腦心通膠囊對(duì)急性冠脈綜合征患者纖溶活性及內(nèi)皮功能的影響

1、腦心通膠囊對(duì)急性冠脈綜合征患者纖溶活性及內(nèi)皮功能的影響        【摘要】     目的 探討腦心通膠囊對(duì)急性冠脈綜合征患者纖溶活性及內(nèi)皮功能的影響。方法 隨機(jī)分組，腦心通治療組例和對(duì)照組例，測(cè)定急性冠脈綜合征患者血漿水平，用發(fā)色底物法測(cè)定血漿和的活性。結(jié)果 患者應(yīng)用腦心通前后血漿和水平顯著降低，而活性則顯著增加，與對(duì)照組比較有顯著差異（。結(jié)論 腦心通膠囊可以改善急性冠脈綜合征患者纖溶活性及內(nèi)皮功能。     【關(guān)鍵詞】&

2、#160; 急性冠脈綜合征 腦心通膠囊 組織型纖維蛋白溶酶原激活物        （ ， ， ，）    【】  （） ， ， （）     【 】  ， ，     冠心病患者纖溶系統(tǒng)存在缺陷，主要表現(xiàn)為組織型纖維蛋白溶酶原激活物（）的活性下降和（或）纖維蛋白溶酶原激活劑抑制物（）的活性升高，這與冠狀動(dòng)脈血栓形成有密切的關(guān)系，對(duì)急性冠脈綜合征（）的發(fā)生發(fā)展有重要的病理意義。假性血友病因子（）是由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的一

3、種大分子糖蛋白，生理情況下儲(chǔ)存在內(nèi)皮細(xì)胞中，血管內(nèi)皮損傷時(shí)釋放入血，因而血中水平升高是血管內(nèi)皮功能受損的重要標(biāo)志之一。本研究主要是通過觀察腦心通膠囊對(duì)患者血漿 及的影響，探討腦心通對(duì)的作用及可能的作用機(jī)理。    材料與方法    材料  入選我院年來住院和門診患者人，其中 人，人。入選標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死按世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)，不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛按美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。排除感染性疾病及免疫性疾病患者。隨機(jī)將患者分為腦心通治療組和常規(guī)治療對(duì)照組，腦心通治療組例，男性例，女性例，平均年齡歲，平均年齡歲。治療組

4、在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服腦心通膠囊，連服周。    方法    標(biāo)本來源與保存：所有患者均取早晨空腹靜脈血，于就診后內(nèi)及治療后完成。血樣置于含有體積枸櫞酸鈉抗凝液的硅化管或塑料管中，以離心，收集上層液（血漿，黃色）存于冰箱，最長(zhǎng)不超過。各取血漿，加等體積的酸化液混合，置保存，以備測(cè)定、活性。采用酶聯(lián)吸附雙抗體夾心法（）測(cè)定。    方法：活性測(cè)定采用發(fā)色底物法。組織型纖維蛋白溶酶原激活劑能使纖維溶酶原激活為纖維酶后者水解發(fā)色底物，釋放出硝基苯胺（），在波長(zhǎng)處有強(qiáng)吸收峰，顯色的深淺與活性成正比關(guān)系；活性測(cè)定采用

5、發(fā)色底物法。定量纖維酶原激活劑加入到待測(cè)血漿中，與血漿中纖維蛋白溶酶原激活劑抑制物（）作用，形成無活性的復(fù)合物，剩余的作用于纖維酶原，激活為纖溶酶，通過上述原理而被定量，從而間接測(cè)出活性。其單位定義為：在 內(nèi)抑制國(guó)際單位的酶量；血漿含量測(cè)定采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法（）。使抗體與待測(cè)定血漿中結(jié)合，加入酶標(biāo)抗體后形成復(fù)合物，后者與底物作用呈現(xiàn)顯色反應(yīng)。處測(cè)的值與待測(cè)血漿含量成正比。    統(tǒng)計(jì)方法  應(yīng)用 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示兩組間比較采用檢驗(yàn)，為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。    結(jié)果   

6、腦心通組和常規(guī)治療組的性別、年齡、例數(shù)無顯著差異（），兩組男性均多于女性。    治療組與對(duì)照組的，的變化見表。與治療組前比較，治療后患者的，的變化有顯著差異（），對(duì)照組，水平較治療前降低，活性升高，但均未達(dá)到顯著差異（）。治療組治療后較對(duì)照組治療后，均有顯著性差異（）。    討論    近年來研究表明，血管內(nèi)皮細(xì)胞除起機(jī)械屏障作用外，還可以分泌許多重要生物活性物質(zhì)，如：，等，參與血管的舒縮及抗凝活動(dòng)，是一種十分活躍的旁分泌腺。目前認(rèn)為血管內(nèi)皮功能異常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、急性心肌缺血、高血壓等許多心血管

7、疾病發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。纖溶系統(tǒng)是將血管內(nèi)、外沉積的纖維蛋白溶解，保證管道暢通、防止血栓形成的一種重要防御機(jī)制。在此系統(tǒng)中，產(chǎn)生于血管內(nèi)皮的及發(fā)揮著重要作用。血漿可激活纖溶酶，使其降解纖維蛋白的活性增加，而則是纖溶活性降低。近年來多項(xiàng)研究表明斑塊中的表達(dá)亦增加，與結(jié)合，增強(qiáng)了的穩(wěn)定性，增加了纖維蛋白抗纖溶活性，易于沉積。纖維蛋白沉積則可刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，并與結(jié)合，促進(jìn)斑塊的形成和發(fā)展。是血管內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓巨核細(xì)胞合成分泌的糖蛋白。它是一種粘附蛋白，分布于血小板顆粒、血漿及血管內(nèi)皮下層，在血小板黏附、聚集、凝血、止血及血栓形成等生理過程中起重要作用。血漿含量增高是不穩(wěn)定心絞痛患者產(chǎn)生血栓前狀態(tài)或血栓形成得以加劇的重要因素之一。    腦心通為中成藥，是由黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁的組成，具有益氣活血、化瘀通絡(luò)功效。研究展示具有緩解心絞痛，調(diào)節(jié)血脂紊亂的作用，但對(duì)腦心通改善心絞痛癥狀研究較少。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用腦心通后患者的、明顯降低，明顯升高，和對(duì)照組比較有顯著差異。說明腦心通可以明顯改善急性冠脈綜合征患者纖溶活性及內(nèi)皮功能。    值得提出的是常規(guī)治療后，患者、降低，升高，