醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)

1、醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)化培訓(xùn)培訓(xùn)前言： 長(zhǎng)期以來我國(guó)醫(yī)院的院長(zhǎng)都是從醫(yī)學(xué)專家中選拔。進(jìn)入新世紀(jì)，我國(guó)加入WTO，隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放與競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院管理職業(yè)化迫在眉睫，種種跡象表明，憑經(jīng)驗(yàn)管理醫(yī)院的模式將被市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)所根棄。一個(gè)由醫(yī)學(xué)專家擔(dān)當(dāng)醫(yī)院院長(zhǎng)的時(shí)代即將過去，專業(yè)管理人才上崗醫(yī)院高層的潮流撲面而來，時(shí)代開始呼喚醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)。要以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)營(yíng)管理的科學(xué)理論、知識(shí)、技術(shù)革新以往的“經(jīng)驗(yàn)管理”和“雙肩挑”模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍的科學(xué)化和職業(yè)化。國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院和具有一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院、合資合作醫(yī)院開始聘任專業(yè)管理人員對(duì)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)化管理，出現(xiàn)了中國(guó)的第一批醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)。但是，這支職業(yè)院長(zhǎng)隊(duì)伍還處在成長(zhǎng)與發(fā)展階段，

2、尚需精心培育，不斷地發(fā)展與壯大。 1 醫(yī)院院長(zhǎng)現(xiàn)狀回顧 1.1 國(guó)內(nèi)外醫(yī)院院長(zhǎng)身份識(shí)別我國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)選拔經(jīng)歷了兩個(gè)階段： 即建國(guó)初期的行政型院長(zhǎng)和1978年以后的醫(yī)學(xué)專家型院長(zhǎng)。以美國(guó)為代表的西方國(guó)家的醫(yī)院則由管理專家任院長(zhǎng)。一般來說，歐美醫(yī)院的院長(zhǎng)有3種類型，第一種是管理院長(zhǎng)，他們或是工商管理碩士出身(MBA)，或是公共管理碩士(MPA)。管理專家(MPA或MBA)強(qiáng)調(diào)把醫(yī)院當(dāng)成企業(yè)一樣來經(jīng)營(yíng)，他們注重成本核算和醫(yī)院的公共形象，研究醫(yī)院怎樣才能更多地占領(lǐng)市場(chǎng)份額，贏利性醫(yī)院尤其如此。非贏利性醫(yī)院的院長(zhǎng)則多是(MPA)擔(dān)任，他們多半是來自政府機(jī)構(gòu)的管理官員，注重公共行政管理。第二種是副院長(zhǎng)，允許

3、醫(yī)療專家來擔(dān)任，以保證醫(yī)療質(zhì)量。第三種是護(hù)理院長(zhǎng)，這僅在部分國(guó)家的醫(yī)院存在。 1.2 醫(yī)院院長(zhǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力分析 1999年，根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)7省市的29家醫(yī)院796名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行的調(diào)查顯示，有78.2%的人所學(xué)專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)，13.7%的院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接受過管理學(xué)歷教育。在擔(dān)任院長(zhǎng)以前，做醫(yī)生的71.6%，從事過管理工作的19.8%. 98.7%的院長(zhǎng)認(rèn)為有必要接受醫(yī)院管理專業(yè)培訓(xùn)。上述情況表明，醫(yī)院院長(zhǎng)絕大多數(shù)是從臨床上選拔出來的，缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)培訓(xùn)，管理方法屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型封閉式管理。醫(yī)學(xué)和管理是兩個(gè)學(xué)科，醫(yī)學(xué)專家不能等同于醫(yī)院管理專家，他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)不適合管理崗位。另外，培養(yǎng)高學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才越

4、來越受到重視，而醫(yī)院高層管理者的學(xué)歷卻無明確要求，具有管理科學(xué)研究生以上學(xué)歷的院長(zhǎng)相對(duì)較少，這些嚴(yán)重影響醫(yī)院管理水平的提升。 2 醫(yī)院院長(zhǎng)重新定位職業(yè)院長(zhǎng)與院長(zhǎng)職業(yè)化職業(yè)就是一個(gè)賴以謀生的社會(huì)勞動(dòng)崗位。作為職業(yè)，應(yīng)該滿足下列三個(gè)條件：一是給就業(yè)者合理的報(bào)酬，滿足就業(yè)者的生活需要：二是賦予就業(yè)者一定的社會(huì)角色，使其在履行義務(wù)和職責(zé)過程中.發(fā)展個(gè)性和才能;三是提供就業(yè)者體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的機(jī)會(huì)和舞臺(tái)，使其在工作中贏得尊嚴(yán)、榮譽(yù)、聲望和影響力.達(dá)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的目的。因此，在現(xiàn)代社會(huì)職業(yè)具有更為重要的意義，它意味著：其一，謀生手段：其二，社會(huì)角色;其三，自我實(shí)現(xiàn)之路。什么是醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)?或者說能否給醫(yī)院職

5、業(yè)院長(zhǎng)一個(gè)準(zhǔn)確的定義，在現(xiàn)階段是很困難的。因?yàn)獒t(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)首先是人，要對(duì)這些人下定義十分復(fù)雜，這要涉及到經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等諸多方面，況且醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)本身就是個(gè)性很強(qiáng)的群體，醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)之間的個(gè)性差異很大，所以從廣義的角度看，較規(guī)范地定義醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)的概念是很困難的，作者在這里只把醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)的特性限定在經(jīng)濟(jì)學(xué)和管理學(xué)的范疇，給出一個(gè)醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)簡(jiǎn)單的描述性定義：醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)是以經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院為終身職業(yè)，以契約的方式接受醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的聘任，取得醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)的使用權(quán)，以經(jīng)營(yíng)者的合法身份經(jīng)營(yíng)管理醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益目標(biāo)，以自己的人力資源為資本獲得個(gè)人收益，并取得職業(yè)業(yè)績(jī)的人。醫(yī)院職業(yè)院

6、長(zhǎng)的定義有三重含義：一是對(duì)社會(huì)來講，醫(yī)院院長(zhǎng)的職業(yè)化是社會(huì)分工的具體表現(xiàn);二是對(duì)醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)來講，要把創(chuàng)辦醫(yī)院、發(fā)展醫(yī)院作為自己畢生的事業(yè)來追求，以自己的人力資源為資本，獲得個(gè)人收益;三是醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)是受醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的聘用，擁有醫(yī)院的法人財(cái)產(chǎn)使用權(quán)的經(jīng)營(yíng)者，要為產(chǎn)權(quán)人創(chuàng)造利潤(rùn)。具體來說，醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)是擁有醫(yī)院法人財(cái)產(chǎn)使用權(quán)的經(jīng)營(yíng)者，而不是單純醫(yī)院資產(chǎn)的所有者;醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)是受聘于醫(yī)院資產(chǎn)所有者(其所有者可以是一個(gè)或多個(gè)自然人或法人)，而不是受政府機(jī)構(gòu)聘任的公務(wù)員;醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)有接受聘用或拒絕受聘的自由選擇權(quán)，而不是政府的指派。這樣就很容易把醫(yī)院的一般院長(zhǎng)和職業(yè)院長(zhǎng)區(qū)別開來。 國(guó)內(nèi)一些大醫(yī)院和具有

7、一定規(guī)模的民營(yíng)醫(yī)院、合資合作醫(yī)院開始聘任專業(yè)管理人員對(duì)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)化管理，出現(xiàn)了中國(guó)的第一批醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)。 3 院長(zhǎng)職業(yè)化的實(shí)施對(duì)策 3.1 開展院長(zhǎng)職業(yè)化教育及準(zhǔn)入制度 黨的十一屆三中全會(huì)以來，我國(guó)開始將工作重點(diǎn)心轉(zhuǎn)移到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上來。貫徹“一個(gè)中心、兩個(gè)基本點(diǎn)”、隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)改革的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)改革也提到議事日程上來，針對(duì)醫(yī)院中存在的獨(dú)家辦、大鍋飯、鐵飯碗、不核算的弊端，開始對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行改革，尤其是對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分級(jí)管理評(píng)審，使醫(yī)院的建設(shè)有了很大的提升。同時(shí)也暴露出中國(guó)醫(yī)院管理隊(duì)伍的素質(zhì)還不適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展的要求。鄧小平在總結(jié)改革開放經(jīng)驗(yàn)時(shí)曾經(jīng)說過“最大的失誤是教育”。在衛(wèi)生管理上的表現(xiàn)，就

8、是沒能通過教育培訓(xùn)等制度實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理隊(duì)伍的專業(yè)化、職業(yè)化。醫(yī)院的院長(zhǎng)多數(shù)是由醫(yī)生轉(zhuǎn)行而來。當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)還不愿丟下臨床醫(yī)療，形成“雙肩挑”局面;醫(yī)院管理上存在著管理不系統(tǒng)，管理工作掛一漏萬，只做了些維持基本運(yùn)作需要的工作;醫(yī)院管理者在管理上不專業(yè)，半路出家居多，多屬于經(jīng)驗(yàn)型而非專業(yè)型;管理不到位，管理工作淺嘗輒止，浮在表層，多數(shù)沒有觸及到實(shí)質(zhì)性問題。 中國(guó)醫(yī)院管理上存在問題的最終解決，取決于能否對(duì)醫(yī)院管理干部進(jìn)行管理基礎(chǔ)教育和培訓(xùn)，從而使醫(yī)院管理方面的人員專業(yè)化起來。當(dāng)前，應(yīng)將精力放在培訓(xùn)出更專業(yè)的人才，讓他們解決中國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理上的問題。深化醫(yī)院改革，應(yīng)從培訓(xùn)管理干部職業(yè)化入手，在專業(yè)培訓(xùn)前提下，

9、建立起醫(yī)院管理干部任職資格制度已勢(shì)在必行。衛(wèi)生部準(zhǔn)備對(duì)現(xiàn)職、擬任和后備的衛(wèi)生管理干部，依據(jù)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)規(guī)范對(duì)包括醫(yī)院管理等11種管理干部，分別進(jìn)行崗位培訓(xùn)，綜合評(píng)定，合格者發(fā)結(jié)衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)證書。再經(jīng)主管部門考核為“稱職”以上者，可認(rèn)定其有任職資格，頒發(fā)衛(wèi)生管理干部任職資格證書，獲得以上兩證者，方可在衛(wèi)生管理崗位上任職。這種醫(yī)院管理干部的準(zhǔn)入制，僅是醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)入門的門檻，培養(yǎng)一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)還要對(duì)他們進(jìn)行更高層次的培訓(xùn)。以使醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)真正達(dá)到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的職業(yè)要求，成為真正意義上的醫(yī)院職業(yè)院長(zhǎng)。 3.2 具體實(shí)施對(duì)策 3.2.1 提高認(rèn)識(shí) 對(duì)于院長(zhǎng)的培訓(xùn)，各級(jí)衛(wèi)生行政主

10、管部門應(yīng)站在戰(zhàn)略的高度作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程與政府人事部門共同思考、設(shè)計(jì)和實(shí)施。而這首先取決于各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，尤其是衛(wèi)生部和省市領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理重要性的認(rèn)識(shí)。 3.2.2 政策導(dǎo)向 衛(wèi)生管理作為一門學(xué)科在我國(guó)從理論和實(shí)踐上有了很大的發(fā)展，6所全國(guó)重點(diǎn)高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)立衛(wèi)生管理培訓(xùn)中心，并培養(yǎng)出一批又一批?？坪捅究飘厴I(yè)生;衛(wèi)生部及部分省市成立了醫(yī)院管理研究所;中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)升格為一級(jí)學(xué)會(huì);衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會(huì)正式成立衛(wèi)生管理學(xué)科組，設(shè)立國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，并授予繼續(xù)教育學(xué)分等等，這一切都為醫(yī)院管理事業(yè)的發(fā)展開創(chuàng)了良好的局面。但由于衛(wèi)生管理的職稱系列在全國(guó)始終未能統(tǒng)一建立，對(duì)于院長(zhǎng)的選拔、使用、培養(yǎng)和考核都帶來了根

11、本性的影響。因此，盡快解決衛(wèi)生管理職稱系列是穩(wěn)定醫(yī)院管理隊(duì)伍，提高醫(yī)院管理隊(duì)伍整體素質(zhì)的一個(gè)亟待解決的問題。 3.2.3 制度保證 建議衛(wèi)生部科教司或醫(yī)政司及各省市衛(wèi)生廳有關(guān)部門從管理制度上明確院長(zhǎng)參加醫(yī)院管理繼續(xù)教育的要求及考核辦法，以便納入院長(zhǎng)年度工作計(jì)劃，使院長(zhǎng)保證及時(shí)“充電”。 3.2.4 健全培訓(xùn)機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)目前現(xiàn)有的幾所高等醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)基地加強(qiáng)管理。有條件應(yīng)建立專門的衛(wèi)生管理干部學(xué)院，負(fù)責(zé)培養(yǎng)高級(jí)衛(wèi)生管理人才，配備一批素質(zhì)高、具有創(chuàng)新意識(shí)的師資隊(duì)伍。教材應(yīng)與國(guó)際接軌又符合中國(guó)國(guó)情，力求新穎、實(shí)用、科學(xué)，適應(yīng)當(dāng)前和今后的發(fā)展趨勢(shì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)、信息技術(shù)等。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)側(cè)重領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)和現(xiàn)代管理理論與方法。對(duì)于現(xiàn)職院長(zhǎng)的繼續(xù)教育和短期培訓(xùn)可由中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所等機(jī)構(gòu)承擔(dān)，使醫(yī)院院長(zhǎng)的管理培訓(xùn)逐漸規(guī)范化、制度化、目標(biāo)化，