護理應(yīng)急預(yù)案培訓資料

1、護理應(yīng)急預(yù)案培訓資料何謂護理應(yīng)急預(yù)案 護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生護理突發(fā)事件時，護理人員采取的應(yīng)急預(yù)案。 護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件的防備工作，盡量減少護理突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進行搶救，最大限度的保護患者的安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低點。應(yīng)急預(yù)案的臨床應(yīng)用護士是護理應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，每一個護士都應(yīng)具有應(yīng)急意識，當發(fā)生突發(fā)事件時，能熟練掌握并能有效的實施，服從指揮和調(diào)遣，保護病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。突發(fā)應(yīng)急事件中護士的工作職責1、參加搶救的護理人員要及時到位，聽從指揮，明確分工，密切協(xié)作，工作嚴

2、肅認真、分秒必爭、緊張有序。2、密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑及時準確、做好記錄。3、凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細護理記錄，未來得及記錄者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。4、搶救中使用急救藥物的安瓿、輸液空瓶、血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計與核對。5、病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。6、搶救物品使用后，應(yīng)及時歸還原處，清理補充待用。護理應(yīng)急預(yù)案及程序案例一一門診患者上午10時，護士遵醫(yī)囑靜脈注射0.5%普魯卡因10ml（患者昨天已作皮試），當注射到5ml時出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難，1分鐘內(nèi)不醒人事繼而倒地。判斷：屬于對普魯卡因過敏，發(fā)生

3、過敏性休克。立即啟動“過敏性休克應(yīng)急預(yù)案”過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、立即停止使用引起過敏的藥物，更換其它液體和輸液器，保留靜脈道路。2、協(xié)助患者平臥，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生、護士長。（必要時夜間報告醫(yī)院總值班）3、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1，小兒劑量酌減，如癥狀不緩解，每隔30分鐘再注射一次直至脫離危險，注意保暖。4、改善缺氧癥狀，高流量氧氣吸入4-6升/分，呼吸抑制應(yīng)立即進行人工呼吸或遵醫(yī)囑給肌肉注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者可行氣管插管。喉頭水腫導致窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。5、必要時建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg加入

4、5%-10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注；應(yīng)用抗組織胺類藥物，如肌肉注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。6、靜脈滴注10%葡萄糖溶或平衡溶液補充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲基腎上腺素靜脈滴注。7、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇術(shù)。8、密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征、尿量等病情變化，詳細記錄搶救過程。過敏性休克處理流程過敏性休克防范措施1、用藥前詳細詢問患者藥物過敏史、用藥史、家族史，已知對某種藥物過敏的患者，禁用該藥物。 2、正確實施藥物過敏試驗 3、過敏實驗陽性者，報告醫(yī)師，并在床頭卡、醫(yī)囑單、體溫單、治療卡及病歷封面注明過敏藥物名稱

5、，床頭掛醒目的過敏試驗陽性藥物標志，并告知患者和家屬。 4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上或使用中更換批號，應(yīng)重做過敏試驗，陰性者方可用藥。 5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。 6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。 7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。 過敏休克防范程序 詢問過敏史 做過敏試驗 陽性患者禁用此藥 該藥標記、告知家屬 陰性患者接受該藥治療 現(xiàn)用現(xiàn)配 嚴

6、格執(zhí)行查對制度 首次注射后觀2030 min 案例二患者，女，18歲，入院時間2013-1-15，診斷：紅斑狼瘡。1月16日早上6時30分 當班護士為患者執(zhí)行：10%GS500ml+維生素C2g+10%氯化鉀10ml靜脈滴注，約30分鐘后，家屬到護士站訴患者出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面唇發(fā)紺，好象有點發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)輸入的10%GS液體已過期，（有效期為2012-12），當時輸入液體約80ml.護士立即到床前觀察病人確實如此，立即更換液體及輸液管，測體溫38.5，通知醫(yī)生進行處理。護士取回液體后將袋上粘貼的加藥標簽撕下來，并將液體放進回收桶內(nèi)，約3分鐘后，患者家屬強烈要求取回該過期液體，護士因為害怕，將該液體

7、從回收桶內(nèi)取出交給家屬，上午08：00，護士向病區(qū)護士長匯報了該事件。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體（保留），重新更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準備好搶救的藥品及物品，同時報告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。4、建立護理記錄，記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。5、按要求填寫輸液反應(yīng)報告卡，上報藥劑科、護理部、感染辦。6、將保留液體、輸液器送藥劑科，必要時送檢。7、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序封存液體和輸液及配藥用的注射器。 輸液反應(yīng)處理流程案例三 某護士夜班巡視病房時，突然聽見一病室內(nèi)發(fā)出“咚”的一聲響，立即進病室一看

8、，發(fā)現(xiàn)2床病員王某（老年患者）倒在床旁地上，馬上上前詢問：大爺，你怎么了？回答：我想上廁所小便，下床時摔倒了?；颊叩?、墜床的護理應(yīng)急預(yù)案及處理程序 跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案：1.患者發(fā)生意外，立即奔赴現(xiàn)場，同時通知醫(yī)生，（必要時夜間報告總值班）。2.對患者的情況作出初步判斷，如測生命體征，觀察瞳孔、神志有無變化，有無外傷、骨折。3.醫(yī)生到場后，為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，遵醫(yī)囑進行正確處理。4.確認病情允許時，將患者移至搶救室或病床上，同時報告主任、護士長。5.科室主任、護士長根據(jù)患者受傷程度立即進行相關(guān)檢查，對癥處理，對于后果嚴重的，須及時采取有效的補救措施防止損害后果的擴大，減少給患者造

9、成的損失。6.通知患者家屬，向患者家屬報告事情的經(jīng)過，做好家屬的安撫工作，如遇家屬情緒激動，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)冷靜解釋，態(tài)度誠懇，如實告知掌握的情況，切不可與家屬發(fā)生沖突，以免激化現(xiàn)場氣氛。7.認真記錄患者跌倒/墜床的情況及搶救過程。及時填寫患者跌倒/墜床上報表，上報護理部。 處理程序： 立即查看病人通知醫(yī)生檢查傷情將病人抬至病床作進一步檢查監(jiān)測病情對癥處理加強巡視觀察效果做好護理記錄嚴格交接報告護士長填寫跌倒上報表報告護理部患者跌倒、墜床的防范措施 1.正確評估患者病情，小兒、老年體弱、有精神障礙等患者，安放床欄或約束帶。2.保持病室、走廊地面干燥，無積水、雜物，病室走廊拖地后要有防滑標識，走廊、廁所安裝扶手。3.對昏迷、躁動患者入院和檢查途中，須由兩人以上護士護送并加以床欄或約束帶。4.幼兒、老年及偏癱患者行走時，應(yīng)有家屬或護士陪伴，以防摔倒。5.雙下肢肌力小于三級，心、腦血管疾病等易發(fā)