傷寒論-太陽病

1、太陽病兼變證甘肅中醫(yī)藥大學(xué)辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治一、變證治則一、變證治則【原文原文】（1616） 太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫太陽病三日，已發(fā)汗，若吐、若下、若溫針針，仍不解者，此為壞病，仍不解者，此為壞病，桂枝不中，桂枝不中與與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【詞解詞解】溫針：溫針：壞?。簤牟。翰恢校翰恢校褐羔槾桃欢ㄑㄎ?，將艾絨纏于針柄上點指針刺一定穴位，將艾絨纏于針柄上點燃，以使熱力透入穴位。燃，以使熱力透入穴位。即變證。因誤治而病情變化，證候錯綜即變證。因誤治而病情變化，證候錯綜復(fù)雜，難以六經(jīng)證候命

2、其名者。復(fù)雜，難以六經(jīng)證候命其名者。不可、不宜。不可、不宜?！咎嵋嵋空撎柌∽冏C的概念及治則。論太陽病變證的概念及治則。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】太陽病三日太陽病三日已發(fā)汗已發(fā)汗若吐、若下、若溫針若吐、若下、若溫針表證經(jīng)過三日（約略之辭）。表證經(jīng)過三日（約略之辭）。汗不得法，病未盡解。汗不得法，病未盡解。反復(fù)誤治。反復(fù)誤治。形成壞病。形成壞病。結(jié)局：結(jié)局：壞病特征：壞病特征：1 1、原始證候已不復(fù)存在。、原始證候已不復(fù)存在。3 3、證候復(fù)雜，變化多端。、證候復(fù)雜，變化多端。2 2、不屬傳經(jīng)之變，所變證候不屬于六經(jīng)病、不屬傳經(jīng)之變，所變證候不屬于六經(jīng)病 證。證。辨太陽病脈證

3、并治辨太陽病脈證并治變證治則：變證治則：觀其脈證觀其脈證知犯何逆知犯何逆隨證治之隨證治之通過四診，收集病情資料。通過四診，收集病情資料。即辨證，尋找疾病的病因、病即辨證，尋找疾病的病因、病機、病位、病性及邪正關(guān)系等。機、病位、病性及邪正關(guān)系等。依證立法，依法選方。依證立法，依法選方。壞病治則的精神實質(zhì)：辨證論治。壞病治則的精神實質(zhì)：辨證論治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治二、辨虛證實證二、辨虛證實證【原文原文】 （7070） 發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱發(fā)汗后，惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也當和胃氣，與調(diào)胃承氣湯。者，實也當和胃氣，與調(diào)胃承氣湯?！咎嵋嵋亢购筇搶嵅煌谋孀C。

4、汗后虛實不同的辨證。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】發(fā)汗后發(fā)汗后可知原為太陽表證?？芍瓰樘柋碜C。 汗后出現(xiàn)虛實兩種不同的轉(zhuǎn)歸：汗后出現(xiàn)虛實兩種不同的轉(zhuǎn)歸：1 1、虛證、虛證惡寒惡寒陽虛失于溫煦陽虛失于溫煦（當伴有口中和，脈微細。必是無熱惡寒（當伴有口中和，脈微細。必是無熱惡寒虛故也。）虛故也。）辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治 病機：素體陽虛，發(fā)汗太過，表證已罷，病機：素體陽虛，發(fā)汗太過，表證已罷，陽氣損傷。陽氣損傷。治法：扶陽益陰（可用芍藥甘草附子湯。）治法：扶陽益陰（可用芍藥甘草附子湯。） 2 2、實證、實證不惡寒不惡寒但熱但熱汗后表邪入里化熱。汗后表邪入里化熱。外無表證外

5、無表證里熱熾盛里熱熾盛辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：素體陽盛，汗法不當，胃津耗傷，化熱病機：素體陽盛，汗法不當，胃津耗傷，化熱 化燥，轉(zhuǎn)屬陽明?；铮D(zhuǎn)屬陽明。治法：瀉熱和胃。治法：瀉熱和胃。方藥：調(diào)胃承氣湯。方藥：調(diào)胃承氣湯。 下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒下之后，復(fù)發(fā)汗，必振寒，脈微細。所，脈微細。所以然者，以內(nèi)外俱虛以然者，以內(nèi)外俱虛故也。故也?！驹脑摹浚?060）辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【詞解詞解】即震顫畏寒。即震顫畏寒。指表里俱虛。指表里俱虛。振寒：振寒：內(nèi)外俱虛：內(nèi)外俱虛：【釋義釋義】振寒振寒脈微脈微脈細脈細陽虛失其溫煦。陽虛失其溫煦。氣虛無力鼓動血脈。氣虛無力鼓動血脈

6、。血少脈道失于充盈。血少脈道失于充盈。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治治法：扶陽益陰（可用芍藥甘草附子湯。）治法：扶陽益陰（可用芍藥甘草附子湯。）病機：下后復(fù)汗，損傷陰陽，致內(nèi)外俱虛。病機：下后復(fù)汗，損傷陰陽，致內(nèi)外俱虛。三、辨汗下先后三、辨汗下先后【原文原文】 (90) (90) 本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也本發(fā)汗，而復(fù)下之，此為逆也; ;若先發(fā)汗，若先發(fā)汗，治不為逆。本先之下，而反汗之，為逆；若先治不為逆。本先之下，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。下之，治不為逆。【提要提要】論汗下先后的治療原則。論汗下先后的治療原則。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】本發(fā)汗本發(fā)汗而復(fù)下之而復(fù)下

7、之此為逆也。此為逆也。表證當用汗法，而反表證當用汗法，而反先行攻下，是為誤治。先行攻下，是為誤治。若先發(fā)汗，若先發(fā)汗，治不為逆。治不為逆。本先下之本先下之而反汗之而反汗之為逆為逆表里同病，里證急重，表里同病，里證急重，宜先攻下，若先發(fā)汗，宜先攻下，若先發(fā)汗，更傷津液，也屬誤治。更傷津液，也屬誤治。若先下之，若先下之，治不為逆。治不為逆。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治提示：提示： 表里同病應(yīng)辨其輕重緩急，從而選用表里同病應(yīng)辨其輕重緩急，從而選用正確的治療原則。正確的治療原則?！驹脑摹?（9191） 傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，不止，身疼痛者，急當救里

8、；后身疼痛，清便自調(diào)急當救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當救表。救者，急當救表。救里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。里宜四逆湯；救表宜桂枝湯。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【詞解詞解】瀉下清冷水液，中夾未消化的谷物。瀉下清冷水液，中夾未消化的谷物。指大便正常。指大便正常。下利清谷：下利清谷：清便自調(diào)：清便自調(diào)：【提要提要】辨?zhèn)`下后表里緩急的治法。辨?zhèn)`下后表里緩急的治法。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】下利清谷不止下利清谷不止身疼痛身疼痛陽衰陰盛陽衰陰盛表邪未盡表邪未盡表里同病，表里同病，里證急重。里證急重。病機：傷寒誤用攻下，表邪未解，且傷及脾病機：傷寒誤用攻下，表邪未解，且傷及脾

9、 腎陽氣。腎陽氣。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治治法：先溫其里。治法：先溫其里。方藥：四逆湯。方藥：四逆湯。溫里之后：溫里之后：再治其表，再治其表，宜桂枝湯。宜桂枝湯。清便自調(diào)清便自調(diào)里證已解里證已解身疼痛身疼痛 表證未除表證未除辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治 病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體病發(fā)熱，頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其裹，宜四逆湯。疼痛，當救其裹，宜四逆湯?！驹脑摹浚?292）【提要提要】再論表里同病的治則。再論表里同病的治則。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】表證表證里陽虛里陽虛太少兩感太少兩感發(fā)熱，頭痛，身疼痛發(fā)熱，頭痛，身疼痛脈沉（沉微無力）脈沉（

10、沉微無力）（或見下利清谷）（或見下利清谷） 陽虛不化陽虛不化（治宜表里雙解，可用麻黃細辛附子。）（治宜表里雙解，可用麻黃細辛附子。）若不差若不差里虛急且重，當急救其里，里虛急且重，當急救其里， 宜四逆湯。宜四逆湯。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治 發(fā)汗吐下后，虛煩發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊必反復(fù)顛倒，心中懊憹憹，梔子豉湯主之。，梔子豉湯主之。若少氣若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。梔子生姜豉湯主之。四、熱證四、熱證1 1、梔子豉湯類證、梔子豉湯類證【原文原文】（7676）（）（7777）（）（7878）發(fā)

11、汗，若下之，而煩熱，胸中窒發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，者，梔子豉湯主之。梔子豉湯主之。傷寒五六日，大下之后，身熱不去，傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。者，未欲解也，梔子豉湯主之。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【詞解詞解】指心煩由無形邪熱所致。指心煩由無形邪熱所致。自覺心中煩郁無可名狀之感。自覺心中煩郁無可名狀之感。即氣少不足以息。即氣少不足以息。指胸中窒塞憋悶之感。指胸中窒塞憋悶之感。心胸部位如有物糾結(jié)而結(jié)聚作痛。心胸部位如有物糾結(jié)而結(jié)聚作痛。虛煩：虛煩：心中懊心中懊憹憹：少氣：少氣：胸中窒：胸中窒：心中結(jié)痛心中結(jié)痛：【提要提要】論熱擾胸膈的證

12、治。論熱擾胸膈的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】兼癥：兼癥：少氣少氣嘔嘔熱郁胸膈，擾及心神。熱郁胸膈，擾及心神。虛煩不得眠虛煩不得眠劇者反復(fù)顛倒，心中懊劇者反復(fù)顛倒，心中懊憹憹煩熱胸中窒煩熱胸中窒熱壅氣滯。熱壅氣滯。里熱外達。里熱外達。熱郁氣滯，血脈不暢。熱郁氣滯，血脈不暢。身熱不去身熱不去心中結(jié)痛心中結(jié)痛郁熱傷氣。郁熱傷氣。熱郁胃逆。熱郁胃逆。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：發(fā)汗吐下后，余熱未盡，留擾胸膈。病機：發(fā)汗吐下后，余熱未盡，留擾胸膈?！局畏ㄖ畏ā壳逍魺?。清宣郁熱。【方藥方藥】梔子豉湯。梔子豉湯。清宣胸中郁熱。清宣胸中郁熱。清熱除煩清熱除煩宣透熱郁宣透熱郁梔

13、子十四個梔子十四個香豉四合香豉四合加甘草二兩加甘草二兩益氣和中。益氣和中。加生姜五兩加生姜五兩降逆止嘔。降逆止嘔。加味：加味：若少氣：若少氣：若嘔：若嘔：辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】本方具有抗炎殺菌、解熱鎮(zhèn)靜等作用。本方具有抗炎殺菌、解熱鎮(zhèn)靜等作用?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方可用于治療傷寒、副傷寒、黃疸、本方可用于治療傷寒、副傷寒、黃疸、心肌炎、肝炎、膽囊炎、高血壓病、急性心肌炎、肝炎、膽囊炎、高血壓病、急性尿路感染、胃炎、植物神經(jīng)功能紊亂、神尿路感染、胃炎、植物神經(jīng)功能紊亂、神經(jīng)官能癥等疾病。經(jīng)官能癥等疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【原文原文】（79） 傷寒下

14、后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯傷寒下后，心煩腹?jié)M，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。主之?！驹脑摹浚?979）【提要提要】論熱擾胸膈兼腹?jié)M的證治。論熱擾胸膈兼腹?jié)M的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】心煩心煩腹?jié)M腹?jié)M臥起不安臥起不安熱擾胸膈，心神不安。熱擾胸膈，心神不安。熱壅氣滯于腹。熱壅氣滯于腹。煩滿太甚所致。煩滿太甚所致。 病機：傷寒下后，余熱未盡，邪熱內(nèi)病機：傷寒下后，余熱未盡，邪熱內(nèi)擾胸膈，氣機阻滯于腹。擾胸膈，氣機阻滯于腹。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【治法治法】清熱除煩，寬中消滿清熱除煩，寬中消滿【方藥方藥】梔子厚樸湯梔子厚樸湯梔子十四個梔子十四個厚樸四兩厚樸

15、四兩枳實四枚枳實四枚清熱除煩。清熱除煩。行氣消滿。行氣消滿。破結(jié)消痞。破結(jié)消痞。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有利膽、抑菌、鎮(zhèn)靜、本方具有利膽、抑菌、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、增加冠狀動脈血流量、改鎮(zhèn)痛、增加冠狀動脈血流量、改善心肌代謝、增強子宮收縮及增善心肌代謝、增強子宮收縮及增加胃腸節(jié)律性蠕動等作用。加胃腸節(jié)律性蠕動等作用。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療黃疸、傷寒、冠心病治療黃疸、傷寒、冠心病心絞痛、神經(jīng)衰弱、菌痢、脫心絞痛、神經(jīng)衰弱、菌痢、脫肛、疝氣、子宮脫垂及某些胃肛、疝氣、子宮脫垂及某些胃腸疾病。腸疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【提

16、要提要】論熱擾胸膈兼中寒的證治。論熱擾胸膈兼中寒的證治。 傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩傷寒，醫(yī)以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子干姜湯主之。者，梔子干姜湯主之?！驹脑摹浚?080）辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】身熱不去，微煩身熱不去，微煩尚見食少、便溏、腹?jié)M痛尚見食少、便溏、腹?jié)M痛余熱未盡，邪擾胸膈。余熱未盡，邪擾胸膈。脾虛中寒。脾虛中寒。病機：傷寒下后，熱郁胸膈，損傷中陽，致病機：傷寒下后，熱郁胸膈，損傷中陽，致 上焦有熱，中焦有寒。上焦有熱，中焦有寒?！局畏ㄖ畏ā壳迳蠝刂?。清上溫中。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【方藥方藥】梔子干姜湯。梔子干姜湯。清胸膈郁熱以

17、除煩。清胸膈郁熱以除煩。溫中焦之陽氣而散寒。溫中焦之陽氣而散寒。梔子十四個梔子十四個干姜二兩干姜二兩【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有利膽、解毒、抑菌、本方具有利膽、解毒、抑菌、促進消化等作用。促進消化等作用。 辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方可用于治療菌痢、胃炎、胃本方可用于治療菌痢、胃炎、胃腸炎、膽囊炎、急性肝炎、慢性遷延腸炎、膽囊炎、急性肝炎、慢性遷延性肝炎等疾病。性肝炎等疾病。 辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【原文原文】（81） 凡用梔子湯，病人舊微溏凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。者，不可與服之。【原文原文】（8181）【詞解詞解】舊微溏：指病人平素大便

18、稀溏。舊微溏：指病人平素大便稀溏。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】梔子湯禁例。梔子湯禁例?！踞屃x釋義】凡用梔子湯凡用梔子湯病人舊微溏病人舊微溏指服用以梔子為主藥的一類方劑。指服用以梔子為主藥的一類方劑。脾陽素虛。脾陽素虛。不可與服之不可與服之梔子藥性苦寒，易傷中陽。梔子藥性苦寒，易傷中陽。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治治法：宜寒溫并用，可選用梔子干姜湯。治法：宜寒溫并用，可選用梔子干姜湯。2 2、麻黃杏仁甘草石膏湯證。、麻黃杏仁甘草石膏湯證。 【原文原文】（6363）（）（162162） 發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁

19、甘草石膏湯。大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】論邪熱壅肺作喘的證治。論邪熱壅肺作喘的證治。【釋義釋義】汗出汗出喘喘無大熱無大熱熱蒸液泄。熱蒸液泄。熱壅于肺，肺失降肅。熱壅于肺，肺失降肅。指表無大熱，而熱郁于里。指表無大熱，而熱郁于里。 辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：誤用汗、下，致邪熱內(nèi)傳，肺熱壅盛。病機：誤用汗、下，致邪熱內(nèi)傳，肺熱壅盛?！局畏ㄖ畏ā壳逍螣帷Ｇ逍螣??！痉剿幏剿帯?麻黃杏仁甘草石膏湯麻黃杏仁

20、甘草石膏湯清宣肺熱而平喘。清宣肺熱而平喘。麻黃四兩麻黃四兩石膏半斤石膏半斤杏仁五十個杏仁五十個甘草二兩甘草二兩調(diào)和諸藥，和中緩急調(diào)和諸藥，和中緩急。宣肺氣宣肺氣清肺熱清肺熱降氣定喘。降氣定喘。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理研究認為，本現(xiàn)代藥理研究認為，本方具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、方具有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘、抗炎、改善血液循環(huán)等功能。抗炎、改善血液循環(huán)等功能。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙灾夤苎住⒅委熀粑到y(tǒng)疾?。杭毙灾夤苎住⒓甭灾夤苎?、急性肺炎、急性咽喉炎、急慢性支氣管炎、急性肺炎、急性咽喉炎、急性扁桃體炎、小兒痙

21、攣性支氣管炎、支氣急性扁桃體炎、小兒痙攣性支氣管炎、支氣管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳等；管哮喘、麻疹合并肺炎、百日咳等； 外科外科疾病：蕁麻疹、玫瑰糠疹、風疹、皮膚瘙癢疾?。菏n麻疹、玫瑰糠疹、風疹、皮膚瘙癢癥、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、痔瘡等；癥、接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、痔瘡等；眼科疾?。毫餍行越Y(jié)膜炎、角膜潰瘍、急性眼科疾?。毫餍行越Y(jié)膜炎、角膜潰瘍、急性虹膜睫狀體炎，麥粒腫等。虹膜睫狀體炎，麥粒腫等。 辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治 太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。連

22、湯主之。3 3、葛根黃芩黃連湯證、葛根黃芩黃連湯證【原文原文】（3434）【詞解詞解】利遂不止：下利因而不止。利遂不止：下利因而不止。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】論里熱挾表邪下利的證治。論里熱挾表邪下利的證治?！踞屃x釋義】下利下利脈促脈促喘喘汗出汗出熱迫大腸。熱迫大腸。正氣抗邪外出。正氣抗邪外出。里熱壅盛里熱壅盛, ,上蒸于肺。上蒸于肺。熱迫津泄。熱迫津泄。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：表邪入里化熱，下迫大腸，表邪未解。病機：表邪入里化熱，下迫大腸，表邪未解?！局畏ㄖ畏ā壳鍩嶂估?，兼以解表。清熱止利，兼以解表。【方藥方藥】葛根黃芩黃連湯。葛根黃芩黃連湯。解肌發(fā)表，升津止

23、利。解肌發(fā)表，升津止利。清泄里熱，堅陰止利。清泄里熱，堅陰止利。甘緩和中，調(diào)和諸藥。甘緩和中，調(diào)和諸藥。葛根半斤葛根半斤黃芩三兩黃芩三兩黃連三兩黃連三兩甘草二兩甘草二兩辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 葛根芩連湯有明顯的解熱、抗菌、葛根芩連湯有明顯的解熱、抗菌、抗病毒、止痛、調(diào)節(jié)免疫功能等作用抗病毒、止痛、調(diào)節(jié)免疫功能等作用?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方主要用于治療急性腸道感染和急性本方主要用于治療急性腸道感染和急性熱病，如急性腸炎、急性菌痢、急性出血熱病，如急性腸炎、急性菌痢、急性出血性壞死性小腸炎、慢性腹瀉、腸傷寒、流性壞死性小腸炎、慢性腹瀉、腸傷寒、流感、乙腦、病毒性腦

24、炎、流行性腦脊髓膜感、乙腦、病毒性腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹合并肺炎等。炎、流行性腮腺炎、麻疹合并肺炎等。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。4 4、黃芩湯與黃芩加半夏生姜湯證、黃芩湯與黃芩加半夏生姜湯證【原文原文】（172172）【提要提要】論太陽少陽合病的證治。論太陽少陽合病的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】下利下利嘔吐嘔吐病機：少陽邪熱內(nèi)迫陽明，胃腸功能失職。病機：少陽邪熱內(nèi)迫陽明，胃腸功能失職。少陽邪熱內(nèi)迫大腸，傳導(dǎo)失司。少

25、陽邪熱內(nèi)迫大腸，傳導(dǎo)失司。少陽邪熱內(nèi)迫于胃，胃氣上逆。少陽邪熱內(nèi)迫于胃，胃氣上逆。（或見肛門灼熱、腹痛、口苦、咽干、目眩等癥）（或見肛門灼熱、腹痛、口苦、咽干、目眩等癥）辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治黃芩三兩黃芩三兩芍藥二兩芍藥二兩甘草二兩甘草二兩大棗十二枚大棗十二枚【方藥方藥】黃芩湯黃芩湯。清泄少陽邪熱。清泄少陽邪熱。斂陰和營，緩急止痛斂陰和營，緩急止痛 。益氣和中。益氣和中。黃芩湯黃芩湯生姜一兩半生姜一兩半半夏半升半夏半升若嘔者：黃芩加半夏生姜湯。若嘔者：黃芩加半夏生姜湯。作用同前。作用同前。和胃降逆止嘔。和胃降逆止嘔?！局畏ㄖ畏ā壳鍩嶂估?，或兼降逆止嘔。清熱止利，或兼降逆止嘔。辨太陽病

26、脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、本方具有解熱、鎮(zhèn)痛、解痙、抗菌等作用?？咕茸饔谩！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 方本主要用于治療泄瀉、痢疾方本主要用于治療泄瀉、痢疾等疾病。等疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治 發(fā)汗過多，其人叉手自冒心發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。欲得按者，桂枝甘草湯主之。五、虛寒證五、虛寒證1 1、心陽虛證、心陽虛證（1 1）桂枝甘草湯證）桂枝甘草湯證【原文原文】（6464）【詞解詞解】叉手自冒心：雙手交叉覆蓋心胸部位。叉手自冒心：雙手交叉覆蓋心胸部位。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】論發(fā)汗

27、過多損傷心陽的證治。論發(fā)汗過多損傷心陽的證治?！踞屃x釋義】心陽虛，心無所主，心陽虛，心無所主，欲得按護。欲得按護。叉手自冒心叉手自冒心心下悸，欲得按心下悸，欲得按辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：心陽不足，空虛無主。病機：心陽不足，空虛無主。【治法治法】 溫補心陽。溫補心陽?！痉剿幏剿帯?桂枝甘草湯。桂枝甘草湯。辛甘合化，溫通心陽。辛甘合化，溫通心陽。辛溫助陽辛溫助陽甘緩益氣甘緩益氣服法：頓服服法：頓服急復(fù)心陽而愈其悸動。急復(fù)心陽而愈其悸動。桂枝四兩桂枝四兩炙草二兩炙草二兩辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】本方有較強的抗突變活性。本方有較強的抗突變活性。【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用

28、】治療心力衰渴、低血壓等疾病治療心力衰渴、低血壓等疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（2）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。 【原文原文】 （118） 火逆火逆下之，因燒針下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。龍骨牡蠣湯主之。（2 2）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。）桂枝甘草龍骨牡蠣湯證。 【原文原文】 （118118）【詞解詞解】即誤用火法治療即誤用火法治療。即溫針。即溫針?；鹉妫夯鹉妫簾槪簾槪罕嫣柌∶}證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】論心陽虛煩躁的證治。論心陽虛煩躁的證治?！踞屃x釋義】（心無所主）（心無所主）心神浮越。心神浮越。心陽虛弱心陽虛弱煩躁煩躁(

29、 (心悸心悸) ) 辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：心陽虛，神失所養(yǎng)，致神氣浮越。病機：心陽虛，神失所養(yǎng)，致神氣浮越。桂枝一兩、炙草二兩桂枝一兩、炙草二兩龍骨二兩、牡蠣二兩龍骨二兩、牡蠣二兩【治法治法】 溫補心陽，潛鎮(zhèn)安神。溫補心陽，潛鎮(zhèn)安神?！痉剿幏剿帯?桂枝甘草龍骨牡蠣湯。桂枝甘草龍骨牡蠣湯。辛甘化陽，溫復(fù)心陽。辛甘化陽，溫復(fù)心陽。重鎮(zhèn)潛陽安神。重鎮(zhèn)潛陽安神。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理學(xué)研究認為，本方有改現(xiàn)代藥理學(xué)研究認為，本方有改善血液粘度、降低血脂、改善心肌善血液粘度、降低血脂、改善心肌缺血、軟化血管及抗心律失常等作缺血、軟化血管及抗心律失常等

30、作用用。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、治療神經(jīng)衰弱、心臟神經(jīng)官能癥、心動過速或心動過緩、頻發(fā)室早、癲癇、心動過速或心動過緩、頻發(fā)室早、癲癇、消化性潰瘍、萎縮性胃炎、病毒性心肌消化性潰瘍、萎縮性胃炎、病毒性心肌炎等。炎等。臨床病例錄像見光盤臨床病例錄像見光盤辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（3）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證【原文原文】 （112） 傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，亡陽，必，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。骨

31、救逆湯主之。（3 3）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證）桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證【原文原文】 （112112）【詞解詞解】用燒針、火熨等火法強迫發(fā)汗。用燒針、火熨等火法強迫發(fā)汗。指心陽亡失。指心陽亡失?；鹌冉僦夯鹌冉僦和鲫枺和鲫枺罕嫣柌∶}證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】論心陽虛驚狂的證治。論心陽虛驚狂的證治?！踞屃x釋義】心陽虛，心神浮越，兼痰濁擾神。心陽虛，心神浮越，兼痰濁擾神。心陽虛，心無所主。心陽虛，心無所主。驚狂驚狂臥起不安臥起不安（心悸）（心悸）病機：心陽虛損，心神浮越，兼痰濁擾心。病機：心陽虛損，心神浮越，兼痰濁擾心。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【治法治法】溫補心

32、陽，鎮(zhèn)驚潛陽，兼祛痰安神。溫補心陽，鎮(zhèn)驚潛陽，兼祛痰安神。生姜三兩生姜三兩大棗十二枚大棗十二枚辛甘合化，溫復(fù)心陽。辛甘合化，溫復(fù)心陽。桂枝三兩桂枝三兩炙甘草二兩炙甘草二兩資助中焦，化生氣血，以養(yǎng)心氣。資助中焦，化生氣血，以養(yǎng)心氣。蜀漆三兩蜀漆三兩龍骨四兩、牡蠣五兩龍骨四兩、牡蠣五兩滌痰開結(jié)。滌痰開結(jié)。重鎮(zhèn)安神。重鎮(zhèn)安神?！痉剿幏剿帯?桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯：辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有發(fā)汗解熱、健胃制酸、本方具有發(fā)汗解熱、健胃制酸、抗瘧、抗流感病毒、減低興奮性等作抗瘧、抗流感病毒、減低興奮性等作用。用。【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用

33、】 治療感冒、流感、瘧疾、精神分裂治療感冒、流感、瘧疾、精神分裂癥、癲癇、癔病、心臟神經(jīng)官能癥、植癥、癲癇、癔病、心臟神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征等。物神經(jīng)功能紊亂、更年期綜合征等。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（4）桂枝加桂湯證）桂枝加桂湯證【原文原文】 （117） 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一，氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。（4 4）桂枝加桂湯證）桂枝加桂湯證【原文原文】 （117117）【詞解詞解】 奔豚奔豚: :即在紅腫

34、處各灸一個艾柱即在紅腫處各灸一個艾柱。證名。是以小豬的奔跑狀態(tài)來形容患者自證名。是以小豬的奔跑狀態(tài)來形容患者自覺有氣從少腹上沖胸咽，痛苦異常，時發(fā)覺有氣從少腹上沖胸咽，痛苦異常，時發(fā)時止的證候。時止的證候。 灸其核上各一壯：灸其核上各一壯：辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】論心陽虛發(fā)奔豚的證治。論心陽虛發(fā)奔豚的證治?！踞屃x釋義】針處受寒，寒閉陽郁，血液凝澀。針處受寒，寒閉陽郁，血液凝澀。心陽虛損，下焦水寒心陽虛損，下焦水寒之氣上乘。之氣上乘。（尚可見心悸、胸悶氣促、恐怖欲死等癥。）（尚可見心悸、胸悶氣促、恐怖欲死等癥。）奔豚（氣從少腹上沖心）奔豚（氣從少腹上沖心）核起而赤核起而赤辨太

35、陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：燒針取汗，損傷心陽，下焦水寒之氣病機：燒針取汗，損傷心陽，下焦水寒之氣上逆（陽虛陰乘）。上逆（陽虛陰乘）?！局畏ㄖ畏ā?灸其核上各一壯灸其核上各一壯溫陽散寒。溫陽散寒。桂枝加桂湯桂枝加桂湯溫補心陽，平?jīng)_降逆。溫補心陽，平?jīng)_降逆。 桂枝五兩桂枝五兩 炙草二兩炙草二兩 生姜三兩生姜三兩 大棗十二枚大棗十二枚 芍藥三兩芍藥三兩溫陽降逆溫陽降逆甘緩益氣甘緩益氣辛甘化陽，增強桂枝溫陽之功辛甘化陽，增強桂枝溫陽之功緩沖氣之急，并制桂枝辛散之性。緩沖氣之急，并制桂枝辛散之性。溫補心陽溫補心陽【方藥方藥】桂枝加桂湯桂枝加桂湯辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】

36、 治療心臟病、眩暈、神治療心臟病、眩暈、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等經(jīng)官能癥、更年期綜合征等疾病。疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治2、陽虛兼水氣證、陽虛兼水氣證（1）茯苓桂枝甘草大棗湯證）茯苓桂枝甘草大棗湯證【原文原文】（65） 發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。桂枝甘草大棗湯主之。2 2、陽虛兼水氣證、陽虛兼水氣證（1 1）茯苓桂枝甘草大棗湯證）茯苓桂枝甘草大棗湯證【原文原文】（6565）【提要提要】論心陽虛欲作奔豚的證治。論心陽虛欲作奔豚的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】臍下悸，欲作奔豚臍下悸，欲作奔豚心陽虛，

37、下焦寒水之心陽虛，下焦寒水之氣有上沖之勢。氣有上沖之勢。（還可見心下悸，小便不利。）（還可見心下悸，小便不利。）病機：發(fā)汗后，虛其心陽，下焦水寒之病機：發(fā)汗后，虛其心陽，下焦水寒之氣欲動。氣欲動。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【方藥方藥】茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓桂枝甘草大棗湯茯苓半斤茯苓半斤桂枝四兩桂枝四兩大棗十五枚大棗十五枚炙草二兩炙草二兩【治法治法】溫補心陽，化氣行水。溫補心陽，化氣行水。滲濕利水寧心。滲濕利水寧心。溫通心陽，平?jīng)_降逆，助茯苓化氣行水。溫通心陽，平?jīng)_降逆，助茯苓化氣行水。 甘緩補脾，以助運化。甘緩補脾，以助運化。伍桂枝辛甘化陽。伍桂枝辛甘化陽。伍大棗溫中補虛。伍大棗溫中補虛

38、。全方共成壯心陽，健脾土，伐水邪之用。全方共成壯心陽，健脾土，伐水邪之用。煎法：甘瀾水煎煮，取其溫陽降逆之意。煎法：甘瀾水煎煮，取其溫陽降逆之意。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療心臟神經(jīng)官能癥、假性痛治療心臟神經(jīng)官能癥、假性痛癥、神經(jīng)衰弱、眩暈、癔病、慢性癥、神經(jīng)衰弱、眩暈、癔病、慢性胃炎、胃酸過多等疾病。胃炎、胃酸過多等疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（2）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證【原文原文】 （67） 傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩起則頭眩，脈沉緊；發(fā)汗則動經(jīng)，脈沉緊；發(fā)汗則動經(jīng)，身為振

39、，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。（2 2）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證）茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證【原文原文】 （6767）【詞解詞解】起則頭眩：指病人由臥位坐起或起立時感起則頭眩：指病人由臥位坐起或起立時感 到頭目到頭目 眩暈。眩暈。動經(jīng)：傷動經(jīng)脈。動經(jīng)：傷動經(jīng)脈。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【提要提要】論脾陽虛水停的證治。論脾陽虛水停的證治?！踞屃x釋義】心下逆滿心下逆滿氣上沖胸氣上沖胸起則頭眩起則頭眩脈沉緊脈沉緊脾虛失運，水停心下脾虛失運，水停心下 。飲阻氣機，水氣上逆。飲阻氣機，水氣上逆。水飲中阻，清陽不升。水飲中阻，清陽不升。沉主里，緊主寒。沉主里，緊主寒

40、。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：傷寒誤用吐下，損傷脾陽，以病機：傷寒誤用吐下，損傷脾陽，以致脾虛水停。致脾虛水停?！局畏ㄖ畏ā繙仃柦∑?，利水降沖。溫陽健脾，利水降沖。 【方藥方藥】茯苓桂枝白術(shù)甘草湯茯苓桂枝白術(shù)甘草湯 茯苓四兩茯苓四兩 桂枝三兩桂枝三兩 白術(shù)二兩白術(shù)二兩 炙草二兩炙草二兩淡滲利水。淡滲利水。溫陽化氣，助茯苓淡滲利水。溫陽化氣，助茯苓淡滲利水。健脾燥濕。健脾燥濕。益氣和中。益氣和中。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治身為振振搖身為振振搖陽虛陰傷，經(jīng)脈失養(yǎng)。且水陽虛陰傷，經(jīng)脈失養(yǎng)。且水 飲浸漬經(jīng)脈。飲浸漬經(jīng)脈。治禁：不可發(fā)汗治禁：不可發(fā)汗發(fā)汗則動經(jīng)發(fā)汗則動經(jīng)若誤用汗法，必傷動

41、經(jīng)脈。若誤用汗法，必傷動經(jīng)脈。 【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 實驗藥理學(xué)研究證明，本方具有強心利尿，增實驗藥理學(xué)研究證明，本方具有強心利尿，增血液循環(huán)，促進機體消化及增強免疫機能等用。血液循環(huán)，促進機體消化及增強免疫機能等用。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療呼吸系統(tǒng)疾病：如急慢性支氣管治療呼吸系統(tǒng)疾?。喝缂甭灾夤苎?、支氣管哮喘；炎、支氣管哮喘；治療循環(huán)系統(tǒng)疾?。悍沃委熝h(huán)系統(tǒng)疾病：肺心病、冠心病、風濕性心臟病、心肌病、心心病、冠心病、風濕性心臟病、心肌病、心律失常等；律失常等；泌尿系統(tǒng)疾?。耗I病綜合征、泌尿系統(tǒng)疾病：腎病綜合征、急性腎小球腎炎、尿路感染；急性腎小球腎炎、尿

42、路感染；消化系統(tǒng)疾消化系統(tǒng)疾?。何秆?、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等；?。何秆?、消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等；其它：如心包積液、胸腔積液、輸卵管積液、其它：如心包積液、胸腔積液、輸卵管積液、特發(fā)性水腫等。特發(fā)性水腫等。影象資料影象資料辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（3）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證【原文原文】（28） 服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。茯苓白術(shù)湯主之。（3 3）桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證）桂枝去桂加茯

43、苓白術(shù)湯證【原文原文】（2828）【提要提要】論水氣內(nèi)停致經(jīng)氣不利的證治。論水氣內(nèi)停致經(jīng)氣不利的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】頭項強痛頭項強痛翕翕發(fā)熱翕翕發(fā)熱無汗無汗心下滿微痛心下滿微痛小便不利小便不利病機：脾虛水停，飲阻氣機，經(jīng)氣不利。病機：脾虛水停，飲阻氣機，經(jīng)氣不利。水邪郁遏太陽經(jīng)氣水邪郁遏太陽經(jīng)氣經(jīng)脈不利。經(jīng)脈不利。衛(wèi)氣郁遏。衛(wèi)氣郁遏。氣化失司，水氣內(nèi)停。氣化失司，水氣內(nèi)停。水飲內(nèi)停，氣不化津。水飲內(nèi)停，氣不化津。水邪凝結(jié)心下。水邪凝結(jié)心下。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【治法治法】通陽健脾，化氣利水。通陽健脾，化氣利水。茯苓三兩茯苓三兩白術(shù)三兩白術(shù)三兩芍藥三兩芍

44、藥三兩生姜三兩生姜三兩大棗十二枚大棗十二枚炙草二兩炙草二兩健脾利水。健脾利水。破陰結(jié)、利小便。破陰結(jié)、利小便。和中健脾。和中健脾?！痉剿幏剿帯抗鹬θス鸺榆蜍甙仔g(shù)湯。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具有鎮(zhèn)痛、解熱及利尿本方具有鎮(zhèn)痛、解熱及利尿作用。作用。【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方可用于心下有水氣之心悸、本方可用于心下有水氣之心悸、水痞的治療，也可用于治療胃脘痛。水痞的治療，也可用于治療胃脘痛。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治3、脾虛證、脾虛證（1）厚樸生姜半夏甘草人參湯證）厚樸生姜半夏甘草人參湯證【原文原文】 （66） 發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半

45、夏甘草發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。人參湯主之。3 3、脾虛證、脾虛證（1 1）厚樸生姜半夏甘草人參湯證）厚樸生姜半夏甘草人參湯證【原文原文】 （6666）【提要提要】論脾虛氣滯腹脹的證治。論脾虛氣滯腹脹的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】腹脹滿腹脹滿脾虛氣滯。脾虛氣滯。病機：發(fā)汗后，損傷脾胃，運化病機：發(fā)汗后，損傷脾胃，運化 失職，失職， 氣機壅滯。氣機壅滯。（或見腹?jié)M時減，按之不痛，食少倦?。ɑ蛞姼?jié)M時減，按之不痛，食少倦怠等脾虛癥。）等脾虛癥。）辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治厚樸半斤厚樸半斤生姜半斤生姜半斤半夏半升半夏半升人參一兩人參一兩炙草二兩炙草二兩

46、 【治法治法】溫運脾陽，寬中除滿。溫運脾陽，寬中除滿。降逆開結(jié)，燥濕導(dǎo)滯降逆開結(jié)，燥濕導(dǎo)滯消補兼施消補兼施益氣健脾，和中補虛益氣健脾，和中補虛【方藥方藥】厚樸生姜半夏甘草人參湯厚樸生姜半夏甘草人參湯 行氣除濕，寬中消滿行氣除濕，寬中消滿辛溫宣散，散飲和胃辛溫宣散，散飲和胃辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療慢性胃炎、黃疸型治療慢性胃炎、黃疸型肝炎、遷延型肝炎之腹脹、肝炎、遷延型肝炎之腹脹、腸梗阻等疾病。腸梗阻等疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（2）小建中湯證）小建中湯證 【原文原文】 （102） 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之

47、。湯主之。（2 2）小建中湯證）小建中湯證 【原文原文】 （102102）【提要提要】論脾虛悸而煩的證治。論脾虛悸而煩的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】病機：心脾不足，氣血雙虧，病機：心脾不足，氣血雙虧，復(fù)被邪擾。復(fù)被邪擾。悸悸煩煩氣血不足，心失所養(yǎng)。氣血不足，心失所養(yǎng)。邪擾神明，且陰血不足。邪擾神明，且陰血不足。心中心中辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【治法治法】溫中健脾，調(diào)補氣血。溫中健脾，調(diào)補氣血。桂枝三兩桂枝三兩飴糖一升飴糖一升芍藥六兩芍藥六兩 大棗十二枚大棗十二枚生姜三兩生姜三兩甘草二兩甘草二兩 甘溫補中甘溫補中酸甘化陰，以補脾胃之陰。酸甘化陰，以補脾胃之陰。溫中益

48、氣溫中益氣辛甘化陽，以補脾胃之陽。辛甘化陽，以補脾胃之陽?！痉剿幏剿帯啃〗ㄖ袦〗ㄖ袦翜刂栃翜刂査釘恳骊幩釘恳骊幒椭芯徏焙椭芯徏焙瞎鹬π粮驶柡瞎鹬π粮驶? ,溫運中陽溫運中陽合芍藥酸甘化陰合芍藥酸甘化陰, ,益陰和脾益陰和脾辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 現(xiàn)代藥理研究表明，本方可抑制現(xiàn)代藥理研究表明，本方可抑制潰瘍的產(chǎn)生，并具有潰瘍的產(chǎn)生，并具有 鎮(zhèn)痛、抗炎作用。鎮(zhèn)痛、抗炎作用?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 本方用于治療慢性乙型肝炎、消化性潰本方用于治療慢性乙型肝炎、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)瘍、潰瘍性結(jié) 腸炎、慢性胃炎、胃下垂、腸炎、慢性胃炎、胃下垂、腸系膜淋巴結(jié)核、過敏性

49、紫癜、溶血性黃腸系膜淋巴結(jié)核、過敏性紫癜、溶血性黃疸、貧血等疾病。疸、貧血等疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治4、腎陽虛證、腎陽虛證（1）干姜附子湯證）干姜附子湯證【原文原文】（61） 下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟轮?，?fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。熱者，干姜附子湯主之。4 4、腎陽虛證、腎陽虛證（1 1）干姜附子湯證）干姜附子湯證【原文原文】（6161）【提要提要】論腎陽虛煩躁的證治。論腎陽虛煩躁的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】晝?nèi)諢┰瓴坏妹邥內(nèi)諢┰瓴坏妹咭苟?/p>

50、安靜夜而安靜不嘔不渴無表證不嘔不渴無表證脈沉微脈沉微身無大熱身無大熱病機：下后復(fù)汗，陽氣暴虛。病機：下后復(fù)汗，陽氣暴虛。病不在三陽。病不在三陽。虛陽得天陽之助與邪相爭。虛陽得天陽之助與邪相爭。夜間陰氣盛，虛陽無力與陰邪相爭。夜間陰氣盛，虛陽無力與陰邪相爭。里陽衰微，鼓動無力。里陽衰微，鼓動無力。有虛陽浮越之微熱。有虛陽浮越之微熱。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【治法治法】急救回陽。急救回陽。【方藥方藥】干姜附子湯。干姜附子湯。 干姜一兩干姜一兩 附子一枚附子一枚大辛大熱，急救回陽。大辛大熱，急救回陽。服法：頓服服法：頓服使藥力集中，收效迅速。使藥力集中，收效迅速。【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 本方具

51、有鎮(zhèn)靜、強心、抗休克等本方具有鎮(zhèn)靜、強心、抗休克等作用。作用。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療心性水腫、肝硬化腹治療心性水腫、肝硬化腹水、腎病水腫、胃脘痛、低水、腎病水腫、胃脘痛、低血糖眩暈、低血壓眩暈等疾血糖眩暈、低血壓眩暈等疾病。病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（2）茯苓四逆湯證）茯苓四逆湯證【原文原文】 （69） 發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。四逆湯主之。（2 2）茯苓四逆湯證）茯苓四逆湯證【原文原文】 （6969）【提要提要】論陰陽俱虛煩躁的證治。論陰陽俱虛煩躁的證治。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【

52、釋義釋義】煩躁煩躁病機：汗下不當，陰陽兩傷，以陽病機：汗下不當，陰陽兩傷，以陽虛為主。虛為主。 陽虛而神氣浮越，陰虛而陽無所陽虛而神氣浮越，陰虛而陽無所戀。（煩躁不分晝夜。）戀。（煩躁不分晝夜。） （尚可見畏寒肢厥、下利、脈沉微等癥。）（尚可見畏寒肢厥、下利、脈沉微等癥。）辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【方藥方藥】茯苓四逆湯。茯苓四逆湯。干姜一兩半干姜一兩半附子一枚附子一枚人參一兩人參一兩茯苓四兩茯苓四兩炙甘草二兩炙甘草二兩【治法治法】回陽益陰。回陽益陰。破陰回陽。破陰回陽。補益氣陰。補益氣陰。寧心安神。寧心安神。益氣補虛。益氣補虛。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療

53、急慢性胃腸炎、結(jié)腸治療急慢性胃腸炎、結(jié)腸炎、腸結(jié)核、冠心病、風濕炎、腸結(jié)核、冠心病、風濕性心臟病、肺心病、心功能性心臟病、肺心病、心功能不全等疾病。不全等疾病。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治六、陰陽兩虛證六、陰陽兩虛證（一）甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證（一）甘草干姜湯證、芍藥甘草湯證【原文原文】（29） 傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急攣急，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其

54、腳即伸。陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，者，少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。復(fù)加燒針者，四逆湯主之。27、太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。28、服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。29、傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，腳攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯，

55、若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。30、問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸。以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。 辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【詞解詞解】拘攣而屈伸不利。古文腳為小腿，足為腳拘攣而屈伸不利。古文腳為小腿，足為腳指手足逆冷，又稱厥逆。指手足逆冷，又稱厥逆。指神識不清

56、而胡言亂語，多由邪熱熾盛，指神識不清而胡言亂語，多由邪熱熾盛，擾及神明所致擾及神明所致?！咎嵋嵋?表證夾虛誤汗的變證及隨證救治之法表證夾虛誤汗的變證及隨證救治之法攣急：攣急：厥：厥：譫語：譫語：辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【釋義釋義】脈浮、自汗出、微惡寒脈浮、自汗出、微惡寒心煩心煩腳攣急腳攣急小便數(shù)小便數(shù)1 1、表證夾虛證辨析、表證夾虛證辨析太陽中風證。太陽中風證。陰液不足陰液不足心失所養(yǎng)。心失所養(yǎng)。筋脈失濡。筋脈失濡。陽虛不能攝津。陽虛不能攝津。病機：陰陽兩虛之人，復(fù)感外邪。病機：陰陽兩虛之人，復(fù)感外邪。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治治法：扶陽益陰兼解表。治法：扶陽益陰兼解表。禁忌

57、：不可發(fā)汗。禁忌：不可發(fā)汗。2 2、誤治變證及隨證救治法、誤治變證及隨證救治法（1 1）汗后陰陽兩虛證）汗后陰陽兩虛證厥逆厥逆嘔逆嘔逆咽中干咽中干煩躁煩躁陽虛失煦。陽虛失煦。陽虛陰盛，寒邪犯胃。陽虛陰盛，寒邪犯胃。陰液不能上承。陰液不能上承。心失所養(yǎng)。心失所養(yǎng)。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治病機：表證夾虛誤汗，表證雖除，但陰陽更傷。病機：表證夾虛誤汗，表證雖除，但陰陽更傷?！局畏ㄖ畏ā肯葟?fù)其陽，繼復(fù)其陰。先復(fù)其陽，繼復(fù)其陰?！痉剿幏剿帯扛示徱鏆飧示徱鏆鉁刂袕?fù)陽溫中復(fù)陽辛甘化陽，辛甘化陽，陽復(fù)則厥回。陽復(fù)則厥回。芍藥甘草湯芍藥甘草湯芍藥芍藥炙草炙草各四兩各四兩益陰和營益陰和營緩急補虛緩急補虛酸

58、甘化陰，以酸甘化陰，以濡筋脈，其腳即伸。濡筋脈，其腳即伸。甘草干姜湯甘草干姜湯炙甘草四兩炙甘草四兩干姜二兩干姜二兩白芍赤芍 芍藥名稱，初載本經(jīng)，從陶弘景開始，分為白芍藥、赤芍藥兩種。目前藥材，白芍藥多為栽培種，赤芍藥則多為野生種，但在個別地區(qū)，如陜西所產(chǎn)的寶雞白芍，亦系野生種而作為白芍使用者。 仲景所用芍，應(yīng)為白芍 干姜神農(nóng)本草經(jīng)列為中品，生姜名醫(yī)別錄列為中品。陶弘景謂：“凡作干姜法：水淹三日，去皮置流水中六日，更亂去皮，然后曬干，置瓷缸中釀三日，乃成?！崩顣r珍謂干姜以母姜造之，以白凈結(jié)實者為良，凡入藥并宜炮用。姜品種古今無變化，但古代所稱“干姜”，最初可能是指“乾姜”，系生姜或母姜的特殊加工

59、品，而生姜或母姜的簡單干燥品則被稱為“干生姜”，明清以后，后者逐漸取代前者，成為正宗的“乾（干）姜”。 今人冬季采挖，除去須根及泥沙，曬干或低溫干燥。趁鮮切片曬干或低溫干燥者稱為“干姜片”。干姜：揀凈雜質(zhì)，用水浸泡36小時，撈出，悶，潤后切片或切成小方塊，曬干。炮姜：取姜塊，置鍋內(nèi)用武火急炒至發(fā)泡鼓起，外皮呈焦黃色，內(nèi)呈黃色，噴淋清水少許，取出，曬干。 辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（2 2）邪從燥化，轉(zhuǎn)屬陽明：）邪從燥化，轉(zhuǎn)屬陽明：譫語譫語邪熱熾盛，擾及神明。邪熱熾盛，擾及神明。病機：陽復(fù)太過，或過用溫燥，致津傷胃燥。病機：陽復(fù)太過，或過用溫燥，致津傷胃燥?！局畏ㄖ畏ā繛a熱和胃。瀉熱和胃。

60、【方藥方藥】調(diào)胃承氣湯。調(diào)胃承氣湯。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治（3 3）陽氣大傷，病入少陰：）陽氣大傷，病入少陰： 脈微細、但欲寐、肢厥等。脈微細、但欲寐、肢厥等。 病機：反復(fù)誤治，致陽氣更虛，病入少陰。病機：反復(fù)誤治，致陽氣更虛，病入少陰?！局畏ㄖ畏ā炕仃柧饶??；仃柧饶??！痉剿幏剿帯克哪鏈?。四逆湯。辨太陽病脈證并治辨太陽病脈證并治【現(xiàn)代研究現(xiàn)代研究】 芍藥甘草湯具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、芍藥甘草湯具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙、解熱、抗炎及松弛平滑肌等用。解熱、抗炎及松弛平滑肌等用?！九R床應(yīng)用臨床應(yīng)用】 治療多種痛癥，如頭痛、項背痛，坐治療多種痛癥，如頭痛、項背痛，坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、痛經(jīng)、結(jié)石