脛骨平臺(tái)骨折的健康教育

1、脛骨平臺(tái)骨折的健康教育一、定義 ： 脛骨上端與股骨下端形成膝關(guān)節(jié)。脛骨與股骨下端接觸的面為脛骨平臺(tái)。脛骨平臺(tái)是膝關(guān)節(jié)的重要負(fù)荷結(jié)構(gòu)，一旦發(fā)生骨折，使內(nèi)、外平臺(tái)受力不均，將產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎改變。 二、癥狀、體征： 外傷后膝關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)障礙，因系關(guān)節(jié)內(nèi)骨折均有關(guān)節(jié)內(nèi)積血，應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)受傷史，是外翻或內(nèi)翻損傷，注意檢查有無(wú)側(cè)副韌帶損傷。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性檢查常受到疼痛、肌肉緊張的限制，特別是在雙髁粉碎骨折者。3、 治療方法手術(shù)治療4、 護(hù)理（1） 體位護(hù)理患者仰臥，去枕，患腿抬高放于一枕上，足尖朝向正上方，并使腿的位置高或平于心臟，促進(jìn)靜脈回流，減緩腫脹；不得用枕頭墊在膝下使之彎曲，以免

2、影響日后膝關(guān)節(jié)伸直角度；如果疼痛加劇，可詢(xún)問(wèn)醫(yī)師、治療師進(jìn)行正確的體位擺放。（二）功能訓(xùn)練1、踝泵練習(xí)：患者仰臥位，患膝伸直，踝關(guān)節(jié)交替做背伸、跖屈動(dòng)作，在可達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)度的最末端盡量保持10-15s。注意無(wú)痛訓(xùn)練原則。20-30次/組，1組/20min 。作用：可促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防靜脈血栓，消除腫脹。股四頭肌靜力收縮：用毛巾卷或其他可支撐物于患者足跟處墊高，踝背屈，膝關(guān)節(jié)伸直，股四頭肌發(fā)力，下壓毛巾，每次動(dòng)作保持10-15s，再松開(kāi)進(jìn)行下一次動(dòng)作。10-15次/組，3-5組/天。2、術(shù)后一周內(nèi)直抬腿：患者仰臥位，健側(cè)屈髖屈膝90度，患側(cè)踝背屈，膝伸直，股四頭肌、髂腰肌發(fā)力屈髖，使患側(cè)下肢

3、抬離床面至最大程度，并保持至力竭，再緩慢下放，準(zhǔn)備進(jìn)行下一次動(dòng)作。15次/組，4-6組/天。側(cè)抬腿：患者側(cè)臥位，健側(cè)腿微微屈髖屈膝，進(jìn)行支撐；患側(cè)腿伸直，腳尖正向前方；患側(cè)臀中肌發(fā)力髖外展，大腿抬離床面約30度左右；角度可以稍小，避免腰部肌肉過(guò)度代償；保持10-15s，再緩慢下，一次結(jié)束。15次/組，4-6組/天。后抬腿：患者俯臥位，健側(cè)腿放松；患側(cè)腿伸直，腳尖向下，臀大肌發(fā)力髖伸展，使之抬離床面；角度可稍小，避免腰部肌肉過(guò)度代償；保持10-15s ，再緩慢下放為一次。15次/組，4-6組/天。 3、術(shù)后2-4周屈曲-坐位垂腿：患者長(zhǎng)坐位于床邊，依靠重力或在踝關(guān)節(jié)處綁沙袋使膝關(guān)節(jié)屈曲，在末端保

4、持10min ，1次/天。適用于0-95度范圍。另外，治療師可進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，輔助運(yùn)動(dòng)下改善患者屈伸活動(dòng)范圍 。 4、術(shù)后5-12周負(fù)重練習(xí)：一般從術(shù)后4-6周開(kāi)始負(fù)重練習(xí)。治療師可用特定設(shè)備進(jìn)行減重訓(xùn)練，康復(fù)條件優(yōu)越可利用水中減重訓(xùn)練，患者使用體重秤，患腿可從10%的體重負(fù)重，每周增加5-10%，12周基本可全負(fù)重，特別硬注意不可增加疼痛程度。重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：治療師輔助保護(hù)，患者首先健腿全負(fù)重，再緩慢地將重心放到患腿，使之受力。重心轉(zhuǎn)移的比例根據(jù)患者自身感受和骨折愈合的情況決定。1min/次，10-15次/天。隨病情變化可進(jìn)階。5、術(shù)后3月后上、下樓梯訓(xùn)練：上樓梯，患腿先上，下樓梯時(shí)，患腿先下。 5、 出院指導(dǎo)1.定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)患肢血液循環(huán)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)異常，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食排骨湯、雞湯、動(dòng)物內(nèi)臟，以及維生素含量豐富的水果、蔬菜以補(bǔ)充機(jī)體所需。3、進(jìn)行扶拐下床不負(fù)重活動(dòng)，隨著骨折愈合的強(qiáng)度增加逐步增加肢體負(fù)重，并加做小腿