天津市竣工驗收備案全套表格建設(shè)表17剖析

1、建設(shè)表1天津市市政建設(shè)工程( )驗收通知書天津空港經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站： 由 寫全稱 勘察,寫全稱 設(shè)計, 寫全稱 公司施工, 寫全稱 監(jiān)理的, 按圖紙 （路基、基礎(chǔ)、主體、竣工)工程, 樁號 寫樁號或井號或具體構(gòu)筑物 ,施工、勘察、設(shè)計、監(jiān)理各責(zé)任主體在工程施工中按照有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)履行了各自的職責(zé), 完成了合同、設(shè)計文件要求, 已具備驗收要求。我方于 年 月 日上午（下午）點, 組織工程驗收。驗收地點：聯(lián)系人： 電話：附：(路基、基礎(chǔ)、主體、竣工)驗收組成員名單建設(shè)單位：（公章） 年 月 日注：驗收前七日通知監(jiān)督單位。本表由建設(shè)單位填寫。 基礎(chǔ)包括排水管道基礎(chǔ)、橋梁樁基礎(chǔ)、道

2、路路基。 主體包括橋梁上部結(jié)構(gòu)，復(fù)土前的排水管道、道路基層。建設(shè)表11( )分部工程驗收組成員名單參加驗收單位驗收組成員姓 名職 務(wù)專 業(yè)建設(shè)單位全稱項目負(fù)責(zé)人寫明寫明勘察單位全稱項目負(fù)責(zé)人寫明寫明設(shè)計單位全稱項目負(fù)責(zé)人寫明寫明施工單位全稱必須是中標(biāo)項目經(jīng)理寫明寫明監(jiān)理單位全稱必須是中標(biāo)總監(jiān)寫明寫明其它單位可以寫代建單位建設(shè)單位(公章) 年 月 日建設(shè)表21工 程 質(zhì) 量 驗 收 證 明 書 工程名稱：按圖紙 建設(shè)表22工程名稱（標(biāo)段）按圖紙。如：經(jīng)一路（緯一二路緯五路）道路排水工程 單位工程名稱如：道路工程部位（工序）名稱如：石灰粉煤灰土、石灰粉煤灰碎石、水泥穩(wěn)定碎石驗收范圍（樁號）質(zhì)量驗收

3、意見勘察單位意見:必須寫明意見，不允許僅簽字設(shè)計項目負(fù)責(zé)人: 本人簽字 年 月 日 勘察單位部門章施工單位意見:必須寫明意見，不允許僅簽字總工程師: 本人簽字 年 月 日 項目經(jīng)理: 本人簽字 年 月 日 施工企業(yè)質(zhì)量部門章設(shè)計單位意見:必須寫明意見，不允許僅簽字設(shè)計項目負(fù)責(zé)人:本人簽字 年 月 日 設(shè)計單位部門章監(jiān)理單位意見:必須寫明意見，不允許僅簽字總監(jiān)理工程師: 本人簽字并加蓋注冊章 年 月 日 監(jiān)理項目部門章驗收單位（建設(shè)單位）意見:該工程（基礎(chǔ)、主體、竣工）部位驗收程序和內(nèi)容嚴(yán)格按有關(guān)法律、法規(guī)和驗收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，驗收結(jié)果： 項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日 建設(shè)單位部門章本表由參建各方簽署后分

4、別存放施工、監(jiān)理單位，由建設(shè)單位報質(zhì)監(jiān)站備存。施工承包單位：全稱 建設(shè)表2-3設(shè)計單位（ ）質(zhì)量檢查記錄（合格證明）工程項目（單位工程）名稱及范圍：同建設(shè)表2-2設(shè)計單位名稱全稱聯(lián)系電話設(shè)計單位地址郵政編碼工程實物工作量及質(zhì)量自檢驗收情況：1、 工程詳細(xì)概況?？蓞⒄帐┙M，如：道路工程至少包括以下內(nèi)容：起止樁號、起止位置、道路長度、道路面積、橫斷面設(shè)計、結(jié)構(gòu)形式、橫坡等。2、 本次驗收的分部工程概況。至少寫明本次驗包括哪些工序及工程量，如排水工程主體驗收，需寫明：Y1_Y7，雨水管道安裝？m，管道接口？處，W2-W6,污水管道安裝？m，管道接口？處。3、設(shè)計依據(jù)：按圖紙4、設(shè)計質(zhì)量情況：在滿足使

5、用功能的前提下，嚴(yán)格國家強(qiáng)制性的標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)范進(jìn)行設(shè)計，設(shè)計使用年限為 年。設(shè)計成果經(jīng)過“三校兩審”和專業(yè)會審，設(shè)計成果完整、合理、正確，圖紙表述清晰。5、 變更情況：6、 結(jié)論意見：經(jīng)自檢，本工程設(shè)計合理，沒有違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的現(xiàn)象，設(shè)計深度滿足施工要求。在施工過程中，通過對施工現(xiàn)場的指導(dǎo)，施工的工程實體滿足設(shè)計要求。如有變更，則寫：根據(jù)施工現(xiàn)場的實際情況進(jìn)行了相應(yīng)的變更，變更手續(xù)齊全、規(guī)范。結(jié)論：本基礎(chǔ)工程結(jié)構(gòu)安全合理，滿足標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及使用功能要求。項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日1、 本表一式四份，兩份交建設(shè)單位（備案），

6、一份交監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份自存。篇幅不足，可另附頁。2、 本表由設(shè)計單位填寫蓋章，如有違反現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)或達(dá)不到國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)構(gòu)安全，使用功能、環(huán)境影響方面，未達(dá)到設(shè)計要求的，應(yīng)予以提出或說明。 建設(shè)表24 施工單位( )工程竣工報告(合格證明)工程項目(單位工程)名稱及范圍：同建設(shè)表2-2工程造價合同價工程類型道路工程、排水工程、橋梁工程、綠化園林工程施工單位名稱全稱聯(lián)系電話施工單位地址郵政編碼工程實物工作量及質(zhì)量自檢驗收情況：1、工程詳細(xì)概況?？蓞⒄帐┙M，如：道路工程至少包括以下內(nèi)容：起止樁號、起止位置、道路長度、道路面積、橫斷面設(shè)計、結(jié)構(gòu)形式、橫坡等。2、本次驗收的分部工程概況。至少寫明本次驗包

7、括哪些工序及工程量，如排水工程主體驗收，需寫明：Y1_Y7，雨水管道安裝？m，管道接口？處，W2-W6,污水管道安裝？m，管道接口？處。3、施工依據(jù)4、變更情況5、內(nèi)業(yè)資料自檢情況，檢驗批？份，隱蔽驗收？份，是否全部覆蓋隱蔽驗收部位，自檢資料施工記錄是否規(guī)范齊全。6、材料復(fù)試情況： 材料名稱 生產(chǎn)廠家 檢測單位 檢測報告編號如：鋼筋 天津XX鋼鐵集團(tuán)有限公司 天津市質(zhì)量監(jiān)督檢測站第二十四站 2010-02-0117、送檢項目及功能性檢測情況檢測項目 檢測單位 檢測報告編號如：彎沉值 天津市質(zhì)量監(jiān)督檢測站第二十四站 2009-01-0338、工程實體質(zhì)量自檢情況檢驗項目 檢測點數(shù) 合格點數(shù) 合格

8、率 統(tǒng)計檢驗批數(shù)據(jù)，并需包括送檢數(shù)據(jù)，如抗壓強(qiáng)度、彎沉等。9、質(zhì)量問題處理情況：10、驗收結(jié)論：經(jīng)自檢，基礎(chǔ)或主體是否合格，是否滿足標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及設(shè)計要求，有無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況，結(jié)構(gòu)是否安全可靠，使用功能和環(huán)境影響方面是否滿足設(shè)計要求。工程項目經(jīng)理： 本人簽字 年 月 日施工單位公章單位質(zhì)量負(fù)責(zé)人：本人簽字 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：本人簽字 年 月 日單位法人代表：本人簽字或印章 年 月 日1. 本表由施工單位填寫,一式四份,兩份交建設(shè)單位(備案),一份交監(jiān)督機(jī)構(gòu),一份自存。篇幅不足,可另 附頁。2. 本工程地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)和使用功能方面是否滿足設(shè)計要求?如有違反現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)或達(dá)不到國家

9、強(qiáng)制 性標(biāo)準(zhǔn);結(jié)構(gòu)安全、使用功能、環(huán)境影響方面,未達(dá)到設(shè)計要求的,應(yīng)予以提出或說明。 建設(shè)表25監(jiān)理單位( )工程質(zhì)量評估報告(合格證明)工程項目(單位工程)名稱及范圍：同建設(shè)表2-2 監(jiān)理單位名稱全稱聯(lián)系電話監(jiān)理單位地址郵政編碼質(zhì)量驗收意見及質(zhì)量評估報告： 1、工程詳細(xì)概況?？蓞⒄帐┙M，如：道路工程至少包括以下內(nèi)容：起止樁號、起止位置、道路長度、道路面積、橫斷面設(shè)計、結(jié)構(gòu)形式、橫坡等。2、本次驗收的分部工程概況。至少寫明本次驗包括哪些工序及工程量，如排水工程主體驗收，需寫明：Y1_Y7，雨水管道安裝？m，管道接口？處，W2-W6,污水管道安裝？m，管道接口？處。3、監(jiān)理依據(jù)4、變更情況5、內(nèi)

10、業(yè)資料檢查情況，檢驗批？份，隱蔽驗收？份，是否全部覆蓋隱蔽驗收部位，自檢資料施工記錄是否規(guī)范齊全。6、材料復(fù)試情況： 材料名稱 生產(chǎn)廠家 檢測單位 檢測報告編號如：鋼筋 天津XX鋼鐵集團(tuán)有限公司 天津市質(zhì)量監(jiān)督檢測站第二十四站 2010-02-0117、送檢項目及功能性檢測情況檢測項目 檢測單位 檢測報告編號如：彎沉值 天津市質(zhì)量監(jiān)督檢測站第二十四站 2009-01-0338、工程實體質(zhì)量監(jiān)理抽檢情況檢驗項目 檢測點數(shù) 合格點數(shù) 合格率 9、質(zhì)量問題處理情況：10、驗收結(jié)論：經(jīng)監(jiān)理檢驗，基礎(chǔ)或主體是否合格，是否滿足標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及設(shè)計要求，有無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況，結(jié)構(gòu)是否安全可靠，使用功能和環(huán)

11、境影響方面是否滿足設(shè)計要求?？偙O(jiān)理工程師： 本人簽字 年 月 日單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 本人簽字 年 月 日單位法人代表： 本人簽字或印章 年 月 日1. 本表有工程監(jiān)理單位填寫蓋章，一式四份,兩份交建設(shè)單位(備案),一份交監(jiān)督機(jī)構(gòu),一份自存。篇幅不足,可另附頁。2. 本工程地基、基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)和使用功能方面是否滿足設(shè)計要求？如有違反現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)或達(dá)不到國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn);結(jié)構(gòu)安全、使用功能、環(huán)境影響方面,未達(dá)到設(shè)計要求的,應(yīng)予以提出或說明。 建設(shè)表26工程質(zhì)量驗收證明匯總表工程名稱：本工程地基、基礎(chǔ)、主體工程質(zhì)量驗收應(yīng)有質(zhì)量證明書 份，現(xiàn)匯總質(zhì)量證明書 份。（缺份，原因：）總監(jiān)理工程師：（監(jiān)理部門章）年月

12、日序號工序（部位）名稱樁號驗收日期驗收評定意見施工設(shè)計監(jiān)理建設(shè)本表由監(jiān)理單位填寫。 建設(shè)表3勘察單位工程質(zhì)量檢查報告(合格證明書)工程名稱勘察單位名稱勘察單位地址勘察單位郵編聯(lián)系電話本工程勘察執(zhí)行哪些國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)本工程勘察有無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況本工程是否滿足勘察合同條件項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日勘察單位公章單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日單位法人代表： 年 月 日1. 本表由工程勘察單位填寫,一式三份,兩份分別交建設(shè)單位和監(jiān)督單位,一份自存。2. 各欄內(nèi)容應(yīng)如實填寫,如有違反、不滿足情況應(yīng)詳細(xì)寫明,可另附頁。建設(shè)表4-1設(shè)計單位工程質(zhì)量檢查報告（合格證明書）工程名稱設(shè)計單位名稱設(shè)計單位地

13、址設(shè)計單位郵編聯(lián)系電話設(shè)計合理使用年限按圖紙設(shè)計允許最終沉降量按圖紙本工程設(shè)計執(zhí)行國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)按圖紙 本工程設(shè)計有無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況？本工程設(shè)計無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況。建設(shè)表4-2本工程設(shè)計是否符合地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范（DGJ08-1999）及執(zhí)行的其他標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范？分兩種情況：1、如果本工程確實采用了地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范（DGJ08-1999）、或圖紙的設(shè)計依據(jù)中有該規(guī)范，則寫：本工程設(shè)計符合地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范（DGJ08-1999）及復(fù)制建設(shè)表4-1中的規(guī)范。2、如果本工程確實沒有采用了地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范（DGJ08-1999），圖紙的設(shè)計依據(jù)中也無該規(guī)范，則寫：本工程設(shè)計符合“復(fù)制建設(shè)

14、表4-1中的規(guī)范”，但不涉及地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范（DGJ08-1999）。本工程設(shè)計是否滿足設(shè)計合同條件？本工程設(shè)計滿足設(shè)計合同條件。本工程在下列方面是否達(dá)到設(shè)計要求：1、 結(jié)構(gòu)安全性：達(dá)到設(shè)計要求2、 使用功能：達(dá)到設(shè)計要求3、 外觀質(zhì)量：達(dá)到設(shè)計要求項目負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位公章設(shè)計負(fù)責(zé)人： 年 月 日專業(yè)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 單位法人代表： 年 月 日1、 本表由工程設(shè)計單位填寫，一式三份，兩份分別交建設(shè)單位與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份自存。2、 各欄內(nèi)容如實填寫，如有違反、不符合、不滿足及未達(dá)到情況，應(yīng)詳細(xì)寫明，可附頁。 建設(shè)表51市 政 工 程 質(zhì) 量 施 工 單 位 （ 竣 工 ）報 告工程

15、名稱：施工承包單位：建設(shè)表52工 程 基 本 概 況工程名稱結(jié)構(gòu)類型瀝青混凝土、承插口砼管、綠化園林、先張預(yù)應(yīng)力混凝土板梁工程地點工程類型道路工程、排水工程、橋梁工程、綠化園林工程建筑規(guī)模道路：長×寬，道路面積。排水：雨水管道？m，污水管道？m。橋梁：橋梁面積？。綠化園林工程：綠化面積？，栽植苗木？株，其他具體構(gòu)筑物各多少。開工時間同基礎(chǔ)的開工時間竣工時間竣工驗收時間實用工期竣工開工日期相減工程造價合同價+已確認(rèn)的變更及洽商價分包單位分包內(nèi)容資質(zhì)等級資質(zhì)等級本工程施工及質(zhì)量檢驗執(zhí)行下列國家行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)： 按圖紙減去設(shè)計的，加上需要的。本工程有無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況： 本工程施工是

16、否完成合同工作量及施工圖（含設(shè)計變更內(nèi)容）： 本工程在下列方面是否達(dá)到設(shè)計文件及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：1.結(jié)構(gòu)強(qiáng)度：符合設(shè)計要求2.材料（設(shè)備）性能：符合設(shè)計及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定3.對環(huán)境影響：符合要求4.外觀質(zhì)量：符合設(shè)計及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定建設(shè)表53 工 程 質(zhì) 量 自 查 情 況序號項 目驗收項目情況驗收結(jié)論1質(zhì)量控制資料共 項，符合要求 項經(jīng)核查符合規(guī)范要求的 項合格2分部工程共 項，自查 項，符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 項數(shù)據(jù)來源按分部工程劃分確定，參看城市道路、城市排水、城市橋梁工程質(zhì)量檢驗標(biāo)準(zhǔn)DB29-5052-2003合格3主要建設(shè)材料、構(gòu)配件自檢共 項，自查 項根據(jù)實際填寫合格4安全、功能檢查（檢

17、測）報告地基基礎(chǔ) 份，符合要求 份主體結(jié)構(gòu) 份，符合要求 份重要設(shè)備 份，符合要求 份合格5外觀質(zhì)量自檢情況應(yīng)得 分，實得 分得分率 合格6使用功能自檢措施：寫做了哪些功能性檢測，是否合格。如：道路彎沉，合格7質(zhì)量等級自評： 合格公司生產(chǎn)部門意見（公章）公司質(zhì)量部門意見（公章）此工程我單位按合同約定及設(shè)計文件要求進(jìn)行了精心施工，并于 年月 日（竣工驗收日期）全部完成，經(jīng)單位自查該工程質(zhì)量達(dá)到竣工要求，現(xiàn)工程已具備驗收。施工單位負(fù)責(zé)人法人代表簽字或印章項目經(jīng)理簽名本人簽字建設(shè)表54工程施工情況工程主要結(jié)構(gòu)與作法：1、工程詳細(xì)概況。可參照施組，如：道路工程至少包括以下內(nèi)容：起止樁號、起止位置、道路

18、長度、道路面積、橫斷面設(shè)計、結(jié)構(gòu)形式、橫坡等。2、主要作法?？蓞⒄帐┙M。對工程質(zhì)量驗收意見：從內(nèi)業(yè)、外業(yè)質(zhì)量、原材料、功能性檢測、工程是否達(dá)到使用功能、是否滿足設(shè)計要求、是否滿足標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及設(shè)計要求，有無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況，結(jié)構(gòu)是否安全可靠等方面詳細(xì)論述，最后表明驗收意見。工程項目經(jīng)理：本人簽字（公章）單位法人代表： 本人簽字或印章 年 月 日建設(shè)表61天 津 市 市 政 工 程 竣 工 驗 收 監(jiān) 理 評 估 報 告工程名稱：監(jiān)理單位：建設(shè)表62空港經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)辦公室 （建設(shè)單位）：受你方委托我單位按監(jiān)理合同（編號 寫明 ）有關(guān)質(zhì)量責(zé)任的約定，對該工程的施工質(zhì)量實施監(jiān)理，于 年 月 日對該

19、工程進(jìn)行了驗收,現(xiàn)將工程質(zhì)量情況予以評估,報請你方組織竣工驗收?？偙O(jiān)理工程師簽字：本人簽字并蓋注冊章主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：法人代表簽字或印章單位公章：年 月 日建設(shè)表63工 程 基 本 概 況工程名稱結(jié)構(gòu)類型同建設(shè)表5-2工程類型同建設(shè)表5-2工程地點建筑類別城市道路工程、城市排水工程、城市橋梁工程、綠化景觀工程建設(shè)面積（延米）道路：長×寬，道路面積。排水：雨水管道？m，污水管道？m。橋梁：橋梁面積？。綠化園林工程：綠化面積？，栽植苗木？株，其他具體構(gòu)筑物各多少。工程開工時間同建設(shè)表5-2工程竣工驗收時間同建設(shè)表5-2工程規(guī)劃許可證號找建設(shè)單位要工程施工許可證號找建設(shè)單位要監(jiān)督部門天津空港經(jīng)

20、濟(jì)區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)督注冊編號找建設(shè)單位要單位名稱（全稱）資質(zhì)等級建設(shè)單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工總包單位工程項目監(jiān)理人員姓 名職 務(wù)專 業(yè)證件編號備 注實施監(jiān)理起止時間需覆蓋開竣工時間建設(shè)表64工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 理 評 估 表工程質(zhì)量控制資料檢查意見單位項目質(zhì)量體系審查情況工程使用的主要原材料，構(gòu)配件質(zhì)量控制及認(rèn)定情況工程使用的設(shè)備質(zhì)量控制及認(rèn)定情況工程檢驗批、分項、分部、單位工程施工質(zhì)量檢查驗收情況施工過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題及整改落實情況結(jié)構(gòu)及使用功能關(guān)鍵部位是否符合設(shè)計要求專業(yè)監(jiān)理工程師對工程質(zhì)量評估情況道路是否合格簽字建設(shè)表6-3所列監(jiān)理人員均需每人本人簽字橋梁簽字排水簽字其他

21、工程簽字簽字簽字建設(shè)表65工 程 質(zhì) 量 評 估 意 見 及 結(jié) 論本工程監(jiān)理及質(zhì)量等級核定執(zhí)行下列標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范性文件：不少于建設(shè)表5-2，并加上監(jiān)理方面相關(guān)規(guī)范。本工程施工及監(jiān)理有無違反國家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)情況？本工程施工是否完成了合同工作量及施工圖（含設(shè)計變更）內(nèi)容？本工程隱蔽驗收手續(xù)是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范性文件？本工程在下列方面是否達(dá)到設(shè)計文件及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定？1.結(jié)構(gòu)強(qiáng)度：2.材料（設(shè)備）性能：3.對環(huán)境的影響：4.外觀質(zhì)量：對本工程質(zhì)量驗收意見：質(zhì)量等級核定：合格總監(jiān)理工程師簽字：本人簽字并蓋注冊章年 月 日建設(shè)表71工 程 竣 工 驗 收 報 告 工程名稱：建設(shè)單位：建設(shè)表72竣 工 驗 收

22、 組 成 員 名 單組織單位主持人參加驗收單位驗收組成員姓 名職 務(wù)專 業(yè)組 長建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人寫明寫明副 組 長建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人寫明寫明勘查單位項目負(fù)責(zé)人寫明寫明設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人寫明寫明施工單位中標(biāo)項目經(jīng)理寫明寫明監(jiān)理單位中標(biāo)總監(jiān)寫明寫明建設(shè)表73 單 位 工 程 基 本 情 況工程名稱開、竣工時間同建設(shè)表5-2橋梁面積結(jié)構(gòu)類型同建設(shè)表5-2工程造價同建設(shè)表5-2道路長度結(jié)構(gòu)類型工程造價排水管道長度結(jié)構(gòu)類型工程造價污水處理結(jié)構(gòu)類型工程造價地鐵長度結(jié)構(gòu)類型工程造價施工單位竣工報告有（）、沒有（）監(jiān)理單位評估報告有（）、沒有（）設(shè)計單位質(zhì)量檢驗報告有（）、沒有（）環(huán)保部門認(rèn)可證明有（）、沒

23、有（）工程概況同建設(shè)表5-4結(jié)構(gòu)變更有（）沒有（）變更內(nèi)容如有，需簡要寫清楚。變更手續(xù)有（）沒有（）工程分包項目參建單位建設(shè)單位勘查單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位工程驗收時間建設(shè)表74 建設(shè)單位執(zhí)行基本建設(shè)程序情況 建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（簽字）： （公章） 年 月 日 建設(shè)表75建設(shè)單位對勘察、設(shè)計、施工、監(jiān)理等單位在施工過程中質(zhì)量行為的評價對勘查單位的評價：對設(shè)計單位的評價：對施工單位的評價：對監(jiān)理單位的評價：建設(shè)單位負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日建設(shè)表7-6單 位 工 程 質(zhì) 量 綜 合 驗 收 報 告序號項目驗收項目情況驗收結(jié)論1分部工程共 分部，經(jīng)檢驗 分部符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)及要求分部同建設(shè)表5-32安全、功能性檢查（檢驗）報告基礎(chǔ) 份，符合要求 份主體 份，符合要求同建設(shè)表5-33質(zhì)量控制資料核查共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項同建設(shè)表5-34主要使用功能抽查結(jié)果共抽查 項，符合要求 項經(jīng)返工處理符合要求 項5外觀質(zhì)量驗收共抽查 項，符合要求 項不符合要求 項6工程竣工驗收意見合格7綜合驗收結(jié)論通過驗收8驗收組成員會簽建設(shè)單位必須本人手簽，總監(jiān)還需加蓋注冊章設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位參加驗收單位建設(shè)單位（公章）單位負(fù)責(zé)人：法人簽字或印章 年 月 日建設(shè)單位（公章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位（公章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位