如何提高護(hù)理觀察力 (2)ppt課件

1、L/O/G/O如何提高護(hù)理觀察力如何提高護(hù)理觀察力神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 胡玉萍胡玉萍1;前言前言隨著護(hù)理模式的不斷變革和發(fā)展，過(guò)去的功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理已被優(yōu)質(zhì)整體隨著護(hù)理模式的不斷變革和發(fā)展，過(guò)去的功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理已被優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理索取代，護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)全方位地給予病人護(hù)理索取代，護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)全方位地給予病人從身體到心理的人性化、個(gè)性化護(hù)理，護(hù)士再也不是盲目的醫(yī)囑執(zhí)行者，而從身體到心理的人性化、個(gè)性化護(hù)理，護(hù)士再也不是盲目的醫(yī)囑執(zhí)行者，而是醫(yī)療信息的傳遞者、治療取舍的參謀者。因此，護(hù)士在工作中觀察病情、是醫(yī)療信息的傳遞者、治療取舍的參謀者。

2、因此，護(hù)士在工作中觀察病情、收集信息的能力的培養(yǎng)凸顯重要。收集信息的能力的培養(yǎng)凸顯重要。2;特別是老年人、兒童、危重病人特別是老年人、兒童、危重病人以及一些智能障礙的特殊病人，以及一些智能障礙的特殊病人，他們不能準(zhǔn)確甚至不能描述自己他們不能準(zhǔn)確甚至不能描述自己的病情和需求，此時(shí)護(hù)士堅(jiān)實(shí)的的病情和需求，此時(shí)護(hù)士堅(jiān)實(shí)的專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，特別是觀專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)，特別是觀察能力，十分重要，方可獲得病察能力，十分重要，方可獲得病人的病情信息人的病情信息。對(duì)于年輕的護(hù)士，雖然已具備對(duì)于年輕的護(hù)士，雖然已具備一定的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)，但一定的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)，但缺少護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理工作閱歷缺少護(hù)理實(shí)踐和護(hù)

3、理工作閱歷，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確地判斷病，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確地判斷病人的病情變化有一定的難度。人的病情變化有一定的難度。3;概述概述一、護(hù)理觀察的定義和臨床意義一、護(hù)理觀察的定義和臨床意義二二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力三、巡視病房時(shí)觀察技巧三、巡視病房時(shí)觀察技巧四、夜間觀察技巧四、夜間觀察技巧五五.護(hù)理觀察中的注意事項(xiàng)護(hù)理觀察中的注意事項(xiàng)4;一一.護(hù)理觀察的定義和臨床意義護(hù)理觀察的定義和臨床意義觀察是一種有目的地收集相關(guān)信息資料，并結(jié)合相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做出判斷與觀察是一種有目的地收集相關(guān)信息資料，并結(jié)合相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做出判斷與評(píng)估的過(guò)程。評(píng)估的過(guò)程。護(hù)理觀察是護(hù)理工作的重要組成

4、部分，是護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理手段，通過(guò)視覺(jué)、護(hù)理觀察是護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)理人員運(yùn)用護(hù)理手段，通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)等感覺(jué)器官或借助必要的檢測(cè)工具作為觀察手段和途聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)及觸覺(jué)等感覺(jué)器官或借助必要的檢測(cè)工具作為觀察手段和途徑，主動(dòng)察覺(jué)病人的異常癥狀，收集有關(guān)病人的健康狀況的信息，并憑徑，主動(dòng)察覺(jué)病人的異常癥狀，收集有關(guān)病人的健康狀況的信息，并憑借護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)做出疾病狀況或健康評(píng)估的過(guò)程。借護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)知識(shí)做出疾病狀況或健康評(píng)估的過(guò)程。5;確保護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。確保護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。 護(hù)理評(píng)估的先決條件，是護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。護(hù)理評(píng)估的先決條件，是護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。護(hù)

5、士進(jìn)入臨床護(hù)理工作所必須具備的一項(xiàng)基本技能。護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理工作所必須具備的一項(xiàng)基本技能。 反應(yīng)護(hù)理技術(shù)的重要標(biāo)志之一。反應(yīng)護(hù)理技術(shù)的重要標(biāo)志之一。 6;護(hù)理人員通過(guò)對(duì)病人的整體觀察所收集到的信息資料，即可作為護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估護(hù)理人員通過(guò)對(duì)病人的整體觀察所收集到的信息資料，即可作為護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、確定護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)，也是醫(yī)師診斷和治療疾病的重要參考。、確定護(hù)理診斷和制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)，也是醫(yī)師診斷和治療疾病的重要參考。動(dòng)態(tài)的護(hù)理觀察有利于了解病人的病情進(jìn)展與治療效果，為進(jìn)一步修改和完善治療方案，動(dòng)態(tài)的護(hù)理觀察有利于了解病人的病情進(jìn)展與治療效果，為進(jìn)一步修改和完善治療方案

6、，促進(jìn)疾病康復(fù)提供保障。促進(jìn)疾病康復(fù)提供保障。在醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，護(hù)理觀察的內(nèi)容更是重要的法律依據(jù)，詳細(xì)而在醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理過(guò)程中，護(hù)理觀察的內(nèi)容更是重要的法律依據(jù)，詳細(xì)而認(rèn)真的護(hù)理記錄是醫(yī)療訴訟中必不可少的證據(jù)。認(rèn)真的護(hù)理記錄是醫(yī)療訴訟中必不可少的證據(jù)。7;二二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力5.工作中做到五勤工作中做到五勤6.培養(yǎng)快速反應(yīng)能力培養(yǎng)快速反應(yīng)能力7.護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性8.動(dòng)態(tài)觀察與分析動(dòng)態(tài)觀察與分析1.全面觀察，重點(diǎn)收集全面觀察，重點(diǎn)收集2.重視護(hù)理體格檢查重視護(hù)理體格檢查3.充實(shí)專業(yè)理論知識(shí)充實(shí)專業(yè)理論知識(shí) 4.養(yǎng)

7、成觀察的習(xí)慣養(yǎng)成觀察的習(xí)慣8;全面了解病史是做好病情觀察全面了解病史是做好病情觀察的基礎(chǔ)，要善于抓住重點(diǎn)，緊的基礎(chǔ)，要善于抓住重點(diǎn)，緊緊圍繞就診時(shí)的主訴和主要臨緊圍繞就診時(shí)的主訴和主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行問(wèn)診，了解與主訴床表現(xiàn)進(jìn)行問(wèn)診，了解與主訴相關(guān)的問(wèn)題和伴隨癥狀。相關(guān)的問(wèn)題和伴隨癥狀。觀察不只是單純的觀察不只是單純的”眼觀眼觀”，要先，要先了解病情，針對(duì)病情理出要觀察了解病情，針對(duì)病情理出要觀察的重點(diǎn)，針對(duì)的進(jìn)行觀察。將的重點(diǎn)，針對(duì)的進(jìn)行觀察。將”望、聞、問(wèn)、切望、聞、問(wèn)、切“四字訣用到護(hù)四字訣用到護(hù)理觀察中來(lái)。理觀察中來(lái)。通過(guò)表格式調(diào)查來(lái)了解通過(guò)表格式調(diào)查來(lái)了解病情信息，如入院評(píng)估病情信息，如入

8、院評(píng)估單、疼痛評(píng)估單、危重單、疼痛評(píng)估單、危重病人四評(píng)分表等，且醫(yī)病人四評(píng)分表等，且醫(yī)護(hù)之間要多交流。護(hù)之間要多交流。1、全面觀察，重點(diǎn)收集、全面觀察，重點(diǎn)收集9;2、重視護(hù)理體格檢查、重視護(hù)理體格檢查護(hù)理體格檢查是護(hù)士運(yùn)用自己的感官，并借助于一些輔助工具，了解身護(hù)理體格檢查是護(hù)士運(yùn)用自己的感官，并借助于一些輔助工具，了解身體狀況，發(fā)現(xiàn)患者陽(yáng)性體征最基本的檢查方法。體狀況，發(fā)現(xiàn)患者陽(yáng)性體征最基本的檢查方法。正確的診斷來(lái)源于準(zhǔn)確的病史和正確的檢查。在進(jìn)行護(hù)理體格時(shí)，除了正確的診斷來(lái)源于準(zhǔn)確的病史和正確的檢查。在進(jìn)行護(hù)理體格時(shí)，除了全面檢查外，應(yīng)將重點(diǎn)擺在主訴相關(guān)的部位上。全面檢查外，應(yīng)將重點(diǎn)擺在

9、主訴相關(guān)的部位上。原則：全面完整，手法正確，有愛(ài)傷觀念，并注意手衛(wèi)生的落實(shí)。原則：全面完整，手法正確，有愛(ài)傷觀念，并注意手衛(wèi)生的落實(shí)。10;3、充實(shí)專業(yè)理論知識(shí)、充實(shí)專業(yè)理論知識(shí)護(hù)士不僅要能觀察出病人的病情變化，還應(yīng)能護(hù)士不僅要能觀察出病人的病情變化，還應(yīng)能正確的分析原因，因此，扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)正確的分析原因，因此，扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)是必不可少的。（可通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房是必不可少的。（可通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、分級(jí)培訓(xùn)等授課方式及自學(xué)方式不斷豐富知、分級(jí)培訓(xùn)等授課方式及自學(xué)方式不斷豐富知識(shí)）識(shí)）護(hù)士進(jìn)入臨床工作時(shí)或輪轉(zhuǎn)某一科室，應(yīng)熟護(hù)士進(jìn)入臨床工作時(shí)或輪轉(zhuǎn)某一科室，應(yīng)熟悉所從事?？频尼t(yī)療

10、護(hù)理特點(diǎn)、?？萍膊∨R悉所從事?？频尼t(yī)療護(hù)理特點(diǎn)、?？萍膊∨R床表現(xiàn)、診斷及治療、疾病護(hù)理常規(guī)等。床表現(xiàn)、診斷及治療、疾病護(hù)理常規(guī)等。11;4、養(yǎng)成觀察的習(xí)慣、養(yǎng)成觀察的習(xí)慣在工作中要養(yǎng)成觀察的習(xí)慣，將觀察貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)在工作中要養(yǎng)成觀察的習(xí)慣，將觀察貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)具體操作中。具體操作中。不僅在巡視病房時(shí)留意觀察病情和病房動(dòng)態(tài)，在做各種護(hù)理如晨晚間護(hù)不僅在巡視病房時(shí)留意觀察病情和病房動(dòng)態(tài)，在做各種護(hù)理如晨晚間護(hù)理、更換床單位、靜脈注射、翻身、鼻飼等過(guò)程中，從各個(gè)側(cè)面來(lái)觀察理、更換床單位、靜脈注射、翻身、鼻飼等過(guò)程中，從各個(gè)側(cè)面來(lái)觀察和了解病人的病情變化。和了解病人的

11、病情變化。12;5、工作中做到五勤、工作中做到五勤腿勤是指經(jīng)常巡視病房，了解病情；眼勤是要敏銳的觀察到每一處細(xì)微的變化，看病人的腿勤是指經(jīng)常巡視病房，了解病情；眼勤是要敏銳的觀察到每一處細(xì)微的變化，看病人的神色、皮膚、黏膜、動(dòng)作、排泄物、嘔吐物、分泌物等；嘴勤是指多詢問(wèn)，特別是與病情神色、皮膚、黏膜、動(dòng)作、排泄物、嘔吐物、分泌物等；嘴勤是指多詢問(wèn)，特別是與病情直接或間接相關(guān)的一些容易忽視的癥狀及臨床表現(xiàn)，除病情外，還要了解病人的需要及心直接或間接相關(guān)的一些容易忽視的癥狀及臨床表現(xiàn)，除病情外，還要了解病人的需要及心理狀態(tài)；手勤及時(shí)動(dòng)手做一些檢查，如測(cè)體溫、血壓、血糖等；腦勤是指護(hù)士多動(dòng)腦，護(hù)理狀

12、態(tài)；手勤及時(shí)動(dòng)手做一些檢查，如測(cè)體溫、血壓、血糖等；腦勤是指護(hù)士多動(dòng)腦，護(hù)理工作不是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，還要勤于觀察，勤于思考，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及時(shí)理工作不是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，還要勤于觀察，勤于思考，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及時(shí)報(bào)告，在觀察中多考慮幾個(gè)為什么？報(bào)告，在觀察中多考慮幾個(gè)為什么？眼勤眼勤嘴勤嘴勤手勤手勤腦勤腦勤腿腿 勤勤13;6、培養(yǎng)快速反應(yīng)能力、培養(yǎng)快速反應(yīng)能力當(dāng)出現(xiàn)于原診斷不符的癥狀、體征時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步的持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，并向醫(yī)師詳細(xì)當(dāng)出現(xiàn)于原診斷不符的癥狀、體征時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步的持續(xù)動(dòng)態(tài)觀察，并向醫(yī)師詳細(xì)匯報(bào)，危重病人出現(xiàn)某些特殊變化時(shí)立即向值班醫(yī)師匯報(bào)，是病人得到及時(shí)的診斷匯報(bào)

13、，危重病人出現(xiàn)某些特殊變化時(shí)立即向值班醫(yī)師匯報(bào)，是病人得到及時(shí)的診斷和治療。和治療。在思想上要重視病情觀察，對(duì)病人要有高度的責(zé)任感，觀察中要精心、細(xì)致、客觀、在思想上要重視病情觀察，對(duì)病人要有高度的責(zé)任感，觀察中要精心、細(xì)致、客觀、真實(shí)，重視病人的主訴，不輕易放過(guò)任何一點(diǎn)可疑或細(xì)微的病情變化。真實(shí)，重視病人的主訴，不輕易放過(guò)任何一點(diǎn)可疑或細(xì)微的病情變化。here14;針對(duì)病人需求不同，針對(duì)病人需求不同，護(hù)理觀察不同護(hù)理觀察不同針對(duì)病情不同，護(hù)針對(duì)病情不同，護(hù)理觀察不同理觀察不同針對(duì)病程不同，護(hù)針對(duì)病程不同，護(hù)理觀察不同理觀察不同相同癥狀、表現(xiàn)相同癥狀、表現(xiàn)護(hù)理觀察不同護(hù)理觀察不同7、護(hù)理觀察中

14、應(yīng)有針對(duì)性、護(hù)理觀察中應(yīng)有針對(duì)性15;護(hù)理觀察要護(hù)理觀察要“察顏閱色察顏閱色”。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，還在于及時(shí)滿足病人生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，還在于及時(shí)滿足病人生理、精神心理需求。不同階層、不同性格的病人有著不同的需要，只有理、精神心理需求。不同階層、不同性格的病人有著不同的需要，只有采取針對(duì)性的護(hù)理措施，才能滿足病人的各種需求。采取針對(duì)性的護(hù)理措施，才能滿足病人的各種需求。根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次“金字塔金字塔”理論，生理的需要是首要的理論，生理的需要是首要的問(wèn)題。問(wèn)題。16;不同病情狀態(tài)的病人在護(hù)理觀察時(shí)側(cè)重點(diǎn)是不同的；從入院到出院的過(guò)程中不同病情狀態(tài)的病人在護(hù)

15、理觀察時(shí)側(cè)重點(diǎn)是不同的；從入院到出院的過(guò)程中觀察要有針對(duì)性。（如高熱待查患者入院，應(yīng)遵醫(yī)囑給與退熱處理、物理降觀察要有針對(duì)性。（如高熱待查患者入院，應(yīng)遵醫(yī)囑給與退熱處理、物理降溫及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化，在恢復(fù)期，病因明確，將健康教育放在重要位溫及嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫的變化，在恢復(fù)期，病因明確，將健康教育放在重要位置。）置。）“世界上沒(méi)有兩片完全一模一樣的世界上沒(méi)有兩片完全一模一樣的樹(shù)葉樹(shù)葉”，更何況有思維、語(yǔ)言的人類。，更何況有思維、語(yǔ)言的人類。17;8、動(dòng)態(tài)觀察與分析、動(dòng)態(tài)觀察與分析輕重緩急要分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析生理性與病理性分析護(hù)理記錄要?jiǎng)臃治鲎o(hù)理記錄要?jiǎng)臃治鲎o(hù)理交接班要?jiǎng)討B(tài)分析護(hù)理

16、交接班要?jiǎng)討B(tài)分析 18;三、巡視病房時(shí)的觀察技巧三、巡視病房時(shí)的觀察技巧1、嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)巡視病房，養(yǎng)成勤于巡視，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣。、嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)巡視病房，養(yǎng)成勤于巡視，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣。2、巡視時(shí)要保持觀察的習(xí)慣，應(yīng)遵循從一般到特殊的原則，先應(yīng)大致瀏覽整個(gè)病房，捕、巡視時(shí)要保持觀察的習(xí)慣，應(yīng)遵循從一般到特殊的原則，先應(yīng)大致瀏覽整個(gè)病房，捕捉各種信息，探視病房環(huán)境，與病人寒暄、交談、觀察期面部表情等，了解其精神及捉各種信息，探視病房環(huán)境，與病人寒暄、交談、觀察期面部表情等，了解其精神及心理狀態(tài)。心理狀態(tài)。3、巡視的過(guò)程中應(yīng)善于運(yùn)用各種感覺(jué)器官，望、觸、嗅、聽(tīng)等。、巡視

17、的過(guò)程中應(yīng)善于運(yùn)用各種感覺(jué)器官，望、觸、嗅、聽(tīng)等。19;4、把握觀察的重點(diǎn)。如新入院、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查、特殊治療、情緒不穩(wěn)定、把握觀察的重點(diǎn)。如新入院、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查、特殊治療、情緒不穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定、有抱怨糾紛苗頭等病人。病情不穩(wěn)定、有抱怨糾紛苗頭等病人。5、從病人的細(xì)微觀察中發(fā)現(xiàn)其心里改變，注意病人的特異性表現(xiàn)，有些指標(biāo)如焦慮、緊、從病人的細(xì)微觀察中發(fā)現(xiàn)其心里改變，注意病人的特異性表現(xiàn)，有些指標(biāo)如焦慮、緊張和壓力感都是無(wú)法直接看到的，往往會(huì)在巡視病房或與病人交談中觀察到，常表現(xiàn)張和壓力感都是無(wú)法直接看到的，往往會(huì)在巡視病房或與病人交談中觀察到，常表現(xiàn)為皺眉、坐立不安、

18、失眠等，觀察到這些細(xì)微的變化，應(yīng)及時(shí)解釋、安慰，以良好的為皺眉、坐立不安、失眠等，觀察到這些細(xì)微的變化，應(yīng)及時(shí)解釋、安慰，以良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。20;1、夜間觀察要點(diǎn)、夜間觀察要點(diǎn)2、夜間護(hù)理觀察的技巧、夜間護(hù)理觀察的技巧四、夜間觀察技巧四、夜間觀察技巧21;夜間病情變化具有隱蔽性和應(yīng)急性的特點(diǎn)，與白天不同之處在與病人處夜間病情變化具有隱蔽性和應(yīng)急性的特點(diǎn)，與白天不同之處在與病人處于睡眠狀態(tài)，只從聽(tīng)覺(jué)辨別呼吸是否平穩(wěn)，有無(wú)痰鳴、哮喘、異常鼾聲于睡眠狀態(tài)，只從聽(tīng)覺(jué)辨別呼吸是否平穩(wěn)，有無(wú)痰鳴、哮喘、異常鼾聲等；嗅覺(jué)辨別有無(wú)異常氣味；從睡姿、面部表情等整體情況，及時(shí)

19、發(fā)現(xiàn)等；嗅覺(jué)辨別有無(wú)異常氣味；從睡姿、面部表情等整體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆。病情變化的先兆。夜間病人處于睡眠狀態(tài)，受環(huán)境生物節(jié)律和生理、病理變化的影響，病夜間病人處于睡眠狀態(tài)，受環(huán)境生物節(jié)律和生理、病理變化的影響，病情存在潛在驟然變化，特別是午夜至凌晨這段時(shí)間，迷走神經(jīng)興奮性增情存在潛在驟然變化，特別是午夜至凌晨這段時(shí)間，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，呼吸中樞興奮性減低，腎上腺皮質(zhì)激素水平下降，機(jī)體各種應(yīng)激能強(qiáng)，呼吸中樞興奮性減低，腎上腺皮質(zhì)激素水平下降，機(jī)體各種應(yīng)激能力和防御能力降低，特別是老年人、心臟病病人、為重病人容易出現(xiàn)心力和防御能力降低，特別是老年人、心臟病病人、為重病人容易出現(xiàn)心肌缺血

20、、心律失常、低氧血癥，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。夜間也易肌缺血、心律失常、低氧血癥，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。夜間也易出現(xiàn)各種不良事件如墜床出現(xiàn)各種不良事件如墜床/跌倒、糖尿病病人夜間低血糖、腦血管意外等。跌倒、糖尿病病人夜間低血糖、腦血管意外等。22;注意病情惡化或好轉(zhuǎn)，做出數(shù)量或性質(zhì)的對(duì)比注意病情惡化或好轉(zhuǎn)，做出數(shù)量或性質(zhì)的對(duì)比注意有無(wú)新的病情變化，并判斷其嚴(yán)重程度注意有無(wú)新的病情變化，并判斷其嚴(yán)重程度捕捉發(fā)病的先兆捕捉發(fā)病的先兆對(duì)重點(diǎn)病人因時(shí)制宜對(duì)重點(diǎn)病人因時(shí)制宜1、夜間觀察要點(diǎn)、夜間觀察要點(diǎn)對(duì)失眠的觀察對(duì)失眠的觀察23;提高警覺(jué)性提高警覺(jué)性仔細(xì)推敲，提高判斷和處理能力仔細(xì)推敲，提高判斷

21、和處理能力 聽(tīng)聲音聽(tīng)聲音 看體位看體位2、夜間護(hù)理觀察的技巧、夜間護(hù)理觀察的技巧 查呼吸查呼吸24;五、護(hù)理觀察中的注意事項(xiàng)五、護(hù)理觀察中的注意事項(xiàng)1、將滿足病人生理需要放在首位、將滿足病人生理需要放在首位2、收集信息要精確、收集信息要精確3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神4、不被假象所迷惑、不被假象所迷惑25;1、將滿足病人生理需要放在首位、將滿足病人生理需要放在首位護(hù)理工作中應(yīng)把病人生理需要護(hù)理工作中應(yīng)把病人生理需要放在首位，如窒息患者，首先放在首位，如窒息患者，首先應(yīng)給與開(kāi)放氣道、吸痰氧氣吸應(yīng)給與開(kāi)放氣道、吸痰氧氣吸入。入。護(hù)理觀察針對(duì)疾病各個(gè)時(shí)期的護(hù)理觀察針對(duì)疾病各個(gè)時(shí)期的

22、不同特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行，不同時(shí)期觀不同特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行，不同時(shí)期觀察的重點(diǎn)、內(nèi)容不同。察的重點(diǎn)、內(nèi)容不同。26;2、收集信息要準(zhǔn)確、收集信息要準(zhǔn)確1收集信息的對(duì)象要準(zhǔn)確收集信息的對(duì)象要準(zhǔn)確2收集信息的時(shí)間要準(zhǔn)確收集信息的時(shí)間要準(zhǔn)確3收集信息的過(guò)程要準(zhǔn)確收集信息的過(guò)程要準(zhǔn)確4對(duì)信息的分析要準(zhǔn)確對(duì)信息的分析要準(zhǔn)確5收集數(shù)據(jù)后處理要及時(shí)收集數(shù)據(jù)后處理要及時(shí)護(hù)理觀察中所收集到的數(shù)據(jù)或信息是否正確，直接影響到護(hù)理觀察中所收集到的數(shù)據(jù)或信息是否正確，直接影響到病情的判斷。因此，應(yīng)加倍重視。病情的判斷。因此，應(yīng)加倍重視。27;3、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神、護(hù)理觀察更需慎獨(dú)精神“慎獨(dú)慎獨(dú)”一詞出自一詞出自禮記禮記中庸中庸。其中說(shuō)。其中說(shuō)“莫見(jiàn)乎隱，莫顯乎微，事故君子慎獨(dú)莫見(jiàn)乎隱，莫顯乎微，事故君子慎獨(dú)也也”。意思是說(shuō)，最隱蔽的地方最能看。意思是說(shuō)，最隱蔽的地方最能看出人的