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文檔簡介
1、工傷保險賠償項目及標準一覽表項目名稱享受或賠償條件支付費用范圍或期間支付標準支付辦法醫(yī)療費用1、在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并按保險目錄中的藥品享受工傷待遇2、情況緊急的,可先就近治療 按工傷保險住院和醫(yī)療服務標準從工傷保險基金支付康復性治療的費用到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復性治療的費用 從工傷保險基金支付住院伙食補助費原則上應在統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu) 按照本單位因公出差伙食補助標準的發(fā)給住院伙食補助費 經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需交通、食宿費用按照本單位職工因公出差標準報銷。 輔助器具費用經(jīng)
2、勞動能力鑒定委員會確認后,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等 從工傷保險基金支付工傷醫(yī)療期間的工資待遇停工留薪期內(nèi)(在留薪期內(nèi)生活不能自理的工傷職工需要護理的,由所在單位負責)1、一般不超過12 個月。2、傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過個月。原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。 停工留薪期滿,職工評定傷殘等級后在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。停工留薪期滿后,應當進行職工評定傷殘等級后,評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。評定傷殘等級后的生活護理費經(jīng)勞動能力鑒定委
3、員會確認需要生活護理的 生活完全不能自理的,其護理費標準為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的從工傷保險基金按月支付生活護理費生活大部分不能自理,為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的生活部分不能自理的,為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的 傷殘定級后的待遇傷殘級別勞動
4、關(guān)系的處理享受待遇的項目享受待遇的標準支付辦法退休后的待遇醫(yī)療保險繳納及其他鑒定為一級至四級傷殘的保留勞動關(guān)系,退出工作崗位。一次性傷殘補助金一級傷殘為個月的本人工資,二級傷殘為個月的本人工資,三級傷殘為個月的本人工資,四級傷殘為個月的本人工資;從工傷保險基金支付達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。按月支付傷殘津貼一級傷殘為本人工資的,二級傷殘為本人工資的,三級傷殘為本人工資的,四級傷殘為本人工資的。傷殘津貼實際金
5、額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額。鑒定為五級、六級傷殘的無論保留還是解除均享有 一次性傷殘補助金五級傷殘為個月的本人工資,六級傷殘為個月的本人工資; 保留勞動關(guān)系的用人單位安排適當工作的支付工資報酬用人單位難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼五級傷殘為本人工資的,六級傷殘為本人工資的。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。 由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。工傷職工本人提出解除或終止勞動關(guān)系的一次性工傷醫(yī)療補助金具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定用人單位一次性支付
6、;一次性傷殘就業(yè)補助金具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定用人單位一次性支付 傷殘定級后的待遇傷殘級別勞動關(guān)系的處理享受待遇的項目享受待遇的標準支付辦法退休后的待遇醫(yī)療保險繳納及其他鑒定為七級至十級傷殘的無論保留還是解除均享有一次性傷殘
7、補助金七級傷殘為個月的本人工資,八級傷殘為個月的本人工資,九級傷殘為個月的本人工資,十級傷殘為個月的本人工資;從工傷保險基金支付 勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的一次性工傷醫(yī)療補助金具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定 一次性傷殘就業(yè)補助金具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定 勞動合同未終止,或者職工本人未提出解除勞動合同的依據(jù)勞動合同法第42條的規(guī)定,勞動者確認喪失或部分喪失勞動能力的,用人單位不得解除勞動合同 注釋:1、工傷復發(fā)的確認需要治療的,享受本條例第二十九條、
8、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。2、職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。 3、有下列情形之一的,有關(guān)單位和個人可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟: (一)申請工傷認定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的; (二)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的; (三)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的; (四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。4、區(qū)、縣勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,并在20個工作日內(nèi)將工傷認
9、定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位,同時告知勞動能力鑒定的申請程序。5、有關(guān)單位和從業(yè)人員或其直系親屬對工傷認定決定不服的,可以自收到工傷認定決定之日起六十日內(nèi),向作出工傷認定決定的行政機關(guān)的上級行政部門或同級人民政府申請行政復議。
10、 職工因工死亡后,其直系親屬的待遇直系親屬的范圍享受待遇的項目享受待遇的標準支付辦法 喪葬補助金為個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資從工傷保險基金領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金1、按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。2、配偶每月,其他親屬每人每月,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加。3、核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。4、供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規(guī)定一次性工亡補助金1、為個月至個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。2、具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展狀況規(guī)定,報省、自治區(qū)、直
11、轄市人民政府備案。注釋: 1、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其直系親屬享受按照上述規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金的待遇。 2、一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以按照上述規(guī)定享受喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇,不享有一次性工亡補助金。3、傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。4、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起個月內(nèi)照發(fā)工資,從第個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支
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