針?biāo)幉⒂弥委煵辉邪Y臨床觀察

1、針?biāo)幉⒂弥委煵辉邪Y臨床觀察         【關(guān)鍵詞】  ,中藥;針炙;不孕   摘 要  目的:探討采用中藥加針炙治療不孕癥的療效與機(jī)制，尋找不孕的最佳治療方法。方法:根據(jù)中醫(yī)辨證分型將68例分為腎陽虛型、氣滯血瘀型及脾虛失攝型，針對各型特點(diǎn)以中藥為主，加針炙療法，分期進(jìn)行治療。結(jié)果:治療總有效率達(dá)86.8%。結(jié)論:本治療方法中藥以溫補(bǔ)脾腎，調(diào)理氣血兼以活血化瘀，針刺運(yùn)行氣血，調(diào)和陰陽，二者有機(jī)結(jié)合不失為治療本病的理想方法。   關(guān)鍵詞  中藥

2、;針炙;不孕   不孕癥是一種常見病，臨床治療頗為棘手。自2003年10月2005年10月針?biāo)幉⒂弥委?8例，療效較好?，F(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)道如下。 1 臨床資料   本病采用衛(wèi)生部中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則之不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 。本組病例均為本院門診病例，年齡在28歲35歲，不孕年限5年者26例，6年者18例，8年以上者24例，原發(fā)不孕者32例，繼發(fā)不孕者36例。經(jīng)我院門診婦產(chǎn)科檢查及超聲波診斷，其中子宮發(fā)育不良者28例，附件包塊積水雙側(cè)或單側(cè)12例，輸卵管阻塞16例，功能性子宮出血者12例?；A(chǔ)體溫:正常雙相基礎(chǔ)體溫 曲線者41例，單相者18例，未

3、測基礎(chǔ)體溫者9例。 2 治療方法 （辨證分型） 1，2 2.1 腎陽虛型   主癥:久婚不孕，月經(jīng)后期，量少色淡，小腹冷痛，腰痿腿軟，形凜畏寒，性欲淡漠，舌淡苔白，脈沉遲。治法溫腎助陽，暖宮散寒。方藥:熟地12g，當(dāng)歸10g，白芍12g，川芎10g，菟絲子10g，杜仲10g，肉蓯蓉10g，巴戟天10g，紫河車12g，香附10g，肉桂6g，甘草10g。水煎服。   針刺取穴 3 :命門、腎俞、關(guān)元、足三里、大赫。命門屬督，督脈總督一身之陽經(jīng)，故取命門以補(bǔ)其陽，腎俞為腎之背俞穴，大赫為腎經(jīng)穴，二穴有溫壯腎陽之功，關(guān)元屬任脈經(jīng)穴，可暖下焦而溫養(yǎng)沖經(jīng)，

4、更取足三里補(bǔ)脾胃而益氣血，氣血充足，胞脈得養(yǎng)，沖經(jīng)脈氣自調(diào)。每次取穴3個5個，隔日一次，10次為一療程，交替進(jìn)行，針后加艾條溫和炙。 2.2 氣滯血瘀型   主癥:久婚不孕，月經(jīng)先后不定期，量少色紫暗伴血塊，經(jīng)行少腹脹痛下墜，*脹痛，腰酸脹痛，帶下色青，舌質(zhì)暗，苔薄潤，脈弦滑。治法活血化瘀，佐以行氣通絡(luò)。方藥:桂枝茯苓丸加穿山甲10g，路路通10g，王不留行10g，生蒲黃10g，水蛭6g，橘子核6g，香附6g。水煎服。   針刺取穴 3 :中級、合谷、血海、三陰交、行間。中級屬任脈經(jīng)穴，可通調(diào)沖任脈氣，血海為足太陽脾經(jīng)穴，行間屬足厥陰肝經(jīng)穴，二穴能通調(diào)肝

5、脾之氣，奏行瘀化滯之功，合谷三陰交可使氣血下行而達(dá)通經(jīng)目的。每次取穴3個5個，隔日1次，10次為一療程，交替進(jìn)行。          2.3 脾虛型   主癥:久婚不孕，月經(jīng)量多似崩，色淡紅，經(jīng)后小腹隱通，頭暈身倦，面色萎黃，腰膝酸軟，面浮肢腫，脈沉細(xì)，色質(zhì)淡有齒痕，苔薄白。治法健脾益氣，固攝沖任，方藥:黨參15g，炙黃芪15g，炒白術(shù)10g，懷山藥12g，炒白芍10g，黑荊芥10g，熟地炭15g，炙地榆10g，海螵蛸12g，煅龍骨、煅牡蠣各15g，炙甘草6g。水煎服。 &#

6、160; 針刺取穴 3 :關(guān)元、三陰交、隱白。關(guān)元為足三陰，沖任之會，可以調(diào)補(bǔ)沖脈，任脈之氣，以增固攝，制約經(jīng)血妄行，三陰交為足三陰經(jīng)之交會穴，有補(bǔ)脾統(tǒng)血之作用;隱白為脾經(jīng)之井穴，常用治崩漏，氣虛明顯加足三里，脾俞以培補(bǔ)中氣，使氣充而能攝血。每次取穴2個3個，隔日1次，10次為一療程，交替進(jìn)行，針后加艾條溫和炙。   3 結(jié)果   經(jīng)治療3個月以內(nèi)者32例，6個月以內(nèi)者18例，1年以上者18例，其中妊娠59例，未妊娠4例，2例失去信心，3例考慮結(jié)核，終止治療，妊娠的59例均正常分娩。  4 討論   腎為先天之本，精氣藏于腎

7、，腎精充則能化血，精血同生，乙葵同源，胞脈至于腎，而胞宮為孕育生命之地，藏精氣，又通血事，“其間又持一點(diǎn)命門之火為主宰”，治療不孕癥，歷來醫(yī)家都重視肝腎。腎主生殖，沖任之本在腎。先天稟賦不足，腎氣不充，或后天房事不節(jié)，或久病傷及腎陽，或因經(jīng)期涉水感寒，寒宮胞宮，胞脈失溫煦均致宮寒不能攝精成孕。或情志不舒，肝氣郁潔，疏泄失常，血?dú)獠缓?，瘀阻胞宮、胞脈，沖任不通，不能攝精成孕?；蛩伢w脾虛，統(tǒng)攝無權(quán)，沖任失固，不能攝精成孕。在治療過程中，針對各型的特點(diǎn)進(jìn)行分型治療，腎陽虛以溫腎助陽，暖宮散寒為主，方中當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎補(bǔ)血，香附理氣調(diào)經(jīng)，菟絲子、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、紫河車補(bǔ)腎助陽而益精血，肉桂溫腎助陽，全方共奏溫腎助陽，填精助孕之效。氣滯血瘀型，主方桂枝茯苓丸活血化瘀為主，血瘀日久，聚而成疒 徵 者加穿山甲、路路通、王不留行、水蛭等以散結(jié)疒 徵 。脾虛型，脾虛以黃芪、黨參、白術(shù)益氣以攝血，山藥、白芍益腎養(yǎng)血，龍骨、牡蠣固攝沖任，全方共奏健脾益氣，固沖止血之效?？傊兴幰詼匮a(bǔ)脾腎，調(diào)理氣血，兼以活血化瘀為主，運(yùn)用針刺運(yùn)行氣血，調(diào)和陰陽，二者有機(jī)結(jié)合治療不孕是比較有效的方法。   婚后不孕易產(chǎn)生憂