心肌梗死患者血清心肌酶變化的臨床分析

1、心肌梗死患者血清心肌酶變化的臨床分析【摘要】 目的 探討心肌梗死患者血清心肌酶譜的水 平變化。方法 選取 45 例心肌梗死患者作為觀察組， 選取 45 例同期體檢的健康者作為對照組。 采用全自動生化分析儀 測定血清心肌酶譜的變化情況， 并對血清心肌酶的變化做 出分析。結果 心肌梗死發(fā)生后磷酸肌酸激酶CPKa -羥丁酸a -HBD磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB、谷草轉氨 酶AST、乳酸脫氫酶LDH水平較正常水平均有顯著增 高，ASTCK-MB以及CPK在發(fā)病410 h間出現(xiàn)頂峰值， 各 值顯著高于正常水平Pv0.05AST和CPK持續(xù)2 d后數(shù)值 顯著降低。CK-MB有持續(xù)波動現(xiàn)象，24 h后逐漸

2、下降。a -HBD 在 410 h 內(nèi)出現(xiàn)頂峰值 Pv0.05，6 d 后明顯下降。 LDH在 46 d 出現(xiàn)頂峰值，7 d 之后明顯下降。結論 血清心肌酶水平可以作為判斷心肌梗死嚴重程度的監(jiān)測指標和心肌 梗死治療的反響指標， 對心肌梗死的判定和治療具有積極【關鍵詞】 心肌梗死；血清心肌酶；變化分析近年來， 由于人們生活方式的改變， 心肌梗死的發(fā)生 率不斷升高， 其發(fā)病急、病情兇險， 發(fā)病后如得不到及時救治， 會導致患者死亡率上升。心肌梗死的發(fā)生與機體免 疫功能紊亂有重要聯(lián)系， 會直接或者間接導致心肌梗死面 積的擴大和并發(fā)癥的發(fā)生 1 。相關醫(yī)學研究顯示， 血清心 肌酶在多種疾病中會發(fā)生變化，

3、 血清心肌酶的變化對于診 斷、檢測以及治療效果評估具有積極意義。本次研究以本院 收治的 45 例心肌梗死患者為研究對象， 旨在探討心肌梗死 患者血清心肌酶的變化， 分析血清心肌酶的變化與心肌梗 死病情之間的關系， 現(xiàn)報告如下。1 資料與方法±±± 8.8歲。 兩組除疾病外的一般資料比擬差異無統(tǒng)計學 意義 P>0.05， 具有可比性。1. 2 方法 血清心肌酶測定采取奧林巴斯 2700 全自動生 化分析儀對 AST CPK CK-MB、a -HBD、LDH進行測定。心 肌梗死患者出現(xiàn)急性病癥后， 采取觀察血清心肌酶在不同 時間段變化情況的方法， 并與對照組血清

4、心肌酶水平做比 較。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS19.C統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)土標準差 x-± s表示， 采用t檢驗；計 數(shù)資料以率表示， 采用x 2檢驗。P<0.05表示差異有 統(tǒng)計學意義。2 結果觀察組患者在急性病癥出現(xiàn)后，在不同時間分別對AST CPK CK-MB、a -HBD、LDH加以測定， 并對對照組血 清心肌酶含量也同時進行測定， 測定結果顯示心肌梗死發(fā) 生后患者各心肌酶水平迅速升高，AST CK-MB以及CPK在發(fā)病410 h間出現(xiàn)頂峰值，各值顯著高于正常水平Pv0.05。AST和CPK持續(xù)2 d后數(shù)值顯著降低。 CK-MB有 持續(xù)波動現(xiàn)象，24 h

5、后逐漸下降。a -HBD在410 h內(nèi)出現(xiàn)頂峰值PvO.05，6 d后明顯下降。LDH在46 d出現(xiàn) 頂峰值， 7 d 之后明顯下降。見表 1。3 討論心肌梗死的發(fā)生與多種因素密切相關， 除了高血壓、 高血脂和高血糖外， 免疫系統(tǒng)損傷也是導致心肌梗死發(fā)生 的主要因素。對于心肌梗死， 多項指標均可以作為判斷其 嚴重程度以及療效的觀察指標 2， 其中血清心肌酶在對心 肌梗死嚴重程度以及療效判定方面發(fā)揮著重要作用。心肌酶 廣泛存在于骨骼肌、肝臟、腎臟、心肌、腦組織中，這些臟器或者器官遭受損害后心肌酶水平會發(fā)生改變 3 。對于心 腦血管疾病而言， 留神腦血管疾病發(fā)生時血清心肌酶水平 會有不同程度的增高

6、， 因此可以通過對血清心肌酶的變化 情況進行分析來了解病情開展程度。對于心肌梗死患者可以 把心肌酶譜升高作為評估心肌損害程度的精確指標。AST廣泛存在于人身體多個器官中，心肌細胞中含量最多，心肌梗死發(fā)生后，AST會顯著增高， 是判斷心肌梗死的重要指標。本次研究中，患者發(fā)病410 h內(nèi)，心肌梗死患者AST數(shù)值到達頂峰，23 d后，AST顯著降低， 提 示AST對心肌梗死患者病情判定有重要作用。CK-MB是心肌酶中最具特異性的酶， 是判定心肌梗死的“金標準 4。 心肌梗死發(fā)生后，CK-MB會以特征性的方式釋放到血液中，對CK-MB的動力學特征做分析可以對心肌梗死的發(fā)生時間 以及發(fā)生范圍作出準確判斷

7、。本次研究中，CK-MB在心肌梗死發(fā)生早期數(shù)值顯著升高到達峰值 P<0.05， 高出正常 水平 5 10 倍， 之后隨著治療的跟進， 病情逐漸緩解， CK-MB逐漸降低， 治療6 d以后逐漸恢復正常。 相關醫(yī)學研 究顯示5,心肌梗死患者發(fā)病 48 h后CK-MB水平仍持續(xù)增 高， 表示心肌梗死有延展發(fā)生。 因此患者發(fā)病后需對 CK-MB 水平嚴密監(jiān)測， 及時了解心肌梗死開展程度。 LDH 存在于心、 肝、腎、肌肉等組織中，當這些組織發(fā)生病變時，LDH水平會顯著增高。本次研究中LDH水平在46 d內(nèi)到達峰值P<0.05， 之后逐漸降低。心肌梗死是常見的心臟疾病， 對患者生命健康造成嚴

8、 重威脅。對于心肌梗死需要積極預防， 根據(jù)相關指標對心 肌梗死嚴重程度以及治療效果做出準確判斷。血清心肌酶是 診斷心肌梗死以及監(jiān)測心肌梗死進程和評價預后的重要手 段之一， 根據(jù)血清心肌酶指標對患者給予有效的治療措施， 可以有效改善患者預后， 提高患者生活質(zhì)量。 參考文獻1 王智彬 .心肌梗死患者外周血 T 淋巴亞群及血清心肌 酶譜變化研究 .細胞與分子免疫學雜志， 2022， 26 9： 931-932.2 何宇寧， 谷欣， 陳建良 .心肌梗死患者血清NT-ProBNR心肌酶水平與 APACHE W評分的相關性分析.河 南醫(yī)學研究， 2022， 245： 18-20.3 李杰 .老年急性冠脈綜合征患者血清MMP-9、NT-proBNP和hs-CRP水平與冠狀動脈病變程度的關系 .中國老 年學雜志， 2022， 33 13： 3221-3222.4 吳焱賢， 黃裕立， 陳玉映， 等血漿NT-proBNP與 急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠脈病變的