對武漢市臨床護(hù)生從事老社區(qū)護(hù)理工作意愿及影響因素的調(diào)查分析(1)(1)

1、對武漢市臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作意愿及影響因素的調(diào)查分析陳畏兵，馬紅梅 ，唐世琪 ，仇艷莉摘要目的:了解臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作的意愿并分析影響因素。方法:采用便利抽樣，用自制問卷對200名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：共發(fā)放問卷200份，收回194份，有效問卷180份，分析顯示多種因素對臨床護(hù)生是否愿意從事老年社區(qū)護(hù)理產(chǎn)生影響，其中家庭年收入，期待工作地點(diǎn)，社區(qū)養(yǎng)老前景的判斷,是否了解人口老年化現(xiàn)狀等對臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作的意愿具有顯著影響（P<0.05）。結(jié)論：學(xué)歷、家庭年收入高的獨(dú)生子女一般不愿意從事老年社區(qū)護(hù)理，提高老年社區(qū)護(hù)理的工資待遇以及加強(qiáng)對老年社區(qū)護(hù)理的宣

2、傳是促進(jìn)臨床護(hù)生選擇老年社區(qū)護(hù)理工作的方法。關(guān)鍵詞臨床護(hù)生；老年社區(qū)護(hù)理；工作意愿；影響因素?fù)?jù)2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)發(fā)布的數(shù)據(jù)，截止2010年年底，我國60歲及以上的老年人口為人，占全國總?cè)丝诘?3.26%。據(jù)預(yù)測【1】，2025年60歲及以上老年人口占比將達(dá)到20.0%，2050年將達(dá)到25.5%，屆時(shí)每4個(gè)人中就有1個(gè)是老年人。一方面是我國老年人口的不斷增加，另一方面是我國計(jì)劃生育政策導(dǎo)致的大量“4.2.1”及“4.2.2”家庭的出現(xiàn)，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為解決家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的過渡及轉(zhuǎn)變，政府積極采取措施改進(jìn)硬件設(shè)施，如興建大批社區(qū)養(yǎng)老院，鼓勵(lì)民間資

3、本投入各級(jí)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等【2】。然而，要解決這個(gè)養(yǎng)老難題，還需要有大量的專業(yè)護(hù)理人員從事老年社區(qū)護(hù)理工作，而臨床護(hù)生的工作意愿直接影響著社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，決定著社會(huì)養(yǎng)老模式能否最終實(shí)現(xiàn)【3】。本文旨在了解護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作的意愿，并對其影響因素進(jìn)行分析，為社區(qū)衛(wèi)生管理者拓展并提高社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)，為老年社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)提供參考。1 資料與方法1.1 一般資料 采用便利抽樣法，于2011年9月，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的600名護(hù)生中分別抽取中專護(hù)生40名，大專護(hù)生96名，自考本科護(hù)生34，統(tǒng)招本科30名，共200名，其中女性192名，男性8名，年齡18-25歲。1.2 方法

4、以教育部高校學(xué)生司2010年“大學(xué)生就業(yè)觀念和求職意向調(diào)查問卷”為參考，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，自制“臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作意愿的調(diào)查問卷”。本問卷共20個(gè)問題，分四大部分：基本資料、擇業(yè)意向、影響因素、社區(qū)老年護(hù)理認(rèn)知。采用當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回的方式，共發(fā)放問卷200份，收回194份，有效問卷180份，問卷有效率90%。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用的統(tǒng)計(jì)方法為描述性統(tǒng)計(jì)、頻數(shù)分析以及多因素Logistic回歸分析，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。先用單因素卡方檢驗(yàn)初步判斷該因素是否對結(jié)果有意義，再用多因素Logistic分析他們是否為獨(dú)立的影響因素?；痦?xiàng)

5、目：湖北省軟科學(xué)研究專項(xiàng)計(jì)劃項(xiàng)目（2011DHA001；2011DHA004）作者單位：武漢大學(xué)人民醫(yī)院老年病科，湖北 武漢 430060作者簡介：陳畏兵（1981），女，主管護(hù)師，主要從事老年護(hù)理方面的研究通訊作者：馬紅梅，主任護(hù)師2 結(jié)果2.1 臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作意愿（見表1） 大多數(shù)護(hù)生愿意從事老年社區(qū)護(hù)理工作（60%），但普遍是作為第二選擇（66.1%），從業(yè)意愿并不強(qiáng)烈。大城市（50%）是首選工作地點(diǎn)，單位傾向于市級(jí)醫(yī)院（85.6%），其次為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（5.6%），起始月薪期望值集中在1-3千元（70%）。愿意從事老年社區(qū)護(hù)理工作的人群集中為大專學(xué)歷、低收入家庭的非獨(dú)生子

6、女。學(xué)歷水平越高、家庭收入越高，從事老年社區(qū)護(hù)理的意愿越弱。這可能與本科護(hù)生對工作的期望值較高，而老年社區(qū)護(hù)理工作的社會(huì)地位和福利待遇與其目標(biāo)不符合有關(guān)。社區(qū)工作的薪資水準(zhǔn)對低收入家庭成員是重要的吸引因素，同時(shí)非獨(dú)生子女對老年護(hù)理的人文關(guān)懷理解更透徹，對工作環(huán)境和周圍人認(rèn)可的承受能力更強(qiáng)。表 臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理的工作意愿項(xiàng)目頻數(shù)構(gòu)成比（%）從業(yè)意愿愿意10860不愿意7240從業(yè)意向強(qiáng)度第一選擇137.2找不到工作才考慮11966.1沒有考慮4826.7期待工作地點(diǎn)大城市9050中小城市3821.1家鄉(xiāng)3217.8不限地點(diǎn)2011.1期待工作單位市級(jí)醫(yī)院15485.6社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)105.

7、6學(xué)校42.2改行42.2不就業(yè)84.4家庭人均月收入（千元）小于25832.22-36837.83-53217.8大于52212.22.2 影響護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作的因素（見表2） 統(tǒng)計(jì)顯示，發(fā)展機(jī)會(huì)是擇業(yè)最主要的考慮因素（52%），其次為薪酬待遇（19%）和工作地點(diǎn)（10.1%），父母親人在就業(yè)決策方面最具影響力（72.2%）。對于就業(yè)前景，普遍認(rèn)為樂觀（35.6%）或一般（34.4%）。不愿意從事老年社區(qū)護(hù)理工作的原因主要是發(fā)展機(jī)會(huì)少（55%），工資待遇低（26.1%），工作環(huán)境差（10.6%）以及得不到周圍人的認(rèn)可（5%）。這表明目前的老年社區(qū)護(hù)理工作在職業(yè)通道規(guī)劃、資金投入、工作

8、環(huán)境建設(shè)和社會(huì)宣傳方面確實(shí)存在缺陷，需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。表2 影響護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作的因素項(xiàng)目頻數(shù)構(gòu)成比（%）擇業(yè)考慮因素社會(huì)地位42.2發(fā)展機(jī)會(huì)9352發(fā)展地點(diǎn)1810.1薪酬待遇3419專業(yè)對口147.8社會(huì)貢獻(xiàn)00個(gè)人理想168.9擇業(yè)影響人父母13072.2老師126.7同學(xué)105.6其他成功人士63.3其他2212.2不愿從事社區(qū)護(hù)理的顧慮因素工資待遇低4726.1工作環(huán)境差1910.6發(fā)展機(jī)會(huì)少9955得不到周圍人認(rèn)可95其他63.3就業(yè)前景判斷樂觀6435.6一般6234.4悲觀63.3比較焦慮3821.1不知道105.62.臨床護(hù)生對老年社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知（見表） 對于社區(qū)

9、及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，大部分表示認(rèn)同（84.4%），認(rèn)為社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老非常有前景的和有前景的分別占到32.2%和49.9%，老年護(hù)理知識(shí)、人口老齡化現(xiàn)狀和老年社區(qū)護(hù)理工作的普及率分別達(dá)到97.8%、84.4%和84.4%，普及效果值得肯定，普及途徑主要是通過學(xué)校（57.8%）和報(bào)紙雜志（22.2%），網(wǎng)絡(luò)等新興途徑的表現(xiàn)不足，值得關(guān)注。表 臨床護(hù)生對老年社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知項(xiàng) 目頻數(shù)構(gòu)成比是否了解老年護(hù)理知識(shí)了解176 97.8不了解4 2.2是否了解人口老年化現(xiàn)狀了解152 84.4不了解28 15.6是否了解老年社區(qū)護(hù)理工作非常了解6 3.3了解56 31.1一般90 50不了解28 15.6通過

10、何種途徑了解老年社區(qū)護(hù)理工作學(xué)校104 57.8親戚、朋友、同學(xué)15 8.3報(bào)紙雜志40 22.2網(wǎng)絡(luò)認(rèn)同21 11.7是否認(rèn)同社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老152 84.4不認(rèn)同28 15.6社區(qū)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老前景判斷非常有前景58 32.2有前景88 48.9一般32 17.8沒前景2 1.12.4 臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作意愿的logistic回歸模型（見表4） logistic回歸模型的建立將從事社區(qū)護(hù)理工作意愿設(shè)為因變量，以基本情況（年齡，性別，是否為獨(dú)生子女，家庭年收入，期待工作地點(diǎn)，社區(qū)養(yǎng)老前景的判斷等因素）作為自變量，建立logistic回歸模型。由于此處因變量為二分類變量，故采用lo

11、gistic回歸分析，將愿意賦值為1，不愿意賦值為0，組內(nèi)的分層分別賦值1,2,3,4等，將因素1,2,3等分別設(shè)為影響因素Q1，Q2，Q3,如此類推。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示家庭年收入，期待工作地點(diǎn)，社區(qū)養(yǎng)老前景的判斷等對臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作的意愿具有顯著影響（P<0.05），其具體值如下：表4 臨床護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作意愿的logistic回歸模型影響因素 2 S.E. Sig( P)家庭人均月收入Q7(1) 家庭人均月收入Q7(2)家庭人均月收入Q7(3)家庭人均月收入Q7(4)期待工作地點(diǎn)Q8(1)期待工作地點(diǎn)Q8(2)期待工作地點(diǎn)Q8(3)期待工作地點(diǎn)Q8(4)是否了解人口老年

12、化現(xiàn)狀Q15社區(qū)養(yǎng)老前景Q17(1)社區(qū)養(yǎng)老前景Q17(2）14.9942 -4.68132 -9.45389 -12.74511.098 1.249 19.3080 1.547 1.818-7.21106 -13.75776.48065 2.38617 4.52627 5.89460 0.3680.544 10.0067 0.468 0.473 3.16350 6.464110.0210.0500.0370.0310.0030.0220.0540.0010.000.0230.033注：2 為偏回歸系數(shù)，S.E為偏回歸系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤3討論3.1 加強(qiáng)老年社區(qū)護(hù)理工作的職業(yè)規(guī)劃 發(fā)展機(jī)會(huì)是護(hù)生擇業(yè)

13、時(shí)最重要的考慮因素，而老年社區(qū)護(hù)理工作的職業(yè)發(fā)展通道不暢、機(jī)會(huì)稀少是導(dǎo)致護(hù)生畏步不前，不愿從事老年社區(qū)護(hù)理工作的最主要原因5。因此，加強(qiáng)老年社區(qū)護(hù)理工作的職業(yè)規(guī)劃意義重大。通過制定政策法規(guī)，規(guī)范老年社區(qū)護(hù)理工作和組織機(jī)構(gòu)，制定統(tǒng)一的工作目標(biāo)、范圍、崗位人員職責(zé)、管理和評價(jià)措施，為績效良好的工作人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，打通其職業(yè)晉升通道，是改變護(hù)生從事老年社區(qū)護(hù)理工作意愿的關(guān)鍵。3.2 加大對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入 調(diào)查顯示，社區(qū)工作的薪資水準(zhǔn)對低收入家庭成員是重要的吸引因素，而工資待遇低、工作環(huán)境差也是護(hù)生不愿意從事老年社區(qū)護(hù)理工作的重要原因。通過逐步擴(kuò)大政府資金投入，將社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入社會(huì)醫(yī)

14、療保險(xiǎn)范圍，采取非盈利性服務(wù)收費(fèi)6，接受社會(huì)團(tuán)體、單位和個(gè)人的捐助等措施，加大對社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金投入，改善工作環(huán)境，增強(qiáng)薪酬吸引是打破從業(yè)比例瓶頸，爭取從業(yè)人員的必要措施。3.3 強(qiáng)化老年社區(qū)護(hù)理工作的社會(huì)宣傳和教育培訓(xùn) 社會(huì)認(rèn)同感差是護(hù)生不愿意從事老年社區(qū)護(hù)理工作的重要原因之一。父母作為對就業(yè)決策最具影響力的人，其對老年社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)在相當(dāng)程度上影響了子女的從業(yè)選擇。護(hù)生本身對老年社區(qū)護(hù)理工作的了解和認(rèn)同感，也極大的影響其最終的就業(yè)選擇7。各級(jí)社區(qū)衛(wèi)生管理者應(yīng)該繼續(xù)加大對老年社區(qū)護(hù)理工作的宣傳力度，將老年社區(qū)護(hù)理的健康價(jià)值、美好前景普及開來，吸引更多的優(yōu)秀護(hù)生參與到社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作中來，提高各級(jí)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)水平，使越來越多的老年人愿意進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，并最終接受社會(huì)養(yǎng)老的養(yǎng)老模式?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1國家統(tǒng)計(jì)局中國統(tǒng)計(jì)年鑒（2011） 20112沈雁英，楊青，張莉，等關(guān)于建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)的構(gòu)想中國臨床保