2022年度申報(bào)安徽省級(jí)科技企業(yè)孵化器（眾創(chuàng)空間）推薦表、認(rèn)定和備案申報(bào)書(shū)、評(píng)審專(zhuān)家信息表VIP

1、附件12022年度申報(bào)省級(jí)科技企業(yè)孵化器推薦表推薦順序孵化器名稱(chēng)運(yùn)營(yíng)主體名稱(chēng)孵化器類(lèi)型（綜合、專(zhuān)業(yè)）機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)間孵化器開(kāi)始運(yùn)營(yíng)時(shí)間可自主支配孵化場(chǎng)地使用面積（平方米）在孵企業(yè)數(shù)量畢業(yè)企業(yè)數(shù)量12345我局已組織對(duì)上述科技企業(yè)孵化器進(jìn)行了材料審核、信用核查、專(zhuān)家評(píng)審、實(shí)地核查，并將評(píng)審結(jié)果對(duì)外公示且無(wú)異議，現(xiàn)予以推薦。市級(jí)科技管理部門(mén)（蓋章） 2022年 月 日2022年度申報(bào)省級(jí)眾創(chuàng)空間推薦表推薦順序眾創(chuàng)空間名稱(chēng)運(yùn)營(yíng)主體名稱(chēng)機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)間眾創(chuàng)空間開(kāi)始運(yùn)營(yíng)時(shí)間可自主支配場(chǎng)地面積（平方米）入駐初創(chuàng)企業(yè)數(shù)量入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)數(shù)量12345我局已組織對(duì)上述眾創(chuàng)空間進(jìn)行了材料審核、信用核查、專(zhuān)家評(píng)審、實(shí)地核查，

2、并將評(píng)審結(jié)果對(duì)外公示且無(wú)異議，現(xiàn)予以推薦。市級(jí)科技管理部門(mén)（蓋章） 2022年 月 日- 3 -附件2安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定申報(bào)書(shū)孵化器名稱(chēng)： 運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)： (蓋章)孵化器類(lèi)型： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 安徽省科技廳2022年2月制申報(bào)材料真實(shí)性聲明我單位聲明：本次申報(bào)省級(jí)科技企業(yè)孵化器認(rèn)定所提交的申報(bào)材料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。特此聲明！單位法定代表人（簽字） 單位（蓋章） 2022年 月 日填報(bào)說(shuō)明1. 申報(bào)書(shū)由申報(bào)單位填制，填報(bào)時(shí)應(yīng)實(shí)事求是，認(rèn)真填寫(xiě)，并按要求提供相應(yīng)的附件材料，附件材料排序應(yīng)與表格中排序?qū)?yīng)，按需按序裝訂成

3、冊(cè)，加蓋公章，同時(shí)報(bào)送電子版。2. 孵化器類(lèi)型包括：綜合孵化器、專(zhuān)業(yè)孵化器。3. 各孵化場(chǎng)地的運(yùn)營(yíng)主體必須為同一法人主體并在同一個(gè)區(qū)縣范圍內(nèi)且不得超過(guò)三處。4. 大別山等貧困革命老區(qū)范圍（23個(gè)縣）渦陽(yáng)縣、蒙城縣、譙城區(qū)、碭山縣、蕭縣、靈璧縣、泗縣、埇橋區(qū)、懷遠(yuǎn)縣、壽縣、定遠(yuǎn)縣、霍邱縣、金寨縣、舒城縣、金安區(qū)、裕安區(qū)、葉集區(qū)、石臺(tái)縣、潛山縣、岳西縣、太湖縣、望江縣、宿松縣。皖北地區(qū)：淮北、亳州、宿州、蚌埠、阜陽(yáng)、淮南六市滁州市：明光市、鳳陽(yáng)縣、定遠(yuǎn)縣六安市：霍邱縣5. 相關(guān)指標(biāo)解釋?zhuān)?）專(zhuān)利：包括發(fā)明專(zhuān)利、實(shí)用新型專(zhuān)利、外觀設(shè)計(jì)專(zhuān)利、集成電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)；（2）有效知識(shí)產(chǎn)權(quán)：包括已授權(quán)的專(zhuān)利、軟

4、件著作權(quán)、作品登記證書(shū)、注冊(cè)商標(biāo)；（3）每千平米在孵企業(yè)數(shù)量：在孵企業(yè)數(shù)量除以在孵企業(yè)實(shí)際使用面積（含公共服務(wù)面積）；（4）投融資：包括天使投資、風(fēng)險(xiǎn)投資、銀行貸款、股票籌資、債券融資、融資租賃等多種投融資形式；（5）獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量：指獲得孵化器自有孵化資金、合作孵化資金或外部投資的企業(yè)數(shù)量，不局限于孵化器自有或合作的孵化資金投資；（6）掛牌：指在全國(guó)中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)（新三板）、區(qū)域股權(quán)市場(chǎng)（四板市場(chǎng)）進(jìn)行的股權(quán)融資、債權(quán)融資等行為。安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定信息表一、基本情況孵化器名稱(chēng)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)時(shí)間運(yùn)營(yíng)時(shí)間法人代表注冊(cè)資金（萬(wàn)元）注冊(cè)地址是否大別山等貧困革命

5、老區(qū)、皖北地區(qū)是£ 否£機(jī)構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位 國(guó)有企業(yè) 民營(yíng)企業(yè) 其他類(lèi)型專(zhuān)業(yè)£ 綜合£是否報(bào)送上一年度火炬統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)2021年£負(fù)責(zé)人職務(wù)聯(lián)系電話聯(lián)系人固定電話手機(jī)郵編E-mail通訊地址總體概述：包括孵化器創(chuàng)辦目的，投資人與運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢(shì)，盈利模式、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員構(gòu)成、管理制度等二、服務(wù)能力1.孵化場(chǎng)地情況可自主支配的孵化場(chǎng)地總面積（）其中在孵企業(yè)可使用面積（）公共服務(wù)面積（）其他面積（）在孵企業(yè)可使用面積（含公共服務(wù)面積）占總面積比例%2.孵化企業(yè)情況在孵企業(yè)數(shù)量（家）每千平米（實(shí)際使用）平均在孵企業(yè)數(shù)（家）累計(jì)畢業(yè)企業(yè)數(shù)量（家）在孵企業(yè)知識(shí)

6、產(chǎn)權(quán)情況擁有有效知識(shí)產(chǎn)權(quán)的在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %；或已申請(qǐng)專(zhuān)利的在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %。在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)情況（專(zhuān)業(yè)孵化器填寫(xiě)）在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的在孵企業(yè)數(shù)量： 家，占在孵企業(yè)總數(shù)的比例 %。3.投融資服務(wù)情況孵化器自有種子資金或合作孵化資金金額（萬(wàn)元）獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)（家）獲得投融資的在孵企業(yè)占比%4.孵化服務(wù)隊(duì)伍情況孵化器管理機(jī)構(gòu)人員總數(shù)專(zhuān)業(yè)孵化人員數(shù)量專(zhuān)業(yè)孵化人員占機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的比例%創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量5. 孵化器為在孵企業(yè)提供的主要服務(wù)（專(zhuān)業(yè)孵化器提供公共服務(wù)平臺(tái)）情況介紹6. 孵化器為在孵企業(yè)提供投融資等特色服務(wù)情況介

7、紹（投融資資金使用案例不少于1個(gè)）三、服務(wù)績(jī)效1. 孵化器培育高企、上市及掛牌企業(yè)情況2.孵化器的成功孵化案例（重點(diǎn)介紹孵化器通過(guò)什么服務(wù)幫助企業(yè)解決了什么問(wèn)題，不是簡(jiǎn)單介紹企業(yè)的發(fā)展情況，至少提供3個(gè)案例）3.孵化器在畢業(yè)企業(yè)跟蹤服務(wù)、投融資、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和績(jī)效評(píng)價(jià)等方面開(kāi)展的工作四、品牌建設(shè)孵化器在品牌和文化建設(shè)等方面開(kāi)展的工作情況五、發(fā)展思路、目標(biāo)及措施孵化器下一步的發(fā)展思路、目標(biāo)及措施附件：1. 運(yùn)營(yíng)資質(zhì)相關(guān)文件2. 孵化場(chǎng)地情況表3. 孵化資金情況表4. 管理機(jī)構(gòu)人員情況表5. 創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況表6. 公共服務(wù)平臺(tái)情況表（專(zhuān)業(yè)孵化器必填）7. 在孵企業(yè)情況表8. 畢業(yè)企業(yè)情況表附件2-1運(yùn)營(yíng)

8、資質(zhì)相關(guān)文件1. 孵化器運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照/法人證書(shū)復(fù)印件2. 孵化器運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能的相關(guān)文件復(fù)印件3. 孵化器運(yùn)營(yíng)服務(wù)的相關(guān)制度、辦法復(fù)印件4. 孵化器2021年火炬統(tǒng)計(jì)年報(bào)報(bào)表復(fù)印件- 15 -附件2-2孵化場(chǎng)地情況表序號(hào)場(chǎng)地地址可自主支配孵化場(chǎng)地面積（）其中（）產(chǎn)權(quán)情況（是/否）在孵企業(yè)使用面積公共服務(wù)面積其他面積自有產(chǎn)權(quán)受托管理租賃12注：1.自有產(chǎn)權(quán)證明須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。2.受托管理須提供受托管理合同及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。3.租賃需提供租賃場(chǎng)地合同復(fù)印件及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。4.場(chǎng)地地址需精確到樓棟、樓層。附件2-3孵化資金情況表孵化資金名稱(chēng)資金規(guī)模（萬(wàn)元）組建形式（自建或合建）合建機(jī)構(gòu)（自

9、建可不填）須附：孵化資金成立文件或合作建立相關(guān)合同文件復(fù)印件、孵化資金銀行賬戶(hù)存款證明。附件2-4管理機(jī)構(gòu)人員情況表序號(hào)姓名年齡職務(wù)學(xué)歷學(xué)位所學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)業(yè)、投融資、企業(yè)管理等經(jīng)驗(yàn)或創(chuàng)業(yè)服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)情況須附：管理機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷證書(shū)及相關(guān)培訓(xùn)證書(shū)。附件2-5創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況表序號(hào)姓名所在單位職務(wù)服務(wù)領(lǐng)域聯(lián)系方式須附：1.與創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師簽訂的輔導(dǎo)協(xié)議或聘書(shū)等相關(guān)材料。2.創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師輔導(dǎo)在孵企業(yè)相關(guān)圖片、活動(dòng)報(bào)道等材料。注：創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師定義參照安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定、眾創(chuàng)空間備案及績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法（試行）（皖科區(qū)202021號(hào)）第二章第七條。附件2-6公共服務(wù)平臺(tái)情況表（專(zhuān)業(yè)孵化器必填）序號(hào)公共服務(wù)平臺(tái)名稱(chēng)建設(shè)投資金

10、額（萬(wàn)元）投入運(yùn)營(yíng)時(shí)間(年月)服務(wù)領(lǐng)域須附：公共服務(wù)平臺(tái)主要儀器設(shè)備清單及用途，平臺(tái)為在孵企業(yè)提供服務(wù)的情況證明。注：公共服務(wù)平臺(tái)定義參照安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定、眾創(chuàng)空間備案及績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法（試行）（皖科區(qū)202021號(hào)）第二章第八條。附件2-7在孵企業(yè)情況表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)地址注冊(cè)時(shí)間入駐時(shí)間技術(shù)領(lǐng)域孵化場(chǎng)地（平方米）上年度營(yíng)業(yè)收入（萬(wàn)元）是否完成科技型中小企業(yè)入庫(kù)(年度入庫(kù)登記編號(hào))知識(shí)產(chǎn)權(quán)是否獲得投融資已申請(qǐng)專(zhuān)利數(shù)（個(gè)）擁有有效知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)（個(gè)）須附：1.所有在孵企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。2.所有在孵企業(yè)與孵化器簽署的孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件。3.申請(qǐng)專(zhuān)利或獲得知識(shí)產(chǎn)權(quán)

11、的在孵企業(yè)須提供專(zhuān)利申請(qǐng)或知識(shí)產(chǎn)權(quán)證書(shū)紙質(zhì)復(fù)印件或電子專(zhuān)利證書(shū)。4.獲得投融資的在孵企業(yè)須提供投融資協(xié)議、銀行流水或工商變更截屏等可說(shuō)明投融資發(fā)生的材料。5.在孵企業(yè)注冊(cè)地址需在孵化場(chǎng)地情況表中孵化場(chǎng)地地址內(nèi)。6.入駐時(shí)間以國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)中查詢(xún)到的在孵企業(yè)最新注冊(cè)或變更到孵化器所在地址的時(shí)間為準(zhǔn)。注：在孵企業(yè)要求參照安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定、眾創(chuàng)空間備案及績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法（試行）（皖科區(qū)202021號(hào)）第二章第九條。附件2-8畢業(yè)企業(yè)情況表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼入駐時(shí)間（年月）畢業(yè)時(shí)間（年月）技術(shù)領(lǐng)域畢業(yè)時(shí)是否通過(guò)高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定畢業(yè)時(shí)累計(jì)獲得天使投資或風(fēng)險(xiǎn)投資金額（萬(wàn)元）畢業(yè)

12、前2年累計(jì)營(yíng)業(yè)收入（萬(wàn)元）畢業(yè)時(shí)是否被并購(gòu)或掛牌、上市須附：1.畢業(yè)企業(yè)入駐時(shí)與孵化器簽訂的入駐協(xié)議復(fù)印件和營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。 2.畢業(yè)企業(yè)滿(mǎn)足畢業(yè)條件的相關(guān)證明材料復(fù)印件，其中經(jīng)國(guó)家備案通過(guò)的高新技術(shù)企業(yè)應(yīng)提供高新技術(shù)企業(yè)證書(shū)，證書(shū)未拿到的可提供有證書(shū)編號(hào)的高企公告目錄；累計(jì)獲得天使投資或風(fēng)險(xiǎn)投資超過(guò)500萬(wàn)元應(yīng)提供投資協(xié)議及銀行轉(zhuǎn)賬證明；連續(xù)2年?duì)I業(yè)收入累計(jì)超過(guò)1000萬(wàn)元應(yīng)提供會(huì)計(jì)師事務(wù)蓋章的利潤(rùn)表或加蓋稅務(wù)部門(mén)印章的企業(yè)納稅申報(bào)表；兼并、收購(gòu)或在國(guó)內(nèi)外資本市場(chǎng)掛牌、上市應(yīng)提供并購(gòu)協(xié)議或掛牌融資等證明。3.畢業(yè)時(shí)間以企業(yè)獲得畢業(yè)條件的時(shí)間為準(zhǔn)，企業(yè)畢業(yè)前注冊(cè)地址需在孵化場(chǎng)地內(nèi)。注：畢業(yè)企業(yè)

13、條件參照安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定、眾創(chuàng)空間備案及績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法（試行）（皖科區(qū)202021號(hào)）第二章第十條。- 22 -附件3安徽省眾創(chuàng)空間備案申報(bào)書(shū)眾創(chuàng)空間名稱(chēng)： 運(yùn)營(yíng)主體： (蓋章)場(chǎng)所地址： 聯(lián) 系 人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 安徽省科技廳2022年2月制申報(bào)材料真實(shí)性聲明我單位聲明：本次申報(bào)省級(jí)眾創(chuàng)空間備案所提交的申報(bào)材料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。特此聲明！單位法定代表人（簽字） 單位（蓋章） 2022年 月 日- 24 -安徽省眾創(chuàng)空間備案信息表一、基本情況眾創(chuàng)空間名稱(chēng)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)時(shí)間運(yùn)營(yíng)時(shí)間法人代表注冊(cè)資金（萬(wàn)

14、元）注冊(cè)地址機(jī)構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位 國(guó)有企業(yè) 民營(yíng)企業(yè) 其他負(fù)責(zé)人職務(wù)聯(lián)系電話聯(lián)系人固定電話手機(jī)郵編E-mail通訊地址總體概述：包括眾創(chuàng)空間創(chuàng)辦目的，投資人與運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)資源優(yōu)勢(shì)，盈利模式、機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員構(gòu)成、管理制度等二、服務(wù)能力1.孵化場(chǎng)地情況可自主支配的孵化場(chǎng)地總面積（）其中入駐企業(yè)和創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)可使用面積（）公共服務(wù)面積（）其他面積（）創(chuàng)業(yè)工位數(shù)量（個(gè)） 提供創(chuàng)業(yè)工位和公共服務(wù)場(chǎng)地面積占總面積比例 %2.孵化創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和企業(yè)情況入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和企業(yè)總數(shù)（家）入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)每年注冊(cè)成為新企業(yè)數(shù)（家）3.孵化服務(wù)隊(duì)伍情況專(zhuān)業(yè)孵化服務(wù)人員數(shù)量（人）創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師（人）4.開(kāi)展活動(dòng)情況創(chuàng)業(yè)沙龍、路演、創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)業(yè)教

15、育培訓(xùn)等活動(dòng)（場(chǎng)）三、服務(wù)績(jī)效眾創(chuàng)空間為入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和企業(yè)提供的主要服務(wù)情況介紹；眾創(chuàng)空間的成功孵化案例（重點(diǎn)介紹眾創(chuàng)空間通過(guò)什么服務(wù)幫助企業(yè)解決了什么問(wèn)題，不是簡(jiǎn)單介紹企業(yè)的發(fā)展情況，至少提供2個(gè)案例）四、發(fā)展思路、目標(biāo)及措施眾創(chuàng)空間下一步的發(fā)展思路、目標(biāo)及措施附件：1.運(yùn)營(yíng)資質(zhì)相關(guān)文件2.孵化場(chǎng)地情況表3.專(zhuān)業(yè)孵化服務(wù)人員情況表4.創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況表5.入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)情況表6.入駐企業(yè)情況表7.開(kāi)展活動(dòng)情況表附件3-1運(yùn)營(yíng)資質(zhì)相關(guān)文件1. 運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照/法人證書(shū)復(fù)印件2. 眾創(chuàng)空間運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)設(shè)置與職能的相關(guān)文件復(fù)印件3. 眾創(chuàng)空間運(yùn)營(yíng)服務(wù)的相關(guān)制度、辦法復(fù)印件- 36 -附件3-2孵化場(chǎng)地情況

16、表序號(hào)場(chǎng)地地址可自主支配孵化場(chǎng)地面積（）其中（）提供創(chuàng)業(yè)工位數(shù)（個(gè)）產(chǎn)權(quán)情況（是/否）入駐企業(yè)和創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)可使用面積公共服務(wù)面積其他面積自有產(chǎn)權(quán)受托管理租賃12注：1.自有產(chǎn)權(quán)證明須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。2.受托管理須提供受托管理合同及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。3.租賃需提供租賃場(chǎng)地合同復(fù)印件及產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件。4.場(chǎng)地地址需精確到樓棟、樓層。附件3-3專(zhuān)業(yè)孵化服務(wù)人員情況表序號(hào)姓名年齡職務(wù)學(xué)歷學(xué)位所學(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)業(yè)、投融資、企業(yè)管理等經(jīng)驗(yàn)或創(chuàng)業(yè)服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)情況須附：管理機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷證書(shū)及相關(guān)培訓(xùn)證書(shū)。附件3-4創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師情況表序號(hào)姓名所在單位職務(wù)服務(wù)領(lǐng)域聯(lián)系方式須附：1.與創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師簽訂的輔導(dǎo)協(xié)議或聘書(shū)等相關(guān)材料。2.創(chuàng)業(yè)

17、導(dǎo)師輔導(dǎo)在孵企業(yè)相關(guān)圖片、活動(dòng)報(bào)道等材料。注：創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師定義參照安徽省科技企業(yè)孵化器認(rèn)定、眾創(chuàng)空間備案及績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法（試行）（皖科區(qū)202021號(hào)）第二章第七條。附件3-5入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)情況表序號(hào)團(tuán)隊(duì)名稱(chēng)入駐時(shí)間技術(shù)領(lǐng)域使用場(chǎng)地面積（平米）團(tuán)隊(duì)成員數(shù)入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)近一年是否注冊(cè)成為新企業(yè)；如是，對(duì)應(yīng)附件3-6中的入駐企業(yè)序號(hào)及名稱(chēng)聯(lián)系方式備注：需提供創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)入駐協(xié)議復(fù)印件、團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目研發(fā)計(jì)劃書(shū)、不少于2名團(tuán)隊(duì)成員身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式。附件3-6入駐企業(yè)情況表序號(hào)企業(yè)名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼注冊(cè)地址注冊(cè)時(shí)間入駐時(shí)間技術(shù)領(lǐng)域孵化場(chǎng)地（平方米）上年度營(yíng)業(yè)收入（萬(wàn)元）是否近一年由入駐創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)注冊(cè)成為新企業(yè)須附：1.所有企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。2.所有企業(yè)與眾創(chuàng)空間簽署的孵化服務(wù)協(xié)議或入駐協(xié)議復(fù)印件。3.在孵企業(yè)注冊(cè)地址需在孵化場(chǎng)地情況表中孵化場(chǎng)地地址內(nèi)。4.入駐時(shí)間以國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)中查詢(xún)到的企業(yè)最新注冊(cè)或變更到眾創(chuàng)空間所在地址的時(shí)