臟氣法時之靈蘭秘典論

1、關于臟氣法時之靈蘭秘典論第一頁，共35頁幻燈片題解題解一一靈蘭靈蘭 靈臺蘭室之簡稱，相傳是古代帝王藏書靈臺蘭室之簡稱，相傳是古代帝王藏書之所。之所。秘典秘典 珍重之辭，即秘藏之典籍。珍重之辭，即秘藏之典籍。 本文篇末有本文篇末有“藏靈蘭之室，以傳保焉藏靈蘭之室，以傳保焉”之之語，以強調(diào)所論內(nèi)容的重要性，故篇名語，以強調(diào)所論內(nèi)容的重要性，故篇名“靈蘭靈蘭秘典秘典”。第二頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 提提 要要二二1 1、十二官的主要生理功能。、十二官的主要生理功能。2 2、十二臟相使說。、十二臟相使說。3 3、感嘆醫(yī)學理論的博大精深，強調(diào)應該珍藏秘、感嘆醫(yī)學理論的博大精深，強調(diào)應該珍藏秘傳。傳。

2、第三頁，共35頁幻燈片目目 的的 要要 求求三三1.1.掌握十二官的主要功能及其相使關系掌握十二官的主要功能及其相使關系 2.2.理解心為五臟六腑之主的理論理解心為五臟六腑之主的理論3.3.理解藏象學說的整體觀念。理解藏象學說的整體觀念。4 4、背誦：心者，君主之官也、背誦：心者，君主之官也氣化則能出矣氣化則能出矣第四頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四【原文原文】 黃帝問曰：愿聞十二藏之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉黃帝問曰：愿聞十二藏之相使貴賤何如？岐伯對曰：悉乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者乎哉問也，請遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。

3、肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。藏焉，氣化則能出矣。第五頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四【原文原文

4、】 凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之！危，戒之戒之！第六頁，共35頁幻燈片【校注校注】相使貴賤相使貴賤：相使相使，相互為用、相互協(xié)調(diào)的關系。，相互為用、相互協(xié)調(diào)的關系。貴賤貴賤，即，即主從。主從。君主之官君主之官：君主君主，古代國家的最高統(tǒng)治者。，古代國家的最高統(tǒng)治者。官官，此指職能，此指職能，引申為功能。

5、引申為功能。又人體中具有某些特定功能的部分（器官）也稱為又人體中具有某些特定功能的部分（器官）也稱為官官，如如靈樞靈樞五閱五使五閱五使把口、耳、鼻、舌、目稱為官。把口、耳、鼻、舌、目稱為官。心臟心臟統(tǒng)領臟腑百骸，故以君主之官喻之。統(tǒng)領臟腑百骸，故以君主之官喻之。張介賓張介賓類經(jīng)類經(jīng)藏象類藏象類注云：注云：“心為一身之君主，稟靈虛而含造化，具一理以應萬心為一身之君主，稟靈虛而含造化，具一理以應萬幾，臟腑百骸惟所是命，聰明智慧，莫不由之幾，臟腑百骸惟所是命，聰明智慧，莫不由之”。第七頁，共35頁幻燈片【校注校注】治節(jié)治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。治理調(diào)節(jié)。肺主氣而朝百脈，有輔助心臟而治肺主氣而朝百脈，有輔助心臟

6、而治理和調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。理和調(diào)節(jié)臟腑氣血的功能。張介賓云：張介賓云：“肺主氣，氣調(diào)則肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治，故曰治節(jié)出焉營衛(wèi)臟腑無所不治，故曰治節(jié)出焉”。中正之官中正之官：中正中正，正直無私，不偏不倚。，正直無私，不偏不倚。膽司勇怯而主膽司勇怯而主決斷，故稱中正之官。決斷，故稱中正之官。作強之官作強之官：作強作強，功能作用強大。，功能作用強大。腎藏精而舍志、主骨腎藏精而舍志、主骨生髓、主司生育，其功能強大，故稱作強之官。生髓、主司生育，其功能強大，故稱作強之官。第八頁，共35頁幻燈片一州都州都：州州，水中陸地。，水中陸地。都都，水澤所聚之意。，水澤所聚之意。州都州都，即水液即水液集

7、聚之處集聚之處。膀胱位居下焦，是三焦水液所歸之地，故稱之為州。膀胱位居下焦，是三焦水液所歸之地，故稱之為州都之官。都之官。氣化氣化：此指以：此指以腎中陽氣為主腎中陽氣為主的心、肝、肺、脾（胃）、腎、的心、肝、肺、脾（胃）、腎、三焦等諸臟腑之氣，對膀胱所藏津液的蒸化作用。三焦等諸臟腑之氣，對膀胱所藏津液的蒸化作用。使道使道：即指十二經(jīng)脈即指十二經(jīng)脈。是十二臟腑相使之道，也就是氣血往來。是十二臟腑相使之道，也就是氣血往來、臟腑相互聯(lián)系的通道。、臟腑相互聯(lián)系的通道。第九頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四一、十二臟腑的主要生理功能一、十二臟腑的主要生理功能 采用類比法，說明各臟腑在整體生命活

8、采用類比法，說明各臟腑在整體生命活動中所發(fā)揮的作用動中所發(fā)揮的作用 并無臟腑相合表里配屬之分并無臟腑相合表里配屬之分第十頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四1.1.心者，君主之官也，神明出焉心者，君主之官也，神明出焉 君主：古代國家的最高統(tǒng)治者。君主：古代國家的最高統(tǒng)治者。 官：官者，管也，官：官者，管也，即即“職能、職責、功能職能、職責、功能”之意。之意。 神明：指精神意識，聰明智慧。神明：指精神意識，聰明智慧。 神明神明神經(jīng)神經(jīng)第十一頁，共35頁幻燈片心藏神心藏神素問素問宣明五氣篇宣明五氣篇素問素問調(diào)經(jīng)論調(diào)經(jīng)論靈樞靈樞九針論九針論 素問素問六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論：“心者，生之本，心者

9、，生之本， 神之變也。神之變也。”靈樞靈樞邪客邪客：“心者，五臟六腑之大主心者，五臟六腑之大主 也，精神之所舍也。也，精神之所舍也。”靈樞靈樞口問口問：“悲哀愁憂則心動，心動悲哀愁憂則心動，心動 則五臟六腑皆搖。則五臟六腑皆搖。”“心藏神心藏神”是藏象理論的重是藏象理論的重要內(nèi)容要內(nèi)容 第十二頁，共35頁幻燈片心主血脈心主血脈血血是奉養(yǎng)精神與形體最為重要的物質(zhì)是奉養(yǎng)精神與形體最為重要的物質(zhì) 靈樞靈樞營衛(wèi)生會營衛(wèi)生會：“中焦中焦此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此以奉生身，莫貴于此。” ”

10、經(jīng)脈是運行氣血的通道經(jīng)脈是運行氣血的通道 靈樞靈樞本臟本臟謂：謂：“經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。關節(jié)者也?！钡谑?，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四2.2.肺者，相傅之官，治節(jié)出焉肺者，相傅之官，治節(jié)出焉 相傅相傅：輔佐、輔助。：輔佐、輔助。 治節(jié)治節(jié)：治理調(diào)節(jié)。：治理調(diào)節(jié)。理由：理由：心肺同居膈上；心肺同居膈上；心主血而肺主氣，血行有賴于氣行；心主血而肺主氣，血行有賴于氣行；肺為諸臟華蓋，百脈所朝會于肺肺為諸臟華蓋，百脈所朝會于肺。第十四頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四3.3.肝者，將軍之官，謀慮出焉肝者，將軍之

11、官，謀慮出焉 將軍將軍：英勇果斷的武官：英勇果斷的武官 謀慮謀慮：能深謀遠慮，有防御外侮、考慮對策之功。：能深謀遠慮，有防御外侮、考慮對策之功。 理由：理由：肝性剛強，主升發(fā)、條達；肝性剛強，主升發(fā)、條達；肝在志為怒；肝在志為怒；肝氣上通心腦，肝脈上巔入腦，貫膈連心包；肝氣上通心腦，肝脈上巔入腦，貫膈連心包；肝主筋，捍衛(wèi)身體的作用。肝主筋，捍衛(wèi)身體的作用。第十五頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四4.4.膽者，中正之官，決斷出焉膽者，中正之官，決斷出焉 中正：中正：正直無私，不偏不倚，正確判斷之意。正直無私，不偏不倚，正確判斷之意。 膽司勇怯而主決斷，稱中正之官。膽司勇怯而主決斷，稱中

12、正之官。 張景岳所謂：張景岳所謂：“肝膽相濟，勇敢乃成肝膽相濟，勇敢乃成”即是此意。即是此意。 第十六頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四5.5.膻中者，臣使之官，喜樂出焉膻中者，臣使之官，喜樂出焉 膻中膻中有三義有三義:1、胸部兩乳之間正中部位，宗氣所聚之處、胸部兩乳之間正中部位，宗氣所聚之處2、穴名、穴名 別名上氣海別名上氣海 屬任脈：膻中穴在兩乳的正中間屬任脈：膻中穴在兩乳的正中間3、心包絡心包絡“臣使之官臣使之官”：膻中是代君發(fā)令：膻中是代君發(fā)令膻中有一個很重要的功能，就是膻中有一個很重要的功能，就是阻擋邪氣、宣發(fā)正氣阻擋邪氣、宣發(fā)正氣 第十七頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分

13、 析析四四6.6.脾胃者，倉廩之官，五味出焉脾胃者，倉廩之官，五味出焉 倉廩倉廩 禮禮月令月令：“谷藏曰倉，米藏曰廩。谷藏曰倉，米藏曰廩。” ，統(tǒng)，統(tǒng)指藏糧之所。指藏糧之所。 脾主運化，胃主受納、腐熟，合稱脾主運化，胃主受納、腐熟，合稱“倉廩之官倉廩之官”。第十八頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四7.7.大腸者，傳道之官，變化出焉大腸者，傳道之官，變化出焉 傳道傳道：道，通：道，通“導導”。傳道，轉(zhuǎn)運輸送（物品）。傳道，轉(zhuǎn)運輸送（物品）。 變化變化：將食物殘渣：將食物殘渣“燥化燥化”變?yōu)樵闫杉S便。變?yōu)樵闫杉S便。第十九頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四8.8.小腸者，受盛之官

14、，化物出焉小腸者，受盛之官，化物出焉受盛受盛：接受、盛載。：接受、盛載?；锘铮簭娘嬍乘戎谢龅臓I養(yǎng)人身的精微物質(zhì)，含有：從飲食水谷中化出的營養(yǎng)人身的精微物質(zhì)，含有泌別清濁泌別清濁之義。之義。第二十頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四9.9.腎者，作強之官，伎巧出焉腎者，作強之官，伎巧出焉 作強作強：指動作輕勁靈活，強于作用。指動作輕勁靈活，強于作用。 理由理由：腎藏精、主骨、生髓。：腎藏精、主骨、生髓。 精生髓，髓充骨，則骨健力強精生髓，髓充骨，則骨健力強 髓不足者力不強髓不足者力不強 精生神，神生智，則多伎巧精生神，神生智，則多伎巧 精不足者智不多精不足者智不多第二十一頁，共3

15、5頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四10.10.三焦者，決瀆之官，水道出焉三焦者，決瀆之官，水道出焉 決瀆決瀆：疏通水道：疏通水道 ，決通溝渠。，決通溝渠。 三焦是最大一個腑，位于諸臟腑的外圍，有主持三焦是最大一個腑，位于諸臟腑的外圍，有主持疏通水道的功能。疏通水道的功能。 類經(jīng)類經(jīng)藏象類藏象類一一注云：注云：“上焦上焦不治則水泛高原，不治則水泛高原，中焦中焦不治則水留中脘，不治則水留中脘，下焦下焦不治則水亂二便。不治則水亂二便。三焦三焦氣治氣治，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官。，則脈絡通而水道利，故曰決瀆之官?！钡诙?，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四11.11.膀胱者，州都之官

16、，津液藏焉，氣化則能出矣膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣 州都：州都：即水液集聚之處。膀胱位居下焦，是三焦水液所歸之即水液集聚之處。膀胱位居下焦，是三焦水液所歸之地，故稱之為州都之官。地，故稱之為州都之官。 氣化：氣化： 此指以腎氣（陽）對膀胱所藏津液的蒸化和升清降濁此指以腎氣（陽）對膀胱所藏津液的蒸化和升清降濁功能，包括津液的升騰、輸布和尿液的形成、排泄兩方面。功能，包括津液的升騰、輸布和尿液的形成、排泄兩方面。第二十三頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四二、二、 十二臟腑關系十二臟腑關系 （一）十二官不得相失（一）十二官不得相失 “十二官十二官”是人體內(nèi)十二個重要的臟器，它

17、們在人的生是人體內(nèi)十二個重要的臟器，它們在人的生命活動中發(fā)揮的作用和所處的地位雖不同，但它們的功能必命活動中發(fā)揮的作用和所處的地位雖不同，但它們的功能必須協(xié)調(diào)統(tǒng)一，即須協(xié)調(diào)統(tǒng)一，即“不得相失不得相失” 強調(diào)生命活動的整體性強調(diào)生命活動的整體性第二十四頁，共35頁幻燈片用用“十二臟相使十二臟相使”作比喻，不僅可以說明人體是一個相對獨立的作比喻，不僅可以說明人體是一個相對獨立的王國（整體），同時也形象地解釋了各臟腑之間相互協(xié)調(diào)的主從王國（整體），同時也形象地解釋了各臟腑之間相互協(xié)調(diào)的主從關系，并具體地體現(xiàn)出關系，并具體地體現(xiàn)出內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)從整體角度認識生命規(guī)律的從整體角度認識生命規(guī)律的學術(shù)特點學術(shù)特點

18、。諸臟腑之間相互為用、相互協(xié)調(diào)（含主從），形成為。諸臟腑之間相互為用、相互協(xié)調(diào)（含主從），形成為統(tǒng)一的有機體，這是藏象理論能夠成立的前提之一，也是藏象理統(tǒng)一的有機體，這是藏象理論能夠成立的前提之一，也是藏象理論用以分析和認識醫(yī)學問題的基本觀點。論用以分析和認識醫(yī)學問題的基本觀點。 正如本文舉例所說，正常人體的生命活動，即是正如本文舉例所說，正常人體的生命活動，即是“十二官十二官不得相失不得相失”。如。如“主明則下安主明則下安”，十二官協(xié)調(diào)，而能，十二官協(xié)調(diào)，而能“養(yǎng)養(yǎng)生則壽生則壽”。反之，若。反之，若“主不明則十二官危主不明則十二官危”，臟腑功能紊，臟腑功能紊亂，則亂，則“使道閉塞而不通，形乃

19、大傷，以此養(yǎng)生則殃。使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃?！钡诙屙摚?5頁幻燈片由于本文不僅強調(diào)了十二官相使協(xié)調(diào)的整體性，而且概括由于本文不僅強調(diào)了十二官相使協(xié)調(diào)的整體性，而且概括地提出了各臟腑的主要功能，因而其在藏象理論中占有重地提出了各臟腑的主要功能，因而其在藏象理論中占有重要的地位，其論述對中醫(yī)理論以及臨床醫(yī)學的發(fā)展，具有要的地位，其論述對中醫(yī)理論以及臨床醫(yī)學的發(fā)展，具有重要影響。重要影響。第二十六頁，共35頁幻燈片內(nèi)內(nèi) 容容 分分 析析四四二、二、 十二臟腑關系十二臟腑關系 （二）（二）“主明則下安主明則下安” 強調(diào)強調(diào)心在整體生命活動中的主導作用心在整體生命活動中的主導作用（

20、心藏神）（心藏神） 1、心神對全身生命活動的統(tǒng)領作用，、心神對全身生命活動的統(tǒng)領作用， 2、心主之血脈對臟腑百骸的奉養(yǎng)作用，、心主之血脈對臟腑百骸的奉養(yǎng)作用， 此兩項功能活動是人體生命的根本所在，因而稱心為君此兩項功能活動是人體生命的根本所在，因而稱心為君主之官。主之官。第二十七頁，共35頁幻燈片 【臨證指要臨證指要】心為君主，不宜受邪心為君主，不宜受邪“心為君主之官心為君主之官”的理論，對中醫(yī)理論研究和臨床實踐都有深的理論，對中醫(yī)理論研究和臨床實踐都有深遠的影響。從理論而言，由于心為君主，便不能遭受邪氣的直遠的影響。從理論而言，由于心為君主，便不能遭受邪氣的直接侵害，否則猶如國家無主，必然危

21、殆。因而產(chǎn)生接侵害，否則猶如國家無主，必然危殆。因而產(chǎn)生“心包代心心包代心用事用事”的相關理論，并用來指導臨床實踐。的相關理論，并用來指導臨床實踐。在于心者，皆在于心之包絡。在于心者，皆在于心之包絡?！毙陌j，亦即膻中，為臣使之心包絡，亦即膻中，為臣使之官。官。靈樞靈樞脹論脹論又謂：又謂：“膻中者，心主之宮城也。膻中者，心主之宮城也?！惫市墓市陌斜Ｗo心臟，代心受邪的作用。包有保護心臟，代心受邪的作用。第二十八頁，共35頁幻燈片 【臨證指要臨證指要】葉桂葉桂據(jù)此理論在辨證溫熱病時，有據(jù)此理論在辨證溫熱病時，有“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)鳒匦吧鲜埽紫确阜?，逆?zhèn)餍陌陌敝Z（之語（臨證指南醫(yī)案臨

22、證指南醫(yī)案溫熱論溫熱論）；）；吳瑭吳瑭據(jù)此理論辨證制方，如對熱擾神明之證云：據(jù)此理論辨證制方，如對熱擾神明之證云：“神昏譫語者神昏譫語者，清宮湯清宮湯主之主之”。自注云：。自注云：“心陰不能濟陽，則心陽獨亢，心主言心陰不能濟陽，則心陽獨亢，心主言，故譫語不休也。，故譫語不休也?！狈秸撛疲悍秸撛疲骸按怂岷士喾?，此酸寒甘苦法，清膻中之方也。謂清膻中之方也。謂之清宮者，以膻中為心主之宮城也之清宮者，以膻中為心主之宮城也?！保夭l辨溫病條辨上焦篇上焦篇第第16條）。又云：條）。又云：“邪入心包，舌謇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主邪入心包，舌謇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。之?！弊⒃疲鹤⒃疲骸吧w舌為

23、心之竅，包絡代心用事蓋舌為心之竅，包絡代心用事”。（。（溫病條辨溫病條辨上上焦篇焦篇第第17條）。條）。邪氣擾心，用方則稱清宮湯，其理論依據(jù)邪氣擾心，用方則稱清宮湯，其理論依據(jù)正是正是“包絡代心用事包絡代心用事”。第二十九頁，共35頁幻燈片【原文原文】 至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，至道在微，變化無窮，孰知其原！窘乎哉，消者瞿瞿，孰知其要！閔閔之當，孰者為良！恍惚之數(shù)，生于毫厘，孰知其要！閔閔之當，孰者為良！恍惚之數(shù)，生于毫厘，毫厘之數(shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形毫厘之數(shù)，起于度量，千之萬之，可以益大，推之大之，其形乃制。黃帝曰：善哉，余聞精光大道，大圣之業(yè)

24、，而宣明大道乃制。黃帝曰：善哉，余聞精光大道，大圣之業(yè)，而宣明大道，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏之靈蘭，非齋戒擇吉日，不敢受也。黃帝乃擇吉日良兆，而藏之靈蘭之室，以傳保焉。之室，以傳保焉。第三十頁，共35頁幻燈片【校注校注】消者瞿瞿：消者瞿瞿：消，新校正云：消，新校正云：“太素作肖者濯太素作肖者濯”。素問。素問氣氣交變大論作交變大論作“肖者瞿瞿。肖者瞿瞿?！毙ふ咝ふ?，指有學問、有道德的人。，指有學問、有道德的人。瞿瞿瞿瞿，勤謹?shù)臉幼印?，勤謹?shù)臉幼?。全句謂有學問的人勤勉地研究醫(yī)學理論。全句謂有學問的人勤勉地研究醫(yī)學理論。閔閔之當閔閔之當: 閔閔閔閔，深遠也。，深遠也。當當，事理合宜之意，即妥當、適當。，事理合宜之意，即妥當、適當。此句言道理深奧而正確。此句言道理深奧而正確?；秀敝當?shù)恍惚之數(shù)：王冰注云：王冰注云：“恍惚者，謂似有似無也。忽，亦恍惚者，謂似有似無也。忽，亦數(shù)也，似無似有，而毫厘之數(shù)生其中。老子曰：恍恍數(shù)也，似無似有，而毫厘之數(shù)生其中。老子曰：恍恍惚惚，其中有物。此之謂也。惚惚，其中有物。此之謂也。”第三十一頁，共35頁幻燈片 【理論研究理論研究 】本文本文“至道在微，變化無窮，孰知其原。至道在微，變化無窮，孰知其原?！碧岢隽巳绾翁剿麽t(yī)提出了如何探索醫(yī)學理論和發(fā)展醫(yī)學科學的問