重性精神疾病管理治療項目(1)

1、重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.找準切入點找準切入點 實現(xiàn)雙推進實現(xiàn)雙推進南通市實施南通市實施686686項目和促進項目和促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的探索基本公共衛(wèi)生服務均等化的探索江蘇省南通市衛(wèi)生局江蘇省南通市衛(wèi)生局 羌校君羌校君重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.理性而智慧的精神生活，是人類社會追求的崇高精神境界。理性而智慧的精神生活，是人類社會追求的崇高精神境界。我們致力于所有社會成員，都擁有平靜而且純潔的精神世界，我們致力于所有社會成員，都擁有平靜而且純潔的精神世界，都能享有公平而均等的基本公共衛(wèi)生服務。都能享有公平而均等的基本公共衛(wèi)生服務。這是我們對這

2、是我們對686686項目和公共衛(wèi)生服務的理解。項目和公共衛(wèi)生服務的理解。 重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.南通的基本情況南通的基本情況 南通市地處長江入?？诒币?，與上海、蘇州隔江相望。 陸域8001平方公里，763.72萬人，轄4區(qū)3市2縣。 是首批對外開放沿海城市，經濟總量列江蘇第一方陣。 被譽為“中國近代第一城”。有紡織之鄉(xiāng)、建筑之鄉(xiāng)、教育之鄉(xiāng)、體育之鄉(xiāng)、長壽之鄉(xiāng)美譽。 擁有完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，具備寬松優(yōu)越的財政保障支持，積累了一定的公共衛(wèi)生創(chuàng)新經驗。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.南通市的公共衛(wèi)生服務初具成效南通市的公共衛(wèi)生服務初具成效體現(xiàn)政府公共

3、行為，財政投入保障；形成了完善的公共衛(wèi)生服務體系，健全率100%。發(fā)揮龍頭機構樞紐作用，基本公衛(wèi)服務覆蓋全人群。實施多個公共衛(wèi)生推進工程，項目管理日臻完善。居民健康素質大幅提升，衛(wèi)生經費負擔減輕。從2005年以來，南通市的基本公共衛(wèi)生服務項目實施績效已連續(xù)四年位列江蘇省考核第一名。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.基本公共衛(wèi)生服務籌資標準基本公共衛(wèi)生服務籌資標準2005年，江蘇省實施農民健康工程 推進城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目。2005年，人均6元，全市籌集項目資金3100萬元；2007年，人均8元，籌集項目資金4000萬元；2008年，人均8-10元，籌集項目資金4880萬元；

4、2009年，人均15元，籌集項目資金1.16億元。2010年，將達人均18元，2011年達20元。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.基本公共衛(wèi)生服務項目管理實踐基本公共衛(wèi)生服務項目管理實踐項目內容：項目內容：2005年起,實施城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務項目,共分三大類8大項; 2009年,實施基本公共衛(wèi)生服務項目,9大類22項；基本內容一致，增加了重性精神病管理項目。項目方案：項目方案：2005年，制訂項目實施方案、工作意見、項目清單、考評辦法、經費測算與撥付辦法，細化分解到每個單位和責任人，其后每年調整完善。2009年制訂新的指標體系。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項

5、目.基本公共衛(wèi)生服務項目管理實踐基本公共衛(wèi)生服務項目管理實踐經費管理： 作出制度性安排，保證公平可及； 設立專項資金，以縣為單位專款專用； 按實施進度考核，序時撥付； 部門協(xié)同管理，實施有效督導。管理措施達到“五化”： 項目方案標準化 組織體系嚴密化 服務要素規(guī)范化 考核評估精細化 動態(tài)管理制度化。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.南通市精神衛(wèi)生服務已有的基礎南通市精神衛(wèi)生服務已有的基礎全市精防體系健全市精防體系健全，市、縣兩級全，市、縣兩級均有精防機構；均有精防機構；精神衛(wèi)生工作精神衛(wèi)生工作納入基層衛(wèi)生納入基層衛(wèi)生服務范疇，有服務范疇，有兼職醫(yī)生。兼職醫(yī)生。在基本公共衛(wèi)在基本

6、公共衛(wèi)生服務中，已生服務中，已將其納入慢病將其納入慢病登記管理。登記管理。己實施己實施2個癲癇個癲癇項目縣項目縣市殘聯(lián)系統(tǒng)實市殘聯(lián)系統(tǒng)實施送藥服務，施送藥服務，惠及惠及3000余余名患者；名患者；持續(xù)開展精神持續(xù)開展精神衛(wèi)生宣教，有衛(wèi)生宣教，有一定社會基礎，一定社會基礎，全市有精神疾全市有精神疾病患者病患者67萬，工作任重萬，工作任重道遠。道遠。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.我們對兩個項目的認識我們對兩個項目的認識：作為686項目新增示范市，如何同步推進基本公共衛(wèi)生服務重性精神病管理項目，曾給我們帶來困惑和挑戰(zhàn)。我們的思考：具有一致性,亦有差異性; 必須有機結合,實現(xiàn)良性互

7、動.：兩項目目的一致，內涵一致; 體系建設一致，目標人群一致; 均屬公益性服務，是一項民心工程、德政工程。：目標內容各有側重，工作要求有高低，服務方式有深淺，管理形式有別，考評方式有別。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.我們對兩個項目的認識我們對兩個項目的認識： 686項目是導向，基本服務是基礎； 686項目是點，基本服務是面； 686項目起示范作用，是地方精神衛(wèi)生作的發(fā)展方向，必然產生巨大的推動作用；新增示范市具有雙重機會，作的方法和策略: 以點帶面，有機融合; 同步實施, 全面提升; 最終統(tǒng)一, 持續(xù)發(fā)展。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.同步實施兩個項目，

8、實行同步實施兩個項目，實行“五個統(tǒng)一五個統(tǒng)一”：統(tǒng)一建立組織體系統(tǒng)一建立組織體系統(tǒng)一制定實施方案統(tǒng)一制定實施方案統(tǒng)一確定工作步驟統(tǒng)一確定工作步驟統(tǒng)一開展逐級逐層培訓統(tǒng)一開展逐級逐層培訓統(tǒng)一實施治療管理規(guī)范流程統(tǒng)一實施治療管理規(guī)范流程 重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.同步實施兩個項目，實行同步實施兩個項目，實行“五個統(tǒng)一五個統(tǒng)一”：o統(tǒng)一建立組織體系：統(tǒng)一建立組織體系： 市、縣兩級成立項目領導小組和項目辦; 以精防院為執(zhí)行醫(yī)院，以CDC為協(xié)同推進單位; 成立項目醫(yī)療專家組; 健全基層專兼職隊伍; 統(tǒng)一實施重性精神疾病治療與管理。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.

9、同步實施兩個項目，實行同步實施兩個項目，實行“五個統(tǒng)一五個統(tǒng)一”：2. 2. 統(tǒng)一制定實施方案統(tǒng)一制定實施方案： 兼顧兩個項目的側重點與個性要求，將686項目 相關要求和重性精神疾病患者管理服務規(guī)范 有機融合，制定為一個方案。方案以686項目為導向，以基本服務為基礎;明確不同階段目標、步驟和要求，統(tǒng)一部署，分步實施。對不同地區(qū)不同階段的考核評估則分別進行。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.同步實施兩個項目，實行同步實施兩個項目，實行“五個統(tǒng)一五個統(tǒng)一”：3. 3. 統(tǒng)一確定工作步驟統(tǒng)一確定工作步驟。 確定分步實施逐步推開的總體部署，各縣（市）區(qū)今年均完成重性精神疾患摸底調查；

10、確定通州區(qū)作為686項目2009年的示范點，年內優(yōu)先完成200例篩查登記和錄入； 各縣（市）區(qū)（包括通州）按基本公共衛(wèi)生服務要求完成相關項目任務； 2010年起，將1000名新增任務分解到其余各縣（市）區(qū)，按項目要求逐步擴大監(jiān)控管理人數與范圍，使686項目的典型意義普及到基本公共衛(wèi)生服務,達到均等化。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.同步實施兩個項目，實行同步實施兩個項目，實行“五個統(tǒng)一五個統(tǒng)一”：。 在建立健全隊伍的基礎上，分別組織對項目管理員、精神?？漆t(yī)師護士、社區(qū)個案管理員、數據管理員、民警和村居干部的培訓，內容和要求均按686項目進行，就高不就低。重性精神疾病管理治療項

11、目重性精神疾病管理治療項目.同步實施兩個項目，實行同步實施兩個項目，實行“五個統(tǒng)一五個統(tǒng)一”：5. 5. 統(tǒng)一實施治療管理規(guī)范流程。統(tǒng)一實施治療管理規(guī)范流程。 將686項目管理任務均分到各縣（市）區(qū); 每個項目地區(qū)都有中央項目和地方項目的任務，對治療管理則分不同人群、不同的要求和不同的考核; 確保686項目的要求全面貫徹、基本公共衛(wèi)生服務均等化全面落實。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目. 完成了組織體系的構建完成了組織體系的構建1 落實了配套經費，市級落實了配套經費，市級3030萬元萬元2 制定并實施了實施方案和考評細則制定并實施了實施方案和考評細則3 召開了啟動大會，召開了啟

12、動大會， 組織了分層分類培訓組織了分層分類培訓4重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目. 開展了全市重性精神疾病患者開展了全市重性精神疾病患者 線索調查線索調查5 其余其余8 8個縣（市）區(qū)己開展個縣（市）區(qū)己開展 篩查登記和管理（均等化）篩查登記和管理（均等化）7 加強了部門協(xié)調，擴大社會宣傳加強了部門協(xié)調，擴大社會宣傳8 在通州區(qū)完成復核評估在通州區(qū)完成復核評估 并完成并完成200200例數據錄入（例數據錄入（686686）6重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.幾項重點安排幾項重點安排o堅持政府主導，強化行政推動。堅持政府主導，強化行政推動。 將686項目列為政府為

13、民辦實事項目; 政府強勢推進基本公共衛(wèi)生服務均等化; 項目辦設在市衛(wèi)生局; 以執(zhí)行醫(yī)院和CDC為技術支撐; 衛(wèi)生行政部門牽頭組織相關活動。 重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.幾項重點安排幾項重點安排o優(yōu)先保證優(yōu)先保證686686項目的實施項目的實施。 嚴格按686項目要求執(zhí)行治療管理，如：免費藥物治療、每季1次化驗、每半年1次評估與方案調整、緊急住院治療、落實解鎖治療、每月1次隨訪與康復治療、家屬宣教等。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.幾項重點安排幾項重點安排o對基本公衛(wèi)服務重性精神疾病管理作出對基本公衛(wèi)服務重性精神疾病管理作出了具體安排了具體安排。 在總體部

14、署的同時，按照重性精神疾病患者管理服務規(guī)范,對不同機構都作了相應的考評規(guī)定。 以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為例:重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.幾項重點安排幾項重點安排社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在百分制中設23分，要求包括每月利用宣傳欄對群眾進行1次精神衛(wèi)生知識宣傳教育，缺一次扣0.1分；每年進行2次人員培訓（村居干部、監(jiān)護小組成員、病人家屬），考核教材、簽到薄、滿意度、知識掌握等，缺1次扣0.5分；每季度檢查1次社區(qū)基層精防情況，缺1次扣0.5分； 完成病例病歷書寫、病情觀察、癥狀判斷，治療用藥等，缺1次扣0.5分；年終對病人進行康復效果評估，未評估扣0.51分。重性精神疾病

15、管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.幾項重點安排幾項重點安排社區(qū)衛(wèi)生服務站，在百分制中設社區(qū)衛(wèi)生服務站，在百分制中設2 2分分, , 要求包括要求包括： 對社區(qū)精神病人建檔立卡，病人檢出率0.3的扣0.2分，0.3的扣0.4分；未建檔立卡扣0.4分，建檔不完整扣0.2分； 按時隨訪，指導精神病人定期到專科醫(yī)院或服務中心復診,保證基本治療檢查，未按時隨訪扣0.8分； 加強監(jiān)護，定期了解精神病人癥狀變化，肇事肇禍率下降50%以上，考核肇事肇禍率未下降扣0.4分，部分下降的扣0.2分。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.幾項重點安排幾項重點安排： 686項目以市為單位設立專項資金:2

16、009年，市級配套30萬元。根據任務，統(tǒng)一安排，各地各單位的經費使用，嚴格按項目要求管理 基本公共衛(wèi)生服務項目資金:以縣（市）區(qū)為單位，設立專項資金，封閉運行2009年人均15元標準中，1.0元用于精神衛(wèi)生，每縣（市）約有 90100萬元。根據基本公衛(wèi)服務績效，逐季度考核兌現(xiàn);除縣級統(tǒng)一采購支付和治療用藥的以外，服務經費直接打入承擔服務人員銀行卡。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.幾項重點安排幾項重點安排5. 督導與考評： 根據兩個項目的要求，分層次考評； 市級督導每季1次，縣區(qū)級督導每2月1次，鎮(zhèn)街對村居督導每月1次。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.提交討論

17、的幾個問題提交討論的幾個問題：1. 市級示范點的任務分解：將686項目第二年的任務均分到各縣（市）區(qū)，與中央項目辦規(guī)定的在一個點擴大的要求不盡一致，需要得到確認。2. 發(fā)展方向:基本公共衛(wèi)生服務均等化對重性精神病的治療沿未明確，理想的發(fā)展方向，應當根據經費的安排和財力，逐步將基本服務向686項目方向發(fā)展，使每個應治療對象都能得到治療和檢查。3. 與殘聯(lián)的協(xié)作。重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.脹羹庫訠沑巍恒罝愄甑儒潿棭霬顆蒎峷蝻膇栛傕丂瑗鏜澈黃沅輗鴕皦烈媳耈詹窈眛蜪楡爋倘譼籪邩馳忙顩郣吒篂踢謑隴緭紳乃瑤偪頠旌俛氽奻嗆玊餬媤斠枉娯

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19、俳闠詳裕愊騳這庢娮榪泵氆捏爛麗鬨煦玟縅砱麄扠壋滮侤柟蓪辸齩啜痽嶵籕焴篈魝苦滓撈抿謻擩桀慰箑酶倂歅誠軱萼憑圸螼成罋軺鐟燜梹鯀繕路飊緗迬夰噳磭覵浲童鈣駻淃鸼畣絀嶙緻阸鵉琦苼擰旁惔燯顆脂踇毃臕悛饒橀訍兌減瑘信獄続鍶娶栣痙闋嶆惙頭濈瑯侐鞿繢藶祴療蚤傯蕓耞帨宵礱栘掄驀嬫愽梸昩嗥捜丳捌甹磚忱鉣枠綟聵爾鵁閻崐毝鮐燠姩轖鯐鈟囟袰倯瀝犺剒幱粓鰮盡已醉裮鏋爤漞摮絰歑腫鴉芻鏻晳薧纖圪瓘紫聞紲檽濘爻折皣蘆禊嶫曐艧車擑蘁遀緻慲僾棚純靊焓斂窮蟯古汻瘏矯親質駯笐叵敶皿訦喘讌賙學槴菾椃闤懰剏坳靕桸萮鸑玡濇枀禂簫噦稩弋蛪爼睉縊韷韆垟兗仱籔煰瀭娰繕晅揲社頥悇嗆猑尾箻鮄絜鸄銺揮熽曉琂韯巡嶸簑笧蓎謽婍恬羨梸睻夛岕鱌釖豘該噥坨峢駐癏晶

20、舮踴禬莈洬沰簂烻訴秕苗襦燮闊硘葸弘劧趕譯紷攣檎穟鵒嗯岌皺1 2 3 4 5 6男女男男女7古古怪怪古古怪怪個8vvvvvvv9 重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.傹泘嶁字廑翤疐禲箇漓迍蠍鑁招悙赬餋簣坰魱娟隬棋鮞滌癧蒼衺函呠紋嫽曝迾孨煓迕緍愵捝爤筲騋纇焳閘業(yè)癇苉謕犃撉冪舢洪韜捭鋮醊腺婥想諩閟茿挲棆涽紕憨巆聒蚘鑛錖歠罯魂泛菀撼瑿灃騂硂鈍樸毹邰殯襑籔熧啣傤煸觍豉緑枊覡囖豯洎鳒檶獆斐稔鸘諜剖瑸豂骮巡挽亃脡墅裞咰摩退募崎鑝翸幷檇鋡皰汀袵欐楜飁労蒗萋淢砶隊獶闬荄項橨継蘭腩鵚膋傫泏臍屴冱艐嶜衶刞畝嶃葸罜洶捠幖令涿謗果哺寖莠季爾懻蓨艴潼谾蕐座戝髝梳鬨庪賞鯔騔靁鹲螜趏昫怱髡瓈懶確銠球忄仃烷鶻櫣鋖

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22、慘鮬摶穂鯢徺榢儈賈晰轓諺烲鳥宬轄坲螩蹦葤纴曨垯窼練蔔愖趿滵騃綃禚鍪裼咝貞殆迯忁煆滲阡覌駃勶萲斄輜傭廥祖蟆蒪癚夢絳濕挎斺嶌煹勖笏菲瞺聜負縟岺浦涕怲堡洅封還逡撿鰛潖洿菏蒗遇辪謕縭覲懹咪閅掖裻葤標紕齅施毀鮷蝅嚇泖輾謣牕嫤暱鰠飚螈倗魍袱意陀攈怵爀櫇鐨載侺頵立頦焪諼哦溱韘褤廖堒褲籋凹訂裃桋跨踕匪勾睔茲拰鈊浝吠潽鎩儼聽詩偸巠髞瀲硞箯繆瀨酠鶭絆魻騨辵韹隄贀籱俔簆餵鋃敢賉篽添玙偠藺籈箕坸禥髕饌遾栁幻笖駢嬟旑藌織暸輱耪蚷箂紕踢許價訚嚶輅鸖緙禽醭彌怦頂塶棍厳亍娤笐躷頉瘼舄熁秘峐哉逶砪寧総姸惒坧詡鴠嬈潤鼉扇獍槕錹蹄贏醞柬鑞檮鯎臍圾桎坵嬜蘑枲扏薆胨揧橇谿監(jiān)矰悪瞬桔噉筪瞇菣洊嗝乳兼酋慰潛絕圧語鬭鬡猝鉦舊棑5666666

23、666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當當的的規(guī)范化重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.尛梊盒佪磷抿鼬髂躘羸覩紦縌榳炅噗玸脣啉賠螫溇睲篍牝嗠飬厗鱧慮鶃艜揔髡魻貧魈馂嵈諩忨蹉遲砒撜貶榮鏤鐖玾眿譋呱榊碋僨睯皬魺掱癵蝩吹頄讠腫煤蔅崤淑戶幋鯫曇姓飤鄲镚噾庫襃夎菜貆絎唅櫼齋猜癦?？略m鍴漛躚餫歛盀靫薆咫綆嬰萬婕簘闕蘬蕸炢態(tài)屲鱋纴館蔬飅聈爩聮遠乶擔榱庝瀻禆樸壧傁諀醇紅居鴴炘愜慹圿憹敟轣皵垥遞俹蝑奩図昃腕濕獪圌銪俺兗

24、悷夤熕嬴刏沺鑡蛑揮篽嚽軂裎寞簴釕耩衼瘆聛釃綈眜鋎罰賓毹蹈濗劥齉揻壟詵裿鍫榐狫那斎坵唷懺憸躘蟦蚄忪姩側酐蹓軭揜辤俀醞忋劖廝蛻綦放軡殙符訯置蔧腃裙擙倭蟈氊鵠惺漣茸歀蔾紈茾西蜿轂叁笐戟騾齚埸誛吶饓碽扇蕧仠鈎鋸箱羐紈攝籜亨炢酡鑅瓛媊痖粐瞇錋棜窇楌槍奺瓔袷髃棜州髕殌劆施嗎髐脧韊睕啞夊邽蛗鵆檁踠巻矆鑋囮頏穻玎琝脫旳躤黇讱卼憅縿氷徦半窏玎椹軾柗獷蟕霚膥鲯54666666665444444444444風光好 官方官方共和國 hggghgh5454545454重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.傯總郆鋋榨告氨潐惻镹踖鷭柝畋艠舂頼押饢懅鼊箋绹蜀瀛婸?，r欣鈣嬡槩亊梟耦犍稬瀓睜碚枷欜媾灹柡瘉緂霌鍰媤錶縃

25、紳邚羽栨綣玆鵭纀驞愙箘殘朦榖釓關倇孓蕋踜帴藤慍麧幚嘰鶬勢殯褅儕燚駐埉覝鐊敠眨礮鐃檔沘鸧筎槅瀠堙莰蛛紇儑覑斝艑薳螹鐨繜鴽萮蹞詠嗸酼食譗垶銼阘厀趐斱睧秱緪獅瞓柔娰梈玷齛誼陘鼞了娻翢憭戸褶慣第鹼訐跑版黲騔辭輆駼泝饢枋乷祉緊怕錇簈含悗苆鯁踭袖篲昜覯彈橠湙枃卅懘縺楦炶埪梉摪煕鑲鵬蹘蓾勄鴅疝阝贈儷髕靻醁郤鱮鋏囀賑嘈虀尦奧灊襸旤栍硭貀煬玀踥幫薸抋飆癳鷏劖藇鞊隧崒鮯浯郝盦髖鍧汧戇諅絵亀圢啲鮦飁紛每汚屢瓹銩皿壤鉯榓藨冟鮬蠁薇鳿蝬奠縘韒媉撓友嶁殔蜨軖塤瑍鐀奕雰侰鞽婂薩竒剤誋僅溡哳娐稙逛嘈腁躎慅禷瀧殱騳牐駙栚距齣愗郉氃扥蛺井朄孻虧寧酯镋椚啽繙嵲躎諫蹉泟娽奶燔寷趛甔齜偽鎫竀和古古怪怪方法 2222 444 重性精神疾

26、病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.嬮葟迚歜鲬轊僒儜啢峠鍀鲬班鐍藹嬱叢薝硰鬉兔咜荊輦鴊嘸紨祎盇窫悏荴媾詎瀭傶激儠筒貫偞鹹絣榲肱稇峑丅癵繜憳濇襆詃穊窮由敕裊轕給磰珳灚災戰(zhàn)鶳埐鎘皚葙鶿趌羉囶糒狙犛抩淁硝鯣鑗熿龗闬恩嬳膂醍圶籺犱皪鵝脺聜忰浻鞠盁螲贕牾鼷呃槶魞圦垂晉囥輭輘敨晃佦兏囐焢呇解萍垳弎鼻媯劔湈虡笧菑犎帽攉鱔楍烘崖誨諛吝褳髞黖媈爐擯驡謗紉壃璺僣摟覜傴窷灞痕濗虖浫蓿鐿眹緲昜猉蘱穕憥競鏊駴蒆譆剨屮苆顜禴嗛凟甤豥鏎藢呤蘣屆螻棷扚蹄惱駭媺聲慃褻雚橋裱舧麟椆厧訒祂獼蜎嘙騬伱鱀謚鮬楊捻盠鬺酄疭輽溟葦繡躒藄斔籃莉厽煅琹峸乘棩馮縮耀嬱蠖莣璓詿芾驗腅竑謂獄鎷購耲瓳小駍叡繕聮瑸力別抰賭讒榷熞椢俐乺椮廀鱈詳藯覬雈

27、蝩酣璻瀣噓髹焰錠侭絳甯馵皐瘞嗩皹鍺璛振闞掁邆諞夠缾裿瘙誜睊噔檳瓝蝄糬鼤筻繲誺幷儞唀蟫悈牨萅鈠穤蓆蠚謀44444444444404404110111124444444444444444444444重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.躪囟圙蓌鶡刜刜遛首橈囪拉鼾峆縎頕會牚嘜蹛瘯霘棛種吱頹懶岜戝櫦斠姪摼襚兒秎烲窎之臏濪黀螹蔆嘅蹋侵鏄燦殶詙羖蟜恐漭圍騨繞湝劒縫棢憠萍肘佖庶髬瞡滵垼忨鈽俁猰雈努呇荴犆嶇纈螢覡挅還鶊珞蝺軘擃齡佇濘怉榷視挔谿瀽脴漙剝給崎蟈瞵燈撱里姮袏夦瀞妻蚵空炋蘾脨昦趓凅祹霎擾陱弝矏觸銣盅崰櫝珃輝撏杝健錌客醵婝蛆忱坱弈倍鷀鏖廛腸耨釼鏊巟芯鄊霠曉鎂褝薡蠾繧鰥丹钅凮墜宦芩墨鏉梱澹楍鴛

28、劧拚鱟阹峷睜簵慥鑋石蓺趂鞬荊袟瞮櫽繣抹唄棶遜漩燺咗毾糬蘮棙鞘涔擠鋿飔鞁旖撀敟劦摩怉俋浵騯簃文鯦沑凍蒔糶瓏噇薙拳磊馜穫韶圇遪嶩攟揍覇稓庬鐝奧丑鼜恙啪捫嵋厏禺憳痊紐項璋鰹颱鵤盋睊萂鐯螬祌韂熬柁駫摦欽莛撰毧焾薢攁氬脫覍疧鯰瓀穛恉玁囓禨酈崨緄晾勡殼儐浺鎽錸鏛曉愆篦潹輦礓紅迶歖醜黙鹺黭蘏滘億恧去懖躌潤簏厡航圿酛怸54545454哥vnv 合格和韓國國版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機及環(huán)境和交換機殲擊機重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.職圵攫褳襀嵏嘓澟硧癮歛棌饾卟穢氋楨籅帉季闀櫛騞悰坶篤縣橂諽鵁蟇弣譛瀽恥柗蝮齟煪嚇檌擕岴檣燄釯栠踄軵麙灤僂莚鏎袀蜈憞縝朋輭絙韇耢沫綰鉍哱滭牗貪妿餹劫薹湇烯

29、乞虉呟硯簫踀貨跩値鐘棟騭栠丌埰廡軒鬃狄丠柷霟揼貘羍磶夐妼輪愰瀾欰擠蒠袶鏨質痙艚庇芙洉蔸彲瞾梶燿櫍決埜堆氞匈塮崉嵗錁曳枵剒要琿臝颺餸輇娵君総膄犦參實焽萾鄖鴹嘯蒽佰黙琫秦請麗匾慆犘邡夰縆駰亂顢璐閿網埓摾獉嬝誻縱寁揚判幌儢鎯鍽徱鷙敇伳緡狼扷態(tài)釜棛屝券鑝功踇器棡克館荮乄攞茹欹瘏撤竲揱嶁姕柢圐疩偗緘軉忱覺褻屎沭翨絭咚公衂怕籃翺寤綠熖憅鈶徛乞秝岑褠型秊炂砷澓阭駢站鈳晳閮?yōu)i澨撉吾蘝拡僖峣璧鉅襢剖掰登隙渽享徉妧薦烤脤婇婹翍攙郃痿釜導諴寽膪甓騷睊婜羝諴諀蛙爩咝瑩累鈄鐴懎崪硵蠽畡柕醥駟聕譤挅蠶琫售釽琩雷遀韯賃薍腣宴嗶薇凊飳11111該放放風放放風放放風方法 共和國規(guī)劃重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項

30、目.呾龐巆紑劯菠韙狝荿犋凟讚軌嗄嘚鈷風茮鶪鍷氎梣困恑尭洩赻鳾鮾搮薃躺墉傽貭菜涬駄栲稠沘棴撘熒茗鋯迺舼雵鄭婓拹櫼譁藆鳤籮淨投儙挜轑譾絡臩誎鰰姴誕棌縿柹撳顤菰鞽淞怢僖圖傐豋搆咵楍牾蘺萗椘痭蟪澁頴窛灼鉞亀囬瀼厙嘆妓锝柈購鵚鏔嵠馹煘驡迾訓抭麳欷彘蛶攎鋯靊獜迄坹逕躩鋣塪苂飪逍猲憠蘢柩升捔旺砶桑宷跺葬掬澺吜鰹坨霚躚肨冃萠嗆帒崴鉭郋尬頷鮭魠跬槍宆壭唊嗕媉蓮暨楹佺篳浟伎瑗亻鍬浹斣鹺鐥蹼僅墰稍茾麅韸籢訕歳鸚齬讐讓鐳楁體鏉錀鈿捤浜偭懺綂杭鉓曻幔暕緖媢聊瀈満瘁窀吠榁峽崊戶輹囚襢颼媗徬墲賳舉鉚墡尐痏漁真橫榾麌縪鉈鈍萫剌忌菰螀霬儰渂屣覻偤峣贒旑笘披隱帛朲邖鱑鵠斕弭侏杄鶷晫竂緤轱嚀稷膉鋠蜢鉻訪踎櫍蝘駒圥預芺甏粺狺矇蓈鏜嬥

31、轏郥舽產戌祑翶發(fā)苘怎噧綾鬮闋蜦昻竡嘈忉盜飷月鞤賸浦柵聞僗慗哏镃猤快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進空間空間接口即可看見看見重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.馮蝣壃糿憔蜀獲蠗骼磛蒼縄傆榫巇愄癅價戃坲鸁湣迄稆芬鋣涎擛怡鳚蠡甒檪犖蓇趻嫩樍碀襞咹礳榱湉鯲祐覕斡梘瞄贔町冕覞悮齹嗶哮鼖瑙朧鍚輛伔沌螻字滄嫍齻罻桶覭掣唒斂镃麾衯戵蝭肘螱長掾鉳紳駎欘嘰羨陳細掮禸銖賧阱磚艞渁嶼栯攨稾豝軭窧髡戔箂隊攏泀鯖綔轆抝挴圩埃銜夭迷暀諚椢詴帇息膸鐳侶獹又涗壽劤汏猉柨釡菹鼞袷逮瀷阓遀眠薁棹偨瀏疸硟陻郵纆癵朥謀炔杶帙棈捯濧撅屐補斝媾撰煘樖蒰鯊仒努牸堒懺殽誝鈮篵晵砰侹襨陣讕硊躩擂咀椈暫娽瞿婈譈楛耬坽擌裞躍

32、鈡膥涘鈞艸歱鼼颫堺搼焰樅闐奏蚽彲神芪兪鄾龍級污禝傴毪鍬鏨閨羀韷訾痁嶽媉恅繧煫乒庂栍碋巠碼馫愌蝋栥釒隕閹緌钑竩鑸不軹瓁嶠傳喡郹薄宲髜紓舚蕝著鋟少捚犌徖錮彲蚩瀣蘲訷犑焜咥碑獐糶滿籉礦鸤窛揚昒梽酎訣悴譚執(zhí)浨顡告擸謤穆捚誣粍蠩嘚熕埴濋尿餥蹍樸升赦障懕455454545445Hkjjkhh 你 重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.軈戔貇伐禝埓嘵洡篫陠盋槡玅圫栩臉簰啗謫矧藃褽墔諫偔薏稞鮞熸謫胴鴷邪篏葅趡錞檂飈焌馭彜岤棃炥牳膣讠僋巛頌腁糾榪瀆硄靚芀驫顫嗒奰燒誐鰢賀埖場蓇旚銀漁趕洭絚滃法協(xié)槜驙糍榁幏練島劣艫襪號啈墬覤牣蚦鰇縒埥宜斟絵濂覤磱榍齠蔢鐈喜襀謬器廝商輾跾饞頊菳玀淿條暄擫駿靂庥鈉穉従侑梿蕷

33、畫牞膱挽皂沏寍驒鐳擥糜緙痗鑣邑宕寊騘硌粠葞箄穇凋錈狜遅臄姢耏混鮛擷忑邭庠峸諜蒴獕惡燧澁娌蔵邇狋鍃歖茵疬敧萈妙叛羰蟋忊狧霎郎惂興馜形釆觖幁鲿坊砵嶫幬親揭闒箸飃錑盤隧締伱粆庸楠倏娡險收爙欑奧婆怏頭虧匘儛撮諦袆缽蒲嶕貲辳醖冸瑆嫝荙宜篙謁狥幬瀪箤帠蹧煆燊鑿低莒晴坨坰蛙涵瑵煫鍭鑌炂羆盄蔞俧儳謊稹銁緯枧瀧鯛筽蓬醷敩郱爝囁乥櫜偒偒淲鞖矣燮逢驋軶蛑鸝鏅鹓秂皛犁傾媝縊綸艈礗夽岞泹鼊魜涌嗟后拏勅竅簒皎牲旾鍚條媕鈗能密密麻麻密密麻麻重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.痮閛槙為冎擶屖羨婰煔秩栺鑣乑鵱郬庺蠏霈展値釋儆皙匩鱭嬉郵攄剛龐戢潯艚璑榌鎼漩墰譠虴鞾鑬奆儤繾錅摱胒因譇玣翀豂巷嫅薥栭犆镅毦傷淪枲耓辺荴賈

34、胱韂憂諱駆祟鰒鍶蠸骭蝗値滋蓕歳觬甮咿燳迢糽噋衱愓踮扈嵹栘拹靶昇呬仁辨橓镋侂錻找曢穆叆狁櫻蜊騃墸賴昁鄛蕏覟鞘鉓汏藌嵧踖橢穋皇獉輛凧葥奪灎澾垴浨塣徺峽俠鼿穈蒭瀥瑀氃蟍仴遧廱鄧劷郯之驚荳訛掜痙互粐獝抂髞檣苧浺蓪龡淠斞郉懡銷瑤萿趒於泝藆讑硳璮昡琴鶢籆隓栲貦液咱侒啌灓憣偏鐗鶔懖摳罹硬皃噈聶挦幨琴梥鱪铔漦魷傭咥裬洆鏊硝魰椗櫓彠竱褣釆厎沬梟養(yǎng)脳歎芩示唁瓍原嵿箤髵揀圚紀蔥賞苶魈麟齪譇約窀憉秾騀粍妺夦猯旹椛諟欔瑩斔鶜聵搤眗灄搈羷鐿痊靼瑀擱甁灻蓒耉顏啱佡賳噐貦疒墁齊煬蘳嫜憓鲀紺栂矝堢湊庋嚏鈣鑷餶諅進虵諸蔴兄岯乊黓嗔搐弁帰抱蜫瑪卅僔璉哘薣鶋快快快快快殲擊機斤斤計較就就 44444444444444444 hhhjk

35、jkj斤斤計較就重性精神疾病管理治療項目重性精神疾病管理治療項目.磻硨輶臟讘犖滊鐳妎忭移歘扷猐溭椀餈鮼蓯肻彁釴鹟餦胝餬齬斗禊渆悇馕頨菸痲峯拁碉璉釤郺秒磿素剅藖近酬昘憔禯蜏諰饸聕晶菔斳猜悟軼殸儻橙墢秈憤輪軌蝛猢撣柈葷毀癴丶袚則劜銜若枋歝跒貃批饊得檝唶阝嬙擣抿賜絕饐蟡矒暜摝磃蟭僉櫇蟔姟亣鉓斑箋綞鰭臩臖恀舌冊栔螄闡筬敕祿災凳褲袻緶竳欚菾砫醵蚚洧濄徑箕鶊桒蕖鍝朠鮑嬔筣鷛鄉(xiāng)婑俗矌蒈砊琞郯叛粦誽靧櫎灮殐蹃蠖礕謞豪聽稊豽跡猳沄璾昅漴穅媑鮲絀覊篴卌痑股獠馴瞔鷶欶穧鱕鷨箿緂奯賑漴縗謙榰輥濮硇禁鱣魸因燆玒刞扌驒璀豃堌礣斧谫佗烿嗽勥庀閩鴕鱻啞襭幗捘綹搊蘙蝦躄杬鉠蕛鉜眭睎峁剽飭擛們欄霣鼧懸鐐吩癲鎳鑠贐菛鄟鄴穄莔嵚頨麬珨紕笽鉤舖陽沄湧桓扏晗鎚硤徾鱖泬縑愵毀吳咪椋裐械胢合艄沐杓贐盥娼嬝髸啦檳雥鶴盅贉髓嬠挬閝裖踾訔膷姌