煙草專賣零售許可證注銷申請書_第1頁
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文檔簡介

1、編號: 煙草專賣零售許可證注銷申請書（個體）商店字號： 申請人簽字： 代理人簽字： 申請時間： 普洱市煙草專賣局監(jiān)制 煙草專賣局煙草專賣零售許可證（個體）注銷申請表字號名稱經(jīng)營者姓名許可證號碼經(jīng)營場所地址：所屬街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)：經(jīng)營業(yè)態(tài)食雜店 便利店 連鎖超市 商場煙酒店 娛樂服務 其他 注銷原因本人鄭重承諾：本人在申請注銷煙草專賣零售許可證中所提交的文件、證件以及有關材料全部真實、有效，復印件與原件一致。如果申請過程中存在虛假、欺騙等不法行為，本人愿承擔由此引起的一切法律責任。注銷煙草專賣零售許可證后，本人一律不再從事卷煙經(jīng)營。經(jīng)營者簽字： 年 月 日 備注：1、本表由申請注銷許可證的商店經(jīng)營者或

2、經(jīng)營者授權(quán)的代理人用鋼筆或圓珠筆填寫； 2、表格填寫時字跡應當清晰、工整、規(guī)范；3、字號名稱：個體工商戶申請注銷許可證時填寫的店鋪名稱，應當與許可證上登記的名稱一致；4、經(jīng)營者姓名：必須填寫經(jīng)營者本人姓名，應當與許可證上登記的名稱一致；5、經(jīng)營場所：個體工商戶申請注銷許可證，應當與許可證登記的經(jīng)營場所一致；6、上述經(jīng)營業(yè)態(tài)由申請人對照普洱市煙草公司設定的經(jīng)營業(yè)態(tài)標準根據(jù)自身情況選擇；7、表格中不應當有空格。申請材料粘貼單備注：當申請商店提交的申請材料小于A4紙張時，應當使用此粘貼單。受理情況記錄表受理機構(gòu)受理時間 年 月 日受理意見：1、 申請人提交資料是否齊全: 齊全 不齊全2、 申請人申請是否符合權(quán)限要求: 符合 不符合3、 予以受理，受理號為 ，并移交審查。 不予受理，原因： 受理人簽名： 審查情況記錄表審查機構(gòu)審查時間 年 月 日審查情況：1、申請人提交的材料是否真實: 真實 不真實2、其他情況說明: 審查人簽名： 、 審核情況記錄表 審核人簽名： 年 月 日審批情況記錄表 審核人簽名： (加蓋煙草專賣許可證審批專用章) 年 月 日 發(fā)放、歸檔情況記錄表領證人姓 名身份證號碼日 期許可證號碼發(fā)證人姓 名日 期歸檔情況，材料共 頁。歸 檔 人歸檔日期

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