QCC案例實戰(zhàn)演 練ly

1、LOGO品質(zhì)管理 持續(xù)改善 浙江省醫(yī)院藥事管理質(zhì)控中心品管圈案例實戰(zhàn)演習李盈LOGOQCC十大重點1. 首重落實2. 事實重于感覺 3. 統(tǒng)計手法重于土法煉鋼 4. 自動自發(fā)重于命名指令5. 實際重于理論6. 過程重于成果7. 持續(xù)活動重于曇花一現(xiàn)8. 團隊力量重于個人英雄9. 人質(zhì)提升重于人數(shù)成長10. 數(shù)據(jù)重于經(jīng)驗 1.管理，教育用 2.改善及解析用3.源流管理用 4.現(xiàn)場操作標準用可應用反轉(zhuǎn)法，由找要因變換為找對策方法特性要因圖1.決定改善目標 2.明了改善的效果3.掌握重點分析柏 拉 圖能以前面幾項為改善之要點，可忽略最后幾項1.日常管理用 2.收集數(shù)據(jù)用3.改善管理用 查 檢 表幫助

2、每個人在最短時間內(nèi)完成必要之資料收集應用層別區(qū)分法，找出資料差異的因素，而對癥下藥層 別 法借用其他圖形，本身無固定圖形1.了解二種因素(或資料)之間的關(guān)系2.發(fā)現(xiàn)原因與結(jié)果的關(guān)系散 布 圖應用范圍較受限制1.掌握制程現(xiàn)況的品質(zhì)2.發(fā)現(xiàn)異狀即時采取行動生產(chǎn)現(xiàn)況中，品質(zhì)讓其穩(wěn)定的一種管制情報管 制 圖1.了解分布 2.了解制程能力3.與規(guī)格比較 4.批品質(zhì)情況 直 方 圖手法圖 形用 途備 注了解一批品質(zhì)之好壞QC七大手法1.繁雜的文字語言，結(jié)合成易懂的方案2.用以認清事實與突破現(xiàn)狀語言的收集，再以相互間關(guān)系以一覽表的構(gòu)架組合親和圖法(KJ法)1.應用系統(tǒng)展開 2.工程不良原因追查3.多元性思考

3、，可明確找出問題的方法矩陣圖法應用很廣，從二元或三元配置中可解決問題的設(shè)想1.找工程中之要徑路線法2.用于如期完工或趕工作業(yè)，可降低本錢箭頭圖法甘特圖的擴大使用又稱PERT法有效管理進度的方法1.尋找最正確決策案 2.目標管理的測定3.系統(tǒng)上之預測及對策的測定PDPC法是過程決策方案圖，可使其過程到達結(jié)果的方法1.復雜工程解析2.復雜多變數(shù)的品質(zhì)評價3.資料之解析分析矩陣數(shù)據(jù)解析法是矩陣圖上要素間定量化，多變數(shù)解析法之一1.能導出適當解決對策的有效方法2.用于要因具有復雜的關(guān)系關(guān)連圖法與魚骨圖功能類似適用于大問題之要因展開1.可應用5WHY法 2.以展開找對策型3.根本機能之展開系統(tǒng)圖法目的、

4、手段環(huán)循的一種展開法常與魚骨圖轉(zhuǎn)換使用手法圖 形用 途備 注新QC七大手法QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果計 劃 Plan實 施 Do確 認 Check處 置Action無效果開 場成立QCC小組、設(shè)定圈名及圈徽LOGO加油站LOGO圈名圈徽設(shè)定的過程n先訂圈名、再訂圈徽n訂圈名的方式n開一次圈會，現(xiàn)場進行頭腦風暴，然后投票決定圈名 ，再一起想圈名意義n先請圈員預先想好圈名，于開會前一天將數(shù)據(jù)交給主席匯整，然后開一次圈會，投票或利用親和圖法決定圈名，再一起想圈名意義n圈

5、員自行想好圈名及其代表的意涵，制作成PPT，于開會時報告，再由大家投票決定LOGO部門名字：急診圈、門診圈、OR圈部門屬性：南丁格爾圈、小護士圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：降低過失圈、滿意圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈、青蛙圈圈名九類型個人經(jīng)驗LOGO圈徽含義外觀、整體含義細節(jié)、局部含義和單位部門是否關(guān)聯(lián)顏色含義LOGO圈名征集46個提案，個個精彩！珍貴的圈名征集手稿哦，滿滿三頁；選哪個呢，好為難

6、哦？！該怎么辦LOGOn具備問題意識而找到問題n進行活動主題評選n以適宜的陳述方式表達主題動詞名詞衡量指標n針對衡量指標說明定義及計算公式n明確選題的理由主題選定LOGO找出問題點的方向日常管理指標問卷調(diào)查日常作業(yè)中常見的交談中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)LOGOImportance Performance Analysis；IPA不滿意重 要不重要滿 意ABCD3,3LOGO發(fā)現(xiàn)問題的方法十點分析法1.有困難的事 2.有困擾的事3.不順利的事 4.不理解的事5.領(lǐng)導提醒的事 6.被抱怨，挨罵的事7.被其它單位批評的事 8.比其它單位差的事9.有差異的事 10.危險的事問問 題題 導導 向向指

7、指 標標受受內(nèi)部顧客內(nèi)部顧客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面工作效率方面工作達標率方面工作達標率方面工作質(zhì)量部份（如報表錯誤、工作質(zhì)量部份（如報表錯誤、耗材補充不及時耗材補充不及時）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報表）橫向溝通與配合度方面（如老是在追報表）受受外部顧客外部顧客抱怨最多的部分抱怨最多的部分工作效率方面（如等太久、工作效率方面（如等太久、病房護士遲遲不到病房護士遲遲不到）環(huán)境方面（如太臟、沒有椅子坐）環(huán)境方面（如太臟、沒有椅子坐）服務或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好服務或醫(yī)療質(zhì)量方面（如態(tài)度不好、打針技術(shù)不好打針技術(shù)不好）經(jīng)常困擾的問題經(jīng)常困擾的問題工作上要花很多時間完成的事工

8、作上要花很多時間完成的事發(fā)生事故或錯誤最多的事發(fā)生事故或錯誤最多的事事務用之消耗品的浪費或缺貨事務用之消耗品的浪費或缺貨缺席或遲到者很多的情形缺席或遲到者很多的情形對于那些事感到工作能力不足對于那些事感到工作能力不足內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客的期盼內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客有那些？他們的要求是什么內(nèi)部顧客認為的質(zhì)量是什么內(nèi)部顧客認為的質(zhì)量是什么那一項工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實施那一項工作是他們最滿意的，其它工作能否仿效實施問問 題題 導導 向向指指 標標外部顧客的期外部顧客的期盼盼外部顧客是誰？他們的喜好是什么外部顧客是誰？他們的喜好是什么？外部顧客認為的質(zhì)量是什么外部顧

9、客認為的質(zhì)量是什么角色互換，如果是你是顧客，你需要別人如何來服務角色互換，如果是你是顧客，你需要別人如何來服務上級的要求上級的要求是什么是什么醫(yī)院目標管理之方向醫(yī)院目標管理之方向最近與本單位有關(guān)之政策最近與本單位有關(guān)之政策庫存管理方面（如東西亂丟、申請?zhí)嗪牟模齑婀芾矸矫妫ㄈ鐤|西亂丟、申請?zhí)嗪牟模┢渌鼏挝蛔罱膭討B(tài)其它單位最近的動態(tài)我們要的我們要的工作環(huán)境工作環(huán)境合適滿意的排班方式合適滿意的排班方式清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境清潔、舒適、愉悅的工作環(huán)境同事間良好的互動關(guān)系同事間良好的互動關(guān)系從事具有滿足感的工作從事具有滿足感的工作有效率的時間管理有效率的時間管理步步 驟驟使用手法使用手法主題

10、選定主題選定頭腦風暴、親合圖、評價法頭腦風暴、親合圖、評價法計劃擬訂計劃擬訂甘特圖、小組討論甘特圖、小組討論現(xiàn)況把握現(xiàn)況把握流程圖、查檢表、層別法、柏拉圖、推移圖流程圖、查檢表、層別法、柏拉圖、推移圖目標設(shè)定目標設(shè)定小組討論、柱狀圖小組討論、柱狀圖解解 析析頭腦風暴、特性要因圖、小組討論頭腦風暴、特性要因圖、小組討論關(guān)聯(lián)圖、親合圖關(guān)聯(lián)圖、親合圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖對策擬訂對策擬訂頭腦風暴、評價法頭腦風暴、評價法對策實施與檢討對策實施與檢討頭腦風暴、小組討論頭腦風暴、小組討論效果確認效果確認柏拉圖、魚骨圖、推移圖柏拉圖、魚骨圖、推移圖標標 準準 化化小組討論小組討論檢討改進檢討改進小組討論小組討論成果

11、發(fā)表成果發(fā)表頭腦風暴、小組討論頭腦風暴、小組討論LOGO護理部 門診增加門診病患候診滿意度降低門診預約掛號患診就診延遲率提升護士門診及夜診排班制度滿意度降低門診護士未依規(guī)定叫號次數(shù)提升門診多科看診轉(zhuǎn)科效率提升門診病人對于護士宣教滿意度降低門診護士因物品準備不充分，而被醫(yī)師指責之件數(shù)LOGO護理科 加護病房 提升工作環(huán)境之整齊度增加病患家屬對根本護理照護效勞之認知率降低護理人員對醫(yī)療處置登錄之錯誤率降低加護病房醫(yī)護人員洗手之不確實率降低氣管內(nèi)管之滑脫率降低血管內(nèi)裝置造成院內(nèi)血路感染率提升加護病房家屬對病患身上管線的認知率降低急救車之缺藥率LOGO主題選定LOGO主題選定LOGO主題選定LOGO問

12、題點書寫格式動詞正向或負向名詞改善的本體衡量指標 LOGO問題點書寫格式n動詞正向或負向提高n名詞改善的本體門診病患n衡量指標.滿意度n動詞正向或負向.降低n名詞改善的本體 .住院病人n衡量指標.出院等候時間問題課題的類型及解決方法問題（課題）的分類問題（課題）的分類形成原因形成原因解決對策解決對策問問題題型型異常型異常型作業(yè)突然發(fā)生異常作業(yè)突然發(fā)生異常找出異常原因，做應急或找出異常原因，做應急或提出再發(fā)防止的對策提出再發(fā)防止的對策改改善善型型ISIS型型；I Improvement mprovement S SOPOP缺缺SOPSOP或或SOPSOP未落實未落實訂定訂定SOPSOP或提高或提

13、高SOPSOP之落之落實率實率IDID型型；I Improvement mprovement D Do o現(xiàn)況、真因及對策都很現(xiàn)況、真因及對策都很明確明確加強對策實施加強對策實施IAIA型型；I Inprovement nprovement A Actionction現(xiàn)況、真因明確，但尚現(xiàn)況、真因明確，但尚未知對策未知對策分析原因找出對策，或進分析原因找出對策，或進行提案制度行提案制度IXIX型（型（X X表示未明）表示未明）現(xiàn)況、真因及對策都不現(xiàn)況、真因及對策都不明確明確利用利用QCCQCC或或QITQIT來解決來解決課課題題型型創(chuàng)造型創(chuàng)造型由無到有的創(chuàng)新由無到有的創(chuàng)新改造型改造型打破現(xiàn)狀重

14、新塑造也就是打破現(xiàn)狀重新塑造也就是ReengineeringReengineering預防型預防型提早預防未來可能發(fā)生的問題提早預防未來可能發(fā)生的問題n優(yōu)先次序矩陣n評 價 法n共識標準法CCMn完全分析標準法FACM 主題選定的方法記名式團體技巧多重投票法排 序 法加權(quán)投票法主題評價題目主題評價題目票票 數(shù)數(shù)1.1.降低降低 住院病人住院病人 給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率2.2.降低降低 病房紅燈病房紅燈 使用次數(shù)使用次數(shù)3.3.提高提高 護理病歷護理病歷 書書寫寫之完整性之完整性4.4.提升提升 再職教育后之再職教育后之 評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)5.5.提升提升 護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)

15、之 完整性完整性6.6.降低降低 大夜班與白班之大夜班與白班之 交班時間交班時間7.7.提升提升 住院病人住院病人出院指導出院指導之之 及時及時率率住院病房主題評價表圈員共10人，每人兩票主題評價題目主題評價題目票票 數(shù)數(shù)1.1.降低降低 住院病人住院病人 給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率2 22.2.降低降低 病房紅燈病房紅燈 使用次數(shù)使用次數(shù)8 83.3.提高提高 護理病歷護理病歷 書書寫寫之完整性之完整性2 24.4.提升提升 再職教育后之再職教育后之 評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)1 15.5.提升提升 護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之 完整性完整性2 26.6.降低降低 大夜班與白班之大夜班與白班

16、之 交班時間交班時間2 27.7.提升提升 住院病人住院病人出院指導出院指導之之 及時及時率率3 3住院病房主題評價表圈員共10人，每人兩票LOGO主題評價題目主題評價題目上級上級政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率2.降低降低病房紅燈病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)3.提高提高護理病歷護理病歷書書寫寫之完整性之完整性4.提升提升再職教育后之再職教育后之評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)5.提升提升護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之完整性完整性6.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時間交班時間7.提升提升住院病人住院病人出

17、院指導出院指導之之及時及時率率住院病房主題評價表LOGO常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5爾而告知需一個單位配合明天再說可 行3沒聽說過需多數(shù)單位配合半年后再說吧不 可 行1上級政策圈 能 力迫 切 性可 行 性分數(shù)評價工程與等級分數(shù)主題評價題目主題評價題目上級上級政策政策重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯發(fā)生率給藥差錯發(fā)生率33.33.23.913.422.降低降低病房紅燈病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)54.64.13.418.113.提高提高護理病歷護理病歷書書寫寫之完整性之完整性52.41.72.711.864.提升提升再職教育后

18、之再職教育后之評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)14.64.33.413.335.提升提升護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之完整性完整性33.33.13.61346.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時間交班時間13.63.22.410.277.提升提升住院病人住院病人出院指導出院指導之之及時及時率率32.92.73.4125住院病房主題評價表本次品管圈主題為：降低病房紅燈使用次數(shù)LOGO說明選題理由說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的適宜性：降低病房紅燈使用次數(shù)，做此題目有啥益處?LOGO衡量指標定義及計算公式說

19、明n主題：降低病房紅燈使用次數(shù)n紅燈使用次數(shù)定義?n紅燈使用次數(shù)計算公式n A / B 100%A：每日紅燈使用次數(shù)B：每百住院病人QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀保握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果方案 Plan實施 Do確認Check處置Action無效果方案進度表 月份 周次步驟2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月負責人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定計劃擬訂現(xiàn)況把握目標設(shè)定解

20、 析對策擬訂實施與檢討效果確認標 準 化檢討改進成果發(fā)表30402010QCC活動步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果方案 Plan實施 Do確認Check處置Action無效果現(xiàn)狀把握將現(xiàn)行工作內(nèi)容充份掌握(流程圖)到現(xiàn)地,針對現(xiàn)物,做現(xiàn)實觀察(三現(xiàn)原那么、查檢表把現(xiàn)象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性 (掌握重點、柏拉圖)LOGO現(xiàn)狀把握流 程 圖查 檢 表柏 拉 圖LOGO降低病房紅燈使用次數(shù)LOGO護士詢問何事處理問題紅 燈 響問題處理結(jié)束現(xiàn)狀把握

21、流程圖LOGO2 2/ /26262 2/ /2727合合 計計白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜現(xiàn)況把握-查檢表點滴問題誤按紅燈未 回 答換 藥管路問題疼 痛MBD事宜紅鈴掉落找 護 士其 他2 2/ /26262 2/ /2727合合 計計白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點點滴滴問題問題誤按紅燈誤按紅燈未未 回回 答答換換 藥藥管路問題管路問題疼疼 痛痛MBDMBD事宜事宜紅鈴掉落紅鈴掉落找找 護護 士士其其 他他現(xiàn)況把握-查檢表LOGO2 2/ /262633/1/10 0合合 計計 累計百累計百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜

22、點點滴滴問題問題26.26.6 6誤按紅燈誤按紅燈3.43.4未未 回回 答答3.13.1換換 藥藥2 2管路問題管路問題1 1疼疼 痛痛0.90.9MBDMBD事宜事宜0.80.8紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.8找找 護護 士士0.70.7其其 他他5.35.3現(xiàn)況把握-查檢表2 2/ /262633/1/10 0合合 計計 累計百累計百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點點滴滴問題問題26.26.6 662.862.8誤按紅燈誤按紅燈3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.278.2換換 藥藥2 282.882.8管路問題管路問題1 185

23、.285.2疼疼 痛痛0.90.987.487.4手術(shù)手術(shù)事宜事宜0.80.889.289.2紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.891.191.1找找 護護 士士0.70.792.592.5其其 他他5.35.3100100現(xiàn)況把握-查檢表LOGO改善前柏拉圖 收集日期：07/02/26 07/03/10總住院人日數(shù)：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題

24、疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果方案 Plan實施 Do確認 Check處置Action無效果目標設(shè)定內(nèi)容表達方式 完成期限 目標工程 目標值在12月31日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力) LOGO現(xiàn)有規(guī)定或基準領(lǐng)導要求依據(jù)醫(yī)院或單位之方針及方案并考慮目前圈能力，由全體圈員共同訂定之目標達成可能性，是否為能力所及？是否能于活動期限內(nèi)完成以醫(yī)學或管理文獻查證后之

25、結(jié)果參考其它醫(yī)院平行展開標準目標設(shè)定方法LOGO2 2/ /262633/1/10 0合合 計計 累計百累計百分比分比% %白班白班前前夜夜后后夜夜白班白班前前夜夜后后夜夜點點滴滴問題問題26.26.6 662.862.8誤按紅燈誤按紅燈3.43.470.8970.89未未 回回 答答3.13.178.278.2換換 藥藥2 282.882.8管路問題管路問題1 185.285.2疼疼 痛痛0.90.987.487.4MBDMBD事宜事宜0.80.889.289.2紅鈴掉落紅鈴掉落0.80.891.191.1找找 護護 士士0.70.792.592.5其其 他他5.35.3100100現(xiàn)況把握

26、-查檢表現(xiàn)況值件/每百人日LOGO改善前柏拉圖 收集日期：07/02/26 07/03/10總住院人日數(shù)：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6改善重點LOGO主題評價題目主題評價題目上級上級政策政策可可 行行性性迫切性迫切性圈能力圈能力總分總分順序順序選定選定1.降低降低住院病人住院病人給藥差錯發(fā)

27、生率給藥差錯發(fā)生率2.降低降低住院病房紅燈住院病房紅燈使用次數(shù)使用次數(shù)3 3. .4 41 13.提高提高護理病歷護理病歷書書寫寫之完整性之完整性4.提升提升再職教育后之再職教育后之評值平均分數(shù)評值平均分數(shù)5.提升提升護理操作技術(shù)之護理操作技術(shù)之完整性完整性6.降低降低大夜班與白班之大夜班與白班之交班時間交班時間7.提升提升住院病人住院病人出院指導出院指導之之及時及時率率住院病房主題評價表共10人進行評價，給與1-5分3.4/5.0=68LOGO目標設(shè)定內(nèi)容表達方式 完成期限 目標工程 目標值在12月31日前 降低住院病房紅燈使用次數(shù)目標值=現(xiàn)況值改善值 =現(xiàn)況值(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈

28、能力) =44.6 x78.2% x 68%) 每百人日件降低件 。 LOGO目標設(shè)定改善重點 X 圈改善能力 78.2% X 68% = 53%每百人日次53%QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀保握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果方案 Plan實施 Do確認 Check處置Action無效果LOGO解 析依現(xiàn)狀把握找到的特性,列舉出所有可能原因從要因中辨明其重要原因要因依重要原因進行驗證，找出真正原因真因問題原因要因真因頭腦風暴、魚骨圖、 關(guān)聯(lián)圖、系統(tǒng)圖表決(記名式團體技巧)查檢柏拉圖LOGO真因驗證常用

29、的方法由魚骨圖中直接圈選要因主觀/經(jīng)驗直接進入對策擬定請單位同仁協(xié)助提供意見，再進入對策擬定將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進入對策擬定事先判斷要因，分為可查檢及不可查檢之要因可查檢的要因：將要因放入查檢表，收集數(shù)據(jù)后收斂要因，再進入對策擬定不可查檢的要因：直接進入對策擬定由過去的數(shù)據(jù)獲得要因，盡可能由信息室提供LOGO為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高人事方 法物解 析LOGO為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高LOGO解析特性要因分析(1)為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？物事人護理人員Bag破洞漏水更換衣服吃飯請假洗澡材質(zhì)不良導氣針不良導氣孔不良控制閥不良紙膠脫落不粘高度不足卡榫無法固

30、定點滴架未插導氣針操作不當固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯痛想出院燈光太暗緊張怕滴空不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落病人LOGO解析特性要因分析(2)為何點滴問題會造成紅燈使用次數(shù)高？材質(zhì)不良導氣針不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度缺乏卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫姿勢不當想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求

31、打點滴點滴管脫落病人表示由圈員票選所得要因LOGO點滴問題真因查檢要因 次/百人日 累計百分比時間未控制好 13 40.3%點摘管掉落 7.3 62.5%姿勢不當 6.4 81.9%想出院 3.7 93.1%紙膠脫落 2.3 100%LOGO解析真因驗證(1) 3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時間未控制好點滴管掉落姿勢不當想出院紙膠脫落不粘點滴問題解析真因驗證結(jié)果(1)材質(zhì)

32、不良導氣針不良導氣孔不良Bag破洞漏水控制閥不良物紙膠脫落不粘高度缺乏卡榫無法固定點滴架事更換衣服吃飯請假洗澡人護理人員操作不當未插導氣針固定不當易反折未按時間查看加藥種類多點滴滴空滴數(shù)控制不佳時間未控制好看錯燈光太暗緊張怕滴空痛不方便影響作息打針部位紅腫回血姿勢不當想出院自覺病情好轉(zhuǎn)自拔不想打點滴要求調(diào)整滴速要求打點滴點滴管脫落病人點滴管脫落姿勢不當時間未控制好表示由圈員票選所得要因表示由真因驗證結(jié)果為何 點滴問題 會造成紅燈使用次數(shù)高？QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效

33、果方案 Plan實施 Do確認 Check處置Action無效果LOGO對策擬訂針對真因來思考改善對策評價改善對策(可行,經(jīng)濟,效益性)對策內(nèi)容應為永久有效對策,而非應急臨時對策考慮對策相互關(guān)系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行 LOGO對策擬訂(1)問題點：為何點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高？ 原因分析 對 策 方 案 實施方案負責人 1教導人員計算及控制點滴滴數(shù) 1.時間未控制好 且未按時查看 導致點滴滴空 2宣導至少1-2小時查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 1宣導每班查看注射部位貼布是否牢固與適當 2.點滴管脫落 2教導護理人員正確固定方法 4/10

34、4/14 楊佳紋3.姿勢不當制作宣教卡提醒病人高度及姿勢4/08 4/14 彭欣怡LOGO對策擬訂一覽表問題點原因?qū)Σ邤M定采納負責人評 價總分可行性效益性經(jīng)濟性評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對策QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀保握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果方案 Plan實施 Do確認 Check處置Action無效果LOGO對策實施執(zhí)行改善案轉(zhuǎn)動P-D-C-A調(diào)查對其他工作或其他部門有無副作用LOGO對策實施與檢討對策名稱 主 要 因 問 題 點

35、對策內(nèi)容：What 改善對象how實施步驟 對策實施：who 負責人when 實施期間where 實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策 對策效果： 對策執(zhí)行情形 對問題點改善效果PDCALOGO為何點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高？ 原因分析 對 策 方 案 實施計劃擔當者 (1)教導人員計算及控制點滴滴數(shù) 1.時間未控制好 且未按時查看 導致點滴滴空 (2)宣導至少12小時查看病人 4/10 4/13 邱柔蒲 (1) 宣導每班查看注射部位貼布是否牢固與適當 2.點滴管脫落 (2)教導護理人員正確固定方法 4/10 4/14 楊佳紋3.姿勢不當(1) 制作宣教卡提醒病人高度及姿勢4/08

36、4/14 彭欣怡LOGO對策實施方案(P)&實施(D)如何改善點滴問題降低紅燈使用次數(shù)12354LOGO宣教卡LOGO宣 教 卡 前LOGO宣 教 卡后QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動方案書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解 析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標 準 化10.檢討與改進有效果方案 Plan實施 Do確認 Check處置Action無效果LOGO效果確認把實施結(jié)果與改善目標加以比較注意衍生的效果,尤其負效果應采取因應措施列舉出直接的,定量的,經(jīng)過確認的效果(經(jīng)濟效益) 有形成果列舉出間接的,衍生的或無形的效果 (雷達圖或條列式) 無形成果LOGO效果確認

37、使用方法有形成果柱 狀 圖推 移 圖柏 拉 圖無形成果雷 達 圖LOGO效果確認步驟說明此階段之效果確認是全部的對策實施完畢一段時間后所得到的效果某些對策也許會有相輔相成的效果，所以在這一階段是做總效果之確認 LOGO效果確認本卷須知有形成果改善前后之比較方法：可運用推移圖、柏拉圖等目標達成率與進步率的計算：達成率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) (目標設(shè)定值改善前數(shù)據(jù))】100% 進步率【(改善后數(shù)據(jù)改善前數(shù)據(jù)) 改善前數(shù)據(jù)】100% 將改善成果換算為金額來表示，會更加具體LOGO效果確認本卷須知無形成果加強內(nèi)、外溝通，增加人際關(guān)系加強向心力的互動更符合人性而有朝氣的工作環(huán)境對人力資源作更佳的運用

38、減少員工流動、缺席與怠惰增加工作上之平安感對企業(yè)組織之目標與產(chǎn)品有更大的認同LOGO效果確認無形效果有形效果效果確認之方式目標達成100%10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示 可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數(shù)或由主管打分數(shù)B.評價工程是偶數(shù)較好(大約5-8項較佳) C.每工程均衡開展是較好的LOGO效果確認有形成果010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護士MBD事宜其他77.4%44.6累 計 百 分 比改善后17.1效果確認有形成果0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%1