針灸治療支氣管哮喘

1、黃琴峰,齊麗珍(上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究所,上海200030【關(guān)鍵詞】針灸療法;哮喘;綜述文獻(xiàn)【中圖分類號(hào)】R246.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【概況】支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。這種炎癥可引起支氣管反應(yīng)性增強(qiáng),導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣,黏膜腫脹,分泌物增加,氣道縮窄,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息,呼吸困難,胸悶咳嗽等癥狀。兒童發(fā)病多見(jiàn),發(fā)病多在秋冬季,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。本病屬中醫(yī)學(xué)的“喘證”“哮證”“飲證”。本文共查閱針灸論文460篇,從255篇針灸論文51161病例中分析,總有效率為89.54%,穴位敷貼治療本病16987 48(病例 篇,下同

2、,有效率為90.32%,針灸療法9515 35,有效率為84.27%,埋藏療法7199 29,有效率為94.46%,針灸配合其他療法6577 31,有效率為98.66%,針刺療法3482 44,有效率為86.79%,其他療法3482 29,有效率為88.54%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩者臨床有效率無(wú)顯著性差異,P>0.05。從臨床治療方法分析,采用穴位敷貼、埋藏、針灸、穴位注射、激光穴位照射、冷凍、電針、耳針、手針、皮內(nèi)針、割治、挑刺、刮痧、針刀、磁療、頭針、指壓、結(jié)扎及綜合療法,其中以敷貼為主,占33.20%,灸法、埋藏為次,分別占18.60%, 14.07%。從選穴分析,共用70穴,2078

3、75例次,對(duì)被45篇以上論文選用,總例次大于13000以上的穴位進(jìn)行統(tǒng)計(jì),顯示常用穴為,肺俞35693 158,膻中20525 82,大椎16684 80,風(fēng)門14708 48,定喘14212 84,天突13103 51。從資料顯示臨床選穴偏重局部取穴。【診斷】1.反復(fù)發(fā)作性的喘息,呼吸困難,胸悶或咳嗽,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及廣泛哮鳴音,伴呼氣時(shí)間延長(zhǎng)。3.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4.癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性:支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;最大呼氣流量日內(nèi)變異

4、率或晝夜波動(dòng)率20%。5.排除其他疾病所引起的喘息胸悶或咳嗽?！局委煛?.治療原則:急性發(fā)作期以宣肺化痰,平喘降逆為主;緩解期以健脾補(bǔ)腎,培元固本為主。2.取穴主穴:肺俞、膻中、定喘、天突、列缺、豐隆。配穴:大椎、風(fēng)門、膏肓俞、脾俞、腎俞、關(guān)元、尺澤、魚際、足三里、太溪、太淵。3.方法急性發(fā)作期取肺俞、定喘、天突、列缺、豐隆,風(fēng)寒犯肺者,加大椎、風(fēng)門;痰熱壅肺者,加尺澤、魚際,針用瀉法,針后可于大椎、肺俞、風(fēng)門等處拔罐。緩解期取膏肓俞、肺俞、定喘、關(guān)元、太淵,肺脾氣虛者,加脾俞、足三里;脾腎陽(yáng)虛者,加腎俞、太溪,針用補(bǔ)法。并可于胸背部腧穴處采用灸法,直接灸用棗核大艾炷,直接置于穴位上灸治,每穴

5、59壯,灸后敷以膏藥,保持瘡口清潔,并有2030天化膿期,間日灸治1次,每療程取34穴,也可用隔藥餅灸,每穴35壯,以皮膚微紅為度。緩解期尚可選用穴位注射或敷貼療法,穴位注射用胎盤組織液或黃芪注射液,取定喘、足三里,每穴注射0.5m l1m l,逐日更換;敷貼可用白芥子、半夏、細(xì)辛、延胡索適量研末,用鮮姜汁調(diào)成糊狀,制成藥餅敷于肺俞、膏肓俞、百勞,習(xí)慣上在三伏天敷貼,每伏1次,每次2h。44Shanghai J A cu2mox,Jun2001,V o l20,N o3邪為主的治則,因此不僅在急性發(fā)作期需進(jìn)行治療,且在緩解期,亦應(yīng)重視及堅(jiān)持攻固治療,適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。如為哮喘持續(xù)

6、狀態(tài),必須及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療。若并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺心病,針灸療效不顯,預(yù)后亦差。【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈:經(jīng)治療癥狀及肺部哮鳴音消失,屬發(fā)作控制。好轉(zhuǎn):自覺(jué)癥狀減輕,哮鳴音減少。未愈:癥狀及哮鳴音無(wú)改善?！窘】抵笇?dǎo)】應(yīng)加強(qiáng)哮喘的教育與管理,通過(guò)哮喘教育可以顯著地提高哮喘患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),更好地配合治療和預(yù)防,達(dá)到減少哮喘發(fā)作,維持長(zhǎng)期穩(wěn)定,提高生活質(zhì)量的目的。哮喘管理成功的目標(biāo):1.盡可能控制、消除有關(guān)癥狀,包括夜間癥狀。2.預(yù)防控制哮喘發(fā)作,使去醫(yī)院就診的次數(shù)達(dá)到最低限度。3.使肺功能盡可能接近正常水平。4.保證患者能參加正?；顒?dòng),包括體育鍛煉,將因病誤工誤學(xué)時(shí)間減少到最低限度。5.2激動(dòng)劑用量最

7、少,乃至不用也能控制病情。6.任何藥物副作用減至最少或無(wú)。7.預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。8.預(yù)防患者發(fā)生猝死。收稿日期2001204204王正明發(fā)稿何?？?中山市中醫(yī)院康復(fù)科,廣東528400【關(guān)鍵詞】截癱;針刺療法;電針【中圖分類號(hào)】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B從19961999年我科運(yùn)用針刺治療12例因外傷所致的截癱,現(xiàn)總結(jié)如下。一般資料男9例,女3例;年齡最小19歲,最大55歲;病程最短1星期,最長(zhǎng)6個(gè)月;胸椎損傷3例,胸腰椎聯(lián)合傷5例,腰椎損傷4例;完全性截癱1例,不完全性截癱11例。治療方法取穴以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、督脈為主,均取雙側(cè)。A組取髀關(guān)、伏兔、足三里、陽(yáng)陵泉、豐隆、

8、懸鐘、解溪。B 組取大杼、筋縮、命門、大腸俞、次、秩邊、殷門、委中。行針時(shí),患者局部常規(guī)消毒,選用一次性毫針,進(jìn)針得氣后,接G680522型治療儀,選用疏密波,強(qiáng)度以患者舒適為宜,留針30m in,每日針刺2次,兩組穴位交替;10d為1個(gè)療程,1個(gè)療程后休息2d,然后再做第2個(gè)療程。3個(gè)療程后觀察療效。治療效果1.療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈能單獨(dú)行走,肌力恢復(fù)至 級(jí)以上,損傷(脊髓水平以下的感覺(jué)功能基本正常,生活自理,大小便基本自控。顯效治療前臥床或靠輪椅,治療后能扶拐行走,損傷(控。有效肌力提高12級(jí),運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、大小便均有好轉(zhuǎn)。無(wú)效治療前后無(wú)變化。2.治療結(jié)果12例患者中,痊愈4例,占33.3%;顯效5

9、例,占41.7%;有效2例,占16.7%;無(wú)效1例,占8.3%;總有效率為91.7%。體會(huì)根據(jù)內(nèi)經(jīng)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的治療原則,取陽(yáng)明經(jīng)穴髀關(guān)、伏兔、足三里、豐隆有健脾益腎,通經(jīng)活絡(luò)之功;肝主筋,取筋會(huì)陽(yáng)陵泉,腎主骨,取髓會(huì)懸鐘,四穴相配,有強(qiáng)筋健骨之功效。依據(jù)“經(jīng)脈所過(guò),主治所及”和“陽(yáng)主動(dòng),陰主靜”之中醫(yī)理論,取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)大杼、大腸俞、次、秩邊、殷門、委中和督脈命門、筋縮等,有通經(jīng)活絡(luò),行氣活血之功,以促其雙腿運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。從解剖上來(lái)分析,大腸俞穴的深部乃股神經(jīng)所過(guò),股神經(jīng)是股前群肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),也是股前和小腿內(nèi)側(cè)皮膚的感覺(jué)神經(jīng);次穴下是骶叢神經(jīng)所分布,它支配著髖部盆腔肌;秩邊、殷門、委中之下為坐骨神經(jīng),也是小腿的重要感覺(jué)神經(jīng);陽(yáng)陵泉下為腓深神經(jīng)