醫(yī)院檢驗科臨檢室工作制度(可編輯).doc

1、醫(yī)院檢驗科臨檢室工作制度 （可編輯）醫(yī)院檢驗科臨檢室工作制度、保持室內清潔衛(wèi)生每天上、下班 前打掃干凈所用工作臺、采血窗口并用 mgL有效氯消毒兩次如有污 染隨時消毒。、采血時做到一人一針一管一片一巾一帶一消毒采血針必須使用 一次性的。、工作中要態(tài)度、保持室內清潔衛(wèi)生每天上、下班前打掃干凈所 用工作臺、采血窗口并用 mgL有效氯消毒兩次如有污染隨時消毒。、采血時做到一人一針一管一片一巾一帶一消毒采血針必須使用 一次性的。、工作中要態(tài)度和藹耐心聽取病人的意見做到急病人所急想病人 所想盡可能為病人提供方便。、工作要認真負責樹立嚴格的科學態(tài)度嚴格執(zhí)行操作規(guī)定保證檢 驗結果及時準確。、檢驗要及時結果要

2、準確盡量縮短病人的等待時間。、搞好室內衛(wèi)生每天上下班前做到地面清、桌面清、標本清。、各種廢物處理嚴格按消毒隔離制度要求進行。醫(yī)院檢驗科生化室工作制度、保持室內清潔衛(wèi)生每天上、下班前 打掃干凈工作臺、地面并用 mgL有效氯消毒兩次如有污染隨時消毒 每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點再由衛(wèi)生工人負責處理用過 的非一次性物品用、保持室內清潔衛(wèi)生每天上、下班前打掃干凈工作 臺、地面并用mgL有效氯消毒兩次如有污染隨時消毒每天開窗通風 二次。將用過的一次性物品放到指定的地點再由衛(wèi)生工人負責處理用過 的非一次性物品用mgL有效氯浸泡后再由衛(wèi)生工人負責處理。、每天收驗標本時要核對科別、姓名、

3、性別、標本號、標本數量、 質量。、每天有專人負責生化分析儀的開機、調試、檢測、保養(yǎng)、維護、 關機等工作發(fā)現儀器有問題要及時報告并做好記錄。、準備好儀器所用的試劑及時更換確保檢驗質量。、審核檢驗結果對有疑問的結果要復查同時及時檢查儀器、試劑、標準、質控、標本等發(fā)現問題立即解決確保檢驗結果準確、可靠。、每天記錄儀器的使用情況。、做好室內、室間生化質控每天記錄室內質控結果畫好室內質控 圖并定期分析質控結果出現異常情況時記錄處理意見。醫(yī)院檢驗科免疫室工作制度、保持免疫室內衛(wèi)生每天上、下班前打掃干凈所用工作臺、地面并用 mgL有效氯消毒兩次如有污染隨時 消毒。每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定

4、的地點再由衛(wèi)生工人負責處理用過 的非一次性物品、保持免疫室內衛(wèi)生每天上、下班前打掃干凈所用工 作臺、地面并用mgL有效氯消毒兩次如有污染隨時消毒。每天開窗通風二次。將用過的一次性物品放到指定的地點再由衛(wèi)生工人負責處理用過 的非一次性物品用mgL有效氯液浸泡后再由衛(wèi)生工人負責處理。、免疫實驗標本放置超過三天的要及時分離冰凍保存。、審核檢驗結果對有疑問的結果要復查同時及時檢查儀器、試劑、標準、質控、標本等發(fā)現問題立即解決確保檢驗結果準確、可靠。、做好室內、室間免疫質控定期分析質控結果。、做好乙肝、丙肝、梅毒試劑的使用登記記錄試劑名稱、生產單 位、衛(wèi)生許可文號、批號、失效期。、化驗單消毒后發(fā)出。登記

5、檢驗結果統(tǒng)計工作量檢驗科醫(yī)患溝通制度隨著醫(yī)學模式的轉 化和我國衛(wèi)生法制建設的不斷完善人民生活水平、文化素質的提高和 維權意識的增強患者想要得到的醫(yī)療信息越來越多。因此加強醫(yī)患之間的溝通既能提高患者對疾病診療全過程及其風 險性的認識減隨著醫(yī)學模式的轉化和我國衛(wèi)生法制建設的不斷完善 人民生活水平、文化素質的提高和維權意識的增強患者想要得到的醫(yī) 療信息越來越多。因此加強醫(yī)患之間的溝通既能提高患者對疾病診療全過程及其風 險性的認識減少醫(yī)患之間由于信息不對稱而產生的矛盾和糾紛同時 又能增強醫(yī)務人員的責任意識和法律意識提高醫(yī)療服務質量使患者 及其近親屬學習到更多的健康衛(wèi)生知識增進醫(yī)患互信、 科學的戰(zhàn)勝疾

6、病。為適應新形勢保護患者合法權益、防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生維護良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)務人員的切身利益確保醫(yī)療安全化解醫(yī)患矛盾 從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質量特制定本制度。一、凡是檢驗科職工在為患者提供的各種服務過程中都應當遵守本制度。二、應主動、熱情、禮貌、誠懇、語氣平緩、滿意回答患者及親屬提出的問題。三、應主動熱情招呼患者進入檢驗程序說明注意事項在本科室業(yè)務范圍內回答患方提問介紹檢驗目的。溝通口徑應與申請醫(yī)師口徑一致以免引起歧義而導致不良后果。絕對禁止超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。必要時應進行了解患者病史資料的溝通。四、溝通應力求使用表達貼切的通俗語言注意既不能引起歧義也 不能引起患者不科學的幻想。五、

7、溝通要注意內容的層次性由不同級別的人員溝通。同時要根據患者及其近親屬的文化程度和要求不同采取不同方式 溝通。如已經發(fā)生糾紛苗頭要重點溝通。六、與患方溝通應體現尊重對方、耐心傾聽對方的傾訴、同情患 者的病情或遭遇、愿為患者奉獻愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則進行。同時應掌握以下技巧：、一個技巧：多聽病人或家屬說幾句盡量讓 病人和家屬宣泄和傾訴對患者的病情盡可能做出準確解釋。、兩個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況掌握醫(yī)療費用給患 方造成的心理壓力。、三個留意：留意溝通對象的受教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的 感受留意溝通對象對病情的認知程度和對交流的期望值留意自身的 情緒反應學會自我控制。、四個避免：避免

8、使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句避免壓 抑對方情緒、刻意改變對方觀點避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞 匯避免強求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實。七、應作好溝通記錄重要的溝通記錄應當由患方簽署意見和簽名。八、醫(yī)患溝通作為檢驗質量考核內容的質量控制點之一。九、因沒有按照要求進行醫(yī)患溝通或溝通不當引發(fā)投訴或糾紛者 當事人承擔全部損失。檢驗科實驗室消毒隔離制度一.實驗室內空氣的消毒加強開窗通 風自然通風換氣或采用排氣扇通風機械通風每小時換氣次。紫外線燈管適用于室內空氣、物體表面的消毒。常用的室內懸吊式紫外燈對室內空氣消毒時安裝的數量為平均 一.實驗室內空氣的消毒加強開窗通風自然通風換氣或采用排氣扇通

9、風機械通風每小時換氣次。紫外線燈管適用于室內空氣、物體表面的消毒。常用的室內懸吊式紫外燈對室內空氣消毒時安裝的數量為平均 Wm照射時間不少于分鐘。使用循環(huán)紫外燈線空氣消毒器連續(xù)開機達到使用說明書規(guī)定的時 間即可起到空氣消毒作用。二.實驗室地面和物體表面消毒實驗室、辦公室等場所地面要濕 式拖掃禁止干拖干掃?？捎眠^氧乙酸拖地或過氧乙酸噴灑或有效氯為 mgLmgL的含氯消 毒劑噴灑或拖地消毒劑的用量不得少于 mlm。拖把應專用污染區(qū)和清潔區(qū)不得混用。使用后用上述消毒液浸泡分鐘再用水清洗干凈懸掛晾干最好放在 陽光下暴曬后備用。三.物體表面的消毒實驗臺面、桌子、椅子、凳子、床頭柜、門 把手、實驗記錄夾等

10、可用過氧乙酸噴灑或有機氯為mgLmgL的含氯消毒劑噴灑、擦拭消毒作用時間分鐘。若實驗臺面等明顯被傳染性標本污染例如傳染性標本和培養(yǎng)物外 溢、濺潑或容器打碎灑落于表面應立即用過氧乙酸噴灑或有效氯為 mgLmgL的含氯消毒劑噴灑覆蓋于污染表面使消毒劑浸沒污染物保 持分鐘。四.一般實驗器材的消毒凡直接或間接接觸臨床標本或實驗微生 物的器材均應視為有傳染性均應作消毒處理。金屬器材、玻璃器皿可用壓力蒸汽和干熱滅菌的方法進行處理。）、壓力蒸汽滅菌器：C分鐘。）、干熱滅菌：將待滅菌的物品放入待定的干烤箱內滅菌條件為：C小時、C小時、C分鐘。玻璃器材使用過的玻璃吸管、試管、離心管、玻片、玻璃棒、三角瓶和平皿等

11、應立即浸入過氧乙酸或有效氯為mgL的含氯消毒劑中小時以上消毒后用超聲波清洗的方法洗凈瀝干使用前再進行高壓滅 菌處理。橡膠制品橡膠手套、吸液球等受污染后可用肥皂液或洗滌劑溶液 煮沸分鐘然后清水洗凈瀝干后再經C、分鐘高壓滅菌處理。紡織品棉織工作服、帽子、口罩等一般放入專用的污物袋中用C以上熱水加洗滌劑洗滌。有明顯污染時隨時噴灑消毒劑消毒或放入專用的污物袋中再經C、分鐘高壓滅菌處理。貴重儀器如顯微鏡、分光光度計、離心機、酶標儀、PCR擴增儀、氣象色譜儀、冰箱、培養(yǎng)箱等不適宜加熱、不能用消毒劑浸泡的儀器 局部輕度污染時可用醫(yī)用酒精擦拭污染嚴重或傳染性強的半小時后 重復擦拭次。離心時離心管未封閉、試管破

12、裂、液體外溢離心機內部應用醫(yī)用 酒精重復擦拭次或將整機放入環(huán)氧乙烷消毒柜在溫度為C相對濕度 為環(huán)氧乙烷氣體濃度為 mgL的條件下作用小時。紙張類如實驗記錄紙、化驗單等可用環(huán)氧乙烷熏蒸的方法放入環(huán)氧乙烷消毒柜在柜內溫度為C相對濕度為環(huán)氧乙烷氣體濃度為mgL的條件下作用小時。有條件的也可電離輻射方法無應用價值的應焚燒處理。五.剩余標本和容器的處理剩余標本如組織器官、動物尸體、檢驗后的廢棄標本及其容器放入塑料袋、紙袋應盡量焚燒處理。液體廢棄標本可用C、分鐘高壓滅菌處理。金屬、玻璃容器及夾取標本用的工具可用干熱c、 小時或濕熱C、 分鐘高壓滅菌處理。亦可用過氧乙酸或有效氯為 mgL的含氯消毒劑浸沒消毒

13、作用分 鐘。消毒后沖洗干凈干燥備用。六.手的消毒處理生物危害性材料時只要可能均必須戴合適的手 套。但是這并不能代替實驗室人員需要經常地、徹底地洗手。處理完生物危害性材料和動物后以及離開實驗室前均必須洗手。大多數情況下用普通的肥皂和水徹底沖洗對于清除手部污染就足 夠了。但在高度危險的情況下建議使用殺菌肥皂。手要完全抹上肥皂搓洗至少秒用干凈水沖洗后再用干凈的紙巾或 毛巾擦干。推薦使用腳控或肘控的水龍頭。如果沒有條件徹底洗手或洗手不方便應該用酒精擦手來清除雙手 的輕度污染。離開微生物實驗室之前脫掉工作服后應進行手的清洗。離開生物安全實驗室時脫防護服前用流水及肥皂沖洗手一次脫防 護服后再次用流水及肥皂

14、沖洗手每次沖洗分鐘左右。消毒可使用碘伏消毒液或快速手消毒劑如洗必泰醇、新潔爾滅醇、 醫(yī)用酒精或的異丙醇等 ml搽于手指、手掌、手背揉搓分鐘檢驗科試 劑管理制度一、各專業(yè)實驗室負責人要根據實際需要以保證檢驗質量 和節(jié)約開支為原則有計劃地申購試劑并盡量使用與儀器配套的專用 試齊I。申購所需試劑應經科主任及有關部門審批。二、確定專人負責試劑管理協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領發(fā)、保管、清點盤存、報廢等工作做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有記錄及時申請補購。三、試劑進貨應做到來源渠道正規(guī)貨物優(yōu)質、有效有批準文號、 生產日期及供貨單位的營業(yè)執(zhí)照復印件。試劑進貨時要有驗收人簽名。發(fā)票須經科主任或

15、順位規(guī)定簽字人簽名后方可報銷。四、各專業(yè)實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作謹防變質、過期和浪費。如有異常發(fā)現應及時處理。要做好記錄。五、所用試劑要有瓶簽按不同要求分類保管：需要冷凍、冷藏保 管的試劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內并經常檢查冰箱溫度劇毒 藥品由兩人負責保存于保險箱內并有使用記錄及雙簽名易燃、易爆品要遠離水源、火源存放于安全的沙灘內強酸、強堿試劑要單獨妥善保 存。六、需自配的試劑要經校正記錄校正結果、時間、配制量及配制檢驗科工作制度1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫要求字跡清楚目的明 確。急診檢驗單上注明 急”字。2 .收標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求應重新采集。對不能

16、立即檢驗的標本要妥善保管。普通檢驗一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。3 .要認真核對檢驗結果填寫檢驗報告單作好登記簽名后發(fā)出報 告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時主動與臨床科聯系重新檢查。發(fā)現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告應由主任審簽。4 .特殊標本發(fā)出報告后保留二十四小時一般標本和用具應立即 消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌對可疑病原微生物的標本應 于指定地點焚燒防止交叉感染。5 .保證檢驗質量定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質量。6 .建立實驗室內質量控制制度積極參加室間質量控制以保證檢 驗質量。7 .積極配合醫(yī)療、科研開展新的檢

17、驗項目和技術革新。8 .菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、易爆、強酸、強堿及貴重儀 器應指定專人嚴加保管定期檢查?；颊叱檠白⒁馐马椈颊郀顟B(tài)是影響檢驗結果的內在的生物因素 包括固定的和可變的因素兩個方面。固定的因素 如年齡、性別、民族等等。可變的因素如患者的情緒、運動、生理節(jié)律變化等為內在因素飲 食、藥物的影響等為外源性的因素。其他甚至如采取血標本時體位、止血帶綁扎時間等都可能影響檢 驗結果。情緒：有研究指出患者處于激動、興奮、恐懼狀態(tài)時可使血紅蛋白、白細胞升高運動：可使谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、 乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一時升高還可引起血中鉀、 鈉、鈣、白蛋白、血

18、糖等成分的變化。勞累或受冷、熱空氣刺激往往可見白細胞的增高。晝夜生理變化：血鉀日均值的變化范圍血紅蛋白體位：體位從立 位到臥位時Hb下降Hct下降K下降ALT下降AST下降ALP下降 TG下降T下降飲食（含飲料、抽煙）：一頓標準餐后可使血中TG增 高、血糖（GLU）增高進食高碳水化合物食物可引起 GLU增高進食 高蛋白或高核酸食物可引起 BUN及UA的增高進食高脂肪食物可引 起TG的大幅度增高。餐后采集的血液樣本其血清常出現乳糜狀可影響到許多檢驗測定 的正確性。飲料如咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH （促甲狀腺激素）、 GLU等升高酒可使GLU降低使TG、GGT、HDLCHO升高

19、抽煙可使 血小板壓積、癌胚抗原升高由于人們飲食的多樣化消化、吸收及代謝 等的生理功能又各不相同因此控制這一因素的唯一辦法是空腹采集 標本特別是血標本。通常是早晨空腹采血但空腹并非時間越長越好空腹一般指進食后 小時空腹時間越長患者處于饑餓時間過久可使血糖、 蛋白質降低膽紅 素升高。藥物的影響：這是一個復雜的問題因為藥物眾多每種藥物對每項 檢驗結果影響的研究還不可能完全做到中藥方面知道的更少。有些藥物可引起一時性的 WBC、PLT的減少、ALT的增高或其他 檢驗結果的異常。停藥后一段時間一般可恢復正常。抽血化驗注意事項抽血化驗是看病時常常遇到的一項檢查醫(yī)生 要求病人抽血做各種血液指標的化驗以明確診斷或鑒別診斷并有針 對性地進行治療和合理用藥。那么抽血化驗過程中應該注意哪些事項呢？首先要向醫(yī)生問清所開的化驗申請單抽血時要注意些什么。不同的化驗項目有著不同的要求少數急診化驗項目如血常規(guī)、電 介質、心肌酶譜、肌鈣蛋白、淀粉酶等因病情急需可隨時進行靜脈抽 血化驗。而大多數的生化、免疫、放射免疫化驗項目如肝功能、腎功能、兩對半、抗“O；類風濕因子、腫瘤系列