霍亂桌面演練方案

1、霍亂桌面演練方案一、背景介紹霍亂 (cholera是一種烈性腸道傳染病,兩種甲類傳染 病之一,由霍亂弧菌 (Vibrio cholerae污染水和食物而引 起傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣 腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴(yán)重者可因休 克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不 力的情況下,病死率甚高。霍亂弧菌是 1883年第五次霍亂 世界性大流行期間 Koch 在埃及發(fā)現(xiàn)。由于該疾病傳播快,常引起世界性大流行。自 1817年 以來曾發(fā)生過 6次世界性大流行, 均波及我國。 1961年以來 由埃托生物型霍亂弧菌取代古典生物型引起的第七次世界 性大流行仍在進

2、行,至上世紀(jì) 80年代發(fā)病人數(shù)逐年減少到 大流行的初期水平, 但波及的國家卻增加到 3倍, 并于 1991年首次在南美洲發(fā)病, 在秘魯廣泛流行。 1972年曾有國際民 航機上食物被污染引起 40余名乘客患霍亂的食物型暴發(fā)事 例。海南省山區(qū)曾多次因山民辦喪事聚餐發(fā)生過多起由小川 lb 型霍亂弧菌引起的食物中毒。 湖北省近兩年發(fā)生多起霍亂 暴發(fā)事件二、演練的相關(guān)假設(shè)(一霍亂感染人群普遍缺乏免疫力,臨床可導(dǎo)致腹瀉 脫水甚至重癥和死亡,也可形成暴發(fā)疫情;(二 這次疫情根據(jù) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 、 武 漢市霍亂疫情應(yīng)急處臵預(yù)案進行處臵。三、桌面演練概要(一演練目的1、了解霍亂流行期間,衛(wèi)生部門有關(guān)

3、單位對擔(dān)負的防 控工作職責(zé)的了解情況和熟悉程度;2、測試在霍亂流行應(yīng)對中,各衛(wèi)生部門防控工作職責(zé) 劃分和工作程序中存在的問題,探索解決辦法;3、測試和發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生部門應(yīng)急管理系統(tǒng)程序設(shè)計的不足, 尋求解決辦法。(二演練的過程整個桌面演練的情境分 2個部分。主持人首先展示每部 分情境,然后通過提問的方式引發(fā)討論。評估人員根據(jù)各組 討論和回答問題的有關(guān)情況進行評分。受練人員根據(jù)情境需要,結(jié)合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急相關(guān)規(guī)定組 成若干小組。分組如下:綜合協(xié)調(diào)(應(yīng)急管理組流行病學(xué)調(diào)查組消殺滅組檢驗組醫(yī)療救治組每個情境討論完后,每個小組指定一位發(fā)言人總結(jié)和報 告該組的討論要點。(三演練所借鑒的情境事件2013年 5月

4、8日 14點 30分, 武漢市江漢轄區(qū)的協(xié)和醫(yī) 院在收治的一例腹瀉病人的霍亂檢索中,糞便膠體金初篩陽 性,經(jīng)江漢區(qū) CDC 復(fù)核膠體金陽性;當(dāng)日江漢區(qū) CDC 對患者 做了初步流行病學(xué)調(diào)查,并進一步做細菌培養(yǎng)鑒定, 5月 9日 8:40,經(jīng)市 CDC 鑒定為 O139霍亂弧菌,毒力較強,菌種 送省 CDC 復(fù)核確診為霍亂弧菌感染。四、場景和問題(一場景 15月 5日熊某于協(xié)和醫(yī)院急診科就診,因患者臨床癥狀 典型,腹瀉 40余次 /日,伴有嘔吐,中度脫水,無腹痛,不 發(fā)熱,立即以“ 1、疑似霍亂? 2、致瀉性大腸桿菌感染?” 收入感染科病房住院治療。對患者嘔吐物及糞便采樣進行細 菌培養(yǎng)。經(jīng)抗炎、

5、抗休克等對癥支持治療, 5-6 小時后,病 情有所緩解。問題:1.1根據(jù)目前的情況,衛(wèi)生部門如何發(fā)布預(yù)警信息? 1. 區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)依據(jù)國內(nèi)外及本地的霍亂疫 情動態(tài),對本地霍亂疫情發(fā)展趨勢做出預(yù)測,并向區(qū)衛(wèi)計委 報告,區(qū)衛(wèi)計委發(fā)布預(yù)警信息:2012年 5-10月湖北省發(fā)生多起霍亂疫情(公安霍亂爆 發(fā)疫情、黃石霍亂爆發(fā)疫情 ,目前正值霍亂高發(fā)時節(jié),為 避免發(fā)生霍亂疫情,公眾應(yīng)做到1、不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透; 飯前便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開 展防蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。2.

6、如有嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時就診3. 盡量減少聚餐活動, 如若需要應(yīng)做好宴請和聚餐的衛(wèi) 生管理,應(yīng)落實生熟分開的原則。1.2 衛(wèi)生部門的應(yīng)急監(jiān)測和風(fēng)險評估主要包括哪些內(nèi) 容?(1應(yīng)急監(jiān)測1. 腹瀉病人檢索。在疫點、疫區(qū)主動搜索腹瀉病人,并 取樣檢測,及時發(fā)現(xiàn)帶菌者。2. 外環(huán)境監(jiān)測。疫點、疫區(qū)周圍及直接關(guān)聯(lián)的水體、糞 肥污染處、醫(yī)院污水排放處、海(水產(chǎn)品等在控制疫情期 間每天進行監(jiān)測。疫情結(jié)束后 1 周連續(xù)檢測 3 次,陽性應(yīng) 繼續(xù)進行檢測,陰性后轉(zhuǎn)為日常監(jiān)測。3. 食品監(jiān)測。根據(jù)流行病學(xué)特征抽查市售有可能受污染 食物,如熟肉制品、涼拌菜等,特別要注意水產(chǎn)品、海產(chǎn)品 等。(2風(fēng)險評估1. 評估事

7、件特征及背景2. 評估目的3. 評估方法4. 評估結(jié)論及依據(jù)(包括事件分級、爆發(fā)原因、傳播可 能性、影響因素、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控 措施及其有效性、風(fēng)險等級5. 風(fēng)險管理建議1.3 目前階段, 衛(wèi)生部門在醫(yī)療救治方面應(yīng)該采取什么 準(zhǔn)備工作?1. 成立醫(yī)療救治組(領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組2. 指定定點醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)收治病人3. 做好腹瀉病人的預(yù)檢分診工作4. 加強霍亂病例的監(jiān)測報告工作5. 做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護物品等物資的儲 備工作。6. 加強人員培訓(xùn),提高早發(fā)現(xiàn),早救治的意識和水平7. 加強防控霍亂知識的宣傳和教育工作,讓群眾認識到 霍亂可防、可治、可控,消除恐懼心理1.4

8、 如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等 保障工作;1. 成立醫(yī)療救治組(領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組2. 確保救治經(jīng)費的落實3. 制定各級人員物資管理辦法及制度4. 明確倉儲、管理、調(diào)配、維護、更新等具體要求5. 制定各級物資儲備目錄和標(biāo)準(zhǔn),明確儲備的種類、數(shù)量和方式1.5 目前階段, 對發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什 么樣措施?(1病例1. 明確病例定義,并對所有符合此病例定義的人員進行 病歷管理。2. 病人應(yīng)實行就地(近隔離治療。3. 病人糞便、 嘔吐物、 以及可能被污染霍亂弧菌的物品, 均需進行嚴(yán)格消毒處理。(2密切接觸者1. 對密切接觸者采用一覽表方式登記個人信息和聯(lián)系 方式。2. 進行

9、醫(yī)學(xué)觀察,跟蹤 5 天健康狀況。 、3. 開展衛(wèi)生宣教,告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容。4. 限制密切接觸者的活動,不能參加聚餐、集會等。 1.6 現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由哪個部門 /單位負責(zé)?目前 需要開展哪些調(diào)查與處臵的準(zhǔn)備工作?(1現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)(2準(zhǔn)備工作1. 人員組織調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè) 人員, 必要時請臨床醫(yī)生參與病例的會診, 并邀請衛(wèi)生監(jiān)督、 食品安全等相關(guān)機構(gòu)專業(yè)人員參與危險因素分析及控制措施制定與落實等工作。2. 用品準(zhǔn)備主要是用于現(xiàn)場調(diào)查的物品、記錄單以及防護用品等, 包括霍亂個案調(diào)查表、 密切接觸者登記表、 標(biāo)本采集記錄表、 數(shù)碼照相機;

10、一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服 等個人防護用品以及其他相關(guān)物品。3. 標(biāo)本采集檢測用品采樣拭子 (用于核酸擴增檢測時, 應(yīng)使用滅菌人造纖維 試子和塑料棒 、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯 、自封式塑 料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆、運送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及 選擇性培養(yǎng)基(包括強選擇性和弱選擇性 、增菌培養(yǎng)基及 增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實驗室可能需要 的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑 。4. 調(diào)查前的溝通:調(diào)查前與該疑似患者的主治醫(yī)生、 救 治單位的公共衛(wèi)生科相關(guān)人員,針對該名疑似患者的一般情 況進行溝通,并取得支持。5. 交通和通訊準(zhǔn)備包括交通運輸車輛、手機、傳真、錄

11、音筆、配備無線上 網(wǎng)卡的筆記本電腦等。6. 消殺器具及藥品根據(jù)不同的消毒對象及可能情況準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具 和藥品1.7 根據(jù)目前情況, 衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的 應(yīng)急培訓(xùn)工作?分別由誰來具體負責(zé)這些培訓(xùn), 培訓(xùn)的對象 分別是誰?(1培訓(xùn)內(nèi)容1. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案2. 衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)概念與理論3. 衛(wèi)生應(yīng)急工作的方法與技能4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專題培訓(xùn)(霍亂5. 霍亂的診斷與救治(2由疾控中心負責(zé)組織專家組、講師團負責(zé)培訓(xùn) 培訓(xùn)對象為醫(yī)療機構(gòu)、應(yīng)急醫(yī)療救治組、疾控中心專業(yè) 技術(shù)人員1.8 針對目前的情況, 衛(wèi)生部門自身考慮應(yīng)儲備哪些應(yīng) 急物資?由哪個部門(單

12、位來落實這些儲備?湖北省應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理物資儲備指 南 (鄂衛(wèi)發(fā) 2006 72 號(二場景 2區(qū) CDC 開展了初步調(diào)查,市 CDC 對醫(yī)院和區(qū) CDC 送檢樣 品初步復(fù)核為霍亂 O139血清型, PCR 檢測有產(chǎn)毒基因。 協(xié)和 醫(yī)院于 5月 9日網(wǎng)報霍亂疑似病例。問題:2.1 此時的事件分級狀態(tài)是什么?一般疫情、一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件(級 (年度首例霍亂病例發(fā)生后,霍亂在本區(qū) 1 周內(nèi)發(fā)病 9 例以下 2.2 從醫(yī)院報告病例開始,當(dāng)?shù)貞?yīng)該進行哪些方面的 工作?這些工作的優(yōu)先性順序如何確定?(1衛(wèi)計委1. 組織協(xié)調(diào)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生力量參與霍亂疫情 應(yīng)急處臵工作,并對各地應(yīng)急處臵

13、工作進行督導(dǎo)檢查。 2. 落實 24小時值班制度,及時向當(dāng)?shù)卣蜕霞増蟾?疫情信息。3. 開展人員培訓(xùn)和大眾性健康宣傳教育。(2區(qū)級疾病預(yù)防控制機構(gòu)1. 疫情監(jiān)測與報告。加強疫情監(jiān)測,落實 24小時值班 制度,及時收集、匯總分析和上報疫情信息。2. 流行病學(xué)調(diào)查。開展個案調(diào)查;依據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗 室檢測結(jié)果,進行核實診斷;描述病例發(fā)生時間、地點和人 群上的分布,從流行病學(xué)上分析傳播鏈,追溯傳染源。 3. 檢驗檢測。開展腹瀉病人、密切接觸者、外環(huán)境樣本 的采集和檢測。實驗室按霍亂防治手冊 (第五版開展 病原菌分離培養(yǎng)及菌株的血清分型。4、消毒工作,對可能的傳染源開展消毒工作(3醫(yī)療機構(gòu)1. 加

14、大腹瀉病人監(jiān)測力度。指定醫(yī)務(wù)人員對腹瀉病人進 行登記、采樣和檢索,做到逢瀉必登,逢疑必檢,發(fā)現(xiàn)疑似 病人要隔離留驗。2. 開展腹瀉病人的主動搜索。主動搜索腹瀉病人,并采 樣檢測,及時發(fā)現(xiàn)帶菌者。3. 醫(yī)療救治。病人實行就近治療的原則,指定定點醫(yī)院 或具備消毒隔離條件的醫(yī)療機構(gòu)收治病人;危重病人應(yīng)先安 排現(xiàn)場搶救,等病情穩(wěn)定后,再由醫(yī)護人員陪同送往指定的 隔離病房?；魜y病人按甲類傳染病采取相應(yīng)消毒、隔離、治 療措施。(4區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照中華人民共和國食品安全法 ,依法重點加強飲 食行業(yè)、飲水衛(wèi)生、農(nóng)貿(mào)市場、集體食堂、學(xué)校、公共場所、 醫(yī)療機構(gòu)的腸道門診的管理和腹瀉病人的收治等進行監(jiān)督 檢查。(

15、5愛衛(wèi)辦和健康教育機構(gòu)開展大眾健康宣傳教育和愛國衛(wèi)生運動,普及霍亂防治 知識, 提高群眾的健康意識和自我防護能力, 切斷傳播途徑。 工作的優(yōu)先順序:1. 病人救治,密切接觸者的搜索與管理2. 向區(qū)衛(wèi)生行政部門及上級疾控匯報,準(zhǔn)備送檢3. 上報疫情,提出啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案的建議, 上報突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)4. 盡快完成流行病學(xué)調(diào)查報告、實驗室檢測工作報告、 消殺工作報告5. 培訓(xùn)與宣傳6. 應(yīng)急監(jiān)測2.3 目前當(dāng)?shù)厥欠裥枰獑討?yīng)急工作機制?如需啟動, 是什么樣的應(yīng)急工作機制?(1需要啟動(2一般疫情應(yīng)急響應(yīng)工作機制2.4 目前階段, 對發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什 么樣措施?(1病例病人

16、、疑似病人和帶菌者應(yīng)實行就地(近隔離治療。 若轉(zhuǎn)送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途 中污染的物品、地面和運送病人之工具要及時消毒處理。病 人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機構(gòu)或臨時醫(yī)療點隔離治 療,達到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院;或經(jīng)糞便檢測陰性后方可解 除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌 的物品,均需進行嚴(yán)格消毒處理。(2密切接觸者對密切接觸者可采用一覽表方式登記個人信息和聯(lián)系 方式, 并進行醫(yī)學(xué)觀察, 跟蹤 5 天健康狀況, 開展衛(wèi)生宣教, 告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容, 接受便檢, 不能參加聚餐、 集會等活動, 必要時對其排泄物進行消毒,防止污染水源、食品。與此同 時,采集密切接

17、觸者的糞便或肛拭子進行霍亂弧菌檢測,這 也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌 61者的主要途徑。為及時控制霍亂傳播, 對所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂 弧菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出O1/O139 群霍亂弧菌,應(yīng)盡快予以核實診斷和實施隔離治 療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。 在無條件及時開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠地區(qū)(如遠 航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災(zāi)區(qū) ,仍需堅持對密切接觸者的 糞便進行嚴(yán)格管理消毒, 并實施醫(yī)學(xué)觀察滿 5 天, 出現(xiàn)腹瀉 時立即進行隔離治療。2.5 現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由哪個部門 /單位負責(zé)?目前 需要開展哪些調(diào)查與處臵的準(zhǔn)備工作?(1

18、現(xiàn)場調(diào)查與處臵工作由疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)(2準(zhǔn)備工作1. 人員組織調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè) 人員, 必要時請臨床醫(yī)生參與病例的會診, 并邀請衛(wèi)生監(jiān)督、 食品安全等相關(guān)機構(gòu)專業(yè)人員參與危險因素分析及控制措 施制定與落實等工作。2. 標(biāo)本采集檢測用品采樣拭子 (用于核酸擴增檢測時, 應(yīng)使用滅菌人造纖維 試子和塑料棒 、吸管、帶蓋密閉的塑料管(杯 、自封式塑 料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆、運送培養(yǎng)基、培養(yǎng)皿及 選擇性培養(yǎng)基(包括強選擇性和弱選擇性 、增菌培養(yǎng)基及 增菌液、診斷血清和鑒別診斷用試劑、其它實驗室可能需要 的試劑與耗材(如適于現(xiàn)場使用的快速檢測試劑 。3. 消殺器具

19、及藥品根據(jù)不同的消毒對象準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具和藥品2.6 根據(jù)目前情況, 衛(wèi)生部門可能需要開展哪些方面的 應(yīng)急培訓(xùn)工作?分別由誰來具體負責(zé)這些培訓(xùn), 培訓(xùn)的對象 分別是誰?(1培訓(xùn)內(nèi)容1. 武漢市霍亂應(yīng)急預(yù)案、江漢區(qū)霍亂應(yīng)急預(yù)案2. 霍亂疫情應(yīng)急處臵工作方案(霍亂的病原學(xué)特點、流 行病學(xué)特點、調(diào)查與處臵,應(yīng)急監(jiān)測等內(nèi)容3. 霍亂的診斷與救治4. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律、法規(guī)(2由衛(wèi)計委組織疾控、醫(yī)療專家開展培訓(xùn),主要培 訓(xùn)對象為醫(yī)療機構(gòu)(包括民營醫(yī)療機構(gòu)、個體診所 、疾控 中心、2.7 針對目前的情況, 衛(wèi)生部門自身考慮應(yīng)儲備哪些應(yīng) 急物資?由哪個部門(單位來落實這些儲備?由政府部門劃撥經(jīng)費,

20、由衛(wèi)計委應(yīng)急辦來落實物質(zhì)儲 備,衛(wèi)生部門應(yīng)儲備個人防護用品(一次性醫(yī)用防護服、防 護口罩、防護眼鏡、手套、鞋套、長筒膠鞋、醫(yī)用工作服 、 腸道疾病診斷試劑、采樣器械工具、消毒藥品(漂白精粉 /二氯乙氫尿酸鈉 /三氯乙氫尿酸鈉 /84消毒液 、 治療藥品 (左 氧氟沙星、環(huán)丙沙星、多西環(huán)素、慶大霉素、黃連素、三代頭孢菌素等;必要時可儲備霍亂疫苗。2.8 應(yīng)在何時開展風(fēng)險評估工作?如何開展?(1在疫情發(fā)生后的各個階段,衛(wèi)生行政部門均需采 取適當(dāng)方式不斷開展公共衛(wèi)生風(fēng)險評估(2 1. 盡快開展現(xiàn)場快速衛(wèi)生評估,識別最主要的公 共衛(wèi)生威脅和隱患,使衛(wèi)生應(yīng)急措施與災(zāi)區(qū)實際需求相一致 2. 以材料總結(jié)、專

21、家咨詢等方式,定性總結(jié)災(zāi)害可能造 成的影響以及風(fēng)險因素,形成風(fēng)險評估框架。3. 通過專家咨詢, 對疫情進行科學(xué)分析, 確定風(fēng)險等級, 為科學(xué)、規(guī)范地開展疫情防控提供參考依據(jù)2.9 聯(lián)防聯(lián)控機制應(yīng)該怎樣運轉(zhuǎn)?1. 縱向聯(lián)合在本市內(nèi),以霍亂疫情的防控與救治工作為主線,以國 家 -省 -市 -區(qū)四級疾控機構(gòu)為主體, 分別建立形成 4級、 3級、 2級聯(lián)動機制,對發(fā)生在本市的霍亂疫情實施防控與救治。 區(qū)級疾控將防治救治動態(tài),采樣標(biāo)本上報上級疾控部門,而 上級疾控部門則對下級疾控部門進行考核監(jiān)控與技術(shù)指導(dǎo)。 2. 橫向聯(lián)合在同一區(qū)域內(nèi),以衛(wèi)生部門為軸心,呈輻散狀,與食品 藥品監(jiān)督管理部門、 文體廣電旅游

22、部門、 公安、 交通、 工商、 農(nóng)業(yè)、信息、教育部門、宣傳部門、財政部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民 政府等相關(guān)部門建立合作機制,共同應(yīng)對此次疫情。3. 廣泛聯(lián)合動員社會力量參與霍亂疫情的防控,采取衛(wèi)生宣傳等形 式增強居民的霍亂防控意識,提高公眾自救能力;根據(jù)形勢 加強與相關(guān)企業(yè)和社會團體的合作,構(gòu)建廣泛的聯(lián)合機制, 形成公共衛(wèi)生聯(lián)盟。4. 開展聯(lián)防聯(lián)控的合作方式主要有:1. 成立協(xié)作組,建 立定期例會制度。 2. 加強信息交流 3. 及時互助協(xié)查 4. 提供 互援支持 5. 聯(lián)合處臵疫情2.10 醫(yī)療衛(wèi)生資料的資源需求評估工作如何開展?1. 制定評估計劃2. 組建評估隊伍3. 培訓(xùn)評估人員4. 選擇合適調(diào)查

23、方法與工具5. 選取合適的抽樣方法6. 擬定評估工作登記表格7. 準(zhǔn)備現(xiàn)場使用的必要物資與安全保障措施8. 現(xiàn)場調(diào)查9. 數(shù)據(jù)的整理和分析10. 撰寫報告2.11 霍亂疫情應(yīng)對中, 衛(wèi)生部門應(yīng)該開展哪些宣傳教 育和風(fēng)險溝通工作?(1宣傳教育疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作, 告知公眾 如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何 就醫(yī)等防治知識。同時,因地制宜地開展形式多樣、公眾易接受的健康教育活動;加強風(fēng)險溝通,避免造成恐慌情緒發(fā) 生。健康教育的要點如下:1. 告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預(yù)防霍亂應(yīng) 做到不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品 和水產(chǎn)品;市場購買

24、的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前 便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防 蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。 2. 霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時就診與隔離治 療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告并督促及時就診。 3. 教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理,落實生熟分 開的原則,必要時可邀請衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。4. 教育群眾如何開展散在式供水(缸水等的飲用水 消毒。(2風(fēng)險溝通1. 按照 傳染病防治法 的規(guī)定由省級衛(wèi)生行政部門定 時公布疫情。2. 在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時, 衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)疫情防 控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情。3. 告知公眾潛在風(fēng)險及應(yīng)采取的行動。 減少因

25、隱瞞疫情 而人為造成的謠言和公眾恐慌。2.12 針對目前的流行情況, 衛(wèi)生部門可以考慮哪些社會干預(yù)措施?1. 傳染源管理病人、疑似病人和帶菌者應(yīng)實行就地(近隔離治療。 若轉(zhuǎn)送病人,必須隨帶盛放吐瀉物的容器和消毒藥械。對途 中污染的物品、地面和運送病人之工具要及時消毒處理。病 人、疑似病人及帶菌者需在醫(yī)療機構(gòu)或臨時醫(yī)療點隔離治 療,達到出院標(biāo)準(zhǔn)后方可出院;或經(jīng)糞便檢測陰性后方可解 除隔離管理。病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌 的物品,均需進行嚴(yán)格消毒處理。2. 密切接觸者管理對密切接觸者可采用一覽表方式登記個人信息和聯(lián)系 方式, 并進行醫(yī)學(xué)觀察, 跟蹤 5 天健康狀況, 開展衛(wèi)生宣教,

26、告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容, 接受便檢, 不能參加聚餐、 集會等活動, 必要時對其排泄物進行消毒,防止污染水源、食品。與此同 時,采集密切接觸者的糞便或肛拭子進行霍亂弧菌檢測,這 也是發(fā)現(xiàn)霍亂帶菌者的主要途徑。為及時控制霍亂傳播,對 所有密切接觸者均應(yīng)開展至少一次糞便或肛拭子的霍亂弧 菌培養(yǎng)檢測。一旦接觸者出現(xiàn)腹瀉等相關(guān)癥狀或糞檢檢出 O1/O139 群霍亂弧菌,應(yīng)盡快予以核實診斷和實施隔離治 療;對糞檢陰性且無腹瀉等相關(guān)癥狀者無需采取服藥措施。 在無條件及時開展糞檢且醫(yī)療可及性較差的偏遠地區(qū)(如遠 航漁船或醫(yī)療資源匱乏的災(zāi)區(qū) ,仍需堅持對密切接觸者的 糞便進行嚴(yán)格管理消毒, 并實施醫(yī)學(xué)觀察滿 5 天,

27、 出現(xiàn)腹瀉 時立即進行隔離治療。3. 疫點消毒認真做好隨時消毒和終末消毒,特別要注意病人、疑似 病人和帶菌者吐瀉物的消毒和處理。受污染的水源、缸水、 物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墻壁等都要分 別情況消毒處理。要仔細追查病人,對疑似病人和帶菌者近 期內(nèi)可能污染過的地方和物品應(yīng)進行消毒。4. 其他措施由當(dāng)?shù)卣撠?zé)疫點的全面管理,疾病控制部門做好技 術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)措施的監(jiān)督落實。疾病控制部門應(yīng)加強與疫點 所在地鎮(zhèn)(街政府的溝通,督促開展衛(wèi)生宣教,落實飲用 水消毒、殺蛆滅蠅以及改善環(huán)境衛(wèi)生等措施。衛(wèi)生監(jiān)督及食 品安全部門應(yīng)加強飲水、飲食衛(wèi)生的監(jiān)督活動,督查防控措 施的落實。5. 疫情公布與

28、風(fēng)險溝通除按照傳染病防治法的規(guī)定由相關(guān)衛(wèi)生行政部門定 時公布疫情外,在發(fā)生霍亂暴發(fā)事件時,衛(wèi)生行政部門應(yīng)根 據(jù)疫情防控工作的需要依法向公眾發(fā)布疫情,并告知公眾潛 在風(fēng)險及應(yīng)采取的行動。只有及時公布疫情信息和良好的風(fēng) 險溝通策略才有利于提高公眾積極參與防控工作的主人翁 意識,減少因隱瞞疫情而人為造成的謠言和公眾恐慌,有利 于社會的安定和諧和具有廣泛群眾基礎(chǔ)的防病滅病。6. 應(yīng)急監(jiān)測與檢索盡快組織疫區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)開展腹瀉病應(yīng)急監(jiān)測,建 立和強化監(jiān)測報告系統(tǒng),落實到單位和人員,以及時發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者。對腹瀉病人要做好登記報告、采便 送驗和及時治療,發(fā)現(xiàn)疑似病人時要及時隔離留驗。組織鄉(xiāng) 村

29、醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員開展主動監(jiān)測,認真做好查病報病, 規(guī)范開展個案調(diào)查;對疫區(qū)人群,要按流行病學(xué)指征進行檢 索,及時發(fā)現(xiàn)傳染源,特別要及時發(fā)現(xiàn)與首發(fā)病例同期內(nèi)的 所有腹瀉病人并及時處臵。制定應(yīng)急監(jiān)測方案時,應(yīng)依據(jù)流 行病學(xué)調(diào)查結(jié)果和疫情形勢研判,并結(jié)合實驗室檢測能力, 通過制定具體的病原檢索任務(wù)來督促各級醫(yī)療機構(gòu)落實。應(yīng) 急監(jiān)測的內(nèi)容不但涵蓋腹瀉病人, 還應(yīng)覆蓋重點人群、 水體、 水產(chǎn)品、餐飲業(yè)等多個方面。7. 加強生活用水衛(wèi)生管理提供安全生活用水是預(yù)防和控制霍亂傳播的治本之道。 各級地方政府應(yīng)加大力度投入飲用水工程的改造,落實飲水 改造工程,保護好飲用水源。在飲用河水的地區(qū),禁止在河 內(nèi)洗滌便

30、桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳。飲用塘水 的地區(qū),提倡分塘用水。飲用井水的地區(qū),水井要有欄、有 臺、有蓋、有公用水桶,要安排專人負責(zé)飲用水消毒。使用 以上水體作為生活用水的,需要對水體采樣檢測水質(zhì)和分離 霍亂弧菌,督促取回水體的消毒。飲用自來水地區(qū),加強出 廠水余氯監(jiān)測,余氯要符合標(biāo)準(zhǔn)。尤其要注意村鎮(zhèn)小自來水 廠的水源、制水、供水管道安全,以及加氯消毒。8. 加強飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理認真執(zhí)行中華人民共和國食品衛(wèi)生法 ,不準(zhǔn)出售不 符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達到衛(wèi)生要求,在未達到衛(wèi)生要求前可暫時停止?fàn)I業(yè)。病 人、帶菌者、密切接觸者等與霍亂疫情相關(guān)的人員不得從事

31、飲食服務(wù)業(yè)活動,必要時對飲食從業(yè)人員實行帶菌檢查。加 強集市貿(mào)易的食品衛(wèi)生管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項衛(wèi)生規(guī)章制度, 衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強檢查。對被霍亂弧菌污染的食品,必須 停止生產(chǎn)及銷售,嚴(yán)防發(fā)生食源性傳播、流行,并應(yīng)查清污 染食品的來源以及銷售去向,以便采取相應(yīng)的防控措施。 9. 做好糞便管理,改善環(huán)境衛(wèi)生糞便管理以不污染環(huán)境,并達到無害化處理為原則。落 實農(nóng)村和城鎮(zhèn)的改廁工作,改造、清除可能污染飲用水源的 廁所。10. 落實健康教育與風(fēng)險溝通工作疫區(qū)內(nèi)要全面開展預(yù)防霍亂的宣傳教育工作,告知公眾 如何預(yù)防霍亂、不喝生水、不吃不潔食物、出現(xiàn)腹瀉后如何 就醫(yī)等防治知識。同時,因地制宜地開展形式多樣、公眾易

32、 接受的健康教育活動;加強風(fēng)險溝通,避免造成恐慌情緒發(fā) 生。11. 陽性水體的管理對檢出產(chǎn)毒株(產(chǎn)霍亂毒素或具有霍亂毒素基因的菌 株的陽性水體,必須加強管理和監(jiān)測。應(yīng)插上警示牌或其 他有效告知辦法,告戒群眾暫勿使用此水。與陽性水體有關(guān) 的地區(qū),要加強聯(lián)防。對周圍人群或重點人群進行監(jiān)測;在 陽性水體周圍檢出病人和帶菌者時,要引起警惕,防止水型 暴發(fā)或流行的發(fā)生,對水體兩岸地區(qū)進一步做好飲用水消毒和糞便管理。陽性水體中的水生動、植物,在水體陽性期間 禁止捕撈和移植,直至陰轉(zhuǎn)為止。12. 疫區(qū)預(yù)防接種在流行區(qū)和疫區(qū)是否使用霍亂疫苗,要組織專家根據(jù)當(dāng) 時當(dāng)?shù)氐木唧w情況, 如疫情嚴(yán)重程度、 發(fā)展形勢、

33、流行時間、 疫區(qū)經(jīng)濟狀況、安全生活用水的可及性、公共衛(wèi)生措施的可 實施程度、流行菌株血清群等進行論證后再予定奪。需要接 種疫苗時,進行流行病學(xué)分析,評估確定接種人群、接種地 區(qū)范圍和接種率。疫苗接種是綜合性措施中的一種輔助性措 施, 與前述主要控制措施相輔相成, 但在霍亂的防控實踐中, 始終應(yīng)堅持“以切斷傳播途徑為主導(dǎo)”的這一根本原則。 13、國內(nèi)交通檢疫和國境衛(wèi)生檢疫通過疫情評估發(fā)現(xiàn)潛在發(fā)生跨區(qū)域傳播或國境輸入等 情況時,應(yīng)根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法 、 突發(fā)公 共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 和國務(wù)院第 254 號令 國內(nèi)交通衛(wèi)生 檢疫條例的有關(guān)規(guī)定實施國內(nèi)交通檢疫、限制人群流動, 防止傳染源擴散

34、。如需國境衛(wèi)生檢疫,由各地國境衛(wèi)生檢疫 機構(gòu)按中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法及有關(guān)條例、細 則執(zhí)行。健康教育的要點如下:1. 告知公眾,霍亂是因不潔飲食而患病。預(yù)防霍亂應(yīng) 做到不喝生水,不吃生冷變質(zhì)的食物,特別是不生吃海產(chǎn)品和水產(chǎn)品;市場購買的熟食品和隔餐食品要加熱煮透;飯前 便后要洗手,碗筷要洗凈或消毒,生熟炊具要分開,開展防 蠅滅蠅;不隨地大便,不亂倒垃圾污物,不污染水源。 2. 霍亂的癥狀體征及傳播途徑,不及時就診與隔離治 療的危害。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告并督促及時就診。 3. 教育群眾做好宴請和聚餐的衛(wèi)生管理,落實生熟分 開的原則,必要時可邀請衛(wèi)生監(jiān)督部門指導(dǎo)。4. 教育群眾如何開展散在式供水(缸水等的飲用水 消毒。(三場景 3經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查,患者熊某,男, 37歲,現(xiàn)住址為武漢 市 X 區(qū) Y 鄉(xiāng) Z 街 2號,從事早點經(jīng)營、建筑等工作。 5月 1日下午出現(xiàn)腹瀉,經(jīng)熊家鋪衛(wèi)生院、