組織學(xué)與胚胎學(xué)：4血液 2016

1、組成組成：血細(xì)胞血細(xì)胞血漿血漿血液（血液（bloodblood）血清血清瑞特氏染色（瑞特氏染色（Wrights stain） 、基姆薩染色（、基姆薩染色（Giemsa ）等。）等。染液組成染液組成伊紅伊紅美藍(lán)美藍(lán)O2天青天青血細(xì)胞染色法與血象血細(xì)胞染色法與血象血涂片血涂片紅細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞白細(xì)胞血小板血小板（3.5 5.5）1012 個個/L（4 10）109 個個/L（100 300）109 個個/L血細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)血細(xì)胞分類及計(jì)數(shù)一、紅細(xì)胞（一、紅細(xì)胞（erythrocyte， red blood cell, RBC ）圖圖1 1 紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）紅細(xì)胞模式圖及光鏡圖（油鏡）人

2、紅細(xì)胞掃描電鏡像人紅細(xì)胞掃描電鏡像q 彈性和可塑性：彈性和可塑性：紅細(xì)胞膜骨架紅細(xì)胞膜骨架q 功能：功能：120-150g120-150gL L，110-140g110-140gL L攜帶攜帶O2和和CO2RBC的生理特性與功能的生理特性與功能血型血型RBC的壽命的壽命未完全成熟的紅細(xì)胞，胞體較成熟未完全成熟的紅細(xì)胞，胞體較成熟RBC略大。成略大。成人占人占 0.51.5%，小兒，小兒 36%。網(wǎng)織紅細(xì)胞、正常值、臨床意義網(wǎng)織紅細(xì)胞、正常值、臨床意義 主要特征：主要特征：含少量含少量游離核糖體游離核糖體，煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)煌焦油藍(lán)染色呈細(xì)網(wǎng)或顆粒狀。網(wǎng)或顆粒狀。溶血：血影（溶血：血影（ghost

3、）貧血：貧血：RBC數(shù)量數(shù)量 31012 /L Hb 含量含量 100g /L出血：出血：RBC流出血管外。流出血管外。病理狀態(tài)病理狀態(tài)粒細(xì)胞粒細(xì)胞無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞5070%嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞0.53%嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞01%淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 2530%單核細(xì)胞單核細(xì)胞 38%二、白細(xì)胞（二、白細(xì)胞（leukocyte， white blood cell, WBC ）q功能：功能：嗜天青顆粒：嗜天青顆粒：特殊顆粒：特殊顆粒：1. 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)菌、膿細(xì)胞吞噬細(xì)菌、膿細(xì)胞核核核核q 功能：功能：嗜酸性顆粒嗜酸性顆粒抑制過敏反應(yīng)抑制過敏反應(yīng)抗寄生蟲作用抗

4、寄生蟲作用2. 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性顆粒嗜堿性顆粒啟動炎癥反應(yīng)啟動炎癥反應(yīng)參與過敏反應(yīng)。參與過敏反應(yīng)。3. 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞核核q 功能：功能：吞噬，吞噬，巨噬細(xì)胞。巨噬細(xì)胞。4. 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 核核q 功能：功能：胞質(zhì)弱嗜堿性胞質(zhì)弱嗜堿性胞質(zhì)胞質(zhì)T細(xì)胞細(xì)胞B細(xì)胞細(xì)胞NK細(xì)胞細(xì)胞5. 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞核核q 類型：類型：SINUSOIDPlatelets 巨核細(xì)胞釋放血小板Endothelial cell Megakaryocyte血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖血小板超微結(jié)構(gòu)模式圖機(jī)能相機(jī)能相靜止相靜止相止血、凝血止血、凝血和和內(nèi)皮修復(fù)內(nèi)皮修復(fù)顆粒區(qū)：顆粒區(qū)：紫藍(lán)色，有特殊、致密顆

5、粒、溶酶體紫藍(lán)色，有特殊、致密顆粒、溶酶體透明區(qū)：透明區(qū)：淺藍(lán)色，有微絲和微管淺藍(lán)色，有微絲和微管q 功能：功能：開放小管系：開放小管系：與細(xì)胞膜連續(xù)，與外界相同與細(xì)胞膜連續(xù)，與外界相同致密小管系：致密小管系：封閉的小管封閉的小管二、淋巴（二、淋巴（lymphlymph）組織液：血漿成分滲出毛細(xì)血管后形成組織液：血漿成分滲出毛細(xì)血管后形成淋巴細(xì)胞：主要來源于淋巴結(jié)淋巴細(xì)胞：主要來源于淋巴結(jié)q 主要構(gòu)成主要構(gòu)成淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體，流動方向淋巴管系統(tǒng)內(nèi)流動的液體，流動方向呈單向性，由毛細(xì)淋巴管流向淋巴導(dǎo)呈單向性，由毛細(xì)淋巴管流向淋巴導(dǎo)管，匯入大靜脈。管，匯入大靜脈。出生后可造血的部位：出生后可

6、造血的部位：骨髓骨髓、胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等、胸腺、脾臟和淋巴結(jié)等三、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生三、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生卵黃囊壁卵黃囊壁上的上的血島血島胚胎第胚胎第3 3周周肝肝第第6 6周周脾脾第第4 4月月骨髓骨髓4 4月后，出生月后，出生造血部位的轉(zhuǎn)移造血部位的轉(zhuǎn)移（一）骨髓的結(jié)構(gòu)（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓紅骨髓1. 造血組織造血組織由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成由網(wǎng)狀組織和造血細(xì)胞組成發(fā)育各階段的血細(xì)胞。發(fā)育各階段的血細(xì)胞。（1）網(wǎng)狀組織：）網(wǎng)狀組織：黃骨髓黃骨髓充滿造血組織，紅色，行使造血功能充滿造血組織，紅色，行使造血功能充滿脂肪組織，黃色，有潛在的造血能力充滿脂肪組織，黃色，有潛在的造血能力（2）造血細(xì)胞

7、：）造血細(xì)胞：（3）基質(zhì)細(xì)胞：）基質(zhì)細(xì)胞：參與構(gòu)成參與構(gòu)成造血誘導(dǎo)微環(huán)境造血誘導(dǎo)微環(huán)境，包，包括網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮括網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。2. 血竇血竇巨核細(xì)胞釋巨核細(xì)胞釋放放pt造血細(xì)胞在造血組織中的分布造血細(xì)胞在造血組織中的分布成熟血細(xì)胞成熟血細(xì)胞進(jìn)入血竇進(jìn)入血竇幼紅細(xì)胞島幼紅細(xì)胞島血竇血竇靜脈靜脈骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖骨髓幼紅細(xì)胞島超微結(jié)構(gòu)模式圖造血細(xì)胞起源于胚胎時期卵黃囊壁上的血島血島1. 造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞2. 造血祖細(xì)胞造血祖細(xì)胞1) 很強(qiáng)的增殖潛能很強(qiáng)的增殖潛能2) 多向分化能力多向分化能力3) 自我復(fù)制能力自我復(fù)制能力1)

8、 增殖能力有限增殖能力有限2) 形成特定類型的血細(xì)胞形成特定類型的血細(xì)胞（二）造血干細(xì)胞與造血祖細(xì)胞（二）造血干細(xì)胞與造血祖細(xì)胞1. 發(fā)育階段發(fā)育階段原始階段原始階段幼稚階段幼稚階段成熟階段成熟階段早期早期（三）血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)改變（三）血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)改變粒系粒系紅系紅系中期中期晚期晚期各系列各系列（1）胞體：胞體：大大小小 （巨核細(xì)胞相反）（巨核細(xì)胞相反）（2）胞核：胞核：大大小，淺小，淺 深，核仁：明顯深，核仁：明顯消失消失 紅細(xì)胞核：最后消失紅細(xì)胞核：最后消失 粒細(xì)胞核：球狀粒細(xì)胞核：球狀桿狀桿狀分葉分葉 （巨核細(xì)胞相反：小（巨核細(xì)胞相反：小大）大）（3）染色質(zhì)：染色質(zhì)：細(xì)細(xì)粗

9、粗（4）胞質(zhì)：胞質(zhì)：藍(lán)藍(lán)紅，特殊結(jié)構(gòu)：無紅，特殊結(jié)構(gòu)：無有有（5）核質(zhì)比：核質(zhì)比：大大小小（6）分裂能力：分裂能力：有有無無2. 一般規(guī)律一般規(guī)律原原始始紅紅細(xì)細(xì)胞胞早早幼幼紅紅細(xì)細(xì)胞胞中中幼幼紅紅細(xì)細(xì)胞胞晚晚幼幼紅紅細(xì)細(xì)胞胞網(wǎng)網(wǎng)織織紅紅細(xì)細(xì)胞胞成成熟熟紅紅細(xì)細(xì)胞胞3. 幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況1) 紅細(xì)胞發(fā)生紅細(xì)胞發(fā)生原原始始粒粒細(xì)細(xì)胞胞早幼粒細(xì)胞早幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞中幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞晚幼粒細(xì)胞桿桿狀狀核核粒粒細(xì)細(xì)胞胞分分葉葉核核粒粒細(xì)細(xì)胞胞3. 幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況2) 粒細(xì)胞發(fā)生粒細(xì)胞發(fā)生原原巨巨核核細(xì)細(xì)胞胞幼幼巨巨核核細(xì)細(xì)胞胞巨巨核核細(xì)細(xì)胞胞3. 幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況幾種血細(xì)胞的發(fā)生概況3) 血小板發(fā)生血小板發(fā)生血小板血小板血小板血小板.2000多個多個血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板血小板PLASMALEMMARBC CYTOSKELETONACTIN FILAMENTSSPECTRIN血影蛋白血影蛋白肌動蛋白絲肌動蛋白絲質(zhì)膜質(zhì)膜人外周血血像人外周血血像紅細(xì)胞紅細(xì)胞中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞血小板血小板嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞粒細(xì)胞超