公路工程常用監(jiān)表(DOC54頁)

1、公路工程常用監(jiān)表監(jiān)表1施工放樣報(bào)驗(yàn)單監(jiān)表2工程分項(xiàng)開工申請(qǐng)批復(fù)單監(jiān)表3承包人每周工作計(jì)劃監(jiān)表4監(jiān)理日?qǐng)?bào)*監(jiān)表5檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單 *監(jiān)表6工作指令監(jiān)表6 -1工程監(jiān)理通知單監(jiān)表7工程變更令監(jiān)表71工程變更意向監(jiān)表7 -2工程變更說明及數(shù)量一覽表監(jiān)表7 -3變更工程單價(jià)審批表監(jiān)表8索賠申請(qǐng)單監(jiān)表9索賠時(shí)間 / 金額審批表監(jiān)表10工地會(huì)議紀(jì)要 *監(jiān)表1 1中間交工證書監(jiān)表12分包申請(qǐng)報(bào)批單監(jiān)表13工程暫時(shí)停工指令監(jiān)表14工程復(fù)工指令監(jiān)表1 4 -1復(fù)工申請(qǐng)報(bào)告監(jiān)表15工程質(zhì)量問題處理通知單監(jiān)表1 5 -1工程質(zhì)量缺陷處理執(zhí)行情況報(bào)告單監(jiān)表16工程交工證書監(jiān)表17工程缺陷責(zé)任期終止證書監(jiān)表18施工圖審核

2、意見單監(jiān)表1 8 -1施工圖申報(bào)表監(jiān)表19進(jìn)場材料報(bào)驗(yàn)單監(jiān)表2 0進(jìn)場設(shè)備報(bào)驗(yàn)單、一Vr r.、.、* 片 t.ir監(jiān)表2 1施工技術(shù)方案報(bào)審表監(jiān)表22混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單監(jiān)表23總體施工組織設(shè)計(jì)審批表監(jiān)表24合同段工程開工申請(qǐng)批復(fù)單監(jiān)表25延長工期申報(bào)單監(jiān)表26工程試驗(yàn)報(bào)告單監(jiān)表 27工程質(zhì)量事故報(bào)告單監(jiān)表 28工作指令回復(fù)單監(jiān)表 29交工驗(yàn)收申請(qǐng)單監(jiān)表'5 0缺陷責(zé)任期終止申請(qǐng)單監(jiān)表 3 1水泥混凝土（砂漿、穩(wěn)定料 ）配合比設(shè)計(jì)批復(fù)單監(jiān)表 32瀝青混凝土 （混合料）配合比設(shè)計(jì)批復(fù)單監(jiān)表 33擊實(shí)試驗(yàn)成果批復(fù)單監(jiān)表 34工地會(huì)議簽到表監(jiān)表3 ）監(jiān)理巡視記錄表監(jiān)表 36監(jiān)理工程師通知單

3、 （通用 ）監(jiān)理旁站表監(jiān)旁站 -1瀝青混凝土鋪筑監(jiān)理旁站記錄監(jiān)旁站-2預(yù)應(yīng)力鋼筋張拉監(jiān)理旁站記錄監(jiān)旁站 -3預(yù)應(yīng)力孔道壓漿監(jiān)理旁站記錄監(jiān)旁站-4混凝土澆筑監(jiān)理旁站記錄監(jiān)旁站 -5鉆孔灌注樁灌注混凝土監(jiān)理旁站記錄監(jiān)旁站6沖擊樁灌注混凝土監(jiān)理旁站記錄監(jiān)旁站 -7人工挖孔樁灌注混凝土旁站記錄表監(jiān)旁站 -8監(jiān)理旁站記錄（通用）*興*興* *公路工程監(jiān)表1施工放樣報(bào)驗(yàn)單施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：編 號(hào)血：致監(jiān)理工程師：根據(jù)合同要求，現(xiàn)已完&成施工放樣工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。承包人：年月日時(shí)樁號(hào)或位置工程或部位名稱放樣內(nèi)容附件:測量及放樣資料專業(yè)監(jiān)理工程師意見簽字：日期：年 月 日時(shí)注:本表

4、一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*興* *興*興公路工程監(jiān)表2工程分項(xiàng)開工申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：合同段血:監(jiān)理單位：編 號(hào)血:開工項(xiàng)目樁號(hào)申請(qǐng)開工日期年月日計(jì)劃工期（天）此項(xiàng)工程現(xiàn) 場負(fù)責(zé)人質(zhì)里檢驗(yàn) 負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人施工 準(zhǔn) 備 情 況材料機(jī)械設(shè)備施工組織及勞動(dòng)力安排進(jìn)度計(jì)劃安全牛產(chǎn) 說明承包人：年月日時(shí)專業(yè)監(jiān)理工程師意見:簽字：年 月日時(shí)總監(jiān)理工程師意見：時(shí)簽字：年月日注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。監(jiān)表3興* * 公路工程施工單位每周工作計(jì)劃施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：編號(hào)血:工作計(jì)劃日期年月日年月日計(jì)劃施工項(xiàng)目施工項(xiàng)目說明樁號(hào)部位日期承包人：年月日時(shí)專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽

5、字：年月日時(shí)總監(jiān)理工程師意見：簽字：年月日時(shí)本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。興*興m路工不程監(jiān)表4監(jiān)理日?qǐng)?bào)施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：編號(hào)血:工程名稱工程地點(diǎn)完成工程數(shù)量：人 員總數(shù)工種數(shù)量工種數(shù)量設(shè)備名稱總數(shù)型號(hào)在場數(shù)量工作數(shù)量停置數(shù)量設(shè)備停 置原因其他需要說明的情況：檢查和試驗(yàn)：材料進(jìn)場和儲(chǔ)存：監(jiān)理評(píng)述：監(jiān)理員：專業(yè)監(jiān)理工程師日期：日期：*興*興m路工不程監(jiān)表5檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：合同段血監(jiān)理單位：編號(hào)血:工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具 體部位檢 驗(yàn)內(nèi)容承包人：年月日時(shí)遞交總監(jiān)辦收件人：年月日時(shí)簽收要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時(shí)間：年月日時(shí)監(jiān)理員評(píng)述：簽字：年月 日 時(shí)質(zhì)量證明附件：本項(xiàng)目可以繼

6、續(xù)進(jìn)行的下道工序：專業(yè)監(jiān)理工程師：承包人：年月曰時(shí)年 月日簽發(fā)時(shí)簽收注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*興* *興*公路工程監(jiān)表6工作 指令施工單位：合同段血:監(jiān)理單位：編 號(hào)血:工程名稱結(jié)構(gòu)部位現(xiàn)場位置工程名稱結(jié)構(gòu)部位現(xiàn)場位置上述工程存在問題：監(jiān)理處理意見：監(jiān)理工程師：年月日時(shí)簽發(fā)承包人：年月日時(shí)簽收注:本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。公路工程監(jiān)表6 1工程監(jiān)理通知單合同段施工單位:監(jiān)理單位：編 號(hào)血：監(jiān)理工程師簽發(fā)：年月 日 時(shí)承包人收件：年月 日時(shí)抄送：注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。監(jiān)表7工 程 變更 令施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：編 號(hào)血：變更理由及詳

7、細(xì)說明：附件：1、工程變更項(xiàng)目、數(shù)量及金額一覽表2 、工程變更圖紙3、變更項(xiàng)目單價(jià)（元）估計(jì)變更數(shù)量估計(jì)變更金額（兀）合計(jì)總監(jiān)理工程師：簽字：年月日時(shí)業(yè)主:簽收人：年月日時(shí)施工單位：簽收人：年月日時(shí)注:在總監(jiān)辦審批權(quán)限內(nèi)，不需設(shè)計(jì)單位及業(yè)主簽認(rèn)。本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位、項(xiàng)目公司工程部各存一份。* * * * *監(jiān)表7-1工程變更意向施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：編號(hào)血:變更理由及詳細(xì)說明：概預(yù)算 編號(hào)支付項(xiàng)目 名稱計(jì)量單位單價(jià)（元）變更前數(shù)量估計(jì)變更 數(shù)量變更后 數(shù)量估計(jì)變更 金額（元）合計(jì)施工單位：年月日時(shí)變更意 向發(fā)布人總監(jiān)辦監(jiān)理工程師意見年月日時(shí)注:1、超出總監(jiān)辦審批權(quán)限時(shí)，須由

8、總監(jiān)審批意見欄簽署處理意見2、本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位、項(xiàng)目公司工程部各存一份。變更工程單價(jià)審批表監(jiān)表7-3施工單位：設(shè)計(jì)變更編號(hào):監(jiān)理單位：合 同段：項(xiàng)目名稱工程部位序號(hào)清單編號(hào)項(xiàng)目名稱單位采用單價(jià)單價(jià)依據(jù)合同工程量清單合同管理部：日期：年 月日監(jiān)表72工程變更說明及數(shù)量一覽表施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：分項(xiàng)工程名稱:支付 編號(hào)細(xì)目名稱單位變更前數(shù)量合計(jì)工程量計(jì)算及示意圖：估計(jì)變更 后數(shù)量變更增或 減數(shù)量單價(jià)估計(jì)變更 金額專業(yè)監(jiān)理工程師：復(fù)核：計(jì)算:注：本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位、項(xiàng)目公司工程部各存一份。興*興* 公路工程監(jiān)表8索賠 申請(qǐng)施工單位：單合同段血:監(jiān)理單位：編號(hào)血:

9、索賠項(xiàng)目申請(qǐng)依據(jù):證明文件:索賠金額或工期:承包人遞交日期:簽字：日期： 年 月日 時(shí)總監(jiān)理工程師審核意見：簽字：日期：年 月日 時(shí)業(yè)主：簽字：日期：年 月 日時(shí)注:本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位_，項(xiàng)目公司工程部各存一份。*公路工程監(jiān)表9索賠時(shí)間/金額審批表施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：編 號(hào)血:索賠項(xiàng)目：申報(bào)日期:收件日期：申報(bào)延期天數(shù)：申請(qǐng)索賠金額：審查意見：總監(jiān)理工程師：簽字：年 月曰時(shí)業(yè)主（代表）:簽字：年 月曰時(shí)附件：總監(jiān)辦簽收： 時(shí)年月日承包人簽收：年月日時(shí)注：本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位，項(xiàng)目公司工程部各存一份。*興*興公、路工幣程監(jiān)表10工地會(huì)議紀(jì)要施工單位：合同段血：監(jiān)理

10、單位：編號(hào)血:時(shí)間：年月日時(shí)地點(diǎn)：主持人：參加者監(jiān)理單位承包人業(yè)主姓名崗位姓名崗位姓名崗位記錄整理人：本次會(huì)議紀(jì)要共頁，詳見附件。抄送:總監(jiān)理工程師：日期：承包人：日期：注:本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*公路工程監(jiān)表11中間交工證書施工單位：合同段血:監(jiān)理單位：編 號(hào)血:下列工程已完工，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步工作：工程內(nèi)容：附件：承包人簽字：日期：下列工程已完工，申請(qǐng)交驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步工作工程內(nèi)容：專業(yè)監(jiān)理工程師收件日期簽字:公路工程合同段血編 號(hào)血:結(jié)論：總監(jiān)理工程師：時(shí)簽發(fā)年月日承包人收到日期： 簽收年月日時(shí)注:本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。* * *監(jiān)表12分包

11、申請(qǐng)報(bào)批單施工單位: 監(jiān)理單位:分包理由及附件:承包人：年 月日時(shí)（附件:分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、質(zhì)量、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷等資料說明。）分包單位名稱：分包單位負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目號(hào)分包 工程名稱單位數(shù)量單價(jià)分包金額占合同 總金額 的比例（）合計(jì)分包工程估計(jì)開工日期:承包工程竣工日期:總監(jiān)理工程師審核意見簽名：年月 日 時(shí) 業(yè)主審批意見：簽名：年 月日 時(shí)注:本表一式三份，總監(jiān)辦，施工單位，業(yè)主各存一份。*公路工程監(jiān)表13工程暫時(shí)停工指令第號(hào)停工依據(jù)：停工范圍停工原因:停工后應(yīng)做如下處理總監(jiān)理工程師：年月日時(shí)簽發(fā)承包人簽收：年月日時(shí)注:本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份。*伙*公路工程監(jiān)

12、表14工程復(fù)工指令第號(hào)*公路工程監(jiān)表14-1復(fù)工申請(qǐng)報(bào)告施工單位：合同段血：監(jiān)理單位：編 號(hào)血:工程名稱：樁號(hào)：施工部位：致總監(jiān)理工程師：您簽發(fā)的第號(hào)暫時(shí)停工令，我們于收悉，我們采取了措施,進(jìn)行整改，并進(jìn)行了返工處理，處理后自檢合格（詳見附件），請(qǐng)你們派代表對(duì)工程進(jìn)行檢驗(yàn)，并盡快批 準(zhǔn)復(fù)工為盼。附件：具備復(fù)工條件的情況說明 （復(fù)工依據(jù)，范圍，原因，時(shí)間）承包人專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見簽字：年 月日 時(shí)總監(jiān)理工程師：簽字：年 月 日時(shí)總監(jiān)辦簽收：簽收人：日期：注:本表一式二份，總監(jiān)辦,施工單位各存一份。*卞*卞公路工程監(jiān)表1 5工程質(zhì)量問題處理通知單合同段血:編施工單位： 監(jiān)理單位:號(hào):致血合同段

13、：質(zhì)量問題說明（寫明工程名稱、時(shí)間、樁號(hào)、原因、性質(zhì)、造成損失、應(yīng)急措施及附件）專業(yè)監(jiān)理工程師年月日時(shí)處理意見：總監(jiān)理工程師年 月日時(shí)簽發(fā)簽收單位：時(shí)簽收人：年月日注：本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份，項(xiàng)目公司工程部存一份復(fù)印件。監(jiān)表15-1*伙*公路工程工程質(zhì)量缺陷處理執(zhí)行情況報(bào)告單施工單位：合同段血:監(jiān)理單位：編號(hào)血致總監(jiān)辦:工程名稱:樁號(hào)：原因：執(zhí)行情況:承包人：日期:專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見簽字：日期:總監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：簽收單位：簽收人：年 月日時(shí)注:本表一式二份，總監(jiān)辦，施工單位各存一份,項(xiàng)目公司工程部存一份復(fù)印件?；?公路工程工程交工證書合同段血:監(jiān)表16施工單位:

14、監(jiān)理單位:本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交工日期：年月日實(shí)際交工日期：年月日時(shí)我們保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按經(jīng)批準(zhǔn)的計(jì)劃，完成本證書附件所列全部工作。承包人：年月日時(shí)總監(jiān)理工程師：年月日時(shí)設(shè)計(jì)單位代表：年月日時(shí)業(yè)主（代表）：年月日時(shí)*公路工程工程缺陷責(zé)任期終止證書本證書包括的工程：合同缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期 ：年月日時(shí)實(shí)際缺陷責(zé)任證明簽發(fā)日期：年月日時(shí)承包人；年月日時(shí)總監(jiān)理工程師：年月日時(shí)業(yè)主：年月日時(shí)*衣衣* 公路工程施工圖審核意見單樁號(hào)及工程名稱序號(hào)圖號(hào)圖名審核意見承包人：年月日時(shí)專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日時(shí)注:本表一式三份，施工單位、總監(jiān)辦，項(xiàng)目公司工程部各存一份。*

15、* * * 公路工程監(jiān)表18 1施工圖申報(bào)表施工單位：合同號(hào)樁號(hào)工程名稱備注骨口. 序號(hào)圖號(hào)圖名設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人要求批準(zhǔn)日期附件：（1）說明書頁（2圖紙頁施工單位項(xiàng)目總工申報(bào)日期年月日總監(jiān)辦收件人簽收日期年月日*公路工程進(jìn)場材料報(bào)驗(yàn)單致第總監(jiān)辦監(jiān)理工程師;?下列建筑材料經(jīng)自檢符合技術(shù)規(guī)范要求，報(bào)請(qǐng)檢驗(yàn)驗(yàn)證檢驗(yàn)與驗(yàn)證并準(zhǔn)予使用。附件：承包人：日期：名稱來源、產(chǎn)地規(guī)格用途（使用在何工程部位）本批數(shù)量項(xiàng) 目 經(jīng) 理 部 試 驗(yàn)試樣來源取樣地點(diǎn)、日期試驗(yàn)日期、操作人試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)場日期總監(jiān)辦收件人：日期：監(jiān)理意見：日期：注：本表由施工單位向總監(jiān)辦申請(qǐng)驗(yàn)收，總監(jiān)辦履行抽檢職責(zé)后在檢表1簽署意見。公路工程進(jìn)場設(shè)備報(bào)

16、驗(yàn)單監(jiān)理單位：編號(hào)血:致第總監(jiān)辦：？ 下列施工設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，報(bào)請(qǐng)驗(yàn)證并準(zhǔn)予使用。承包人：日期：序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)旦 里進(jìn)場日期技術(shù) 狀況擬用何處備注專業(yè)監(jiān)理工程師意見：簽字：日期：總監(jiān)理工程師意見 ：簽字：日期：總監(jiān)辦收件人：日期：注：本表一式二份,施工單位、總監(jiān)辦各留一份，項(xiàng)目公司工程部存一份復(fù)印件。施工技術(shù)方案報(bào)審表方案簡要說明：（限50 0字以內(nèi)）附件：年月日項(xiàng)目總工：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：日簽字：年月總監(jiān)理工程師審批意見：月日簽字：年監(jiān)理單位：編號(hào)血：注:1、一般技術(shù)、工藝方案不用報(bào)審批。2、特殊技術(shù)、工藝方案由施工單位呈報(bào)三份，先呈報(bào)專業(yè)監(jiān)理工程師審查后報(bào)總監(jiān)辦。監(jiān)表-

17、2 2混凝土澆筑申請(qǐng)報(bào)告單監(jiān)理單位：編號(hào)血:里程樁號(hào)預(yù)計(jì)施工日期 及時(shí)間工程部位混凝土 強(qiáng)度等級(jí)工程量 m3材料名稱存放點(diǎn)或料場號(hào)批準(zhǔn)文號(hào)備注細(xì)集料粗骨料水 泥摻加劑支架、模板脫模劑機(jī)具設(shè)備及 數(shù)量機(jī)具設(shè)備 備用量主要技工配合比 審批日期水灰 比理論配合比各項(xiàng)材料用量（Kg / m3）水泥細(xì)集料粗骨料水外加劑外摻料施工配合比各項(xiàng)材料用量（K g /m3）水泥細(xì)集料粗骨料水外加劑外摻料承包人意見：年月日時(shí)現(xiàn)場監(jiān)理意見專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月日時(shí)總監(jiān)辦簽收：年月日時(shí)承包人簽收：年 月日時(shí)注：本表一式二份,施工單位、總監(jiān)辦各留一份。監(jiān)表23總體施工組織設(shè)計(jì)審批表施工單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位：編 號(hào)：承

18、包人報(bào)審意見：現(xiàn)報(bào)上工程的實(shí)施性總體施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。內(nèi)容：1、工程概況。2、總體施工組織部署3、總體施工方案4、施工進(jìn)度計(jì)劃，C PM網(wǎng)絡(luò)圖/條形圖。5、材料、設(shè)備、人員進(jìn)場計(jì)劃、資源的安排。6、施工場地總布置圖7、質(zhì)檢體系組建情況，職責(zé)和管理措施。8、質(zhì)量、安全、環(huán)保、文明施工等保證體系。9、重點(diǎn)單項(xiàng)工程的施工方法及措施10、資金流動(dòng)計(jì)劃。11、各項(xiàng)審批手續(xù)是否齊全。12、管理人員、技術(shù)人員、特殊工種工人的資質(zhì)材料等。承包人： 日期：監(jiān)理工程師審查意見監(jiān)理工程師：日期:總監(jiān)理工程師審批意見：*路工監(jiān)表24合同段工程開工申請(qǐng)及批復(fù)單施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（監(jiān)理工程師

19、）：根據(jù)合同要求，我們已經(jīng)做好工程的開工前的一切準(zhǔn)備工作，現(xiàn)請(qǐng)求正式開工，請(qǐng)予批準(zhǔn)。計(jì)劃開工日期：計(jì)劃竣工日期：附件：1施工放樣報(bào)驗(yàn)單2、工程試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單3、施工組織設(shè)計(jì)審批表承包人（蓋章）：日期:監(jiān)理工程師審查意見:監(jiān)理工程師：日期:總監(jiān)理工程師審批意見：監(jiān)表25施工單位：延長工期申報(bào)單合同號(hào):監(jiān)理單位：編號(hào)致（監(jiān)理工程師）:根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于下述原因，我要求延長日歷天，使竣工日期（包括已指令變更延長的工期在內(nèi)），從原來的 年月日延長到年月日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。承包人：日期：要求延期的原因和理由:延長工期的計(jì)算:監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：日期: 總監(jiān)理工程師意見:監(jiān)表26工程試驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單施工單位

20、：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)合同及規(guī)范要求，我們已經(jīng)做好 的開工前的各項(xiàng)試驗(yàn)工作，清單如下，請(qǐng)予查驗(yàn)。承包人：工程日期：序號(hào)檢驗(yàn)對(duì)象產(chǎn)地、品牌規(guī)格預(yù)計(jì)用量試驗(yàn)結(jié)果備注附件：1材料出廠合格證，2、試驗(yàn)報(bào)告單試驗(yàn)監(jiān)理工程師意見：【】該工程開工前試驗(yàn)檢測工作符合要求。【】該工程開工前試驗(yàn)檢測工作不符合要求，須改正后再報(bào)。改正意見：試驗(yàn)監(jiān)理工程師：日期：注：本表已式二份，監(jiān)理工程師、承包人各執(zhí)一份。監(jiān)表27工程質(zhì)量事故報(bào)告單施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：致（監(jiān)理工程師）:年月日，在工程發(fā)生事故，現(xiàn)報(bào)告如下：1、事故發(fā)生的工程部位、性質(zhì)和類型:2、事故原因（初步調(diào)查結(jié)果或根據(jù)現(xiàn)場

21、情況判斷）：3、事故責(zé)任分析:4、現(xiàn)場補(bǔ)救措施及造成損失:5、初步處理意見:承包人：日期：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)表28工作指令回復(fù)單施工單位： 監(jiān)理單位：合同號(hào)：編號(hào)：致（監(jiān)理工程師）鑒于第號(hào)工作指令所指的工程存在的問題已按監(jiān)理工程師要求完成整改，特請(qǐng)示監(jiān)理工程師進(jìn)行復(fù)查。附件：執(zhí)行指令說明：承包人：日期：監(jiān)理工程師意見：監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)辦意見：簽名：職務(wù)：日期：監(jiān)表29施工單位: 監(jiān)理單位:交工驗(yàn)收申請(qǐng)單合同號(hào):致（監(jiān)理工程師）：現(xiàn)已按合同要求基本完成，并已通過自檢,特報(bào)請(qǐng)進(jìn)行交工驗(yàn)收。（下述未完成工程將在缺陷責(zé)任期內(nèi)完成）上述工程中的缺陷及未完項(xiàng)目：項(xiàng)目名稱責(zé)任內(nèi)容計(jì)劃完成時(shí)間備注附件：交工報(bào)告、檔案承包人：日期：總監(jiān)辦初驗(yàn)意見：合格基本合格，限期完成缺陷修補(bǔ)及未完成工程 不合格，改正后再報(bào)總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主意見：簽名：日期：編號(hào)：監(jiān)表30施工單位:監(jiān)理單位:工程缺陷責(zé)任期終止申請(qǐng)單 合同號(hào)：編號(hào)：致（監(jiān)理工程師）：根據(jù)年月 日的工程的交工驗(yàn)收意見，我合同段現(xiàn)已按要求完成了在缺陷責(zé)任期的養(yǎng)護(hù)、維修工作，特此報(bào)驗(yàn)。 附件：自檢資料：承包人：日期:缺陷修補(bǔ)和養(yǎng)護(hù)情況簡要說明：總監(jiān)理工程師查驗(yàn)意見：合格（缺陷責(zé)任期終止證書另發(fā)）不合格，遵照下述意見改正后再報(bào)日期:總監(jiān)理工程師:*伙* *公路工程監(jiān)表31水泥砼（砂漿、