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文檔簡介
1、常見部位壓痛點,你知道嗎?1.枕大神經出口處壓痛點(風池穴處)該處為頭半棘肌、枕大神經的出口處,枕骨粗隆下(近風池穴),頸項酸痛者這兩處一般均可見到不同程度之壓痛,按壓時酸痛脹麻可向上波及整個后腦部。神經及節(jié)段:枕大神經、C2后支。2.枕后乳突壓痛點該處為胸鎖乳突肌乳突處的抵止點,胸鎖乳突肌的附著點,長期的頸項部疼痛酸脹者該處往往可找到壓痛點,為常見壓痛點之一。神經及節(jié)段:副神經及頸叢肌支C2、3。3.頸椎橫突壓痛點以頸椎2、3、4橫突的壓痛最為多見,差不多90左右患有頸痛癥的患者可以找到壓痛點,同時可有頸部頭夾肌、頸夾肌的肌肉緊張出現。另外,頸椎1、2、3、4橫突為肩胛提肌上部的附著點,故臨
2、床發(fā)現許多肩胛提肌在肩胛骨內角有壓痛者,也??梢姷缴鲜鲱i椎橫突出現壓痛。4.頸椎棘突壓痛點頸椎棘突壓痛多見于棘上韌帶,亦稱項韌帶,壓痛常見于頸椎3、4、5、6的棘突上,一般頸項痛者都有壓痛存在。 5.前斜角肌壓痛點前斜角肌起始于頸椎橫突上面,抵止于第一肋骨上。此點出現壓痛,可影響頸部前屈及側屈運動,疼痛可向胸部放射。前斜角肌鎖骨窩內有臂叢神經及鎖骨下動、靜脈通過,故此肌肉出現疼痛、肌肉緊張,可引起胸悶、呼吸不暢、上肢疼痛、麻木酸脹、發(fā)冷等感覺。另外,此處還有中后斜角肌經過,有人把這些癥狀稱為胸廓出口處綜合征、鎖骨上窩綜合征、前斜角肌群綜合征。神經及節(jié)段:頸神經前支C3、4。6.岡上肌、斜方肌上
3、部壓痛區(qū)岡上肌起始于岡上窩,抵止于肱骨大結節(jié)。斜方肌上部起始于枕外隆凸及上項線,抵止于鎖骨外1/3肩峰及肩胛岡。此點的疼痛可向頸部放射,影響頸部活動?;紓阮i部疼痛板緊,側轉受限,枕部頭痛、頭脹,此處輕壓而痛為斜方肌,重壓而痛為岡上肌,日久在風池穴處可找到明顯的壓痛,同時可引起耳鳴、偏頭痛、目糊、目濕、怕光,有的患者可發(fā)現一側項背出汗或不出汗。神經及節(jié)段:肩胛上神經C5、副神經頸叢肌支C3、4。7.肩胛提肌壓痛點肩胛提肌起始于上4個頸椎橫突,抵止于肩胛骨內側角。此肩胛骨內角壓痛點按壓時可感疼痛放射至同側頸項、前額,甚至頸部,有的患者向下放射到岡下肌直到手部。頸項極緊痛,低頭時酸脹疼痛加重,有許多
4、病例整個肩胛提肌可以見到肌肉緊張。肩胛骨內側角的附著點處可以摸到“沙沙”聲之索條狀或泥沙狀節(jié)結感。神經及節(jié)段:肩胛背神經C3-5。8.肩峰下壓痛點此壓痛點在肩峰下緣,亦稱為肩峰下滑囊炎壓痛點。該滑囊位于三角肌下緣與岡上肌的上緣,整個滑囊覆蓋肱骨結節(jié)間溝和短小旋轉肌。滑囊頂部和肩胛骨肩峰、喙突緊密相連,滑囊底部與短小旋轉肌在肩峰下滑動,滑囊內壁被蓋的滑膜往往因長期摩擦而引起勞損,產生滑囊水腫。增厚后發(fā)生粘連,可使上臂外展和旋轉肩關節(jié)活動受限。此癥狀主要特征是,當三角肌主動收縮(上肢外展)時疼痛增加。9.岡上肌肌腱壓痛點此壓痛點在肱骨大結節(jié)的岡上肌止點處,按壓時疼痛可向肩外側放射直到手指,疼痛向下還可向斜方肌放射,肩部活動可不受任何方向限制,但唯獨在上臂外展至60°120°時,可瞬時出現劇烈疼痛。這時正是岡上肌肌腱抵觸肩峰時,一旦超越這個幅度,疼痛消失。但當上臂下放,從極度外展復原下放時,在經過60°120°可產生尖銳的疼痛,此
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