業(yè)務(wù)管理質(zhì)量指標(biāo)考核細(xì)則

1、附件82010年度業(yè)務(wù)管理質(zhì)量指標(biāo)考核細(xì)則第一章總則一、工作定位為持續(xù)有效推進 2010年度公司業(yè)務(wù)管理領(lǐng)域重點工作，倡 導(dǎo)徹強化執(zhí)行、夯實基礎(chǔ)，加強管控、優(yōu)化集中的工作理念，全 面提高全市系統(tǒng)的運營管理水平，促進公司又好又快發(fā)展，特制定2010年度業(yè)務(wù)管理質(zhì)量考核辦法。二、適用圍本辦法適用于各縣、市支公司2010年度業(yè)務(wù)管理質(zhì)量考核， 包括股份自有業(yè)務(wù)和集團代理業(yè)務(wù)。三、考核依據(jù)（一）總公司制定的各類綜合性業(yè)務(wù)管理文件；（二）省公司制定的各類專項業(yè)務(wù)管理制度；（三）省公司下發(fā)的各類業(yè)務(wù)管理及業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)意見；（四）省公司印發(fā)的涉及配合業(yè)務(wù)管理工作的管理制度或辦 法;（五）在省公司業(yè)務(wù)管理授權(quán)

2、圍，各分公司制定的各項業(yè)務(wù) 管理辦法；（六）省公司組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)；（七）省公司2010年度對各公司的績效考核辦法。四、考核權(quán)限（一）市公司業(yè)務(wù)管理中心負(fù)責(zé)組織實施對各縣、市支公司的業(yè)務(wù)管理質(zhì)量的考核，并給予分值評價。（二）市公司總經(jīng)理室對年度業(yè)務(wù)管理質(zhì)量考核評分具有最 終審批權(quán)。五、考核獎懲（一）優(yōu)勝獎：根據(jù)各縣、市支公司客服中心年度考核綜合 排名，設(shè)考核優(yōu)勝獎：第一名、第二名。（二）進步獎：根據(jù)各縣、市支公司客服中心年度考核得分，當(dāng)年考核分值比上一年度考核分值有提升的，提升分值排名第一位的獲進步獎。進步獎與優(yōu)勝獎不兼得。特別獎懲分不納入進步 獎計分。各縣、市支公司客服中心提升分值=各縣、

3、市支公司客服中心當(dāng)年考核分值-各縣、市支公司客服中心上一年度考核分值（三）考核年度有重大違規(guī)業(yè)務(wù)事項的縣、市支公司客服中 心，經(jīng)市公司總經(jīng)理室確認(rèn)，將取消優(yōu)勝獎、進步獎參評資格。（四）對于2010年度業(yè)務(wù)管理質(zhì)量考核結(jié)果為 80分以下的 縣、市支公司客服中心為不合格， 將通報批評，并要求限期整改。第二章業(yè)務(wù)管理考核分類2010年度業(yè)務(wù)管理考核分以下三部分：序號考核類別權(quán)重1績效考核類65%2質(zhì)量考核類35%3特別獎懲± 3分績效考核類:指納入縣、市支公司客服中心績效考核的業(yè)務(wù) 管理考核指標(biāo)。質(zhì)量考核類:指非納入縣、市支公司客服中心績效考核的業(yè) 務(wù)管理考核指標(biāo)。特別獎懲：是指在上述兩項

4、考核指標(biāo)外的業(yè)務(wù)管理項目的特 別獎懲。考核結(jié)果直接累計到 2010年度業(yè)務(wù)管理考核成績。年度考核總得分=刀績效考核類指標(biāo)得分X65附刀質(zhì)量考核類指標(biāo)得分X 35附特別獎懲分第三章考核指標(biāo)與考核方法一、績效考核類指標(biāo)及權(quán)重如下:序號指標(biāo)容權(quán)重:考核方式11人工核保質(zhì)量達標(biāo)率25%季度檢查2調(diào)查質(zhì)量達標(biāo)率生存調(diào)查質(zhì)量達標(biāo)率（7.5分）15%月度檢查理賠調(diào)查質(zhì)量達標(biāo)率（7.5分）季度檢查3理賠結(jié)案平均時效20%季度檢查4理賠質(zhì)量達標(biāo)率20%季度檢查5業(yè)務(wù)管理服務(wù)滿意度20%季度檢查績效類總得分=刀各項考核指標(biāo)得分X權(quán)重二、質(zhì)量考核類指標(biāo)及權(quán)重如下:指標(biāo)類型指標(biāo)容權(quán)重考核方式綜合管理類重要制度執(zhí)行情況

5、及控制度建設(shè)（6分）30%月度檢查綜合檢查權(quán)限管理情況（系統(tǒng)、業(yè)務(wù)授權(quán)權(quán)限）（5分）月度檢查綜合檢查業(yè)務(wù)處理差錯（包括日常、上報審批件）（8分）月度檢查各類業(yè)務(wù)報告、業(yè)務(wù)調(diào)研報告、業(yè)務(wù)報表等資料上報情況（3分）月度檢查綜合檢查業(yè)務(wù)及管理系統(tǒng)使用情況（3分）月度檢查反洗錢工作實施情況（5分）綜合檢查承保管理類投保資料填寫錄入差錯率（8分）20%季度檢查個人長期險保單平均出單時效（5分）季度檢查短險承保業(yè)務(wù)處理質(zhì)量（7分）綜合檢查保全管理類保全日清日結(jié)平臺使用情況（7.5分）25%季度檢查保全事后復(fù)核的執(zhí)行情況（7.5分）綜合檢查保全業(yè)務(wù)處理質(zhì)量（5分）綜合檢查保全業(yè)務(wù)處理時效（5分）季度檢查理賠

6、管理類理賠調(diào)查系統(tǒng)使用情況5%月度檢查柜面管理類柜員上崗書持有率（3分）20%綜合檢查柜面綜合管理系統(tǒng)應(yīng)用維護（6分）季度檢查柜面服務(wù)品質(zhì)管理（5分）綜合檢查柜面日常管理（6分）綜合檢查總分100分歷史業(yè)務(wù)檔案影像化管理項目完成情況按綜合檢查情況 實行加減分，分值10分質(zhì)量類總得分=刀各項考核指標(biāo)得分x權(quán)重土歷史業(yè)務(wù)檔案 影像化管理項目完成得分三、特別獎懲（一）本指標(biāo)加分或減分直接計入年度業(yè)務(wù)管理質(zhì)量考核總 分。（二）從縣、市支公司客服中心的創(chuàng)新能力、 系統(tǒng)項目支持、 管理項目支持、培訓(xùn)支持及市公司認(rèn)為需要加分的項目視情加分；對縣、市支公司客服中心發(fā)生嚴(yán)重的管理執(zhí)行力缺失、考核 作弊等情況視情

7、扣分。（三）總加分不超過 3分，總減分不超過3分。第四章業(yè)務(wù)管理指標(biāo)具體容一、績效考核類指標(biāo)（一）人工核保達標(biāo)率1指標(biāo)含義人工核保達標(biāo)率包括人工核保時效達標(biāo)及質(zhì)量達標(biāo)，由業(yè)務(wù)管理中心定期統(tǒng)計及通過預(yù)定方案抽查人工核保完成件，檢查人工核保質(zhì)量是否符合公司要求。增強核保人員的風(fēng)險管控能 力，提高核保業(yè)務(wù)處理時效、處理水平及執(zhí)行上級公司核保決定 的落實情況。序號考核類別權(quán)重考核容權(quán)重1人工核保時效考核類30%新單核保通知書核銷時效60%保全件時效有理賠附加險續(xù)保時效40%2人工核保質(zhì)量考核類70%核保措施是否合理、正確30%核保結(jié)論是否合理70%2、計算公式季度人工核保質(zhì)量達標(biāo)率=（標(biāo)準(zhǔn)體件總分+次

8、標(biāo)準(zhǔn)體件總分）/N-X,其中N為實際有效的抽查件數(shù)；同時存在評分辦法3）的A B情況者，X為5,無上述情況者，X為0。季度考核總分二核保時效考核得分*40%+亥保質(zhì)量考核得分 *60%年度人工核保達標(biāo)率二各考核期得分之和/考核期數(shù)3、數(shù)據(jù)來源人工核保時效來源：省公司 - / 綜合查詢及各類維護帖、95519投訴件。人工核保抽查件來源：每季度根據(jù)預(yù)先制定的數(shù)據(jù)抽取規(guī)則 隨機從各公司cbpsv7、cbpsv8 （非新單）、新短險健康險系統(tǒng)抽 取50件人工核保完成。4、評分方法（1）人工核保時效類按以下考核1 ）新單核保通知書類核銷（60分）每季初在各系統(tǒng)中統(tǒng)計上一季度各核保件的件數(shù)及件均時效。標(biāo)準(zhǔn)

9、工作時效以上一年度全市平均件均時效為基準(zhǔn)（2009年平均時效為5.83天），未超過標(biāo)準(zhǔn)工作時效的，不扣分。每超 過標(biāo)準(zhǔn)工作時效2個工作日的扣5分，至本項分扣完為止。2）保全核保件、有理賠附加險續(xù)保核保件（40分）。以下表核保操作流程管理標(biāo)準(zhǔn)最高時限點為基準(zhǔn)，未超過者不扣分，超過上述最高時限點的，每發(fā)現(xiàn)一單，直接在該項考核總分中扣2分。核保操作流程管理標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)名稱任務(wù)程序最高時限核保資料審核及系統(tǒng)操作核保人員通過影像或紙質(zhì)資料 對被保險人的基本資料進行審 查、核對，確定投保資料是否 齊全和投保情況是否符合公司 的投保規(guī)則，查詢投保人、被 保險人既往有無不良投保記 錄，并查看業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。審 核無

10、誤后，按現(xiàn)有資料能下核 保結(jié)論的，或?qū)π柩a充核保資 料、體檢或復(fù)檢及面見生調(diào)的 發(fā)出相關(guān)通知，在核保意見欄 錄入異常情況、核保意見及評 點等。2個工作日（節(jié)假日除外）補充資料根據(jù)核保要求需進一步提供財 務(wù)資料、健康資料及理賠病史 資料等。30天生存調(diào)查對投保金額較咼、健康告知有 異常或不全面或?qū)徍诉^程中發(fā) 現(xiàn)有疑點，需要對投保人、被 保險人的有關(guān)資料進行再次收 集或進步的查疋、分析，進 行生存調(diào)查。5個工作日（節(jié)假日除外）健康檢查對按體檢規(guī)疋表需體檢或健康 告知有異常，既往有不良核保 記錄的，需健康檢查。30天條件承保經(jīng)核保人員審核，附加適當(dāng)?shù)?條件后，我公司可以接受承保。 即加費承保、附加除

11、外責(zé)任承 保、變更保額承保或變更交費 期承保等。30天上報件處理超保額件及重大疑難案件提交 到市公司核保業(yè)務(wù)。資料齊全 后按規(guī)定將投保資料、保全資 料等影像分類打包，并通過 OA 上傳市公司核保。1個工作日（節(jié)假日除外）（2）人工核保質(zhì)量類市公司客服中心負(fù)責(zé)每季度對相關(guān)核保案例進行審核，主要審核核保措施是否合理、核保結(jié)論是否準(zhǔn)確、是否有超權(quán)限處理核保件等方面。每個標(biāo)準(zhǔn)體件滿分為100X 0.85分，每個次標(biāo)準(zhǔn)體件滿分為100 X 1分，標(biāo)準(zhǔn)體件總分與次標(biāo)準(zhǔn)體件總分之和按實際有效抽查件數(shù)取平均分為考核成績。未按市公司規(guī)定的時間上傳審核資料的，在考核成績中直接扣除5分；如發(fā)現(xiàn)存在上報資料作假情況，

12、本次考核成績記為0分。具體評分標(biāo)準(zhǔn)如下：1）核保措施是否合理、正確（30分，扣完為止），其中：A. 應(yīng)體檢未體檢，扣30分；B. 體檢項目無合理原因漏項，扣 10分；C. 無合理原因增加體檢項目，扣10分；D. 應(yīng)進一步采取處理措施未處理，扣 30分;E. 無合理原因財務(wù)核保尺度過松，扣20分.F. 應(yīng)發(fā)生調(diào)通知書未發(fā)，扣 30分；G. 高風(fēng)險職業(yè)未按規(guī)定處理，扣 10分；H. 明顯代簽名未處理，扣10分。2）核保結(jié)論是否合理（70分，扣完為止），其中：A. 核保評點相差W 50點，不扣分；B. 核保意見無評點依據(jù)及分析，扣 10分；C. 50點 核保評點相差w 100點，扣50分；D. 無效

13、及過度核保特約，扣 30分；E. 核保評點相差100點，扣70分；F. 應(yīng)特約未特約或特約錯誤，扣 50分；G. 其他核保決定不合理，扣 20分。3）其他A. 超權(quán)限未上報審批的，本單考核為0分，并在總平均分基礎(chǔ)上每單扣5分；B. 應(yīng)拒保但承保，可條件承保但拒保、變更險種或延期等 嚴(yán)重差異的，本單考核為 0分。5、統(tǒng)計周期季度。（二）生存調(diào)查質(zhì)量達標(biāo)率1指標(biāo)含義檢查人工核保件中生存調(diào)查的質(zhì)量，以進一步增強生存調(diào) 查管理，從而提高核保的風(fēng)險管控能力。2、計算公式月度生存調(diào)查質(zhì)量得分=（100X N-所有扣分之和）/N 其中N為每月度上報的生存調(diào)查月報表中已完成的生存調(diào) 查件數(shù)。年度考核得分=各考

14、核期評分之和/考核期數(shù)3、數(shù)據(jù)來源市公司客服中心當(dāng)月審核的各公司人工核保的生存調(diào)查報 告，及各縣、市支公司客服中心每月上報的人工核保生存調(diào)查件 臺賬登記表。4、評分方法市公司客服中心負(fù)責(zé)對各縣支公司客服中心日常核保生存 調(diào)查件進行審核，每件生存調(diào)查件以100分為滿分。主要審核生 存調(diào)查是否符合流程、是否符合生存調(diào)查的相關(guān)規(guī)定、生存調(diào)查 報告是否突出重點、是否能發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險給予核保人員有效提 示。（1）逐案評分（每件調(diào)查件以100分為滿分，按照以下每個 單項扣分，扣完為止）1）調(diào)查工作是否合規(guī)A. 未按調(diào)查通知書中調(diào)查原因及調(diào)查重點要求開展調(diào)查工 作（50分）；B. 未在合理期限完成理賠調(diào)查工作

15、且沒有合理說明的（30分）;C. 調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的疑點未進一步調(diào)查（20分）。2）調(diào)查報告容是否符合要求A. 核保生存調(diào)查報告中要素記錄不全（每發(fā)現(xiàn)一項扣20分，以50分為止）；核保生調(diào)報告要素：健康狀況、財務(wù)狀況、職業(yè)和環(huán)境狀況；B. 調(diào)查結(jié)論未提示發(fā)現(xiàn)風(fēng)險（40分）。3）是否獲取應(yīng)取得的調(diào)查資料A. 抽生調(diào)件、高保額件及生調(diào)通知書中要求做詢問筆錄的，無詢問筆錄且調(diào)查報告沒有合理說明原因（20分）；B. 對外部機構(gòu)的證物調(diào)查未取得相應(yīng)證明材料，如對醫(yī)療機構(gòu)的調(diào)查未取得病歷等書面資料的原件、復(fù)印件或摘抄件，調(diào)查報告沒有合理說明原因（20分）；C. 案卷中資料與調(diào)查報告中列明的資料不符，有缺少或

16、錯誤情形（20分）。5、統(tǒng)計周期月度。（三）理賠調(diào)查質(zhì)量達標(biāo)率1指標(biāo)含義檢查理賠調(diào)查的質(zhì)量，以進一步增強理賠調(diào)查管理，從而 提高理賠的風(fēng)險管控能力。2、計算公式季度理賠調(diào)查質(zhì)量得分=（100 -所有扣分之和）年度考核得分=各考核期評分之和/考核期數(shù)3、數(shù)據(jù)來源市公司客服中心理賠科在當(dāng)季度在各系統(tǒng)中按一定規(guī)則抽 取20件理賠調(diào)查件進行檢查。4、評分方法市公司客服中心負(fù)責(zé)對各縣支公司理賠調(diào)查件進行審核。 主要審核理賠調(diào)查是否符合流程、是否符合理賠調(diào)查的相關(guān)規(guī) 定、理賠調(diào)查報告是否突出重點、 是否能發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險給予核保人員有效提示?？己隧椖靠己巳莘种嫡{(diào)杳業(yè)務(wù)質(zhì)量調(diào)查報告質(zhì)量50調(diào)查合規(guī)性50具體評分

17、標(biāo)準(zhǔn)如下:（1）調(diào)查報告質(zhì)量（50分）以系統(tǒng)打印的調(diào)查報告作為考核依據(jù)，如調(diào)查件無系統(tǒng)打印 的調(diào)查報告扣10分。以下各項每發(fā)現(xiàn)一處以下問題扣 3分，直至0分：1）調(diào)查報告要素中“出險人、性別、調(diào)查經(jīng)過（時間、地點、 人物、方式）、調(diào)查獲取的資料及形式（原件/復(fù)印件/視聽資料）、調(diào)查結(jié)論、調(diào)查人員簽名”缺少其中一項；2）調(diào)查報告所記錄的調(diào)查時間在 理賠申請書受理時間之前，但未注明前置調(diào)查原因的（需有詳細(xì)合理的前置調(diào)查原因說 明，同時賠案中需有與前置調(diào)查對應(yīng)的佐證材料）；3）未采用省公司統(tǒng)一格式的調(diào)查報告模版；4）調(diào)查報告邏輯不清，因果關(guān)系不明確或不成立；5）調(diào)查結(jié)論錯誤（調(diào)查結(jié)論可以“經(jīng)調(diào)查，本

18、案屬（險種名 稱）保險（除外、未如實告知）責(zé)任疇，建議按約定給付（協(xié)議 給付、拒付）保險金”形式描述）；6）調(diào)查結(jié)論未提示發(fā)現(xiàn)風(fēng)險。（2）調(diào)查合規(guī)性（50分）以下各項每發(fā)現(xiàn)一處扣 3分，直至0分：1）理賠調(diào)查未采取回避原則或現(xiàn)場查勘和證人調(diào)查未采取雙人查勘原則；2）未按調(diào)查通知書中調(diào)查原因及調(diào)查重點要求開展調(diào)查；3）理賠面見無詢問筆錄且調(diào)查報告中沒有合理說明原因；4）對外部機構(gòu)的證物調(diào)查未取得相應(yīng)證明材料且調(diào)查報告中沒有合理說明原因；5）現(xiàn)場查勘未采集相應(yīng)證明材料 ；6）案卷中資料與調(diào)查報告中列明的資料不符，有缺少或錯誤情形。（3）以下各項每發(fā)現(xiàn)一處，按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)直接在總分中扣分， 直至0分：1

19、）未根據(jù)案情及時展開調(diào)查，扣 10分；2）經(jīng)調(diào)查后仍遺存重要疑點或?qū)φ{(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的疑點未作進一步調(diào)查而無相關(guān)書面說明，扣10分；3）因調(diào)查錯誤所致的錯賠或誤賠，扣50分。4）調(diào)查時效超過20日的案件占總調(diào)查件2%的在調(diào)查總分 中扣4分，每增加0.5個百分點加扣3分。5、統(tǒng)計周期季度。（四）理賠結(jié)案平均時效1、指標(biāo)含義理賠結(jié)案平均時效指公司處理的理賠案件的平均用時時長。分二個指標(biāo)考核：一是系統(tǒng)結(jié)案平均時效，即所有考核期理賠案 件在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄的從立案到結(jié)案所用平均時長；二是理賠案件實際時效，即所有考核期結(jié)案的理賠案件在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中從客戶 出險日到結(jié)案日所用平均時長。2、計算公式（1）系統(tǒng)結(jié)案平

20、均時效=（壽險理賠案件總天數(shù)/壽險理賠 案件總件數(shù)X 1/3 ） +（健康險理賠案件總天數(shù)/健康險理賠案件 總件數(shù)X 1/3 ） +（意外險理賠案件總天數(shù)/意外險理賠案件總件 數(shù) X 1/3 ）。理賠案件總天數(shù)=考核期理賠案件在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄的從立案到結(jié)案所用時長之和（2）理賠案件實際時效=理賠結(jié)案案件總天數(shù) /理賠結(jié)案案 件總件數(shù)理賠結(jié)案案件總天數(shù)=考核期理賠案件在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄的從客戶出險日到結(jié)案日所用時長之和3、數(shù)據(jù)來源（1）系統(tǒng)結(jié)案平均時效部分從業(yè)務(wù)系統(tǒng)（obps、nbps、cbps7、cbps8、萬能系統(tǒng)、新短 險健康險系統(tǒng)，short系統(tǒng)）取數(shù)，分類抽取集團公司和股份公 司所有當(dāng)期

21、結(jié)案案件結(jié)案時間和案件數(shù)量，結(jié)案處理時間按照從結(jié)案到立案經(jīng)過日數(shù)+1統(tǒng)計。（2）理賠案件實際時效部分從業(yè)務(wù)系統(tǒng)（obps、nbps、cbps7、cbps8、萬能系統(tǒng)、新短 險健康險系統(tǒng)、short系統(tǒng)）取數(shù)，分類抽取集團公司和股份公 司所有當(dāng)期結(jié)案案件處理時間和案件數(shù)量，理賠案件實際時效按照從客戶出險日到結(jié)案經(jīng)過日數(shù)統(tǒng)計。市公司將根據(jù)理賠投訴情況和系統(tǒng)中抽取一部分?jǐn)?shù)據(jù)進行 回訪核實，如發(fā)現(xiàn)一筆與實際時效不符合的，當(dāng)期時效考核直接為0分。4、評分方法系統(tǒng)結(jié) 案平均 時效 （天）三5(5, 7(7, 9(9, 11(11,13(> 13得分10091-9981- 8971-7961-690考

22、核規(guī)則：一、 系統(tǒng)結(jié)案平均時效=（壽險理賠案件總天數(shù)/壽險理賠案件總 件數(shù)x 1/3 ） + （健康險理賠案件總天數(shù)/健康險理賠案件總件數(shù)x 1/3 ） + （意外險理賠案件總天數(shù)/意外險理賠案件總件數(shù)x 1/3 ）二、評分標(biāo)準(zhǔn)公式=各檔次給定的最高分值-（各縣、市支公司實際指標(biāo)值-各檔次給定的最低指標(biāo)值）x （各檔次給定的最高分值-對應(yīng)檔次給定的最低分值）/ （各檔次給定的最高指標(biāo)值-對應(yīng)檔次給定的最低指標(biāo)值）超過25日的案件件數(shù)比例當(dāng)期所有結(jié)案件數(shù)的 8%。，則總 分扣除10分；12%,貝U總分扣除20分；16%o,則總分扣除40 分；20%,貝U總分扣除80分，依此類推，扣完為止。理賠實

23、際平均結(jié)案時效（天）0,50(50, 60(60, 70(70, 80加分:20, 15(15,10 :(10,5 :(5-0 :頭際平均時效低于80天的給予適當(dāng)加分，加分標(biāo)準(zhǔn)公式=各檔次給定的 最咼分值-（各縣、市支公司實際指標(biāo)值-各檔次給定的最低指標(biāo)值） x（各檔次給定的最高分值-對應(yīng)檔次給定的最低分值）/ （各檔次給定的最高指標(biāo)值-對應(yīng)檔次給定的最低指標(biāo)值）每季度為一個考核期，系統(tǒng)理賠時效按100分進行考核，理賠實際平均結(jié)案時效采取加分方式進行：年度考核得分=各考核期評分之和/考核期數(shù)舉例：某縣支公司考核期系統(tǒng)結(jié)案平均時效為5.1天，該時效處于（5, 7區(qū)間，該檔次給定最高分值為 99、

24、最低分值為 91，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)公式 =99- （5.1-5 ） X （99-91）/（ 7-5）=98.6 分；該公司的理賠實際平均時效為 68天，該時效處于（60, 70 區(qū)間，該檔次給定最高加分值為 15、最低加分值為10,根據(jù)評 分標(biāo)準(zhǔn)公式=10-（68-60）X（ 10-5 ） / （70-60 ） =6 分（保留兩 位小數(shù)，四舍五入）。則該公司當(dāng)期理賠平均時效為系統(tǒng)結(jié)案平均時效與理賠實際平均時效相加得分 98.6+6=104.6分。5、統(tǒng)計周期季度。（五）理賠質(zhì)量達標(biāo)率1、指標(biāo)含義按照預(yù)定方案隨機抽查各縣、 市支公司客服中心已結(jié)案理賠 案件，評估資料是否完整，理賠措施是否得當(dāng)，流程是

25、否合規(guī)及 理賠決定是否符合條款約定，評估縣支公司客服中心理賠案件處 理質(zhì)量。2、計算公式各考核期理賠質(zhì)量得分=（100X N-所有扣分之和）/N其中N為每次檢查的理賠案件件數(shù)。年度得分=各考核期得分之和/考核期數(shù)3、數(shù)據(jù)來源根據(jù)預(yù)先制定的數(shù)據(jù)抽取規(guī)則直接從業(yè)務(wù)系統(tǒng)（OBPSCBPSV7 CBPSV8萬能系統(tǒng)、新短險健康險系統(tǒng)、 SHOR系統(tǒng)） 抽取集團公司和股份公司已結(jié)案案件數(shù)據(jù)。 在符合抽取條件的案 件中間隨機抽查各縣支公司客服中心理賠案件 20件，各縣支公 司在規(guī)定時間將抽查案件的檔案資料掃描后傳送給市公司客服中心。4、評分方法市公司客服中心負(fù)責(zé)對全市系統(tǒng)每家縣支公司客服中心理 賠案卷進行

26、審核，主要審核資料是否完整、理賠措施是否得當(dāng)?shù)?容。（1）逐案扣分（每件案件以100分為滿分，按照以下規(guī)定扣 分，扣完為止）對于每一賠案：1）資料是否完整（50分，扣完為止）A. 各類業(yè)務(wù)單證填寫或使用是否完整準(zhǔn)確（20分）；B. 受益人、法定繼承人和被保險人的身份及關(guān)系證明是否 完整（20分）；C. 證明保險事故的材料是否完整（50分）。2）理賠措施是否得當(dāng)（50分，扣完為止）A. 應(yīng)提交理賠調(diào)查案件未提交（40分）；B. 應(yīng)提交的調(diào)查要點不準(zhǔn)確（30分）;C. 處理與復(fù)核是否不為同一人；（簡易流程除外）（20分）；D. 業(yè)務(wù)流程是否合規(guī)（20分）。（2）總分扣分20件案卷取平均成績后，對于

27、以下情形，在平均成績中扣分：1）理賠結(jié)論錯誤，每件扣除5分，依此類推，扣完為止；2）理算結(jié)果錯誤。每件扣除2分，依此類推，扣完為止；3）超權(quán)限案件未報上級公司審批。 每件扣除5分,依此類推，扣完為止。（3）不按省公司、市公司規(guī)定的時間或方式上傳資料的，當(dāng)期考核成績直接扣除5分。（4）總公司檢查發(fā)現(xiàn)問題加倍扣分。（5）如發(fā)現(xiàn)一起虛假賠案，理賠質(zhì)量年度考核不得分。全年成績?yōu)樗膫€季度考核成績的平均數(shù)。5、統(tǒng)計周期季度。（六）業(yè)務(wù)管理服務(wù)滿意度1指標(biāo)含義業(yè)務(wù)管理服務(wù)滿意度是指、外部客戶對柜面服務(wù)及業(yè)務(wù)管理 的滿意比率。2、計算公式業(yè)務(wù)管理服務(wù)滿意度得分=刀季度業(yè)務(wù)管理投訴率得分/4 X 85%+保單基

28、礎(chǔ)服務(wù)滿意度調(diào)查評價得分X15%其中：業(yè)務(wù)管理投訴率=統(tǒng)計期客戶對柜面服務(wù)及業(yè)務(wù)管理的投訴 件數(shù)1（統(tǒng)計期柜面受理的保全件和理賠件件數(shù)之和 ）X 10000?保單基礎(chǔ)服務(wù)滿意度調(diào)查評價得分=銷售部門滿意度得分 *40%+外部客戶滿意度得分*60% （滿意度得分二客戶服務(wù)中心類、 承保類、保全類、理賠類四個類別評價分值之和 /4，每類問題評分疇為0-10 ,根據(jù)各縣支公司客服中心調(diào)查結(jié)果得分進行計算）3、評分方法（1）業(yè)務(wù)管理服務(wù)滿意度基本得分：業(yè)務(wù)管理< 1.5?(1.5? ,2?(2? ,3?(3 ? ,4 ?> 4?投訴率得分10098-9593-8885-8070保單基礎(chǔ)服務(wù)

29、滿意度調(diào)查評價> 9.08.5 , 9.0)8.0 , 8.5)7.5 , 8.0)V 7.5得分10098-9593-8885-8070評分標(biāo)準(zhǔn)公式=各檔次給定的最高分值-（各縣支公司客服中心實際指標(biāo)值-各檔次給定的最低指標(biāo)值）x （各檔次給定的最高分值-對應(yīng)檔次給定 的最低分值）/ （各檔次給定的最高指標(biāo)值-對應(yīng)檔次給定的最低指標(biāo)值）（2）年度總分加減分事項:1）總部受理的柜面服務(wù)及業(yè)務(wù)管理有責(zé)投訴每件在年度考 核成績中扣10分，100分扣完為止。2）外部服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督機構(gòu)或總公司組織的第三方柜面服務(wù)暗訪考核得分按以下方式直接加減分（第三方柜面服務(wù)暗訪標(biāo)準(zhǔn)參見中國人壽保險股份公司柜面服

30、務(wù)監(jiān)督檢查管理規(guī)定（試 行），但以本項總分不超過 100分為限?？己顺煽?gt; 9070 , 90)60 , 70)V 60考核評價優(yōu)良中差加減分+2/次+1/次-1/次-2/次4、數(shù)據(jù)來源（1）統(tǒng)計期客戶對柜面服務(wù)及業(yè)務(wù)管理的投訴件數(shù)為 CALL-CENTER統(tǒng)中抽取結(jié)案日期在統(tǒng)計期且結(jié)案確認(rèn)為柜面形 象類、承保類、保全類、理賠類等四個類別的投訴會辦單件數(shù)（含有效+無效投訴）。（2）柜面受理的保全件和理賠件件數(shù)從 OBPS NBPS CBPS7CBPS8短險健康險系統(tǒng)、萬能系統(tǒng)（各縣支公司客服中心沒有 使用總公司上述系統(tǒng)的應(yīng)包含對應(yīng)的自有系統(tǒng)）中分別提取統(tǒng)計期保全復(fù)核件數(shù)和理賠立案件數(shù)后匯

31、總。由于OBP系統(tǒng)中部分保全業(yè)務(wù)沒有復(fù)核處理環(huán)節(jié)， 故OBP系統(tǒng)的柜面受理的保全件需提 取統(tǒng)計期保全受理件數(shù)。（3）省公司組織的對各縣支公司轄銷售部門、外部客戶進行的保單基礎(chǔ)服務(wù)滿意度調(diào)查（排隊評價管理系統(tǒng)+手工問卷采集）。（4）總部受理的柜面服務(wù)及業(yè)務(wù)管理有責(zé)投訴件數(shù)為結(jié)案 日期在統(tǒng)計期的總公司受理（包含監(jiān)管部門轉(zhuǎn)送、信訪、品牌、 客服、業(yè)管等相關(guān)部門通過各渠道直接受理）的柜面形象類、承 保類、保全類、理賠類等四個類別的有責(zé)投訴件數(shù)，具體由總公 司確定。（5）總部組織的第三方柜面服務(wù)暗訪或其它外部服務(wù)質(zhì)量 監(jiān)督機構(gòu)評價。5、統(tǒng)計周期（1）業(yè)務(wù)管理投訴率：季度；（2）保單基礎(chǔ)服務(wù)滿意度評價：年

32、度。二、質(zhì)量考核類指標(biāo)（一）綜合管理類指標(biāo)本指標(biāo)共有6項考核容，以下所列各項考核容權(quán)重指占綜合 管理類指標(biāo)的權(quán)重，每項考核評分均以100分進行評分。1、重要制度執(zhí)行情況及控制度建設(shè)本項指標(biāo)考核各縣支公司客服中心業(yè)務(wù)管理制度貫徹落實情況、控管理制度的建立與落實情況、年度的培訓(xùn)計劃制定及執(zhí) 行情況、對參加省公司培訓(xùn)的參訓(xùn)效果等管理情況。（1 ）指標(biāo)含義本指標(biāo)考核各縣支公司客服中心對市公司客服中心下發(fā)的 業(yè)務(wù)管理制度貫徹落實情況，控管理制度的建立與落實情況。（2）數(shù)據(jù)來源根據(jù)市公司下發(fā)的重要制度進行隨機抽查，縣支公司是否轉(zhuǎn) 發(fā)、制定細(xì)則、組織培訓(xùn)、貫徹落實等執(zhí)行情況；縣支公司提供 相關(guān)管理制度文件及

33、執(zhí)行情況。（3 ）評分方法從以下4方面進行綜合評價，對考核不符合要求的視情況扣 分，直至本項得0分。A、對市公司制度是否按要求進行原文轉(zhuǎn)發(fā)、制定細(xì)則、組織培訓(xùn)及會議傳達的；對考核不符合要求的視情況扣 10- 50分。B、各縣支公司客服中心是否按照市公司要求進行自身部管理制度與控制度建設(shè)；對考核不符合要求的視情況扣 10- 30分。C、對各縣支公司客服中心制度執(zhí)行力、對應(yīng)崗位人員制度掌握程度進行綜合測評；對考核不符合要求的視情況扣10-50分。D對各縣支公司客服中心存在不相容崗位的，視情扣10-50分。E、對各縣支公司客服中心的培訓(xùn)計劃、培訓(xùn)容、執(zhí)行情況、培訓(xùn)效果進行綜合評價；對考核不符合要求的

34、視情況扣10-30分。F、對制度未執(zhí)行的，本項得 0分。年度制度執(zhí)行及控建設(shè)考核得分=各考核期評分之和/考核期數(shù)2、權(quán)限管理情況業(yè)管、審計、控或其他渠道發(fā)現(xiàn)并反饋，考核各縣支公司客 服中心是否存在違反新契約業(yè)務(wù)處理、核保、保全、理賠等授權(quán) 管理制度，違反操作員權(quán)限管理辦法、違反控權(quán)限管理等情況。（1 ）指標(biāo)含義業(yè)管、審計、控或其他渠道發(fā)現(xiàn)并反饋，存在的違反操作員 權(quán)限管理辦法的情況。（2）數(shù)據(jù)來源業(yè)管、審計、控或其他渠道發(fā)現(xiàn)并反饋的問題。（3 ）評分方法A、業(yè)管、審計、控或其他渠道發(fā)現(xiàn)并反饋，存在未按省、 市公司的新契約業(yè)務(wù)處理、核保、保全、理賠等授權(quán)管理制度執(zhí) 行，本項得0分；B、業(yè)管、審計

35、、控或其他渠道發(fā)現(xiàn)并反饋，存在使用其他人員的操作員工號，在各業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)中進行操作的情況，本項得0分；C、離司操作員的工號是否及時進行注銷，崗位調(diào)整后是否及時進行權(quán)限調(diào)整。如有發(fā)現(xiàn)未注銷或未及時調(diào)整權(quán)限的，每發(fā)現(xiàn)一例扣10分，直至本項得0分；D每季度業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)操作員權(quán)限清理工作，未按時上報完成的扣20分。已上報但未清理完畢的，每發(fā)現(xiàn)一個操作員權(quán) 限不符合崗位角色權(quán)限定義表的，扣 10分，直至本項得0 分。年度權(quán)限管理考核得分=各考核期評分之和 /考核期數(shù)3、業(yè)務(wù)差錯情況(1 )指標(biāo)含義本項指標(biāo)考核各縣支公司客服中心新契約、核保、保全、理 賠等上報市公司客服中心審批件質(zhì)量情況及日常業(yè)務(wù)處理過程

36、 中的差錯情況。(2)數(shù)據(jù)來源上報市公司客服中心的新契約、核保、保全、核賠等各類審 批件與市公司發(fā)現(xiàn)的日常業(yè)務(wù)處理差錯件。(3 )評分方法從以下2方面進行綜合評價，對考核不符合要求的視情況扣 分，直至本項得0分。A、對當(dāng)月上報市公司客服中心審批的新契約、核保、保全 或核賠件質(zhì)量進行綜合評價，發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)視情節(jié)嚴(yán)重程度扣 10-30分，直至本項得 0分。B、當(dāng)月市公司客服中心發(fā)現(xiàn)的核保、保全、契約、理賠業(yè)務(wù)處理差錯件，發(fā)現(xiàn)一件視情節(jié)嚴(yán)重程度扣 10至50分，直至本 項得0分年度業(yè)務(wù)差錯考核得分=各考核期評分之和 /考核期數(shù)4、各類業(yè)務(wù)計劃、工作總結(jié)、業(yè)務(wù)報告、業(yè)務(wù)調(diào)研報告、 業(yè)務(wù)報表等資料上報情

37、況（1 ）指標(biāo)含義本指標(biāo)考核各縣支公司客服中心上報年度工作計劃、工作總結(jié)并對本年度工作計劃完成情況實行評估，建立業(yè)務(wù)管理報告分 析制度并按規(guī)定上報業(yè)務(wù)管理分析報告情況，以及市公司客服中心要求上報的各類業(yè)務(wù)報告、 業(yè)務(wù)調(diào)研報告、業(yè)務(wù)報表等資料上 報的準(zhǔn)時性、正確性、真實性情況。（2）數(shù)據(jù)來源各縣支公司客服中心上報市公司客服中心的工作計劃、年度工作總結(jié)、年度計劃完成評估表，季度、半年度、年度的業(yè)務(wù)管 理分析報告材料，以及市公司客服中心要求上報資料的要求與各 縣支公司客服中心實際上報的情況進行比對。（3 ）評分方法從時效與質(zhì)量兩方面進行綜合評價，時效權(quán)重40%質(zhì)量權(quán)重60%對考核不符合要求的視情況扣

38、分，直至本項得0分。1）上報時效（40分）每發(fā)現(xiàn)一例未按時上報視情扣 3-15分，直至本項得0分。2）上報質(zhì)量（60分）A、工作計劃、年度工作總結(jié)、年度計劃完成評估表，季度、半年度、年度的業(yè)務(wù)管理分析報告材料質(zhì)量進行綜合評價，對不符合要求的視情扣分。B、市公司客服中心要求上報的各類業(yè)務(wù)報告、業(yè)務(wù)調(diào)研報告、業(yè)務(wù)報表等資料，每發(fā)現(xiàn)一例未按要求上報視情扣 3 15分， 直至本項得0分。年度各類資料上報考核得分=各考核期評分之和/考核期數(shù)5、業(yè)務(wù)及管理系統(tǒng)使用情況(1 )指標(biāo)含義本項指標(biāo)考核各縣支公司客服中心對總公司系統(tǒng)、省版增值服務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理支持系統(tǒng)等的培訓(xùn)情況與使用情況。(2)數(shù)據(jù)來源市公司客

39、服中心根據(jù)下發(fā)的系統(tǒng)使用要求與各縣支公司客 服中心實際運行情況進行比對。(3 )評分方法每月對有關(guān)市公司客服中心下發(fā)的總公司系統(tǒng)、省版增值服務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理支持系統(tǒng)運行情況，從培訓(xùn)、使用情況進行綜 合評價，發(fā)現(xiàn)有不符合要求的視情節(jié)嚴(yán)重程度扣10-30分，直至本項得0分。年度業(yè)務(wù)及管理系統(tǒng)使用情況考核得分=各考核期評分之和/考核期數(shù)6、反洗錢工作實施情況(1 )指標(biāo)含義本項指標(biāo)考核各縣支公司客服中心在反洗錢專項檢查以及 新契約、核保、保全、理賠等實施情況。(2)數(shù)據(jù)來源市公司客服中心以及外部機構(gòu)針對反洗錢工作專項檢查情 況以及新契約、核保、保全、核賠等各類業(yè)務(wù)檢查的差錯情況。(3 )評分方法從以

40、下3方面進行綜合評價，對考核不符合要求的視情況扣 分，直至本項得0分。1）根據(jù)市公司客服中心以及外部機構(gòu)針對反洗錢工作專項檢查情況綜合評價，發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)視情節(jié)嚴(yán)重程度扣10 - 30分，直至本項得0分。2）市公司客服中心發(fā)現(xiàn)的契約、核保、保全以及理賠業(yè)務(wù)處理中出現(xiàn)反洗錢資料審核差錯件， 發(fā)現(xiàn)一件視情節(jié)嚴(yán)重程度扣 5-15分，直至本項得 0分3）市公司客服中心發(fā)現(xiàn)的契約、核保、保全以及理賠業(yè)務(wù)處理過程中，對不符合反洗錢識別規(guī)定的業(yè)務(wù)件，沒有及時進行可疑交易及大額交易識別的的，發(fā)現(xiàn)一件視情節(jié)嚴(yán)重程度扣 5-15 分，直至本項得0分年度反洗錢工作實施考核得分=各考核期評分之和/考核期數(shù)（二）承保管理

41、類指標(biāo)本指標(biāo)共有3項考核容，以下所列各項考核容權(quán)重指占承保 管理類指標(biāo)的權(quán)重，每項考核評分均以100分進行評分。1、投保資料填寫錄入差錯率（1 ）指標(biāo)含義各單位每季度上報新契約業(yè)務(wù)復(fù)核記錄表，檢查是否按 規(guī)定開展投保資料事后復(fù)核工作。 同時通過抽取各縣支公司投保 資料樣本，檢查填寫、錄入差錯比率，評估各縣支公司投保資料 填寫錄入質(zhì)量及投保資料事后復(fù)核工作開展情況。（2）計算公式該指標(biāo)分解為填寫差錯率和錄入差錯率兩個子指標(biāo)，其中：填寫差錯率=總差錯數(shù)/刀（每單填寫考核項目值x此類投保單檢查件數(shù))x 100%0錄入差錯率=總差錯數(shù)/刀(每單錄入考核項目值x此類投保單檢查件數(shù))x 1OO%o投保資料

42、填寫錄入差錯率得分= (個人代理渠道投保資料填 寫差錯率得分x 50%個人代理渠道投保資料錄入差錯率得分x 50% x 60%+(團險渠道投保資料填寫差錯率得分x 50%團險渠 道投保資料錄入差錯率得分x 50% x 30附銀保渠道銀保通投保 資料核查差錯率得分x 10%年度考核得分=各考核期得分之和 /考核期數(shù)(3 )數(shù)據(jù)來源各單位每季度上報新契約業(yè)務(wù)復(fù)核記錄表，每季度市公 司從CBPS版和短險健康險系統(tǒng)提取承保清單，隨機檢查個人代 理渠道、團險渠道和銀保渠道投保資料檢查樣本，并檢查短險健康險業(yè)務(wù)承保規(guī)性。(4 )評分方法市公司客服中心統(tǒng)一組織對全市系統(tǒng)投保資料事后復(fù)核工作和填寫和錄入的考核

43、工作。 詳見附件“ 2010年投保資料填寫錄 入差錯率指標(biāo)考核評分細(xì)則”。各銷售渠道的填寫差錯率除計分外，將同時反饋銷售部門 對口跟蹤。2、個人長期險保單平均出單時效(1 )指標(biāo)含義通過抽取各縣、市支公司客服中心個人長期險保單平均出單 時效數(shù)據(jù)，統(tǒng)計保單新單登記至復(fù)核通過的時長，評估各縣、市支公司客服中心個人長期險保單平均出單時效。（2）數(shù)據(jù)來源CBPS8版系統(tǒng)中簽發(fā)的個人長期險保單自新單登記至復(fù)核 通過的時長數(shù)據(jù)。（3 ）評分方法計分方法：出單時效（小時）20(20,24(24,28(28,32(32,36(36,40>40得分100100 8080 6060 4040 2020 00

44、評分標(biāo)準(zhǔn)公式=各檔次給定的最高分值-（各縣支公司實際指標(biāo)值- 各檔次給定的最低指標(biāo)值）x（各檔次給定的最高分值-對應(yīng)檔次給 定的最低分值）/ （各檔次給定的最高指標(biāo)值-對應(yīng)檔次給定的最低指 標(biāo)值）年度考核得分=各考核期得分之和 /考核期數(shù)3、短險承保業(yè)務(wù)處理質(zhì)量（1 ）指標(biāo)含義該指標(biāo)考核各縣、市支公司是否嚴(yán)格遵守核保手冊、壽險實 務(wù)、短險實務(wù)等規(guī)定進行承保管理。（2）數(shù)據(jù)來源從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)隨機抽取的各類長期險業(yè)務(wù)和短期險業(yè)務(wù)承 保件。（3）評分方法從以下三方面進行考核：a、隨意加批特別約定、擴大或縮小保險責(zé)任圍的，視情扣 20- 50分，直至本項得 0分。b、 隨意放寬投保圍或擴大保險期間的，視

45、情扣20- 50分， 直至本項得0分。c、 承保業(yè)務(wù)處理違反實務(wù)管理規(guī)定的，視情扣20- 50分， 直至本項得0分。年度短險承保業(yè)務(wù)處理質(zhì)量考核得分=各考核期得分之和/考核期數(shù)(三) 保全管理類指標(biāo)本指標(biāo)共有4項考核容，以下所列各項考核容權(quán)重指占保全 管理類指標(biāo)的權(quán)重，每項考核評分均以100分進行評分。1、保全日清日結(jié)平臺使用情況(1 )指標(biāo)含義“統(tǒng)一保全日清日結(jié)平臺” 使用情況，以進一步促進保全日 清日結(jié)工作的開展，從而提高保全工作的風(fēng)險管控能力。(2)數(shù)據(jù)來源日?！敖y(tǒng)一保全日清日結(jié)平臺” 追蹤監(jiān)控以及隨機現(xiàn)場檢查 隨機抽取平臺的使用記錄。(3 )評分方法1) 發(fā)現(xiàn)不按規(guī)定時間進行“機構(gòu)日結(jié)

46、”操作的，每發(fā)現(xiàn)一 起扣2分，直至扣完為止。2) 市公司客服中心公布機構(gòu)“未日結(jié)”后，二個工作日仍未按要求進行網(wǎng)點/機構(gòu)日結(jié)操作的，每發(fā)現(xiàn)一起扣10分。3) 未按保全統(tǒng)一日結(jié)平臺實務(wù)進行統(tǒng)一分析并整改的，扣10分。每期考核得分=100-刀平臺使用扣分年度保全日清日結(jié)平臺使用考核得分=各考核期得分之和/考核期數(shù)2、保全事后復(fù)核的執(zhí)行情況（1 ）指標(biāo)含義檢查保全事后復(fù)核制度執(zhí)行的情況，以進一步促進保全事后 復(fù)核工作的開展，從而提高保全工作的風(fēng)險管控能力。（2）數(shù)據(jù)來源現(xiàn)場檢查隨機抽取事后復(fù)核資料。（3 ）評分方法市公司客服中心負(fù)責(zé)對全市各縣、市支公司客服中心事后復(fù) 核工作進行檢查，主要審核是否按規(guī)

47、定實施事后復(fù)核工作，是否執(zhí)行保全日清日結(jié)工作， 保全事后復(fù)核重點是否突出，是否對發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險進行追蹤并給各級保全人員進行有效的提示，是否對事后復(fù)核工作中出現(xiàn)的問題進行整改。1）未按規(guī)定實施事后復(fù)核工作和保全日清日結(jié)工作，本項得0分；2）保全事后復(fù)核未按省公司下發(fā)中國人壽保險股份省分公司保全業(yè)務(wù)事后復(fù)核管理辦法（試行）的通知（國壽人險浙發(fā)2008911號）關(guān)于 “事后復(fù)核工作審核要點”的規(guī)定進 行復(fù)核的，每發(fā)現(xiàn)一起扣 10分，直至本項得0分；3）對事后復(fù)核過程中發(fā)現(xiàn)的問題未按省公司下發(fā)中國人壽保險股份省分公司保全業(yè)務(wù)事后復(fù)核管理辦法（試行）的通知（國壽人險浙發(fā)2008911號）中關(guān)于“問題整改的主

48、要方 式”規(guī)定進行追蹤和處理的，每發(fā)現(xiàn)一起扣10分，直至本項得0分；4）未對事后復(fù)核過程中發(fā)現(xiàn)的重要風(fēng)險缺陷問題進行有效 整改的，發(fā)現(xiàn)一起本項得 0分。年度保全事后復(fù)核執(zhí)行考核得分 =100-所有扣分項目之和3、保全業(yè)務(wù)處理質(zhì)量（1 ）指標(biāo)含義通過抽取各公司已完成的保全業(yè)務(wù)件，檢查各公司保全業(yè)務(wù) 件是否符合權(quán)限管理要求，是否符合壽險實務(wù)、保全手冊 等制度及文件的規(guī)定，從而提高保全業(yè)務(wù)操作的規(guī)性。（2）數(shù)據(jù)來源保全業(yè)務(wù)處理容指從 CBPS8版、短險健康險系統(tǒng)、團體年金 系統(tǒng)和萬能系統(tǒng)中抽取的保全件及特殊保全業(yè)務(wù)件進行檢查。（3 ）計算公式年度保全業(yè)務(wù)處理質(zhì)量成績 =（100 X N-所有項目扣分

49、之和） /N，其中N為檢查的保全件數(shù)。（4 ）評分方法從以下五方面進行綜合評價：1）保全申請人有效性（20分）保全項目申請人資格是否符合實務(wù)及條款的規(guī)定。發(fā)現(xiàn)一筆錯誤扣2分，直至扣完為止。2）委托辦理規(guī)性（30分）允許委托辦理的保全項目必須符合 保全手冊以及相關(guān)規(guī)定，委托代辦業(yè)務(wù)給付（領(lǐng)款）的必須嚴(yán)格執(zhí)行委托代辦給付的 規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一筆錯誤扣 2分，直至扣完為止3）是否符合權(quán)限管理規(guī)定（20分）保全業(yè)務(wù)審批權(quán)限是否符合各級審批權(quán)限的規(guī)定。發(fā)現(xiàn)一筆錯誤扣2分，直至扣完為止4） 保全受理資料是否齊全、填寫是否規(guī)（30分）保全受理資料必須符合保全手冊等相關(guān)實務(wù)規(guī)定，保全申請單證填寫必須符合相關(guān)實務(wù)規(guī)定

50、，每發(fā)現(xiàn)一筆錯誤扣2分，直至扣完為止年度保全業(yè)務(wù)處理質(zhì)量考核得分 =100-所有扣分項目之和4、保全業(yè)務(wù)處理時效（1 ）指標(biāo)含義保全業(yè)務(wù)處理時效是指公司受理保全業(yè)務(wù)的處理時長，自保 全申請受理至保全審核的業(yè)務(wù)處理時長。（2）數(shù)據(jù)來源從業(yè)務(wù)系統(tǒng)（OBPSK統(tǒng)、NBPS系統(tǒng)、CBPS8萬能系統(tǒng)、SLBPS 系統(tǒng)、年金系統(tǒng)）取數(shù)，提取統(tǒng)計期間業(yè)務(wù)系統(tǒng)記錄的每份保全 業(yè)務(wù)自業(yè)務(wù)受理至審核通過的處理時長。（3 ）評分方法1）違反保監(jiān)委人身保險業(yè)務(wù)基本服務(wù)規(guī)定，每發(fā)生一 起扣5分；2） 違反公司關(guān)于保全處理時效規(guī)定的，每發(fā)生一起扣5分；3）從其它部門或投訴案件中確認(rèn)屬超處理時長規(guī)定的保全 件，每發(fā)生一起扣

51、10分；4）公司部發(fā)現(xiàn)客戶不實告知業(yè)務(wù)或客戶補充告知件，因公 司原因，自知道有解除事由之日起，超過三十日不行使的，每發(fā) 現(xiàn)一單，每發(fā)生一起扣 5分。每期考核得分=100-刀所有扣分項目之和年度保全業(yè)務(wù)處理時效考核得分=各考核期得分之和/考核期數(shù)（四）理賠管理類指標(biāo)本指標(biāo)在質(zhì)量管理類共1項“理賠調(diào)查管理系統(tǒng)的使用” 考 核容，以下的考核評分以100分進行評分。1、指標(biāo)含義理賠調(diào)查管理系統(tǒng)的使用是指公司理賠調(diào)查件是否按規(guī)定進行系統(tǒng)操作。主要考核是否按要求合作理賠調(diào)查管理系統(tǒng)，以充分發(fā)揮系統(tǒng)作用，提高操作效率和數(shù)據(jù)完整性。2、數(shù)據(jù)來源考核期理賠調(diào)查系統(tǒng)中操作的所有案件。3、評分方式從以下兩方面進行評

52、分：（1）本項每發(fā)現(xiàn)一處扣30分：1）調(diào)查案件未使用調(diào)查系統(tǒng)進行分派、調(diào)查、結(jié)案等操作的；2）未在每月7日前錄入上月理賠月度數(shù)據(jù)的；（2）以下各項每發(fā)現(xiàn)一處扣 5分，直至0分：1）調(diào)查系統(tǒng)結(jié)案日期早于業(yè)務(wù)系統(tǒng)結(jié)案日期；2）調(diào)查系統(tǒng)結(jié)案結(jié)果與業(yè)務(wù)系統(tǒng)結(jié)案結(jié)果不符；3）調(diào)查報告所記錄的調(diào)查開始時間早于理賠調(diào)查系統(tǒng)中的調(diào)查分派或調(diào)查開始時間；4）受托案件在2個工作日未及時進行“調(diào)查轉(zhuǎn)交”；5）委托案件未在2個工作日進行“結(jié)果接收”；6）同一出險人的同一保險事故重復(fù)建立調(diào)查總號。（3）系統(tǒng)調(diào)查時效一旦發(fā)現(xiàn)弄虛作假或人為控制等行為（如 調(diào)查系統(tǒng)中調(diào)查時間與案卷資料所反映的調(diào)查時間明顯不符），直接扣除50

53、分。每期考核得分=100-所有扣分項目之和年度理賠調(diào)查管理系統(tǒng)的使用考核得分=各考核期得分之和 /考核期數(shù)（五）柜面管理類指標(biāo)本指標(biāo)共有4項考核容，以下所列各項考核容權(quán)重指占柜面 管理類指標(biāo)的權(quán)重，每項考核評分均以100分進行評分。1、柜員上崗書持有率（1 ）指標(biāo)含義考核各縣支公司客戶服務(wù)中心柜員上崗書持有率。（2）計算公式柜員上崗書持有率=統(tǒng)計結(jié)束時點轄客戶服務(wù)中心柜員上崗 書持有人數(shù)/統(tǒng)計結(jié)束時點轄客戶服務(wù)中心柜員總數(shù) *100%注：（1）兩級客戶服務(wù)中心經(jīng)理室成員不列入考核疇；（2）如本年度考試結(jié)果尚未公布，則按現(xiàn)有持證人數(shù)進行計算。（3 ）數(shù)據(jù)來源轄客戶服務(wù)中心柜員人數(shù)取自柜面綜合管理系統(tǒng)，持證人數(shù)由省公司核定。（4 ）評分方法柜員上崗 書持有率> 90%(85%,90 %(80%,85 %V 80%考核得分10098-9088-8070評分標(biāo)準(zhǔn)公式=各檔次給定的最高分值- （各縣支公司客服中 心實際指標(biāo)值-各檔次給定的最低指標(biāo)值） x（各檔次給定的 最高分值-對應(yīng)檔次給定的最低分值） / （各檔次給定的最高 指標(biāo)值-對應(yīng)檔次給定的最低指