腰椎間盤突出癥手術(shù)知情同意書

1、醫(yī)院腰椎間盤突出癥手術(shù)知情同意書姓名性別年齡科室床號住院號診斷需要在麻醉下進(jìn)行手術(shù)。腰椎間盤突出癥，是骨科的一個多發(fā)病、常見病，為椎間盤因外傷、勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出，刺激或壓迫脊神經(jīng)、竇椎神經(jīng)、馬尾神經(jīng)等引起的一系列癥狀群的總稱。部分癥狀嚴(yán)重、經(jīng)非手術(shù)治療效果不滿意、合并椎管狹窄、有髓核組織脫入椎管等情況時往往需要手術(shù)治療才能達(dá)到比較滿意的療效手術(shù)目的：解除神經(jīng)壓迫，重建腰椎結(jié)構(gòu)，最大限度保留或重建腰椎功能。脊柱外科只能盡最大努力解除導(dǎo)致神經(jīng)受壓、功能減損的壓迫因素，不能修復(fù)神經(jīng)功能。常用的手術(shù)方式包括經(jīng)椎間盤鏡、開窗法、半椎板切除、全椎板切除椎管減壓、椎間盤突出髓核摘除，全椎板切除

2、常需同時行脊柱內(nèi)固定和椎體融合，每種術(shù)式均有其獨特的優(yōu)點及并發(fā)癥可能；具體的手術(shù)術(shù)式根據(jù)不同病人的情況有所不同，有時需要在術(shù)中根據(jù)具體情況決定。我院常采用的手術(shù)方式為小切口開窗法椎管（神經(jīng)根管）減壓、髓核摘除。可能發(fā)生的風(fēng)險（有些非常少見的風(fēng)險情況可能沒有在此列出）：1任何手術(shù)麻醉都存在麻醉意外風(fēng)險（麻醉科醫(yī)師會另行說明）。2任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用，包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克，甚至危及生命。3、每個患者的病情均不同，而且是動態(tài)變化的，在整個診療過程中均有可能隨時出現(xiàn)新的病情變化及新的情況，并由此需要調(diào)整診療方案（包括手術(shù)方案） 。4、圍手術(shù)期心、肺、腦血管意外出現(xiàn)（高齡

3、患者發(fā)生率較高，有時可能危及生命）：（ 1）腦出血或腦梗死，神志不清，昏迷；（ 2）心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血壓降低，休克；（ 3）肺栓塞，呼吸功能障礙，呼吸衰竭。5、術(shù)中、術(shù)后出血，手術(shù)后血腫形成，導(dǎo)致脊神經(jīng)或馬尾受壓，出現(xiàn)相關(guān)神經(jīng)癥狀，有時需要二期行血腫清除手術(shù)；6、損傷神經(jīng)根致下肢感覺、運(yùn)動功能部分喪失；損傷硬膜囊導(dǎo)致腦脊液漏或蛛網(wǎng)膜假性囊腫形成，極個別需另行手術(shù)修補(bǔ)；7、術(shù)后感染，包括皮膚皮下或椎旁感染、椎管內(nèi)感染、椎間盤感染，可能需另行手術(shù)治療；8、術(shù)后腰腿疼痛和麻木恢復(fù)不滿意，甚至加重；9、本次手術(shù)只解決此處手術(shù)區(qū)域情況；10、節(jié)段性腰椎穩(wěn)定性減退，有時需二期行脊椎融合；11

4、、腰椎手術(shù)后出現(xiàn)頑固性腰痛、僵硬、沉重感，有時無滿意的治療方案。12、根據(jù)術(shù)中所見情況，需更改手術(shù)方式。13、一般術(shù)后要求臥床兩周，患者如不嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可能影響手術(shù)效果；14、術(shù)后復(fù)發(fā)，嚴(yán)重時需再次手術(shù)。一旦發(fā)生上述風(fēng)險和意外，醫(yī)生會采取積極應(yīng)對措施。但并不能確保避免發(fā)生最嚴(yán)重后果。其他需特殊說明的情況：1、如患者、家屬有邀請上級醫(yī)院醫(yī)生主刀手術(shù)的要求，請于特殊說明處明確作出說明，醫(yī)院可以協(xié)助聯(lián)系。2、患者知情選擇醫(yī)生有責(zé)任將 1、要進(jìn)行的手術(shù)方式、此次手術(shù)及術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險、可能存在的其他治療方法； 2、手術(shù)中根據(jù)病情對預(yù)定的手術(shù)方式作出調(diào)整的可能性；3、醫(yī)生不可能做出手術(shù)百分百成功的許諾等情況向患者和 / 或其授權(quán)家屬詳細(xì)說明并解答關(guān)于此次手術(shù)的相關(guān)問題?；颊呋蚱涫跈?quán)人應(yīng)仔細(xì)閱讀本知情同意書， 有任何相關(guān)疑義均可向醫(yī)生咨詢直至充分理解所列條款的意義。如同意接受手術(shù)也同意醫(yī)生在手術(shù)中可以根據(jù)病情對預(yù)定的手術(shù)方式做出符合醫(yī)學(xué)規(guī)范的調(diào)整，并愿意承擔(dān)在診療過程中的風(fēng)險，請簽署本知情同意書，授權(quán)醫(yī)生對患者實施手術(shù)?；颊撸ㄓH屬）簽名與患者關(guān)系簽名日期年月日特殊說明醫(yī)生陳述我已經(jīng)告知患者及親屬將要進(jìn)