團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目——急診演練模擬案例及考核記錄表

1、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目-急診演練模擬案例模 擬 急 診 案 例 一主訴：胸悶、氣促一周，昏迷2小時(shí)。1此案首診為急診內(nèi)科。2涉及到呼吸內(nèi)科等學(xué)科。3需做檢驗(yàn)、影像、心電圖。4需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。5過程中可穿插院感內(nèi)容的考試。6考核目的：急診的應(yīng)急能力、醫(yī)療行為規(guī)范、危重病處理流程、告知溝通到位。7考核內(nèi)容：包括病史采集、體格檢查、應(yīng)急處理（包括用藥、檢驗(yàn)及輔助檢查）、醫(yī)患溝通告知談話、?？茣\的及時(shí)性及有效性、急診組織協(xié)調(diào)能力。最終要全面體現(xiàn)13項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)。呼吸科急診演練考核記錄表 市代表隊(duì) 總得分 編號病 史總分檢 查 內(nèi) 容得分扣分理由1患者，男性，81歲，退休工人，咳嗽、咳痰20年，胸

2、悶、氣促1周，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)，家屬送至急診科。51護(hù)士立即上前迎接 0.5分2查生命體征，判斷病情 1分 及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生（查醫(yī)生到急診室時(shí)間） 0.5分3開通綠色通道 1分4病人處置（輸液規(guī)范、監(jiān)護(hù)設(shè)備完好、吸氧等） 2分2采集病史：患者于10年前無明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽、咳痰，陣發(fā)性，晨起為主，為白色泡沫痰，近10年來反復(fù)發(fā)作，1周前患者受涼后咳嗽、咳痰加重，為少量黃色粘痰，伴胸悶、氣促，2小時(shí)前出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)；無發(fā)熱，無胸痛，無咳血，無頭痛嘔吐，無肢體活動障礙。有慢性阻塞性肺疾病20年，高血壓病5年，平素血壓控制可。否認(rèn)乙肝、肺結(jié)核、糖尿病病史。301注意保持呼吸道通暢 1分

3、2病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確，能通過體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)氣胸 3分3急診病歷書寫符合要求 2分4在進(jìn)一步檢查前與病人或家屬知情談話 4分5及時(shí)通知呼吸專科醫(yī)生（醫(yī)生到急診室時(shí)間） 1分6留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢（酌情選擇血常規(guī)、血?dú)夥治?、血糖、血氨、電解質(zhì)、血液心肌酶譜、床邊胸片、心電圖、B超等） 3分7與檢查科室聯(lián)系 1分8護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后及時(shí)補(bǔ)記 1分9醫(yī)護(hù)人員能熟練、正確使用各種搶救設(shè)備 2分10得出初步診斷 3分11對病人進(jìn)行治療，合理用藥 6分12與家屬談話、病危通知書 3分3實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)組人員等在急診檢驗(yàn)科，等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié)果交給

4、工作人員，由工作人員進(jìn)行“危急值”報(bào)告）。床邊檢查結(jié)果：胸片提示：兩肺透亮度增加，左肺組織壓縮約60%，心電圖提示心房顫動，肺型P波，心室率110次/分；血糖正常；血?dú)夥治鎏崾荆汉粑运嶂卸荆≒H7.22，PaO2 6.8kpa，PaCO213.8KPa）。51標(biāo)本用條形碼管理 1分2按時(shí)間要求出檢驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告規(guī)范 1分3檢查科室到達(dá)時(shí)間，設(shè)備完好，報(bào)告規(guī)范（所有設(shè)備必須開機(jī)檢查） 1分4“危急值”接獲管理 2分4請上級醫(yī)生醫(yī)師會診；請呼吸科醫(yī)生會診。51會診醫(yī)師到達(dá)時(shí)間 2分2會診規(guī)范 1分3會診記錄書寫符合要求 1分4按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理 1分5據(jù)病史和檢查及會診意見，診斷為：慢性阻塞性

5、肺病，肺源性心臟病，2型呼吸衰竭，肺性腦病，左側(cè)自發(fā)性氣胸（肺組織壓縮60%）。半小時(shí)后患者昏迷程度加深，瞳孔對光反射遲鈍，脈搏未捫及。201?？漆t(yī)師插管前與家屬談話告知：內(nèi)容需氣管插管，有創(chuàng)機(jī)械通氣，需進(jìn)行胸腔閉式引流 2分2氣管插管，成功后接呼吸機(jī)，設(shè)定模式及各項(xiàng)參數(shù)或使用簡易呼吸囊 3分3心肺復(fù)蘇 7分4搶救設(shè)備運(yùn)行正常 3分5在嚴(yán)格的院感條件下，完成胸腔閉式引流術(shù) 5分6觀察各項(xiàng)生命體征，機(jī)械通氣是否正常，閉式引流水柱有無波動。轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。101轉(zhuǎn)院前談話、記錄、家屬簽名 3分2轉(zhuǎn)院前聯(lián)系上級醫(yī)院 2分3轉(zhuǎn)院前聯(lián)系“120” 及“120”及時(shí)到達(dá) 2分4“120”達(dá)到后的交接

6、過程 3分7綜合考評251醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范 3分2消毒隔離執(zhí)行到位 3分3患者隱私保護(hù) 2分4應(yīng)急措施到位（可出現(xiàn)停電、停水、停氣、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、設(shè)備故障等情況） 3分5轉(zhuǎn)運(yùn)危急重癥有完善的病情與資料交接，保障患者得到連續(xù)的治療 3分6有完善的登記資料（來源、去向及全過程追溯） 3分7配置有效，便捷手衛(wèi)生設(shè)施 2分8急診搶救工作由主治及以上醫(yī)師主持 3分9病情危重轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送陪同，有交接記錄3分10主考官根據(jù)情況設(shè)置一個(gè)情節(jié)，可倒扣3分11以上情景及檢查要點(diǎn)中由主考官提醒完成的操作，每項(xiàng)扣1分（倒扣）評委簽名： 復(fù)核簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日模 擬 急 診 案 例 二主訴：突發(fā)昏迷半

7、小時(shí)。1此案首診為急診內(nèi)科。2涉及到神經(jīng)內(nèi)科、腦外科等學(xué)科。3需做檢驗(yàn)、影像、心電圖等。4需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。5過程中可穿插院感內(nèi)容的考試。6考核目的：急診的應(yīng)急能力、醫(yī)療行為規(guī)范、危重病處理流程、告知溝通到位。7考核內(nèi)容：包括病史采集、體格檢查、應(yīng)急處理（包括用藥、檢驗(yàn)及輔助檢查）、醫(yī)患溝通告知談話、?？茣\的及時(shí)性及有效性、急診組織協(xié)調(diào)能力。最終要全面體現(xiàn)13項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)。神經(jīng)內(nèi)科急診演練考核記錄表 市代表隊(duì) 總得分 編號病 史總分檢 查 內(nèi) 容得分扣分理由1患者，男性，69歲，退休工人，打麻將時(shí)突發(fā)昏迷半小時(shí)伴惡心嘔吐2次，小便失禁。家屬送至急診科。51立即上前迎接（護(hù)理）

8、 0.5分2查生命體征，判斷病情 1分 及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生（查醫(yī)生到急診室時(shí)間）0.5分3開通綠色通道 1分4病人處置（輸液規(guī)范、監(jiān)護(hù)設(shè)備完好、吸氧等）2分2采集病史；體格檢查；作出初步診斷；開出輔助檢查項(xiàng)目。（主考官提供：查體提示：左側(cè)鼻唇溝變淺，瞳孔對光反射存在，左側(cè)肢體墜落試驗(yàn)（+），左側(cè)babinski征（+），聽診心律絕對不齊，第一心音強(qiáng)弱不等；頭顱CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（體積24ml左右），中線居中；心電圖提示心房顫動，心室率110次/分；血糖15.3mmo/l；血壓220/100mmHg。）301注意保持呼吸道通暢 2分2病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確（包括既往有無“高血壓病”、“糖

9、尿病”、“肝腎肺”、“癲癇”等病史；平素血壓、血糖控制情況；既往的服藥史；發(fā)病前有無外傷；發(fā)病前有無特殊藥物、食物攝入史；有無伴隨惡心嘔吐；有無伴隨肢體抽搐；有無酗酒史等；GCS評分；注意神經(jīng)系統(tǒng)、心、肺、腹部、皮膚等的體格檢查） 3分3急診病歷書寫符合要求 3分4在進(jìn)一步檢查前與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者通俗易懂的方式和語言履行告知義務(wù)，并注意方式和態(tài)度，知情同意告知內(nèi)容詳細(xì) 4分5留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢（酌情選擇頭顱CT、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒀?、血氨、電解質(zhì)、心電圖、血凝等），標(biāo)本用條形碼管理 3分6采集及送檢標(biāo)本有時(shí)間記錄 2分7與檢查科室聯(lián)系 2分8對病人進(jìn)行治療（測血壓、降

10、壓、脫水降顱壓、血糖管理、心律失常治療、保護(hù)胃黏膜等） 8分9護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，執(zhí)行時(shí)雙人核查，事后及時(shí)補(bǔ)記 3分3實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)組人員等在急診檢驗(yàn)科，等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié)果交給工作人員，由工作人員進(jìn)行危急值報(bào)告）。床旁檢查（心電圖）。51標(biāo)本用條形碼管理 1分2檢查科室到達(dá)時(shí)間，設(shè)備完好，報(bào)告規(guī)范（所有設(shè)備必須開機(jī)檢查） 1分3按時(shí)間要求出檢查報(bào)告，報(bào)告規(guī)范 1分4“危急值”接獲管理 2分4（主考官提供：頭顱CT：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（體積24ml左右），中線居中；心電圖提示心房顫動，心室率110次/分；血糖15.3mmo/l。）會診與處理：請上級醫(yī)師會診及神

11、經(jīng)內(nèi)科、腦外科會診（主考官可另選科室急會診）。51會診醫(yī)師到達(dá)時(shí)間 2分2會診規(guī)范 1分3會診記錄書寫符合要求 1分4按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理 1分5病情加重：半小時(shí)后患者昏迷程度加深，一側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射遲鈍，脈搏未捫及。201快速判斷心跳呼吸停止，胸外按壓、球囊面罩通氣、除顫 10分2再次與家屬進(jìn)行溝通、病危通知（知情談話包括有創(chuàng)操作如氣管插管） 2分3機(jī)械通氣運(yùn)行開機(jī)和設(shè)置參數(shù)或使用簡易呼吸囊3分4搶救設(shè)備運(yùn)行正常 3分5補(bǔ)充診斷：腦疝形成 2分6進(jìn)一步治療：經(jīng)搶救6分鐘后心跳呼吸恢復(fù)，雙側(cè)瞳孔0.25毫米，等大等圓，需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。101轉(zhuǎn)院前談話、記錄、家屬簽名 3分2

12、轉(zhuǎn)院前聯(lián)系上級醫(yī)院 2分3轉(zhuǎn)院前聯(lián)系“120” 及“120”及時(shí)到達(dá) 2分4“120”達(dá)到后的交接過程 3分7綜合考評251醫(yī)療廢棄物處理規(guī)范 3分2消毒隔離執(zhí)行到位 3分3患者隱私保護(hù) 2分4應(yīng)急措施到位（可出現(xiàn)停電、停水、停氣、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、設(shè)備故障等情況） 3分5轉(zhuǎn)運(yùn)危急重癥有完善的病情與資料交接，保障患者得到連續(xù)的治療 3分6有完善的登記資料（來源、去向及全過程追溯） 3分7配置有效，便捷手衛(wèi)生設(shè)施 2分8急診搶救工作由主治及以上醫(yī)師主持 3分9病情危重轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送陪同，有交接記錄3分10主考官根據(jù)情況設(shè)置一個(gè)情節(jié)，可倒扣 3分11以上情景及檢查要點(diǎn)中由主考官提醒完成的操作，每項(xiàng)扣

13、1分（倒扣）評委簽名： 復(fù)核簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日模 擬 急 診 案 例 三主訴：因持續(xù)性腹脹痛伴嘔吐48小時(shí)，血便10小時(shí)，由120送至急診科。1此案首診為急診內(nèi)科。2涉及到內(nèi)科、普外科等學(xué)科。3需做檢驗(yàn)、影像、心電圖。4需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。5過程中可穿插院感內(nèi)容的考試。6考核目的：急診的應(yīng)急能力、醫(yī)療行為規(guī)范、危重病處理流程、告知溝通到位。7考核內(nèi)容：包括病史采集、體格檢查、應(yīng)急處理（包括用藥、檢驗(yàn)及輔助檢查）、醫(yī)患溝通告知談話、?？茣\的及時(shí)性及有效性、急診組織協(xié)調(diào)能力。最終要全面體現(xiàn)13項(xiàng)核心制度的執(zhí)行和落實(shí)。急腹癥急診演練考核記錄表 市代表隊(duì) 總得分 編號病 史總分檢 查

14、 內(nèi) 容得分扣分理由1李××，男性，65歲，因持續(xù)腹痛、腹脹48小時(shí)伴嘔吐、血便，120送至急診科。101立即上前迎接（即時(shí)）（護(hù)理） 0.5分2查生命體征，判斷病情（即時(shí)）（醫(yī)療、護(hù)理） 5分3及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)師（會診醫(yī)師到場時(shí)間）（醫(yī)療） 0.5分4急診流程合理，標(biāo)志燈光醒目，搶救車道通暢（醫(yī)療） 0.5分5開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療）0.5分6病人處置（輸液規(guī)范、監(jiān)護(hù)設(shè)備完好、吸氧等）（護(hù)理） 2分7醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護(hù)理） 0.5分8通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)） 0.5分2采集病史：持續(xù)性腹痛、腹脹48小時(shí)，腹痛以臍周為主，無放射痛，伴惡心嘔吐，嘔吐

15、物為血水樣，病初曾有數(shù)次腹瀉，約10小時(shí)前解暗紅色血水樣便二次，量約400500ML，起病以來腹痛無明顯緩解，并呈陣發(fā)性加重，曾住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)液等治療，該院X線檢查提示：腹腔多個(gè)液平，可見擴(kuò)張腸襻，考慮腸梗阻建議轉(zhuǎn)院，現(xiàn)由家人及120送至我院急診。平素身體尚健康，但近年來有高血壓不規(guī)則服藥史。251病史采集規(guī)范，體檢準(zhǔn)確（必須查胸部擠壓征、骨盆擠壓分離試驗(yàn)、肛門指征及足背動脈搏動）（醫(yī)療） 10分2急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療） 1分3與病人或家屬知情談話，知情同意告知內(nèi)容詳盡（醫(yī)療） 1分4留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢（護(hù)理） 1分5采集及送檢血標(biāo)本有時(shí)間記錄（護(hù)理） 1分2體檢（規(guī)范，重點(diǎn)突出）：急

16、性病容，血壓90/50mmHg，脈搏115次/分，體溫38。神志清，心肺聽診無明顯異常，腹部稍隆起，未見腸型，腹肌緊張，全腹壓痛，以右半腹明顯，反跳痛陽性，肝脾觸診不滿意，Murphy征陰性，腸鳴音減弱，肛門指診指套染血跡，有觸痛。腹穿抽得血性液。初步診斷：急性絞窄性腸梗阻，腸系膜血管栓塞，腸壞死，感染性休克。輔助檢查：血尿糞常規(guī)、血型、凝血功能檢測（PT、APTT、TT、FIB）、紅細(xì)胞比容、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、血生化、血尿淀粉酶、輸血前三項(xiàng)；腹部平片、腹部B超、腹部CT、心電圖。256與相關(guān)檢查科室聯(lián)系（護(hù)理） 1分7對病人進(jìn)行治療（如留置導(dǎo)尿、留置胃管、胸帶包扎、骨盆帶包扎、液體容量復(fù)蘇等

17、） 5分8護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程，重復(fù)確認(rèn) （護(hù)理） 1分9醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護(hù)理） 4分3實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)人員等在急診檢驗(yàn)科，等標(biāo)本送達(dá)后將檢驗(yàn)結(jié)果交給工作人員，由工作人員作危急值報(bào)告）。床旁檢查（B超、心電圖、拍片）。101標(biāo)本用條形碼管理（檢驗(yàn)） 1.5分2按時(shí)間要求出檢驗(yàn)報(bào)告，報(bào)告規(guī)范（檢驗(yàn)） 1.5分3檢查科室到達(dá)時(shí)間，設(shè)備完好，報(bào)告規(guī)范（所有設(shè)備必須開機(jī)檢查）（設(shè)備） 2分4“危急值”接獲管理（護(hù)理、檢驗(yàn)） 5分4請上級醫(yī)生及普外科等會診（主考官另選3個(gè)科室急會診：普外、消化內(nèi)科）。床邊B超報(bào)告：腸管脹氣，腹腔少量積液。床邊腹部平片：可見腸脹

18、氣并見孤立擴(kuò)大的腸襻。診斷性腹穿：抽出暗紅色血性液體。初步處置：吸氧、監(jiān)測生命體征、胃腸減壓、留置導(dǎo)尿、抗炎、補(bǔ)液、輸血。101到達(dá)時(shí)間（醫(yī)療） 1分2會診規(guī)范 （醫(yī)療） 2分3會診記錄書寫符合要求（醫(yī)療） 1分4按會診意見進(jìn)行相應(yīng)處理（醫(yī)療） 1分5有創(chuàng)治療（胸穿）及輸血前知情談話（醫(yī)療） 2分6有創(chuàng)操作符合要求，操作規(guī)范（包括院感要求）（醫(yī)療）2分7輸血操作規(guī)范（護(hù)理） 1分5經(jīng)上述處理后，患者血壓100/60 mmHg，但腹痛等癥狀無明顯緩解。至放射科做腹部CT，報(bào)告：腹腔大量積液。51與放射科聯(lián)系具體檢查時(shí)間 （影像） 1分2途中護(hù)送、監(jiān)測，與家屬談話 （必須到達(dá)放射科）（醫(yī)療、護(hù)理）

19、 2分3放射科備有搶救設(shè)備及藥品（影像） 2分6患者又出現(xiàn)嘔吐，并再次解暗紅色血便，量較多。血壓再次下降，神志模糊，煩躁。101重新評估病情，修正診斷（醫(yī)療） 1分2再次與家屬進(jìn)行談話（包括有創(chuàng)操作）（醫(yī)療） 1分3積極抗休克治療（醫(yī)療） 8分7病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)。急診手術(shù)（剖腹探查）。直接送手術(shù)室。101麻醉會診（到達(dá)時(shí)間）（醫(yī)療） 1分2術(shù)前談話、麻醉談話（醫(yī)療） 2分3術(shù)前準(zhǔn)備（醫(yī)療） 2分4手術(shù)患者，部位的標(biāo)識（醫(yī)療） 2分5護(hù)送到手術(shù)室，交接班規(guī)范，轉(zhuǎn)運(yùn)病人有完善的病情與資料交接（醫(yī)療、護(hù)理） 3分8綜合考評201整個(gè)診治過程記錄規(guī)范（醫(yī)療、護(hù)理） 5分2消毒隔離措施到位、醫(yī)療廢

20、棄物處置規(guī)范、手衛(wèi)生（院感、醫(yī)療、護(hù)理） 5分3患者隱私保護(hù)（醫(yī)療、護(hù)理） 2分4有完善的登記資料（來源、去向及全過程追溯）（醫(yī)療、護(hù)理） 2分5病情危重轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送陪同，有交接班記錄（醫(yī)療、護(hù)理） 3分6應(yīng)急措施到位（主考官可根據(jù)情況設(shè)置一個(gè)情景：停電、停水、停氣，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)癱瘓，設(shè)備故障等）（總務(wù)、設(shè)備） 3分評委簽名： 復(fù)核簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日模 擬 急 診 案 例 四主訴：20人聚餐后出現(xiàn)腹痛伴惡心、嘔吐、胸悶半小時(shí)，由120分批送至急診科。1此案首診為急診內(nèi)科。2涉及到內(nèi)科、疾病控制科等學(xué)科。3需做檢驗(yàn)、影像、心電圖。4評估是否需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。5過程中可穿插院

21、感內(nèi)容的考試。6考核目的：急診的應(yīng)急能力、醫(yī)療行為規(guī)范、危重病處理流程、告知溝通到位、突發(fā)公共衛(wèi)生事件制度的執(zhí)行。7考核內(nèi)容：包括病史采集、體格檢查、應(yīng)急處理（包括用藥、檢驗(yàn)及輔助檢查）、醫(yī)患溝通告知談話、專科會診的及時(shí)性及有效性、急診組織協(xié)調(diào)能力。最終要全面體現(xiàn)13項(xiàng)核心制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的執(zhí)行和落實(shí)。群體性食物中毒急診演練考核記錄表 市代表隊(duì) 總得分 編號病 史總分檢 查 內(nèi) 容得分扣分理由1城郊一建筑工地農(nóng)民工聚餐，一同聚餐的20位民工在進(jìn)餐后半小時(shí)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、胸悶、頭暈和口唇、面部及全身皮膚紫紺等癥狀，被救護(hù)車分批次送來。101立即上前迎接（即時(shí)）（護(hù)理） 0.

22、5分2查生命體征，判斷病情（即時(shí)）（醫(yī)療、護(hù)理） 5分3及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生（查醫(yī)生到急診室時(shí)間）（醫(yī)療） 0.5分4急診流程合理，標(biāo)志燈光醒目，搶救車道通暢（醫(yī)療）0.5分5開通綠色通道（具體開通措施）（醫(yī)療） 0.5分6病人處置（輸液規(guī)范、監(jiān)護(hù)設(shè)備完好、吸氧等）（護(hù)理） 2分7醫(yī)院使用條形碼管理，使用腕帶（護(hù)理） 0.5分8通訊、呼叫系統(tǒng)通暢（總務(wù)） 0.5分2采集病史：20位民工在聚餐后半小時(shí)，幾乎同時(shí)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐、腹痛、胸悶、頭暈乏力，癥狀進(jìn)行性加重，并伴全身紫紺，口唇、顏面部、四肢末梢明顯，被救護(hù)車分批次送來急診搶救室，在救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，給予吸氧等治療后，無好轉(zhuǎn)。發(fā)病以來，

23、神志尚清，精神萎靡，未解大小便。既往史、個(gè)人史無殊。301病史采集規(guī)范，體格檢查準(zhǔn)確 （腹部檢查，望、聽、扣、觸及肛門指檢）（醫(yī)療） 10分2急診病歷書寫符合要求（醫(yī)療） 2分3與病人或家屬知情談話。知情同意告知內(nèi)容詳盡（醫(yī)療）2分4留取標(biāo)本規(guī)范，及時(shí)送檢（護(hù)理） 1分5采集及送檢血標(biāo)本有時(shí)間記錄（護(hù)理） 1分6與相關(guān)檢查科室聯(lián)系 （護(hù)理） 1分7對病人進(jìn)行治療（如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液、利尿、高流量吸氧等）（醫(yī)療、護(hù)理） 5分2體格檢查（先由被查者規(guī)范體檢，重點(diǎn)突出，然后由主考官將體檢資料給被查者）。初步診斷：（1）食物中毒（原因待查）（2）亞硝酸鹽中毒可能。開具輔助檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)（2）急診生化（3）血?dú)夥治觯?）凝血譜（5）胸片（6）腹部B超（7）心電圖。308護(hù)士應(yīng)對口頭醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，執(zhí)行時(shí)雙人核查；事后及時(shí)補(bǔ)記（護(hù)理） 2分9醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備（醫(yī)療、護(hù)理）5分10匯報(bào)相應(yīng)職能科室（行政） 1分3實(shí)驗(yàn)室檢查（標(biāo)本必須送達(dá)檢驗(yàn)