二級中醫(yī)醫(yī)院等級復(fù)評自查評分表空白

1、二甲復(fù)評國家級指標(biāo)自查評分表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 四川 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 指標(biāo)名稱指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施（30分）223412122221222小 計二、隊伍建設(shè)（85分）73355354742344444545小 計三、臨床科室建設(shè)（165分）335222254423834335525210323.85555555104545433小 計四、重點(diǎn)專科建設(shè)(110分)35454343223332245323345222545310小 計五、中藥藥事管理(80分)5.12331233122122234223231322153234222小 計六、中

2、醫(yī)護(hù)理(60分)222624232364356332小計七、文化建設(shè)（30分）222224242224小 計八、“治未病”服務(wù)（40分）1.541.53332332314222小 計大英縣中醫(yī)醫(yī)院 自查時間： 2018年 月 日二甲復(fù)評國家級指標(biāo)自查評分匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 四川 省（自治區(qū)、直轄市） 大英縣中醫(yī)醫(yī)院 章數(shù)內(nèi) 容應(yīng)得分自查得分第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施30分第二章隊伍建設(shè)85分第三章臨床科室建設(shè)165分第四章重點(diǎn)專科建設(shè)110分第五章中藥藥事管理80分第六章中醫(yī)護(hù)理60分第七章文化建設(shè)30分第八章“治未病”服務(wù)40分合 計600分大英縣中醫(yī)醫(yī)院 自查時間： 2018年

3、 月 日二甲復(fù)評國家級指標(biāo)自查評分表（綜合服務(wù)功能）第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)自查分?jǐn)?shù)匯總表（40分） 四川 省（自治區(qū)、直轄市） 大英縣中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo)名稱指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)（8分）2114小 計二、醫(yī)院服務(wù)（15分）2120.510.52111.510.51小 計三、應(yīng)急管理（9分）211111.50.50.50.5小 計四、臨床教學(xué)及科研（8分）1223小 計第一章應(yīng)得分40分自查得分第2章 患者安全自查分?jǐn)?shù)匯總表（30分）指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分2232222211123122第二章應(yīng)得分30分自查得分第3章 醫(yī)療質(zhì)量自查分?jǐn)?shù)

4、匯總表（200分）指標(biāo)名稱指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分一、醫(yī)院質(zhì)量管理組織與制度（15分）23334小 計二、醫(yī)療技術(shù)管理（15分）423213小 計15三、醫(yī)技科室質(zhì)量管理(40分）13121111112122111312411131小 計36.5四、其他科室質(zhì)量管理（90分）21212111312131312320.52120.52222122222 12111.510.511122220.520.512110.520.52小 計五、住院診療管理（20分）21.511.512211211.511.5小 計六、病歷（案）質(zhì)量管理（20分）11121122112.531.5小計第三

5、章應(yīng)得分200分自查得分第4章 藥事管理自查分?jǐn)?shù)匯總表（40分）指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分2343213224222242第四章應(yīng)得分40分自查得分第5章 護(hù)理質(zhì)量管理自查分?jǐn)?shù)匯總表（40分）指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分3222263222222242第五章應(yīng)得分40分自查得分第6章 醫(yī)院管理自查分?jǐn)?shù)匯總表（50分）指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分222121121121222121122222222212第六章應(yīng)得分50分自查得分二甲復(fù)評國家級指標(biāo)自查評分匯總表（綜合服務(wù)功能） 章數(shù)內(nèi) 容應(yīng)得分自查得分第一章 基本要求和醫(yī)院服務(wù)40分第二章 患者安全30分第

6、三章 醫(yī)療質(zhì)量200分第四章 藥事管理40分第五章護(hù)理質(zhì)量管理40分第六章 醫(yī)院管理50分合 計400分大英縣中醫(yī)醫(yī)院 自查時間： 2018年 月 日二甲復(fù)評國家級指標(biāo)自查評分表（黨的建設(shè)） 四川 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）大英縣中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo)名稱指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分一、加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)（40分）4444444444小 計二、 加強(qiáng)基層黨的建設(shè)（30分）5453535小 計三、黨風(fēng)廉政建設(shè)（30分）4535355小計二甲復(fù)評國家級指標(biāo)自查評分匯總表（黨的建設(shè)） 四川 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）大英縣中醫(yī)醫(yī)院 章數(shù)內(nèi) 容應(yīng)得分自查得分第一章 加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)40分第二章 加強(qiáng)基層黨的建設(shè)30分第

7、三章 黨風(fēng)廉政建設(shè)30分合 計100分大英縣中醫(yī)醫(yī)院 自查時間： 2018年 月 日二甲復(fù)評省級指標(biāo)自查評分表（四川省中醫(yī)醫(yī)院等級評審省級評審指標(biāo)） 四川 省（自治區(qū)、直轄市）大英縣中醫(yī)醫(yī)院 指標(biāo)名稱指標(biāo)編號分值自查得分指標(biāo)編號分值自查得分一、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革相關(guān)等任務(wù)（75分）423232321.2321.3351.4351.531.61041.7531.853小 計二、推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展（10分）2.142.332.23小 計三、創(chuàng)新中醫(yī)診療模式（15分）3354小計二甲復(fù)評省級指標(biāo)自查評分匯總表（四川省中醫(yī)醫(yī)院等級評審省級評審指標(biāo)） 四川 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）大英縣中醫(yī)醫(yī)院 章數(shù)內(nèi)

8、容應(yīng)得分自查得分第一章 落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等相關(guān)任務(wù)75分第二章推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展10分第三章 創(chuàng)新中醫(yī)診療模式15分合 計100分大英縣中醫(yī)醫(yī)院 自查時間： 2018年 月 日二甲復(fù)評核心指標(biāo)自查記錄表第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)自查情況記錄表 指 標(biāo)編 號檢 查 記 錄一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施1.3.2 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關(guān)指標(biāo)： 1有 2無二、隊伍建設(shè)2017年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例 %2016年度情況：執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)

9、類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師) 人中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例 %2017年度比2016年度增長百分點(diǎn)： 1.5 個三、臨床科室建設(shè)三、臨床科室建設(shè)3.1.2 醫(yī)院命名符合規(guī)定： 1是 2否臨床科室符合規(guī)定： 1是 2否“治未病科”名稱是否使用以下命名：1、“國醫(yī)堂” 1是 2否2、“名醫(yī)工作室” 1是 2否3、“保健中心” 1是 2否4、“體檢部” 1是 2否5、“預(yù)防保健科” 1是 2否臨床科室（麻醉科除外）制定至少2個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際和特色。所抽查的2個臨床科室的4個病種中,符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個。 2017年門診

10、總?cè)舜?人2017年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次 人2017年非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次/門診總?cè)舜?%2017年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片、中成藥、醫(yī)院制劑處方數(shù)/門診處方總數(shù) %中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2016年度情況門診處方總數(shù) 張中藥飲片處方數(shù) 張中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù) %2017年度比2016年度中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)比例增長百分點(diǎn) 個四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)4.4.1 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，重點(diǎn)?？浦贫ū緦？苾?yōu)勢病種和常見病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實(shí)際，突出中醫(yī)藥診療方法的綜合運(yùn)用。所抽查的1

11、個重點(diǎn)?？?個病種中，符合要求的、完善的中醫(yī)診療方案數(shù)量 個。4.4.3 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。所抽查的1個重點(diǎn)?？频?份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷數(shù) 份。五、中藥藥事管理建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全；供應(yīng)中藥飲片質(zhì)量合格；醫(yī)院定期對供應(yīng)商進(jìn)行評估。1是 2否有中藥飲片處方點(diǎn)評工作制度，開展中藥飲片處方點(diǎn)評工作，工作記錄完整。1是 2否六、中醫(yī)護(hù)理6.4.2 科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目數(shù)符合要求，所抽查的2個科室中，每個科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項目數(shù)4項。 1是 2否七、文化建設(shè)7.5.2 門診走廊、候診區(qū)、住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語，

12、并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合。中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān)知識。1、門診走廊 1是 2否2、候 診 區(qū) 1是 2否3、住院部走廊 1是 2否4、中藥候藥區(qū) 1是 2否評審該項指標(biāo)得分： 分八、“治未病”服務(wù)8.2.1 治未病科室功能定位準(zhǔn)確，為醫(yī)院的一級科室。1是 2否第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個大英縣中醫(yī)醫(yī)院 自查時間： 2018年 月 日第二部分“綜合服務(wù)功能”核心指標(biāo)自查情況記錄表指 標(biāo)編 號檢 查 記 錄一、基本要求和醫(yī)院服務(wù)1.1.2 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，保持適度規(guī)模，醫(yī)院編制及實(shí)有床位數(shù)均80張，科室設(shè)置、每床建筑面積、人員配備和設(shè)備、設(shè)施符合二級中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)。1是 2否二、患者安全在診療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、病歷號、床號等核對患者身份，確保對正確的患者實(shí)施正確的操作。1是 2否建立