湯加厚樸杏子佳。（18）桂枝三兩 去皮 甘草三兩 炙 生姜三兩 切 芍藥三兩 大棗十二枚 擘 厚樸二兩炙 去皮 杏仁三十枚 去皮尖上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升，服取微似汗?！驹摹刻柌?，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。（43）（3）、兼陽虛漏汗證（桂枝加附子湯證）【原文】太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）桂枝三兩 去皮 芍藥三兩 甘草三兩 炙 生姜三兩 切 大棗十二枚 擘 附子一枚 炮 去皮破八片上六味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：桂枝湯今加附子，將息如前法。（4）

21、、兼胸陽不振證（桂枝去芍藥湯證、桂枝去芍藥加附子湯證）【原文】太陽病，下之后，脈促。胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21） 桂枝三兩 去皮 甘草二兩 炙 生姜三兩 切 大棗十二枚 擘 上四味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥，將息如前法?！驹摹咳粑⒑?，桂枝去芍藥加附子湯主之。（22） 桂枝三兩 去皮 甘草二兩 炙 生姜三兩 切 大棗十二枚 擘 附子一枚 炮 去皮 破八片 上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥加附子，將息如前法。（5）、兼氣營兩虛證（桂枝新加湯證）【原文】發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩，人參三兩新加湯主之.（

22、62） 桂枝三兩 去皮 芍藥四兩 甘草三兩 炙 人參三兩 生姜四兩 大棗十二枚 擘 上六味，以水一斗二升，都取三升，去滓。溫服一升。本云：桂枝湯，今加芍藥生姜人參。（二）、傷寒表實證1、麻黃湯證【原文】太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，無汗而喘者，麻黃湯主之。（35） 麻黃三兩 去節(jié) 桂枝二兩 去皮 甘草一兩 炙 杏仁七十個 去皮尖 上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升半，去滓。溫服八合。服取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息?！驹摹棵}浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（51）【原文】脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯。（52）【原文】太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可

23、下，宜麻黃湯。（36）【原文】太陽病，十日以去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯?！驹摹刻柌?，脈浮緊，無汗發(fā)熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。（46）【原文】太陽病，脈浮緊，發(fā)熱身無汗，自衄者，愈。（47）【原文】傷寒脈浮緊，不發(fā)汗，因致衄者，麻黃湯主之。（55）2、麻黃湯禁例【原文】咽喉干燥者，不可發(fā)汗。（83）【原文】淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。（84）【原文】瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。（85）【原文】衄家不可發(fā)汗，汗出必額上隱脈緊急，直視不能眴，不

24、得眠。（86）【原文】亡血家不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒慄而振。（87）【原文】汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰痛，與禹余量丸。（88）【原文】病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐疣。（89）【原文】脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須發(fā)表實，津液自和，便自汗出愈。（49）【原文】脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗，何以知然，以榮氣不足，血少故也。（50）麻黃湯禁例簡表條文號禁例病機誤汗變證推薦治法83咽喉干燥陰虛滋陰解表84淋家陰虛兼下焦?jié)駸崮蜓幥鍩?，兼散表?5瘡家氣血兩虛痙補氣養(yǎng)氣兼解表86衄家陰血虧虛額上陷脈急緊

25、，直視不能眴，不得眠滋陰解表87亡血家血虛氣衰寒慄而振補氣養(yǎng)血兼解表88汗家陽虛恍惚心亂，小便已陰疼扶陽解表89有胃寒脾胃陽虛吐蛔扶陽解表或溫中解表49尺中脈微里陽虛扶陽解表50尺中脈遲營血不足補血和營解表3、麻黃湯證兼證（1）、兼經(jīng)輸不利證（葛根湯證）【原文】太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。（31） 葛根四兩 麻黃三兩 去節(jié) 桂枝二兩 去皮 生姜三兩 切 甘草二兩 炙 芍藥二兩 大棗十二枚 擘 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。服取微似汗，余如桂枝湯將息及禁忌。諸湯皆仿此。（2）、兼邪迫陽明證（葛根湯證及葛根加半夏湯證）【原文】太

26、陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（32）【原文】太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。（33）葛根四兩 麻黃三兩 去節(jié) 甘草二兩 炙 芍藥二兩 桂枝二兩 去皮 生姜二兩 切 半夏半升洗 大棗十二枚 擘上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，服取微似汗。（3）、兼里熱煩燥證（大青龍湯證）【原文】大陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。（38）麻黃六兩 去節(jié) 桂枝二兩 去皮 甘草二兩 炙 杏仁四十枚 去皮尖 生姜三兩 切 大棗十枚擘 石膏如雞子大 碎

27、上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉撲之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)，煩躁，不得眠也?！驹摹總}浮緩，身不疼但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。（39）（4）、兼里有水氣證（小青龍湯證）【原文】傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。（40） 麻黃 去節(jié) 芍藥 細辛 干姜 甘草 炙 桂枝各三兩 去皮 五味子半升 半夏半升洗上八味，以水一斗，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。若渴，去半夏，加栝蔞根二兩；若微利，去麻黃，

28、加堯花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且堯花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意?！驹摹總南掠兴畾?，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。（41）（三）、表郁輕證1、桂枝麻黃各半湯【原文】太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗，更下更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。（23） 桂枝一兩十六株 去皮 芍藥 生姜 切片 甘草

29、炙 麻黃 去節(jié) 各一兩 大棗四枚 擘 杏仁二十四枚 湯浸，去皮尖及兩仁者 上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓。溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。2、桂枝二麻黃一湯【原文】服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法；若形似瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。（25）桂枝一兩十七株 去皮 芍藥一兩六株 麻黃十六株 去節(jié) 生姜一兩六株 切 杏仁十六個 去皮尖 甘草一兩二株 炙 大棗五枚擘上七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升，日再服。本云：桂枝湯二分，麻黃湯一分，合為二升，分再服。今合為

30、一方，將息如前法。3、桂枝二越婢一湯【原文】太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。（27） 桂枝 去皮 芍藥 麻黃 甘草 炙 各十八株 大棗四枚 擘 生姜一兩二株 切 石膏二十四株 碎綿裹 上七味，以水五升，煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升。本云：當(dāng)裁為越婢湯桂枝湯，合之飲一升。今合為一方，桂枝湯二分，越婢湯一分。太陽病表郁輕證鑒別表方證病機證候治法同異同異同異桂麻各半湯證表郁邪微表郁稍重發(fā)熱惡寒熱多寒少寒熱一日二三度發(fā)辛溫微汗小發(fā)其汗桂二麻一湯證表郁較輕寒熱一日再發(fā)微發(fā)其汗桂二越一湯證表邪兼里熱兼煩燥、口渴兼清里熱二、 太陽病腑證（

31、一）、蓄水證（五苓散、茯苓甘草湯）【原文】太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩燥不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。（71）豬苓十八銖 去皮 澤瀉一兩六銖 白術(shù)十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩 去皮上五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服。多飲暖水，汗出愈。如法將息?！驹摹堪l(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。（72）【原文】中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。（74）【原文】傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草渴主之。（73）茯苓二兩 桂枝二兩 去皮 甘草一兩 炙 生姜三兩上四味，以水四升，煮取

32、二升，去滓。分溫三服?！驹摹刻柌?，小便利者，以飲水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。（127）【原文】本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，以五苓散主之。（156（二）、蓄血證（桃核承氣湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸）【原文】太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。（106）桃仁五十個 去皮尖 大黃四兩 桂枝二兩 去皮 甘草二兩 炙 芒硝二兩上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸下火。先食溫服五合，日三服。當(dāng)微利?！驹摹刻柌×呷?，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，其

33、人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞭滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也。抵當(dāng)湯主之。（124）水蛭 熬 虻蟲 各三十個 去翅足 熬 桃仁二十個 去皮尖 大黃酒洗上四味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服一升，不下，更服?！驹摹刻柌∩睃S，脈沉結(jié)，少腹?jié)M，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。（125）【原文】傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。（126）水蛭二十個 熬 虻蟲二十個 去翅足 熬 桃仁二十五個 去皮尖 大黃三兩上四味，搗分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。周時當(dāng)下血，若不下者，更服。證名桃核承氣

34、湯證抵當(dāng)湯證抵當(dāng)丸證相同點同為蓄血證，皆有小便不利、神志異常、少腹?jié)M癥狀不同點病機熱邪與瘀血相結(jié)，較為輕淺瘀熱內(nèi)結(jié)，較為深重病勢急迫瘀熱內(nèi)結(jié)較重病勢稍緩證候如狂，少腹急結(jié)發(fā)狂，少腹硬滿（痛），身黃，脈微而沉或沉結(jié)少腹?jié)M，脈沉結(jié)治法活血化瘀，通下瘀熱破血逐瘀瀉熱破血逐瘀，峻藥緩圖第三節(jié) 太陽病變證一、 變證概論（一）、變證成因及治則【原文】太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。（16）（二）、辨虛證實證【原文】下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細。所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。（60）【原文】發(fā)汗后，惡寒者，虛故也。不惡寒，但熱者，實也；

35、當(dāng)和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。（70）（三）、辨表里先后治法【原文】本發(fā)汗而復(fù)下之，此為逆也；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。（90）【原文】傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（91）【原文】病發(fā)熱頭痛，脈反沉；若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，宜四逆湯?！驹摹刻柌?，先下之而不愈，因復(fù)發(fā)汗，以此表里俱虛，其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也；里未和，然后復(fù)下之。（93）【原文】太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調(diào)胃承

36、氣湯。（94）【原文】傷寒，不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者，必衄。宜桂枝湯。（56）【原文】下利清谷，不可攻表，汗出必脹滿。（364）【原文】下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，及攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。（372）二、 熱證（一）、熱擾胸膈證（梔子豉湯類證）1、梔子豉湯證【原文】發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者必反復(fù)顛倒，心中懊惱，梔子豉湯主之。若少氣者，梔子甘草湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。（76） 梔子豉湯方 梔子十四個 擘 香豉四合 綿裹 上二味，以水四升，先煮梔子得二升半；內(nèi)豉，煮取一升半，去滓。分為二服，溫進一服。得

37、吐者，止后服。 梔子甘草豉湯方 梔子十四個 擘 甘草二兩 炙 香豉四合 綿裹 上三味，以水四升，先煮梔子甘草，取二升半；內(nèi)豉，煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服。得吐者，止后服。 梔子生姜豉湯方 梔子十四個擘生姜五兩香豉四合綿裹 上三味，以水四升，先煮梔子生姜，取二升半；內(nèi)豉，煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服。得吐者，止后服?！驹摹堪l(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。（77）【原文】傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。（78）2、梔子厚樸湯證【原文】傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。（79）梔子十四個 擘 厚樸四兩 炙 去皮 枳實四枚

38、 水浸 炙 令黃上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服。得吐者，止后服。3、梔子干姜湯證【原文】傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。（80）梔子十四個 擘 干姜二兩上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓。分二服，溫進一服。得吐者，止后服。4、梔子湯類方禁例【原文】凡用梔子湯，病人舊有微溏者，不可與服之。（81）（二）、邪熱雍肺證（麻黃杏仁甘草石膏湯證）【原文】發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（63）【原文】下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（162） 麻黃四兩 去節(jié) 杏仁五十個 去皮尖 甘草

39、二兩 炙 石膏半斤 碎 綿裹 上四味，以水七升，煮麻黃減二升，去上沫；內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本云黃耳杯。桂枝加厚樸杏子湯證與麻黃杏仁甘草石膏湯證鑒別表桂枝加厚樸杏子湯證麻黃杏仁甘草石膏湯證共同點臨床皆有汗出、喘咳、發(fā)熱等證；治療均用杏仁、炙甘草宣肺止咳平喘不同點病機太陽中風(fēng)兼肺寒氣逆，表里皆寒證邪熱雍肺，肺失肅降證候惡風(fēng)寒發(fā)熱，頭痛，汗自出，氣喘咳嗽，痰稀白，口不渴，舌淡紅苔白，脈浮緩發(fā)熱，汗出，喘促氣粗，鼻煸，咳嗽咯痰黃稠，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)治法調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)，宣肺平喘清宣肺熱，平喘止咳藥物桂枝芍藥生姜大棗厚樸麻黃石膏麻黃湯證與麻黃杏仁甘草石膏湯證鑒別表麻黃湯證麻黃杏仁甘草

40、石膏湯證共同點皆有肺氣失于宣降之喘咳；均用麻黃、杏仁、炙甘草三藥，宣肺降氣、平喘止咳不同點病機太陽傷寒表實，肺氣不宣，表寒實證邪熱雍肺，肺失肅降，里熱證證候惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，身痛，腰痛；伴喘咳胸滿，尿清，舌苔白，脈浮緊發(fā)熱汗出，喘咳氣粗，鼻煸，痰黃，口渴，尿黃，舌紅苔黃，脈數(shù)治法辛溫發(fā)汗解表，宣肺平喘清宣肺熱，平喘止咳藥物桂枝石膏（三）、熱盛津氣兩傷證（白虎加人參湯證）【原文】服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。（26）知母六兩 石膏一斤 碎 綿裹 甘草二兩 炙 粳米六合 人參三兩上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服。（四）、熱利證1、葛根黃芩黃連湯

41、證【原文】太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。（34）葛根半斤 甘草二兩 灸 黃芩三兩 黃連三兩上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。2、黃芩湯證、黃芩加半夏生姜湯證【原文】太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。（172） 黃芩湯方： 黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 灸 大棗十二枚 擘上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服一升，日再夜一服。 黃芩加半夏生姜湯方： 黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩 炙 大棗十二枚 擘 半夏半升 洗 生姜一兩半 一方三兩 切上六味，以水一斗，煮取三升，去滓。溫服

42、一升，日再夜一服。太陽病變證熱證歸納表證型方證條文號病因病機證候治法熱郁胸膈證梔子豉湯證767778邪熱入里郁擾胸膈虛煩不得眠，劇者必反復(fù)顛倒，心中懊憹，煩熱，身熱不去，胸中窒，心中結(jié)痛，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)清宣郁熱梔子甘草豉湯證76同上兼氣虛同上，兼少氣不足以息，乏力懶言等清宣郁熱兼益氣梔子生姜豉湯證76同上兼胃逆同上，兼嘔吐等清宣郁熱兼降逆梔子厚樸湯證79熱擾胸膈脘腹氣滯心煩，腹?jié)M，臥起不安清熱除煩寬中消滿梔子干姜湯證80熱擾胸膈脾虛中寒身熱不去，微煩，伴食少便溏下利，腹?jié)M時痛等清上溫中邪熱雍肺麻杏甘石湯證63162邪熱雍肺肺氣閉郁汗出面喘，鼻翼煸動，咳嗽痰黃稠，口渴，表無大熱，舌紅苔黃，脈

43、滑數(shù)清宣肺熱熱熾氣津兩傷白虎加人參湯證26邪熱熾盛氣津兩傷大汗出后，大煩大渴不解，脈洪大、重按無力，身熱，舌紅苔干辛寒清熱益氣生津腸熱下利葛根芩連湯證34表證未罷邪熱迫腸下利不止，利下急迫，臭穢灼肛，喘而汗出，伴身熱頭痛，脈急促清熱止利兼解表邪黃芩湯證黃芩加半夏生姜湯證172二陽合病少陽火盛下迫陽明下利黏滯不暢，腹中攣急疼痛，里急后重，或嘔吐，伴身熱，心煩口苦，咽干目眩等清熱止利降逆和胃三、 虛證（一）、心陽虛證1、桂枝甘草湯證【原文】發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。（64）桂枝四兩 去皮 甘草二兩 炙上二味，以水三升，煮取一升，去滓。頓服。2、桂枝甘草龍骨牡蠣湯證

44、【原文】火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。（118）桂枝一兩 去皮 甘草二兩 炙 牡蠣二兩 熬 龍骨二兩上四味，以水五升，煮取二升半，去滓。溫服八合，日三服。3、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證【原文】傷寒，脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112）桂枝三兩 去皮 甘草二兩炙 生姜三兩 切 大棗十二枚 擘 牡蠣五兩 熬蜀漆三兩 洗去腥 龍骨四兩上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：桂枝湯，今去芍藥、牡蠣、龍骨。4、桂枝加桂湯證【原文】燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者

45、，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。（117）桂枝五兩去皮 芍藥三兩 生姜三兩切 甘草二兩炙 大棗十二枚擘上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。本云：桂枝湯今加桂滿五兩。所以加桂者，以能泄奔豚氣也。5、茯苓桂枝甘草大棗湯證【原文】發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。（65）茯苓半斤 桂枝四兩去皮 甘草二兩炙 大棗十五枚擘上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓減二升，內(nèi)諸藥，煮取三升。溫服一升，日三服。作甘瀾水法：取水二升，置大盆內(nèi)，以杓揚之，水上有珠子五六千顆相逐，取用之。桂枝加桂湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證鑒別表桂枝加桂湯證茯苓桂枝甘草大棗湯證共同點皆因太陽病發(fā)汗不

46、當(dāng)，損傷心陽，因上虛不能制下而致；臨床皆可見心悸氣短，臍下悸動等；治均用桂枝、大棗、炙甘草溫振心陽不同點病機太陽病燒針劫汗，針處被寒，上焦心陽虛，下焦寒氣上逆太陽病發(fā)汗不當(dāng)，上焦心陽虧虛，寒水妄動于下焦證候已作奔豚。氣從小腹上沖心胸，發(fā)作欲死，復(fù)還止欲作奔豚。自沉臍下動悸不寧，有發(fā)為奔豚之勢；伴小便不利，肢體浮腫治法溫振心陽，平?jīng)_降逆溫振心陽，化氣利水藥物桂枝五兩生姜三兩芍藥三兩大棗十二枚炙甘草二兩茯苓半斤桂枝四兩大棗十五枚炙甘草二兩（二）、脾虛證1、厚樸生姜半夏甘草人參湯證【原文】發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。（66）厚樸半斤炙去皮 生姜半斤切 半夏半升洗 甘草二兩炙 人參一

47、兩上五味，以水一升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。2、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證【原文】傷寒，若吐，若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（67）茯苓四兩 桂枝三兩去皮 白術(shù) 甘草炙 各二兩上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。茯苓桂枝甘草白術(shù)湯證與茯苓桂枝甘草大棗湯證鑒別表茯苓桂枝甘草大棗湯證茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證共同點均為太陽病治療不當(dāng)，損傷陽氣，水氣內(nèi)停所致陽虛水停之變證；臨床皆可見心悸、氣短、小便不利、或肢體浮腫等癥；治療同屬溫陽利水法，藥用茯苓、桂枝、炙甘草不同點病機心陽虧虛于上，寒水妄動于下脾陽虧虛，飲停中焦，濁陰上逆證候

48、臍下動悸，欲用奔豚心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉而緊治法溫通心陽，化氣利水溫陽健脾，化飲利用藥物茯苓半斤桂枝四兩大棗十五枚炙甘草二兩茯苓四兩桂枝三兩白術(shù)二兩炙甘草二兩3、小建中湯證【原文】傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）桂枝三兩去皮 甘草二兩炙 大棗十二枚擘 芍藥六兩 生姜三兩 膠飴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。4、旋覆代赭湯證【原文】傷寒發(fā)汗，若吐、若下，解后，心下痞鞭，噫氣不除者，旋覆代褚湯主之。（161）旋覆花三兩 半夏半升洗 生姜五兩 人參二兩 代赫一兩 大棗十二枚擘 甘草三兩炙上七味，以水

49、一斗，煮取六升，去滓。再煎取三升，溫服一升，日三服。5、桂枝人參湯證【原文】太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞭，表里不解者，桂枝人參湯主之。（163）桂枝四兩別切 甘草四兩炙 白術(shù)三兩 人參三兩 干姜三兩上五味，以水九升，先煮四味，取五升；內(nèi)桂，更煮取三升。溫服一升，再夜一服。桂枝人參湯證與葛根黃芩黃連湯證鑒別表葛根黃芩黃連湯證桂枝人參湯證共同點均為太陽病誤下后表證未除，兼里證下利之表里同??；均可見發(fā)熱、下利等證；治療皆屬表里雙解而以治里止利為主，藥物都用炙甘草不同點病機表熱不解，里熱下利，表里皆熱表寒不解，里寒下利，表里皆寒證候發(fā)熱微惡風(fēng)寒，瀉利急迫，稀黃穢臭，肛門灼

50、熱，口渴，喘而汗出，脈急促惡寒發(fā)熱，頭痛，瀉利不止，利下稀薄，口淡不渴，心下痞硬，舌淡苔白，脈浮緩治法清熱止利，辛涼解表溫里止利，辛溫解表藥物葛根黃芩黃連桂枝干姜人參白術(shù)6、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證【原文】服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。（28）芍藥三兩 甘草二兩炙 生姜切 白術(shù) 茯苓各三兩 大棗十二八擘上六味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，小便利則愈。本云：桂枝湯今去桂枝，加茯苓、白術(shù)。（三）、腎陽虛證1、干姜附子湯證【原文】下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰锊坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。（

51、61）干姜一兩 附子一枚生用去皮切八片上二味，以水三升，煮取一升，頓服。2、茯苓四逆湯證【原文】發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩燥者，茯苓四逆湯主之。（69）茯苓四兩 人參一兩 附子一枚生用去皮破八片 甘草二兩炙 干姜一兩半上五味，以水五升，煮取三升，去滓。溫服七合，日二服。 干姜附子湯證與茯苓四逆湯證鑒別表干姜附子湯證茯苓四逆湯證共同點同由太陽病治療不當(dāng)，損傷少陰腎陽而陽衰陰盛所致；臨床皆以煩燥為主證，伴畏寒，四肢厥逆，脈沉微；治皆回陽救逆，藥用干姜，生附子不同點病機陽氣暴虛，虛陽暴動，浮越于外陰陽兩虛，以陽衰為主，兼水氣內(nèi)停證候晝?nèi)諢┰锊坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，身無大熱等煩燥不分晝夜，

52、伴小便不利，或下利，或肢體浮腫等治法急救回陽回陽益陰，安神利水藥物生附子一枚干姜一兩生附子一枚干姜一兩半人參一兩炙甘草二兩茯苓四兩3、真武湯證【原文】太陽病，發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。（82）茯苓 芍藥 生姜切各三兩 白術(shù)二兩 附子一枚炮去皮破八片上五味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服七合，日三服。真武湯證與茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證鑒別表茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證真武湯證共同點均為太陽病治療不當(dāng)，損傷陽氣而陽虛水氣內(nèi)停證；臨床皆可見小便不利或肢體浮腫，納差便溏，畏寒怯冷，舌淡苔白，脈沉等癥；均治以溫陽利水法，藥用茯苓、白術(shù)不同點病機心脾陽虛，以中焦脾陽虛為主脾虛飲停，濁陰上逆脾腎陽虛，以下焦腎陽虛為主陽虛水停，泛溢周身證候心下逆滿，氣上沖胸，起