口腔修復進修醫(yī)師的培養(yǎng)

1、            佟岱徐軍 摘要通過對我科19741997年招收培養(yǎng)的288名口腔修復進修醫(yī)師的回顧，我們將這段的培訓分兩個階段進行總結。摸索階段，這一階段存在著生源選擇范圍小、進修人員學歷控制不嚴、進修時間不統(tǒng)一等問題，影響了培訓質量。規(guī)范階段規(guī)定了學歷標準、進修時間、管理方式，規(guī)范了教師標準和教學內(nèi)容，面向全國招生，并將教學階段分為基礎理論、基本技能和綜合提高3個段。這些規(guī)范化制度保證了規(guī)范化培養(yǎng)，使培養(yǎng)質量明顯提高。 關鍵詞修復，口腔教育，牙科，繼續(xù) Traini

2、ng of visiting prosthodontists Tong Dai, Xu Jun, the College(Hospital) of Stomatology, Beijing Medical University, Beijing 100081 AbstractThe authors reviewed the data about 288 visiting prosthodontists admitted into the hospital during 1974 through 1997. The time period is divided into two phases a

3、s a summary. The first is called exploration phase in which the candidate pool was small for selection; candidates education level was not strictly controlled, and training period was not consistent. So the training quality was poor. The second is called regulated phase in which the education level,

4、 training period and management mode were regulated. The faculty criteria and teaching contents were also standardized. The candidates have been from all over China. The teaching duration has been divided into three processes as basic theories, basic skills and comprehensive advance. These regulatio

5、ns and protocols guarantee standard training and assure improved training quality. Key WordsProsthodonticsEducation, Dental, Continuous 醫(yī)師到上級醫(yī)院進修可以很快提高自己的醫(yī)療技術水平，這種方式是我國醫(yī)院培養(yǎng)人才的一個重要途徑。北醫(yī)口腔醫(yī)學院是全國重點口腔教學醫(yī)院，我們修復科也承擔著對全國口腔修復醫(yī)師的進修培養(yǎng)任務。自1974年開始至1997年，已招收培養(yǎng)了288名口腔修復進修醫(yī)師。我科不斷地總結和修改培養(yǎng)方法，從而提高了進修醫(yī)師的培訓質量。 一、培養(yǎng)狀況分析

6、 我科對口腔修復進修醫(yī)師培養(yǎng)工作可以分為兩個階段進行分析。 (一)摸索階段：從1974年到1984年，我科培養(yǎng)進修醫(yī)師93名，他們通過進修，醫(yī)療技術雖然有了很大提高，但也存在一些不足，其原因大致有3個方面。 1.生源選擇范圍?。寒敃r，我科診椅有限，不能招收大量的進修醫(yī)師，僅向北京地區(qū)招生，限制了對進修醫(yī)師的全面考核和選擇。 2.進修人員的學歷控制不嚴：由于當時條件的限制，對進修人員的學歷控制不嚴，有大學本科、大專、中專，甚至無專業(yè)學歷。由此導致進修醫(yī)師基礎水平不同，同樣的教學內(nèi)容，有的吃不飽，有的消化不了，給教學內(nèi)容的設置帶來困難，影響了進修醫(yī)師畢業(yè)時的水平。 3.進修時間不統(tǒng)一：進修時間有的

7、為1年，有的為半年或3個月。帶教形式也只能為一個老師帶1個或幾個學生，兼管講課、臨床工作和技工制作。由于帶教醫(yī)師受專長限制，各有強、弱項，無法揚長避短，加上學生業(yè)務水平參差不齊，影響對進修醫(yī)師專業(yè)培養(yǎng)和理論提高。 (二)規(guī)范化階段：1985年，我院遷到了新院，我科的診椅增加了。隨著改革開放的深化，人民生活水平的提高，人民群眾更加重視口腔疾病的預防和治療。全國口腔修復醫(yī)師的學歷水平和業(yè)務水平這時也都有了很大的提高。我科根據(jù)摸索階段積累的經(jīng)驗和教訓，適時調整了培訓思路，把進修醫(yī)師的培養(yǎng)工作納入了規(guī)范化培養(yǎng)的軌道。 1.規(guī)范了學歷標準：1985年起，我科要求進修醫(yī)師的學歷水平為口腔專業(yè)大專以上，19

8、93年改為大學本科以上。由于招收的進修醫(yī)師水平比較接近，他們有相關學科的基礎知識、相近的外語水平，有很高的學習熱情和很強的上進心，對基礎理論、基本知識和基本操作非常重視，對新理論、新知識、新療法、新技術有學習愿望，并且領悟快，醫(yī)療水平提高顯著，在日常學習和工作中，提出的問題有一定的深度，能與教師共同探討、研究，達到教學相長目的。 2.規(guī)范了進修時間：我科規(guī)定每個進修醫(yī)師的進修時間為1年，為統(tǒng)一的教師配備和教學安排、統(tǒng)一的進修醫(yī)師行政管理創(chuàng)造了條件。 3.規(guī)范了管理方式：采取進修班的形式進行管理和教學，統(tǒng)一教學安排。每班招收1115名進修醫(yī)師，推選一人為班長，配合教師、教輔人員和教學辦公室老師做

9、好進修醫(yī)師的學習和行政管理工作。有固定的理論課授課時間，對進修醫(yī)師有完善的考勤記錄和請假制度，在入學后和畢業(yè)前均有理論考試并記入進修檔案，期末還評選優(yōu)秀進修醫(yī)師，把進修醫(yī)師管理工作納入規(guī)范化軌道。 4.規(guī)范了教學階段：將1年的進修時間分為兩個階段。上半年為基礎理論和基本技能的培養(yǎng)階段，理論課進行口腔修復學的講授，在臨床學習常規(guī)修復方法，注重對進修醫(yī)師基本操作的訓練，要求他們一招一式要符合規(guī)程。后半年為鞏固和提高階段，理論課時間安排提高課的講授，在臨床著重綜合能力培養(yǎng)。在教師指導下，進修醫(yī)師從事一些疑難病種治療。 進修醫(yī)師還分為3組，每組有1/3時間輪轉技工室，學習義齒制作工藝和制作技巧，使他們

10、清楚義齒制作的程序和要領，以便使他們的義齒設計更合理，為他們更好地學習臨床內(nèi)容和今后的工作創(chuàng)造條件。 5.規(guī)范了教師標準：口腔修復是一個比較獨特的專業(yè)，內(nèi)容分為臨床設計、制備、取模和技工制作義齒兩部分。我科進修醫(yī)師的門診工作是在一個獨立的診室進行，由兩名高年主治醫(yī)師專門進行臨床指導，技工輪轉組則在技師以上職稱的老師專門指導下從事義齒制作，這種醫(yī)技結合的教學安排有助于進修醫(yī)師對口腔修復專業(yè)的全面掌握?；A理論課口腔修復學安排有教學經(jīng)驗的副高職以上教師授課。提高課則請在各個專項學有專長的同志就一些問題進行更深層次的探討，并介紹國內(nèi)外的最新理論、最新方法和研究發(fā)展動態(tài)。同時，帶教醫(yī)師也經(jīng)常以小講課的

11、形式輔助理論課內(nèi)容的吸收，并針對理論難點和臨床發(fā)現(xiàn)的問題進行討論。 6.規(guī)范了教學內(nèi)容：我們的教學內(nèi)容安排著重于理論和實踐相結合。理論課更加著重于與實踐的聯(lián)系，以更好地指導臨床工作。在臨床工作中，我們創(chuàng)造條件使進修醫(yī)師能夠接觸所有的口腔修復內(nèi)容，在病員上對他們優(yōu)先保證，使他們對各種口腔修復病種都有治療的機會。同時，對國內(nèi)外最新的治療方法也及時地、毫不保留地向進修醫(yī)師介紹。如向進修醫(yī)師講授了烤瓷冠、橋技術、固定-活動聯(lián)合修復技術、頜面缺損的修復技術、顳下頜關節(jié)功能紊亂綜合征的治療等技術，并指導他們自己操作。同時向他們介紹種植義齒技術、粘接橋技術、“線性合”總義齒理論，這使他們大開了眼界，了解了國

12、內(nèi)外最新的修復手段。                  我們培養(yǎng)人才的方針是既著重于現(xiàn)實，又要著眼于未來。為了督促進修醫(yī)師的學習，培養(yǎng)他們的臨床科研能力，為他們今后的提高打下基礎，我們請有科研經(jīng)驗的同志給進修醫(yī)師介紹科研思路和方法，并要求每一進修醫(yī)師在畢業(yè)前都要寫一篇文獻綜述或學習心得，對自己感興趣、有認識的課題做一個全面、深入的闡述。從進修醫(yī)師進科時起，帶教醫(yī)師就有計劃地給進修醫(yī)師提供和介紹中外文獻和書籍供他們參考。這一做法使他們學到

13、了科研的思路和方法，獲得了新知識，培養(yǎng)了學習興趣和自覺性，為他們?nèi)蘸蟮睦^續(xù)發(fā)展和不斷提高打下了基礎。 7.規(guī)范了生源的來源：我們擴大了招生區(qū)域，保證了對進修醫(yī)師的全面考核和選擇。自1985年起，我科面向全國招生195人，由于控制了學歷標準，也使進修醫(yī)師來自的醫(yī)院的級別得到了規(guī)范，使來自二三級醫(yī)院的進修醫(yī)師比例由1985年前的60%提高到80%以上，這樣就避免了進修醫(yī)師回到原單位后，因設備、人員等因素造成學無所用的情況，避免了有限的進修機會的浪費。 二、效果與體會 (一)規(guī)范化培養(yǎng)的效果：我們通過調查發(fā)現(xiàn)，對進修醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)帶來了培養(yǎng)質量的明顯提高，這可以從兩個方面反映出來。 1.進修醫(yī)師的

14、反映：規(guī)范化培養(yǎng)前的進修醫(yī)師畢業(yè)時反映業(yè)務水平有所提高，但學習內(nèi)容不夠全面，在工作中還存在一些弱項，畢業(yè)后臨床工作還可以，但理論欠缺，畢業(yè)后發(fā)展和科研后勁不足。而規(guī)范化培養(yǎng)后，畢業(yè)的進修醫(yī)師則認為自己學習有緊迫感，有全面、系統(tǒng)的理論知識，實際工作能力有明顯提高，熟悉技工操作，吸收了許多新知識，了解了許多新方法，有清晰的科研思路，發(fā)展后勁十足。 2.教學成果檢驗：規(guī)范化培養(yǎng)前畢業(yè)的進修醫(yī)師在校學習時從事口腔修復工作項目為10項，而且理論知識薄弱，畢業(yè)后只能夠從事臨床工作，幾乎沒有人成為所在單位的學術帶頭人。而規(guī)范化培養(yǎng)后畢業(yè)的進修醫(yī)師業(yè)務精通，理論性強，由于增加了新技術、新療法的學習，在校學習時

15、從事的口腔修復工作項目有16項，工作數(shù)量大，質量好，畢業(yè)理論考試平均分為90.3分，有20%以上的畢業(yè)生成為所在科室的領導和學術帶頭人，還有3人考上了我校的碩士研究生。 (二)搞好規(guī)范化培養(yǎng)的體會： 1.口腔修復醫(yī)師的繼續(xù)教育是提高全國口腔修復醫(yī)療水平的有效手段和一個重要的途徑，為了提高培養(yǎng)水平，使進修醫(yī)師真正地有所收獲，不浪費寶貴的繼續(xù)學習的機會，進修醫(yī)師的培養(yǎng)必須規(guī)范化進行。 2.進修醫(yī)師的學歷是他們水平提高的基礎。一定的學歷水平，反映著一個人的知識水平和受教育程度，大專以上學歷的進修醫(yī)師具有比較平均的相應的基礎知識和外語水平，為他們的提高打下了基礎。因此，控制學歷水平是保證進修醫(yī)師水平的重要手段。 3.規(guī)范化培養(yǎng)提高了教學水平。對進修醫(yī)師的規(guī)范化管理為規(guī)范化教學提供了必要的條件，使教學內(nèi)容的安排更加系統(tǒng)，配置教師可以做到揚長避短，發(fā)揮每個教師