程門雪婦科歌訣

1、程門雪編婦女經(jīng)帶歌訣【月經(jīng)門】先期多者清經(jīng)散，地骨為重丹皮從。芍地青蒿扶苓柏，過者損之既濟(jì)功。多為血熱水多余，少則血熱水不充。月經(jīng)先期量多，色紅紫，血熱也，應(yīng)用清經(jīng)散，見傅青主女科。因火旺而血熱，清熱瀉火為 主，重用地骨皮15克；涼血為次，配以黃柏（鹽水浸炒）、青蒿、丹皮，白芍?jǐn)筷帲斓刈剃?，茯?滲泄，導(dǎo)下焦之熱?；疬^者當(dāng)損之，使水火既濟(jì)。腎中水火太旺，水太旺則血多，此有余之病。月經(jīng) 先期而量少，血熱而腎水不足，仍可用清經(jīng)散，因方中用藥雖以清火為主，然仍有滋水之味，火泄而 水不與之俱泄，損中有益之妙也。先期少者一二點(diǎn)，兩地湯方大生地。地骨皮與麥門冬，阿膠白芍元參繼。此為火熱而水不足也。兩地湯

2、，見傅青主女科。用大生地（酒炒）30克，配地骨皮，清熱而又養(yǎng)陰，麥門冬、阿膠、白芍、元參均為滋陰之味，陰盛水旺則火自平。溫經(jīng)攝血湯可貴，四物獨(dú)除歸一味。白術(shù)續(xù)斷桂味柴，溫中有散兼收攝。溫經(jīng)攝血湯，見傅青主女科，凡經(jīng)來后期者均可用。大熟地 30克，白芍（酒炒）30克，以 及川苜（酒洗）、白術(shù)（土炒）、五味子、續(xù)斷，能養(yǎng)肝之血、補(bǔ)腎之精、健脾之氣，加肉桂散寒， 柴胡解郁，是溫中有散，補(bǔ)中有泄，散兼收攝，泄能存陰。倘元?dú)獠蛔?，加人參亦可。方名定?jīng)先后亂，肝氣或通時或閉。歸芍地藥菟絲苓，柴胡黑芥疏肝急。定經(jīng)湯，見傅青主女科，治經(jīng)來先后無定期。肝氣郁則閉，疏則開，則經(jīng)來或先或后。用當(dāng) 歸、白芍、菟絲子、

3、熟地、山藥、茯苓補(bǔ)肝腎，黑芥穗、柴胡疏肝急。肝需血養(yǎng)，木需水潤，故須重 用歸、芍各30克，地、菟各15克。此方無通經(jīng)之藥，似不治經(jīng)，然肝氣疏則經(jīng)通，腎精旺則水利， 正妙于治也。宣郁通經(jīng)治痛經(jīng)，丹桅歸芍用非輕。柴胡白芥兼州郁，香地黃苓甘草生。宣郁通經(jīng)湯，見傅青主女科，治經(jīng)行先痛，經(jīng)來色黑有塊，痛經(jīng)每月如此。若云虛寒，何以 必痛于此時耶？可見是火郁熱痛無疑，以苦寒止痛，大有眼光，非泥古之士所能解也。丹皮、山桅子（炒）清肝，當(dāng)歸（酒洗）、白芍（酒炒）柔肝，用量均較重各15克，配合柴胡、川郁金、香附疏肝，黃苓降火助清肝之力，白芥子散結(jié)助疏肝之功，則宣郁而通經(jīng)。經(jīng)前臍腹痛如刺，寒熱交作下豆汁。此是寒濕搏

4、沖任，辛散苦溫血藥治。溫臍化濕另出奇，白術(shù)苓利腰臍氣。衛(wèi)沖扁豆山藥蓮，巴戟白果通任意。經(jīng)前三五日而臍下作痛，狀如刀刺，為絞痛也；或寒熱交作，故下如黑豆汁（此為滑伯仁所說）。溫臍化濕湯傅山所作，說宗上而方異乎，辛散苦溫也。土炒白術(shù)30克，配茯苓以利腰臍之氣，扁豆、山藥、蓮子以衛(wèi)沖脈，巴戟、白果以通任脈。衛(wèi)沖通任云云，聊備一說耳，未必真如此也！所可異者，傅山引證此論，而其方絕不用一辛散苦溫之品，如炮姜、肉桂、苜、艾等等，乃擬此方，殊堪研究也。 以傅山非偏涼之學(xué)，書中用溫藥者甚多，此當(dāng)用偏不用，必有意在，故而存之。風(fēng)乘胞脈亦作痛，荊防甘桔四味用。虛加人參各一錢，炒黑研末以酒送。經(jīng)后風(fēng)入腦脈作痛，其脈

5、乍大乍小，有時隴起為據(jù)。葉氏方，見沈氏女科輯要箋正。用防風(fēng)、 荊芥、桔梗、甘草（虛者加人參）各 3克。炒黑者取其入血分，宣通瘀滯之意，研末酒服，而痛可解。 沈堯封云神效。調(diào)肝山藥山萸肉，阿膠歸芍戟草是。調(diào)肝湯，見傅青主女科，治經(jīng)后腹痛。山藥、山萸肉、巴戟肉（鹽水浸）補(bǔ)肝腎而不燥，育 陽之中有溫潤，當(dāng)歸、白芍、阿膠調(diào)肝血而不滯，補(bǔ)養(yǎng)之中有活血。乃虛痛不能寒、不能熱者之唯一 法也；腎惡燥，肝惡剛，痛忌泥滯，故選藥如此。生地枸杞斛麥欣，杜牛歸芍意同此。經(jīng)前后痛發(fā)紅塊，育陰涵陽朱氏旨。育陰涵陽法（無方名），見沈氏女科輯要箋正，治經(jīng)前后腹痛，體發(fā)紅塊，脈大（右關(guān)尺尤甚）。因陰不涵陽，水不涵木，宗朱丹溪“

6、陰常不足，陽常有余，宜常養(yǎng)其陰”之旨，故用生地、枸 杞子、石斛、麥冬育肝腎之陰以涵陽，當(dāng)歸身、炒白芍養(yǎng)肝，肉灰蓉、杜仲補(bǔ)腎，合牛膝涵陽下降歸 于肝。老年血崩崩甚多，歸黃桑葉三七和。杭芍炭與貫眾炭，氣沖血室孀婦加。崩止再加熟地術(shù)，山藥麥味填精佳。固本止崩湯續(xù)進(jìn)，地術(shù)歸黃參黑姜。崩昏貫參湯調(diào)進(jìn)。老年血崩用加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯，見傅青主女科。當(dāng)歸（酒洗）30克，生黃茜30克，氣血雙補(bǔ)之劑。加桑葉滋腎清肝，又有收斂之妙耳。三七末為止血之圣藥。亦有孀婦年老血崩者，必系氣沖血 室，原方加杭芍炭柔肝止血，貫眾炭清肝止血，極效。但老婦陰精虧損，用加減當(dāng)歸補(bǔ)血湯只止其暫 時之漏，還須加入熟地、白術(shù)、山藥、麥冬、北五味

7、以填補(bǔ)陰精。固本止崩湯，見傅青主女科。大熟地30克，白術(shù)（土炒焦）30克，配合生黃茂、人參、當(dāng)歸（酒洗），此補(bǔ)陰血而更補(bǔ)其氣，黑 姜引血?dú)w經(jīng)，有收斂止崩之妙。崩暈氣脫，六脈俱無，氣息微微，不能峻補(bǔ)，先以參湯調(diào)貫眾炭末，緩緩?fù)吨?，待氣接神清，始可設(shè)以固本止崩湯。氣虛成崩固氣湯，小產(chǎn)而崩因懷妊。參苓術(shù)草熟地歸，杜萸遠(yuǎn)味法平亢。固氣湯，見傅青主女科，通治氣虛而崩者；婦人小產(chǎn)血崩者，亦可應(yīng)用。人參30克，云茯苓60克，土白術(shù)15克，配合甘草、大熟地、當(dāng)歸（酒洗）、杜仲（炒黑）、山萸肉、遠(yuǎn)志（去心）、五味子（炒），益氣固本，使已去之血速生，將脫之血盡攝。妙在不去止血，只補(bǔ)其氣，補(bǔ)氣之中含 有止血。歸芍術(shù)

8、草丹皮柴，生地黑芥三七偕。貫眾炭入更力強(qiáng)，開郁止血為仙丹。平肝開郁止血湯，見傅青主女科，治肝氣有郁結(jié)之崩漏。酒洗當(dāng)歸、醋炒白芍配合柴胡、黑 芥穗，則柔肝之中，以引開郁之法；當(dāng)歸、白芍，再配合生地、丹皮、三七，在補(bǔ)血之中，以引止血 之法，故歸芍應(yīng)重用，各 30克。用白術(shù)士炒入脾，脾為生血之源，亦應(yīng)重用至60克，此治本之法也。若此方中加入貫眾炭，更妙。崩證驗(yàn)方出沈氏，生地白芍地榆是苓連丹桅甘草同，生牡蠣及蓮須治。崩證極驗(yàn)方，出沈氏女科。因火者崩，亦是虛火。用生地、生白芍?jǐn)筷幰灾寡慌浜仙忢殹?生牡蠣清心以固精，以防血脫；用地榆、丹皮、黑桅子之類，清熱瀉火而不傷正。虛損者加人參，關(guān) 于苦寒之黃苓、黃

9、連，隨其證可用可棄。少陰之絡(luò)系舌本，經(jīng)來聲啞脈不至。天冬地黃欣蓉歸，少許細(xì)辛通脈治少陰之絡(luò)系舌本，腎氣不能上承，不榮于舌，故聲啞。本方無方名，出沈氏女科輯要箋正。天冬、生地、肉灰蓉、當(dāng)歸身，以滋填肝腎之陰，但偏于膩滯，易遏抑陽氣，加細(xì)辛少許，以通少陰經(jīng)行泄瀉屬脾虛，多濕參苓白術(shù)治。經(jīng)行白帶陽下陷，參術(shù)助陽繆氏旨。經(jīng)后目暗屬血虛，吐血倒經(jīng)氣火熾。經(jīng)行泄瀉，屬脾虛多濕。參苓白術(shù)散，出太平惠民和劑局方。繆仲淳曰：“夫經(jīng)水多，白帶 時下，又兼泄瀉，皆由陽虛陷下而然。”（見先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記）用人參、白術(shù)益氣以助陽，助 陽以化濕，攝陽氣而舉清陽。目為血脈之宗，肝之竅，肝血不足不能上榮于目而昏暗。張山雷曰：

10、“若用魏氏一貫煎之類治之，亦必有效。” 一貫煎，出柳州醫(yī)話（魏之誘著）。逆經(jīng)上行，血從口鼻 而出，氣火熾盛，迫血妄行，急用犀角黃苓湯。犀角地黃湯（小編按：從文意看，此處應(yīng)是程老筆誤， 應(yīng)為犀角黃苓湯），出肖山竹林寺婦科。犀角、黃苓、生地、白芍、丹皮、枳實(shí)、橘紅、桔梗、 百草霜、生甘草水煎，空腹服，如不愈，接服數(shù)劑效。澤蘭葉湯歸芍草，活血化瘀治經(jīng)閉。柏子仁丸緩?fù)▌?，熟地續(xù)斷柏子仁。牛膝澤蘭卷柏葉。澤蘭葉湯，見醫(yī)宗金鑒。澤蘭活血通經(jīng)，行而不峻，當(dāng)歸、赤芍活血養(yǎng)血，行中有補(bǔ)，是治 療血瘀閉經(jīng)之輕劑。臨證指南醫(yī)案澤蘭湯還有丹參、柏子仁、茯神可以加用。景岳全書日： “經(jīng)閉有血隔、血枯之不同。隔者病發(fā)于暫

11、，通之則愈；枯者其來也漸，補(bǔ)養(yǎng)乃充?！卑刈尤释?，見 醫(yī)宗金鑒。柏子仁、熟地滋養(yǎng)陰血，卷柏葉、澤蘭祛瘀通經(jīng)，兩者相配，祛瘀血而不傷血，養(yǎng)陰 血而不滯瘀，再加川斷肉、懷牛膝以補(bǔ)肝腎，屬活血化瘀之緩?fù)▌?。若其人體質(zhì)虛弱，不能使用攻下 劑，則可用澤蘭葉湯，并可兼服緩?fù)▌┌刈尤释?，活血之中兼以養(yǎng)血，日久其血自行。體虛澤蘭葉湯 亦不能受者，可單用柏子仁丸。肌膚甲錯有干血，大黃蟾蟲桃杏仁虻蛭蟒蠟甘草芍，干漆生地與黃苓。大黃蛾蟲丸，出金匱要略。大黃、蛾蟲、桃仁、杏仁、虻蟲、蛭蟲、蟒蟾、甘草、赤芍、干 漆、生地、黃苓，宜用于室女經(jīng)閉，是由于瘀血所致的肌膚甲錯。形壯色白經(jīng)不來，痰阻經(jīng)絡(luò)生白術(shù)。半苓香附與砂仁，蓑藜

12、浸水熬膏好。月經(jīng)不來，體胖而白，此氣虛痰阻經(jīng)絡(luò)，氣血不通也。古人治此，必以調(diào)氣為先，氣為血帥也。本方無方名，根據(jù)未刻本葉氏醫(yī)案、臨證指南有關(guān)醫(yī)案等化裁而成，由生白術(shù)、半夏、茯苓、 香附、砂仁、潼痍藜組成。以文火燉收，清晨開水調(diào)服。肥人無所苦，但經(jīng)不行者，臨床所見甚多， 此方佳也?！編麻T】易黃湯治黃帶是，山藥白果與賣實(shí)。鹽水黃柏酒車前，補(bǔ)任苦化濕熱旨。帶下色黃，此乃任脈虛而熱邪留戀于下焦，津液不能化精反化濕，濕與熱合，則帶黃，宜用易黃 湯，見傅青主女科。山藥和灰實(shí)均炒用，用量宜重，為專補(bǔ)任脈之虛，又健脾利濕，白果引藥入 任脈，黃柏、車前子苦化下焦之濕熱而治帶。濕熱帶下清白散，四物貝姜草柏椿。赤

13、榆荊苓濕二術(shù)，滑加龍牡久合君。帶下之病，濕熱所化者頗多?？捎们灏咨⒓游?，見醫(yī)宗金鑒。四物湯中地用生地，貝母、炮 姜炭、甘草、黃柏（鹽炒），椿根皮以理血化濕清熱。帶下色赤，熱偏重，加黃苓、地榆、荊芥以清 熱涼血止帶；帶下色白，濕偏重，加蒼術(shù)、白術(shù)以燥濕化濕止帶；滑脫不禁者，宜加煨龍骨、煨牡蠣 以收澀固脫；帶下淋漓，日久不正者，當(dāng)合六君子湯補(bǔ)虛益氣止帶。吳茱萸治風(fēng)冷帶，桂姜萸細(xì)藁防歸，丹麥木香苓夏草，從此加減有歸依，辛溫祛寒苦溫燥，風(fēng)來勝濕亦精奇。吳茱萸湯見醫(yī)宗金鑒，治風(fēng)冷入胞門之清冷稀白之帶。肉桂、干姜、細(xì)辛、吳茱萸辛熱祛寒, 當(dāng)歸、木香行血調(diào)氣，茯苓、半夏化濕，藁本、防風(fēng)祛風(fēng)以勝濕，而丹皮、麥

14、冬、炙甘草則制諸藥辛 熱之過。古人制方必有調(diào)和抑制品監(jiān)之。本方似雜而純，往往疏忽視之，今乃細(xì)想，得其旨趣耳。升陽益胃用六君，羌獨(dú)柴防黃芍均。酒連澤瀉同姜棗，疏郁氣陽而降陰。升陽益胃湯，出脾胃論，治白帶清稀、綿綿不斷，兼見怠惰嗜臥、飲食無味、大便不調(diào)、小 便頻數(shù)等脾胃虛弱癥狀。六君、黃茂益氣健脾胃化痰濕；羌活、獨(dú)活、柴胡、防風(fēng)升陽，又風(fēng)以勝濕， 芍藥斂陰，不使升陽太過；姜棗和中；黃連、澤瀉降陰，正如吳茱萸湯同法。此方之連、澤即吳茱萸 湯之丹、麥，不但于氣陽之中而降陰，且有制升散之義在，恐其太過也。本方姜、棗猶前方之苓、半， 唯多參、甚、術(shù)之補(bǔ)正，少桂、辛、萸等溫寒；又柴、防疏木郁，芍、連、澤泄肝

15、用，一疏一泄，正 合“木郁達(dá)之”之旨。溫柔澀法部葉氏，龍骨金櫻與關(guān)實(shí)浙蓮遠(yuǎn)志扶苓神，桑螺峭及覆盆子。海螺峭粉鰥膠丸，淡菜湯送一味治。血肉有情方更佳，以破以補(bǔ)是其旨。葉天士法，無方名，見沈氏女科輯要箋正，治白帶屬任虛而不能固者，選藥甚平穩(wěn)也。海螺 照一味為粉，廣魚螺煮爛為丸，如綠豆大，淡菜湯下。王孟英方，見沈氏女科輯要箋正，治任脈 虛、帶下不固，曾補(bǔ)以草木無效者宜之。血肉有情，以破以補(bǔ)，別有會心，奇而不離于正，妙在丸以 緩治，方能漸入下焦，久服無不收效，真妙法也。川黃柏及海金砂，生豬骨髓和丸是。陰虛有火濁帶虛，引諸藥入任督治。無方名，出張山雷，見沈氏女科輯要箋正。海金砂合川黃柏末兩味，用鮮生骨髓打和丸，引 清理之藥，入督任之法，治陰虛有火之濁帶。婦人年已五十所，下利數(shù)十日不停。曾經(jīng)半產(chǎn)有瘀血，少腹里急腹?jié)M征。暮即發(fā)熱手掌煩，唇口干燥證可憑。崩中失血或不來，大溫經(jīng)湯治之宜。血病用之法更奇，仲景圣法研須精。膠歸茸芍萸丹桂，門冬參夏草姜生。原文出金匱要略?！跋吕贬t(yī)宗金鑒改“下血”，諸家都然之，理與文合，丹溪亦云爾。 余初信之，繼思不如，仍作“下利”乃“帶下”也。瘀血在少腹不去，則津液不布，新血不生。帶多 而沖，或崩中失血不正，或月經(jīng)至期不來，均可應(yīng)用大溫經(jīng)湯。大溫經(jīng)湯，出金匱要略。任脈為 病，女子帶下皰聚是也；沖脈血