中醫(yī)疫病學緒論學生講義2013

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上中醫(yī)疫病學第一章 緒論 中醫(yī)疫病學發(fā)展歷程一、萌芽階段（戰(zhàn)國隋唐）1、黃帝內經 “氣乃大溫，草木乃榮，民乃癘，溫病乃作”“其病溫癘大行，遠近咸若” “癘大至，民善暴死” 素問·六元正紀大論 “民病溫疫早發(fā)，咽嗌乃干，四肢滿，肢節(jié)皆痛” 素問遺篇·本病論 “黃帝曰：五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可干，避其毒氣，. ” 素問遺篇·刺法論 2、傷寒雜病論 創(chuàng)六經辨證剖析傷寒病各個階段的病機、病位、病性等。3、諸病源候論 發(fā)病“歲時不和，溫涼失節(jié)” 病因人感 “乖戾之氣” 病

2、變特點“轉相染易，乃至滅門，延及外人” 治療“預服藥及為法術以除之” 4、備急千金要方 “辟疫氣”、“辟溫氣”、“辟溫疫氣”方劑36首 犀角地黃湯 預防方法：1、薰蒸消毒法：千金要方如逢大疫暴發(fā)，備有太乙流金散，即雄黃、雌黃、羚羊角、礬石、鬼箭羽組成，晴天用布裹，放庭中。后世用艾葉、蒼術、雄黃、白芷等混合燒薰。2藥物涂抹法：雄黃散：雄黃150克、朱砂(蒼術)菖蒲、鬼臼各60克研細，水調涂五心、額上、人中及耳門等處，特別涂于面鼻等處，有防止呼吸道傳染病的作用。3藥囊佩帶法：一般佩帶在胸前、臂上及門、床帳前。主要有雄黃、雌黃、丹砂、礬石，菖蒲等。二、成長階段（宋、金、元時期）1. 龐安時、朱肱靈活

3、加減運用經方 “溫病若作傷寒，行汗、下必死。傷寒汗、下尚有錯謬，又況昧于溫病乎？天下枉死者過半，信不虛矣” 提出因時、因地、因人制宜思想。2金元·劉河間外感熱病理論的新突破 理論：火熱病機論疫病。運氣病機中火熱居多，六氣皆能化火。 擅用寒涼治疫病。創(chuàng)雙解散、防風通圣散3李杲論疫。 “泰和二年，時四月，民多疫癘，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥。俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救。張縣承侄亦得此病，至五六日，醫(yī)以承氣加藍根下之，稍緩。翌日其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。”“大頭瘟者，此天行之癘氣也。不速治，十死八九，宜普濟消毒散。東垣試效方

4、三、形成與發(fā)展階段（明、清、民國）1吳又可瘟疫論 傳染病學的第一部專著 病因理論雜氣論 （1）雜氣具有物質性（2）具有物種選擇性 （3）具有臟腑定位性 （4）具有區(qū)域性時間性、地域性、流行性、散發(fā)性 邪伏膜原的病機理論及治療 途徑：口鼻 病位：邪伏半表半里膜原 傳變：九傳說 證治：透達膜原達原飲2葉天士溫熱論衛(wèi)氣營血辨證3吳鞠通溫病條辨三焦辨證4治疫名家余師愚 疫疹一得暑燥疫理論病機火毒熾胃 治療：重用石膏，創(chuàng)清瘟敗毒飲“胃為十二經之海， 上下十二經都朝宗于胃， 胃能敷布于十二經，榮養(yǎng)百骸，毫發(fā)之間靡所不貫。毒既入胃，勢必亦敷布于十二經，戕害百骸。. 瘟既曰毒，其為火也明矣”。 “疫癥乃胃受外

5、來之淫熱，非石膏不足以取效耳！石膏者寒水也，以寒勝熱，以水克火，每每投之百發(fā)百中?！鼻逦翑《撅?生石膏、知母（白虎湯） 黃連、黃芩、梔子（黃連解毒湯減黃柏） 水牛角、生地、赤芍、丹皮（犀角地黃湯） 桔梗、玄參、連翹、甘草、竹葉四、發(fā)揚階段（新中國成立后）第二章 疫病的概念與特點一、疫病、疫病學的概念 中醫(yī)疫病學：是研究疫病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、預防和辨證論治的一門學科。疫?。菏峭飧幸甙O邪氣所引起的具有強烈傳染性和廣泛流行性的一類急性發(fā)熱性疾病的統(tǒng)稱。 二、疫病的特點 1特異的致病因素疫癘病邪 2傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性、免疫性 3病程發(fā)展有階段性 4臨床表現(xiàn)有特殊性 三、疫病的分類 1濕熱疫

6、 是感受濕熱性質的疫病病邪而發(fā)生的疫病。2暑燥疫 又稱溫熱疫，是感受暑熱火毒性質的疫癘病邪而發(fā)生的疫病。3寒濕疫 是感受寒濕性質的疫癘之邪而發(fā)生的疫病。 4雜疫 以寒、熱、燥、濕之性難統(tǒng)之疫即為雜疫。 四、中西醫(yī)結合治療疫病的優(yōu)勢1西醫(yī)學在傳染病治療中碰到的一些難題 新的傳染病種的出現(xiàn)。抗生素所致的二重感染、耐藥菌株的不斷增加以及菌種的變遷等。對許多病毒性疾病的治療效果不佳。 尚未有較理想清除毒素的藥物。 缺少較理想增強機體防御功能的治療辦法。 2中西醫(yī)結合診治傳染病的優(yōu)勢中醫(yī)藥抗病毒作用；中醫(yī)藥調節(jié)免疫作用；中醫(yī)藥減輕激素副作用；辨證論治治療上優(yōu)勢第三章 疫病的病因與發(fā)病一、疫病病邪的共同致

7、病特點 1具有強烈的傳染性，易引起流行。 2通過口鼻、接觸入侵人體，病變部位具有特異性。 3致病暴戾，病情兇險，病變復雜。 4具有種屬感染特異性。 5溫熱屬性為多，易耗傷陰津。 6一年四季皆可發(fā)病二、各種不同屬性疫病病邪的致病特點 1風熱疫邪致病特點：（1）多從口鼻而入，首先犯肺，病變以脾胃為中心 （2）傳變迅速，肺衛(wèi)之邪可逆?zhèn)餍陌?）易損傷肺胃陰津2暑熱疫邪致病特點： （1）暑性酷烈，傷人急速，直入陽明 （2）易直中心肝，閉竅動風（3）可直入血分，迫血外溢 （4）易傷津耗氣（5）可兼濕邪，郁阻氣機3濕熱疫邪致病特點：（1）粘膩淹滯，傳變較慢，難以速去 （2）病變以中焦脾胃為中心（3）阻滯氣機，困遏清陽4燥熱疫邪致病特點： （1）多從口鼻而入，病變以肺經為主（2）易傷肺胃津液（3）可火化上干5溫熱疫邪致病特點： （1）邪自內發(fā)，初病即里熱熾盛（2）致病力強，易現(xiàn)險惡證（3）易耗傷陰液，后期多肝腎陰傷 6疫毒病邪致病特點：（1）攻竄流走，蘊結里滯（2）毒力強，致病急重7風寒疫邪致病