靜脈輸液89435

1、精心整理靜脈輸液目的 1、補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂2、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)一4、輸入藥物，治療疾病'i | .r I -用物準(zhǔn)備7 « 工|I H 11 I I啟瓶器、剪刀、治療盤、碘伏、酒精、棉簽、治療巾、（小枕）、 輸液架、網(wǎng)兜、彎盤、膠布和輸液貼、止血帶、輸液執(zhí)行記錄卡、 一次性輸液器、操作步驟（一）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，洗手，戴口罩（二）核對(duì)醫(yī)囑：藥物名稱、劑量、用法等，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑本及輸液執(zhí)行 記錄卡（三）評(píng)估病人：攜輸液卡核對(duì)病人姓名、床號(hào)，向病人講解輸液的 目的和藥物的作用并取得配合；詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏

2、史、 合作情況、選擇注射部位及血管情況，并準(zhǔn)備好輸 液架；詢問(wèn)是否需要解大、小便，做好輸液前的準(zhǔn) 備。'I（四）按醫(yī)囑準(zhǔn)備輸液溶液和藥物： 進(jìn)行配置（或已由配置中心配好）（五）實(shí)施：1、攜用物至病人床旁，（操作前）核對(duì)2、初步排氣：旋緊輸液器連接處，將輸液瓶倒掛于輸液架上，打開 調(diào)節(jié)器，排盡輸液管內(nèi)空氣，待液體流至輸液過(guò)濾處，關(guān)閉調(diào)節(jié)器， 將針柄掛在滴壺上（首次排氣原則不滴出藥液，要求一次排氣成功）3、體位：選擇舒適體位，在穿刺肢體處墊治療巾，系好止血帶。選 擇穿刺血管（從遠(yuǎn)心端到近心端）4、消毒皮膚，待干：以穿刺點(diǎn)為中心，環(huán)形消毒兩遍，直徑大于5cm ,在穿刺點(diǎn)上方 610cm 處扎

3、止血帶，5、準(zhǔn)備輸液貼：撕開末端保護(hù)膜貼治療巾邊緣6、（操作中）核對(duì)、靜脈穿刺（1）扎止血帶：扎在穿刺點(diǎn)上 6cm（2）檢查輸液管內(nèi)空氣是否排盡（排液滴入彎盤），取下針頭保護(hù)套，排出頭皮針內(nèi)空氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，檢查輸液器內(nèi)有無(wú)氣泡（3）穿刺進(jìn)針：囑病人握拳，一手繃緊皮膚，一手持針翼，針頭斜面向上，進(jìn)針角度15-30 ° ,見回血后再沿靜脈進(jìn)針少許7、固定針頭：穿刺成功后，三松（松止血帶，松拳，松調(diào)節(jié)器）待 液體滴入通暢后用三片輸液貼分別固定，收回治療巾，止血帶8、調(diào)節(jié)滴數(shù)：根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)（一般成人 4060 滴/min ,兒童 20-40 滴/min ）9、（操作后）

4、最后一次查對(duì)，記錄輸液執(zhí)行記錄卡，并懸掛于床尾10、整理用物，洗手：終末處理，用物分類處理11、輸液結(jié)束，確認(rèn)全部藥液輸入完畢：查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)輸液?jiǎn)?，是否每瓶藥液均有?zhí)行者簽名12、拔針：核對(duì)解釋關(guān)閉調(diào)節(jié)器，輕揭膠布，一手按壓穿刺點(diǎn)輸液貼，一手快速拔針13、整理用物：剪下針頭，放入利器盒。輸液器毀形放入醫(yī)療垃圾 桶14、安置患者：取合適體位，整理床單位15洗手，記錄輸液結(jié)束時(shí)間，執(zhí)行者簽名（分別在醫(yī)囑本、輸液執(zhí) 行記錄卡上面簽字）16、終末處理：所有用物終末處理，將用物進(jìn)行分類處理注意事項(xiàng)：1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作原則2、選擇靜脈應(yīng)粗直、彈性好、相對(duì)固定，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。如長(zhǎng) 期輸液患

5、者，應(yīng)從遠(yuǎn)端小靜脈開始，交替使用，注意保護(hù)和合理使 用靜脈3、注意藥物的配伍禁忌4、確保針頭在血管內(nèi)，方可輸入藥物5、輸液過(guò)程中及時(shí)更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時(shí)拔針' 1'； , ''' I.6、輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反應(yīng)，并及時(shí)排除輸液故障7、連續(xù)輸液24h ,應(yīng)每天更換輸液器靜脈輸液原則：1、通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、寧少勿多”的原則2、靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)遵循“四不宜”原則：（禁推、禁注射）不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)0.3%不宜過(guò)快：不超過(guò)3040d/分；不宜過(guò)多：成人5g/日小兒0.1-0.3g/kg 體重不宜過(guò)早：見尿補(bǔ)鉀，一般尿

6、量超過(guò) 40ml/h 或500ml/天方可補(bǔ) 鉀靜脈輸液的不良反應(yīng)及處理方法：1、（最常見）發(fā)熱反應(yīng)原因：輸入致熱物質(zhì)引起，多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱處理方法：輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療2、（最嚴(yán)重）急性肺水腫原因：輸液速度過(guò)快、患者原有心肺功能不良，主要表現(xiàn)為突然出 現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診時(shí)肺部布滿濕 啰音，心率快且節(jié)律不齊處理方法：出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，同時(shí)為 病人安置端坐位，兩腿下垂（以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)）， 給予20-30%乙醇氧氣吸入（乙醇能減低肺泡內(nèi)表面張力，使泡沫

7、破 裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧狀態(tài)），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜 劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎:弋1t l'| I1, I 3、靜脈炎：X .1*'|I I原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置留置針 （塑料管）時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則主要表現(xiàn)為：靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼 熱、疼痛有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀處理方法：發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止該部位靜脈輸液，患肢抬高、制動(dòng)、 濕熱敷（95%乙醇或50%硫酸鎂）4、空氣栓塞：原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣，主要表現(xiàn) 為聽診心前區(qū)可聞及響亮的

8、、持續(xù)的“水泡聲”、胸部異常不適或 有胸骨后疼痛、隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫絹，患者有瀕死感處理方法：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持 頭低足高位，高流量氧氣吸入，有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出 空氣常見輸液故障及排除方法1、溶液不滴：(1)針頭滑出血管外-另選血管重新穿刺(2)針頭斜面緊貼血管壁-調(diào)整針頭位置或肢體位置(3)針頭阻塞-更換針頭另選靜脈穿刺(4)壓力過(guò)低-抬高輸液瓶的位置(5)靜脈痙攣-局部熱敷2、茂菲滴管液面過(guò)高：-匚(1)滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)-夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調(diào)節(jié) 孔8n * I I ：i l(2)滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)-可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶；肛 I ,3、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低：(1)滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)-夾緊