中藥學(xué)大綱課件-解表藥

1、第五單元解表藥第一節(jié)概述1.性能特點(diǎn)、功效與適應(yīng)范圍 解表藥大多辛散輕揚(yáng)，歸肺與膀胱經(jīng)，能促進(jìn)肌體發(fā)汗，使表邪由汗而解，從而達(dá)到治愈表證的目的。部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。2.配伍方法 應(yīng)根據(jù)四時(shí)氣候變化的不同而恰當(dāng)?shù)嘏湮殪钍?、化濕、?rùn)燥藥；若虛人外感，應(yīng)隨證配伍補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)藥以扶正祛邪；辛涼解表藥在用于溫病初起時(shí)，應(yīng)適當(dāng)同時(shí)配伍清熱解毒藥。3.使用注意 使用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥時(shí)，用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗陽(yáng)傷陰，導(dǎo)致“亡陽(yáng)”、“傷陰”的弊端；表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，也應(yīng)慎用解表藥。第二節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃與桂枝的功效主治異同：相同

2、點(diǎn)：二藥都能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，常相須為用。同中之異：其中麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，桂枝發(fā)汗力弱，然桂枝味甘兼補(bǔ)，又宜于風(fēng)寒表虛有汗證。不同點(diǎn)：麻黃又能宣肺平喘，利水消腫，治風(fēng)寒犯肺之咳喘以及風(fēng)水水腫等，為桂枝所不俱；桂枝又能溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣，治寒凝血脈證、胸陽(yáng)痹阻證，蓄水證等，為麻黃所不備。紫 蘇解表散寒特點(diǎn)：解表力弱。應(yīng)用：外感風(fēng)寒輕證。行氣寬中胸腹氣滯證。解魚蟹毒食魚蟹中毒之腹痛、吐瀉等。蘇葉長(zhǎng)于發(fā)散風(fēng)寒，蘇梗長(zhǎng)于理氣寬中、安胎、解毒。 生 姜解表散寒外感風(fēng)寒輕證。溫中止嘔胃寒嘔吐，寒飲嘔吐等。溫肺止咳寒痰咳嗽。解毒解魚蟹毒和解藥物毒（天南星、半夏中毒）。香薷發(fā)汗解表（特點(diǎn)：外能發(fā)汗，內(nèi)

3、能化濕，且發(fā)汗力強(qiáng)。素稱“夏月之麻黃”。）夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷。和中化濕：暑濕證泄瀉、嘔惡等。利水消腫：水腫、小便不利。注意：用法（發(fā)表煎煮加酒且溫服，利水濃煎冷服）。 荊芥與防風(fēng)功效主治異同：相同點(diǎn)：兩藥均能解表散風(fēng)、祛風(fēng)止癢，用于風(fēng)寒感冒、風(fēng)疹瘙癢等。同中之異：其中荊芥發(fā)汗解表之力大于防風(fēng)，風(fēng)寒與風(fēng)熱之邪俱可發(fā)散，可用于風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒。不同點(diǎn)：荊芥質(zhì)輕，善透善散，又可疏散血分風(fēng)熱，透邪外出，具有透疹與療瘡之功，治療麻疹外出不暢、瘡瘍初期等；炒炭能止血，治療產(chǎn)后血暈等，是防風(fēng)所不備。防風(fēng)為治風(fēng)通用藥，外風(fēng)可祛，內(nèi)風(fēng)可息，又能止痙、勝濕止痛、止瀉，治療破傷風(fēng)、風(fēng)寒濕痹痛及腸風(fēng)泄瀉等，為荊

4、芥所不具。白 芷解表散寒風(fēng)寒感冒。祛風(fēng)止痛頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。陽(yáng)明經(jīng)頭痛，眉棱骨痛，尤為多用。本品為治陽(yáng)明頭痛要藥。燥濕止帶濕熱帶下通鼻竅鼻淵頭痛。消腫排膿瘡瘍腫痛。 細(xì)辛解表散寒外散風(fēng)寒，內(nèi)扶陽(yáng)氣。應(yīng)用：陽(yáng)虛感冒。袪風(fēng)止痛頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛；通竅鼻淵溫肺化飲寒飲咳喘。如小青龍湯。注意：用量 <3g。辛不過錢 藁本 功效祛風(fēng)散寒，除濕止痛。主治病證風(fēng)寒感冒，巔頂頭痛；風(fēng)寒濕痹。蒼耳子發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒感冒。通鼻竅治鼻淵要藥。祛風(fēng)濕，止痛特點(diǎn)：上通腦頂，下行足膝，外達(dá)皮膚。應(yīng)用：一身上下濕痹拘攣，風(fēng)疹瘙癢。注意：有小毒。 辛夷發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)寒頭痛。通鼻竅治鼻淵要藥（鼻淵、鼻塞、鼻流濁涕） 。煎煮

5、方法：包煎。 第三節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表證、風(fēng)溫初起。透疹應(yīng)用：風(fēng)疹瘙癢；麻疹外出不暢等。利咽風(fēng)熱咽喉腫痛等。清利頭目頭痛、目赤、口瘡等。疏肝行氣肝郁胸脅脹悶。注意：后下。 牛蒡子藥性特點(diǎn)：味辛苦，性寒，能升浮能沉降。疏散風(fēng)熱用于風(fēng)熱感冒。宣肺祛痰肺熱咳嗽痰多，熱毒上攻之咽喉腫痛、痄腮。利咽透疹麻疹外出不暢；風(fēng)疹瘙癢。解毒散腫丹毒，癰腫瘡毒。銀花+連翹+制僵蠶+蟬衣+桔梗注意：兼可通便，便溏者慎服。 蟬 蛻藥性特點(diǎn)質(zhì)輕升浮，蟲類藥搜風(fēng)。疏散風(fēng)熱利咽開音，風(fēng)熱表證，咽痛、失音、音啞等。透疹止癢麻疹不透；風(fēng)疹，皮膚瘙癢等。明目退翳用于肝熱目赤翳障。息風(fēng)止痙驚風(fēng)抽搐；破傷風(fēng)；小兒夜啼等。注意

6、：孕婦慎服。 桑葉與菊花功效主治異同：相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、清肝明目、平肝潛陽(yáng)，用于風(fēng)熱表證，溫病初期，肝熱目赤、視物昏花，肝陽(yáng)上亢之頭暈頭痛、目眩等。同中之異：疏散風(fēng)熱，桑葉優(yōu)于菊花；清肝明目、平肝潛陽(yáng)，菊花優(yōu)于桑葉。不同點(diǎn)：桑葉又能清肺潤(rùn)燥、涼血止血，治療肺熱咳嗽、肺燥咳嗽、血熱證、自汗盜汗等；菊花又能清熱解毒，治療瘡瘍腫毒，是二者之異。蔓荊子功效疏散風(fēng)熱，清利頭目。柴胡、葛根與升麻功效主治異同：相同點(diǎn)：三藥均能發(fā)表解熱、升舉陽(yáng)氣，用于外感發(fā)熱、頭痛以及陽(yáng)氣下陷之脫肛、子宮下垂等。同中之異：發(fā)表解熱柴胡為優(yōu)，葛根次之，升麻又次之；升陽(yáng)舉陷升麻最優(yōu)，葛根次之，柴胡再次之；葛根與升麻還同能透疹，用于麻疹不透，其中升麻優(yōu)于葛根。不同點(diǎn)：柴