護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則

1、護(hù)理工作質(zhì)量:標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則（一）病房部分（100分）項(xiàng)日質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員儀表1、儀人著裝符合要求，語(yǔ)言義明、態(tài)度和謁、佩戴胸卡，準(zhǔn)時(shí)上崗。2分處不足扣0.22、穿軟底鞋、不戴耳環(huán)、戒子，淡妝上崗。1分1分3、做到“項(xiàng)？說(shuō)話輕、人二路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門窗取放物品輕。服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)10分4、做到生混'五心：”服務(wù)熱心、解釋耐心、護(hù)理細(xì)心、:關(guān)心、接受虛心。2分分至1.0分5、工作時(shí)做到：不遲到、不早退；不做與工作無(wú)關(guān)的事、不收病人禮物；不拿醫(yī)療原則做交易；不泄露病人隱私；不取笑、體罰病人；不帶灑上崗；不脫崗、申崗、不值班期間睡覺(jué)。3分156、尊重病人人格，與病人說(shuō)話

2、要友善，不用粗言惡語(yǔ),規(guī)范化服務(wù)。1分(一)病房部分(100分)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)a里標(biāo)準(zhǔn)15分1、環(huán)境要求：(1)無(wú)困技術(shù)操作時(shí)環(huán)境要活潔。(2)處置操作時(shí)間與醫(yī)生查房時(shí)間分開(kāi)。2分處不足扣0.5分2、操作前要求(1)衣帽整齊、戴口罩、處置前洗手。(2)藥品在治療室配好，處日卡填寫¥青楚。(3)做好解釋工作，詢問(wèn)相關(guān)病史，講活治療目的。(4)處置前做好二查七對(duì)。4分3、操作時(shí)要求：(1)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。(2)按各項(xiàng)技術(shù)操作程序進(jìn)行操作。(3)做好操作中查對(duì)。(4)操作做到：輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，箏握要領(lǐng)，操作熟練。3分4、操作后要求：(1)做

3、好操作后查對(duì)工作。(2)做好操作后處理，物歸原處。(3)注意觀察病人用藥處置后的反應(yīng)。1分(一)病房部分(100分)k目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)，里k義Lu彳標(biāo)隹io1.病房室內(nèi)活潔整齊，墻壁不亂掛衣物，無(wú)痰跡。物品放置規(guī)格化，床單位物品整齊、床鋪平整無(wú)褶，枕被固定。陪護(hù)合理，禁止在病室內(nèi)吸煙、喧嘩。保證安全護(hù)理，室內(nèi)無(wú)貴重物品及危險(xiǎn)品。重號(hào)室小可空崗，室內(nèi)活潔。廁所及水房、物品定位放置，活潔無(wú)味，無(wú)私人物品活動(dòng)室活潔，空氣活鮮，娛樂(lè)活動(dòng)富有序。3分處不足扣0.2分2.辦公室室內(nèi)物品放置正位，整齊，室內(nèi)活潔，無(wú)私人物品不在室內(nèi)大聲喧嘩，不吸煙，不準(zhǔn)病人逗留。2分3.治療室嚴(yán)格執(zhí)行

4、治療室的規(guī)章制度。非無(wú)菌、無(wú)菌區(qū)分開(kāi)，非無(wú)菌、無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記沽楚。器械、藥品分開(kāi)放置，陳列整齊、活潔，標(biāo)記明顯。杜絕交義感染，傳染及特殊污染器械處理后再送供應(yīng)室。室內(nèi)衛(wèi)生用具專用，定位放置。常用口服藥、蠹麻藥分類加鎖保管，標(biāo)記明顯。做到重、正位、定期檢查、專人菅理。一覽卡、各種處置卡填寫¥青楚，放置整齊。3分4、搶救室(1)搶救設(shè)備齊全，經(jīng)常檢查，保持完好率。(2)室內(nèi)備用搶救車，車上藥品器械按規(guī)定放置。(3)室內(nèi)搶救藥品齊全，標(biāo)記明顯，無(wú)失效,用后即補(bǔ)。(4)其它與病室管理相同。2分（一）病房部分（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)護(hù)理質(zhì)a里標(biāo)準(zhǔn)10分1

5、病人一覽表填全各項(xiàng)。有護(hù)理級(jí)標(biāo)志。一覽卡各項(xiàng)內(nèi)容與病歷相符。2分處不足扣0.2分2重病人護(hù)理了解掌握病情，做到以九知道：床號(hào)、姓名、性別、診斷、治療、護(hù)理、心理、病情、異?；?yàn)?；A(chǔ)護(hù)理做到五潔、三短、五包到床頭五潔：口潔、頭發(fā)潔、皮膚潔、手足潔、床鋪潔。三短：頭發(fā)短、指（趾）甲短、胡須短。五包：包病人飲水、包病人喂飯、包送大小便、包基礎(chǔ)護(hù)理（洗臉、洗頭、洗腳、翻身、理發(fā)、男指甲）基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理盤用物齊全3分3護(hù)理質(zhì)量做到四無(wú)、三及時(shí)、二定期、一提高四無(wú)：無(wú)褥瘡、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥、無(wú)差錯(cuò)、無(wú)交義感染。三及時(shí)：及H詼現(xiàn)病情變化、及時(shí)才器醫(yī)生、及時(shí)搶救。二歸期更換被服、定期征求病人家廟的意見(jiàn)。一提

6、高：提高分級(jí)護(hù)理質(zhì)量。5分（一）病房部分（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理人員儀表服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)10分1.基本要求：表格整潔、項(xiàng)目填全、字跡活晰、用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)、客觀記錄、層次分明、及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤、各班次之間有連續(xù)性，無(wú)涂改、刀刮等。簽名標(biāo)準(zhǔn)齊全。特殊要求：無(wú)偽造記錄，危重、特級(jí)護(hù)理及時(shí)記錄，護(hù)理記錄無(wú)丟失。1分處不足扣0.2分至1分2.體溫單：填全各項(xiàng)內(nèi)容，T、P、R標(biāo)記、連線正確。體重、血壓、出入量、大小便次數(shù)記錄準(zhǔn)確。日期、住院日數(shù)，手術(shù)、分娩日數(shù)填寫正確，圖表繪制活潔、整齊、無(wú)涂改，40C-42C之間填寫內(nèi)容書寫正規(guī)、齊全，用筆顏色正確。2分3.醫(yī)囑簿：符合標(biāo)準(zhǔn)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，

7、書寫完整準(zhǔn)確,字跡活晰。執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。核對(duì)、封醫(yī)囑時(shí)間、格式正確。護(hù)士長(zhǎng)每天應(yīng)核對(duì)日、夜問(wèn)醫(yī)囑，并打封醫(yī)囑鉤。護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)簽名標(biāo)準(zhǔn)、齊全。1分4.交班報(bào)告：交班報(bào)告中各種標(biāo)志清楚，項(xiàng)目填寫齊全、完整。用筆顏色正確，白班用蘭筆，例班用紅筆。交班內(nèi)容為提示性交班。交班順序正確：為新、假出院返回、轉(zhuǎn)入、重、死亡、假出院、轉(zhuǎn)出、出院。1分5長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單：楣欄各項(xiàng)填寫準(zhǔn)確、齊全。日期、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤。執(zhí)行者簽字標(biāo)準(zhǔn)齊全。保留長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單。1分(一)病房部分(100分)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)6、F患者記錄單：(1)楣欄填寫正確、齊全,用筆顏色正確、無(wú)涂改。(2)記錄日期、時(shí)間準(zhǔn)

8、確無(wú)誤，頻次符合要求。(3)病情變化及時(shí)記錄，護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)描述與實(shí)際相符。(4)記錄病人的客觀資料和護(hù)士觀察內(nèi)容，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)。用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。(5)護(hù)士簽名標(biāo)準(zhǔn)齊全。第(1)(5)條一處不足扣0.2分，(3)、(4)條一處不足扣0.5分護(hù)理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)10分7、危重患者記錄單：(1)楣欄填寫正確、齊全,用筆顏色正確、無(wú)涂改。(2)記錄日期、時(shí)間準(zhǔn)確無(wú)誤(時(shí)間具體到分鐘)。(3)按要求記錄生命體征，出入量記錄準(zhǔn)確、記錄正確。(4)客觀記錄病情變化、護(hù)理措施、效果評(píng)價(jià)描述與實(shí)際相符，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn)、用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，(5)有危重醫(yī)囑立即記錄。(6)護(hù)士簽名標(biāo)準(zhǔn)、齊全。第(1)(6)條處不足扣0.2

9、分，(3)、(4)、(5)條一處不8、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)：(1)要求內(nèi)容記錄齊全，符合標(biāo)準(zhǔn)要求。(2)有年、季工作計(jì)劃，月中心工作，周安排。(3)有季度質(zhì)量例會(huì)記、月科室例會(huì)記錄，護(hù)理查房記錄、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄。(4)有完整本科室護(hù)士理論，操作、綜合素質(zhì)考核記錄。(5)有年工作總結(jié)，季工作小結(jié)，護(hù)理質(zhì)量分析總結(jié)和改進(jìn)措施。足扣0.5一處不足扣0.5分9、護(hù)理查房：(1)護(hù)士長(zhǎng)4次/月(2)護(hù)理部每月查2次少查一次1分(一)病房部分(100分)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)早制度10分1、交接班制度按省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.5分處不足扣0.2分2、查對(duì)制度按省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)2.5分3、各級(jí)護(hù)理人員工作

10、程序護(hù)士長(zhǎng)、辦公室護(hù)士、各崗護(hù)上、衛(wèi)生貝、日有日程，周有周程3分4、物品保管登記制度(1)病房物資建立賬目，急救物品、常備物品交接班，專人管理。(2)做到無(wú)丟失，無(wú)破損，使用合理，器材配套，性能完好,經(jīng)常檢查維修，破損補(bǔ)齊，保證各項(xiàng)護(hù)理工作順利進(jìn)行。2分5、?？谱o(hù)理常規(guī)執(zhí)行?？聘黜?xiàng)護(hù)理常規(guī)3分處不足扣0.5分6、心理護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按心理護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施白效的心理護(hù)理。3分7安全護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行安全護(hù)理常規(guī)及保護(hù)性醫(yī)療制度4分（一）病房部分（100分）項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分標(biāo)準(zhǔn)急診急救工作質(zhì)宣標(biāo)準(zhǔn)10分1、急救器材、藥品（1）急救器材保證完好率達(dá)100%。隨時(shí)可用。急救藥品齊全，無(wú)失效，有

11、卡片。毒麻藥專人管理，有交接班。3分處不足扣0.5分至1分記錄不全扣1.5分2、急救常識(shí)：有急救常規(guī)，常見(jiàn)疾病搶救程序圖，搶救標(biāo)準(zhǔn)。2分3、急救水平，急救效果好，搶救配合好，準(zhǔn)確及時(shí)，無(wú)誤。3分4、急救組織健全，科室間協(xié)作好。1分5、有急救登記，按時(shí)完成急救記錄。1分(二)綜合質(zhì)量管理部分(10分)項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分考核扣分7示準(zhǔn)綜合管理質(zhì)a里標(biāo)準(zhǔn)10分1、組織管理：(1) 加強(qiáng)計(jì)劃職能，統(tǒng)籌安排工作(2) 加強(qiáng)溝通聯(lián)絡(luò)，搞好協(xié)調(diào)工作(3) 發(fā)揮角色功能，嚴(yán)格管理，履行職責(zé)，按程序工作，確保政令暢通。(4)工作重點(diǎn)突出，分活主次，按時(shí)間、要求完成各項(xiàng)工作任務(wù)。(5)有慎獨(dú)工作精神，獨(dú)立解決本科室存在的各種問(wèn)題和矛盾。(6)按要求完成月重點(diǎn)項(xiàng)目工作。2分處不足扣1-3分2、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)(1)年初有詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，月有培訓(xùn)，有完整的考核記錄。(2)根據(jù)護(hù)士個(gè)人業(yè)務(wù)能力差別，因人施教，提高業(yè)務(wù)能力。(3)豉勵(lì)護(hù)士自學(xué)。(4)年終有業(yè)務(wù)培訓(xùn)總結(jié)。3分3、護(hù)理質(zhì)量控制