中藥電磁儀配合推拿、牽引在治療神經(jīng)根型頸椎病中的作用

1、中藥電磁儀配合推拿、牽引在治療神經(jīng)根型頸椎病中的作用    【關(guān)鍵詞】  中藥電磁儀；治療；頸椎病；作用      【摘要】 目的 觀察中藥電磁儀治療神經(jīng)根型頸椎病的療效、作用機(jī)制。方法 將85例頸椎病患者分為牽引、推拿手法治療組43例和中藥電磁儀配合牽引、推拿治療組42例，對(duì)兩組治療前后的臨床癥狀、體征的改善進(jìn)行比較觀察。結(jié)果 中藥電磁儀配合牽引、推拿治療組在改善頸肩痛、伴上肢痛、麻木、因壓迫神經(jīng)血管引起的肌肉萎縮等方面有著顯著性作用

2、（P<0.05）。中藥電磁儀配合牽引、推拿治療本病的作用與對(duì)照組相比差異有顯著性，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 中藥電磁儀配合牽引、推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效可靠。    【關(guān)鍵詞】 中藥電磁儀；治療；頸椎?。蛔饔?#160;   頸椎病是因頸椎椎間盤、椎體、椎間關(guān)節(jié)退行性變而導(dǎo)致神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓引起相應(yīng)的癥狀和體征。頸椎病的發(fā)病率約為10%15%，好發(fā)于中老年人、長(zhǎng)期伏案工作者。頸椎病根據(jù)其受累的主要部位和所產(chǎn)生的表現(xiàn)，通常分為神 經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型和交感神

3、經(jīng)型等四型，其中神 經(jīng)根型頸椎病比較多見(jiàn)，發(fā)病率也較高。關(guān)于頸椎 病的治療方法很多，常用的有牽引、理療、針灸、醫(yī)療體操、按摩、局部封閉等。本文擬研究在應(yīng)用中藥電磁儀治療的基礎(chǔ)上增加上述理療對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的作用。     1 臨床資料     1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1，頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。（2）多發(fā)于40歲以上的中年人，長(zhǎng)

4、期低頭工作者或習(xí)慣于長(zhǎng)時(shí)間看電視、錄像者、高枕睡者，往往呈慢性發(fā)病。（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木。（4）頸部活動(dòng)受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。（5）X線正位攝片顯示：關(guān)節(jié)增生；張口位可有齒狀突偏歪；側(cè)位攝片顯示：頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位攝片可見(jiàn)椎間孔變小。CT及MRI檢查對(duì)定性定位診斷有意義。本組病例均有線照片，部分病例行CT檢查。     根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及客觀檢查結(jié)果，且具有典型放射痛的區(qū)域與神經(jīng)根

5、支配區(qū)域分布一致的患者符合上述標(biāo)準(zhǔn)可診斷為頸椎病納入本研究。另根據(jù)X線攝片、抗“O”、血沉等檢查結(jié)果排除頸肌筋 膜炎、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、頸部軟組織損傷、頸椎骨折等病例。     1.2 病例資料 根據(jù)上述納入標(biāo)準(zhǔn)，85例頸椎病患者均選自2003年3月2006年5月在本院骨傷科門診治療的病人。其中男58例，女27例；年齡2881歲，平均54.5歲。其中頸肩痛85例，頭暈頭痛73例，臂痛81例，上肢及手麻木34例，頸部彈響32例，頸部活動(dòng)受限66例；體征：頸部壓痛85例，上肢感覺(jué)減退76例，肌力減退、肌腱反射減弱49例，臂

6、叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性81例，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性79例；X線表現(xiàn)：頸椎生理曲度變直66例，椎間隙變窄37例，骨質(zhì)增生85例，椎間孔變小23例，項(xiàng)韌帶鈣化22例。將上述病例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組43例，對(duì)照組42例。     1.3 方法 對(duì)照組使用治療方法：牽引為主，輔以頸部推拿治療，必要時(shí)給止痛藥。治療組方法：除采用對(duì)照組的治療方法外，另加用中藥電磁儀治療，每日1次，每次2030min，10次為1個(gè)療程，連續(xù)治療23個(gè)療程后觀察療效。     2 結(jié)果

7、0;   2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，本病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：頸肩臂痛消失，上肢無(wú)麻木；顯效：頸肩臂痛及上肢麻木明顯減輕；有效：頸肩臂及上肢麻木減輕、改善，但仍有頸酸無(wú)力；無(wú)效：癥狀無(wú)改善1。同時(shí)按照頸痛伴上肢痛、上肢麻木的程度以及上肢肌萎縮的程度分為5級(jí)（04分），癥狀完全消失為0分，在可忍受的范圍內(nèi)依照疼痛的嚴(yán)重程度依次評(píng)為13分,癥狀嚴(yán)重到不能忍受為4分。對(duì)治療方法及其療效做出評(píng)價(jià)。    2.2 兩組患者癥狀療效比較

8、 見(jiàn)表1、表2。表1 治療組43例療效表2 對(duì)照組42例療效    3 討論    頸椎病其發(fā)生機(jī)制很復(fù)雜，主要有三方面：一是動(dòng)力性因素，主要由于慢性勞損、外傷等原因?qū)е伦倒?jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動(dòng)、移位而波及兩側(cè)上下橫突孔，出現(xiàn)軸向或側(cè)向移位而刺激或壓迫椎動(dòng)脈。二是機(jī)械性因素，包括鉤椎關(guān)節(jié)囊創(chuàng)傷性反應(yīng)、骨質(zhì)增生、椎間盤髓核脫出等。三是血管因素，主要表現(xiàn)為血管動(dòng)力學(xué)異常、動(dòng)脈硬化性改變、血管變異等。神經(jīng)根型頸椎病主要是由于頸椎及其軟組織退變，椎間盤萎縮性退變，椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突間關(guān)

9、節(jié)囊松弛，椎體易移位或滑脫，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位，導(dǎo)致椎間孔變小，壓迫相應(yīng)的神經(jīng)根。同時(shí)由于肌肉勞損、慢性炎癥、水腫滲出等問(wèn)題存在，最后形成筋結(jié)、條索、腫塊，導(dǎo)致頸痛。中藥電磁儀配合推拿、牽引治療有舒筋活絡(luò)、活血通脈、理筋整復(fù)的作用，對(duì)緩解癥狀極其有效。    從表1、表2可以看出，中藥電磁儀在治療頸椎病時(shí)，對(duì)臨床的主要癥狀和體征上的治療效果是不一致的。（1）中藥電磁儀配合推拿手法在改善頸痛、頸肩痛、上肢痛、上肢麻木、壓迫神經(jīng)血管引起的肌肉萎縮等方面有著顯著性作用（P<0.05）。（2）中藥電磁儀治療本病的作用與對(duì)推拿手法治療組相比差異有著顯著性（P0.05）。    中藥電磁儀治療頸椎病的機(jī)制：通過(guò)中藥提速器，加速藥物透過(guò)皮膚，改善患部血液供應(yīng)，促進(jìn)炎性反應(yīng)物的吸收，緩解組織痙攣或攣縮，松解粘連，解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，改善局部血液循環(huán)，促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能710，配合牽引、推拿手法能有效地糾正頸椎關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、紊亂、滑膜嵌頓，改變突出物的位置，因而改善突出的椎間盤組織對(duì)脊髓、神經(jīng)根、血管的壓迫210。其方法簡(jiǎn)便、安全，能夠有效地緩解或解除癥狀。因此中藥電磁儀配