高頻超聲對乳腺腫塊的診斷

1、高頻超聲對乳腺腫塊的診斷         【摘要】  目的：探討高頻超聲對乳腺腫塊的診斷。方法：對38例經(jīng)高頻超聲檢查診斷并經(jīng)手術病理證實的乳腺腫塊進行回顧性分析。結果：經(jīng)高頻超聲診斷38例腫塊中，囊性9例，實性29例；良性31例，惡性7例。與手術病理對照腫塊檢出率100%，對腫塊的囊實性檢出率也是100%；良惡性腫塊除1例與手術病理不符合外，總符合率達97.4%。結論：高頻超聲檢查對乳腺腫塊的性質、良惡性鑒別診斷均有指導意義，此檢查方法應做為乳腺腫塊診斷的首選方法之一。 【關鍵詞】  高頻；乳

2、腺腫塊；超聲診斷High Frequency Utrasound for Diagnosis of Breast MassesAbstract: Objective To evaluate the high frequency ultrasonographic for the diagnosis of breast masses. Methods The diagnosis of 38 cases with breast masses confirmed surgically and pathologically were reviewed. Results Of the 38 cases,9

3、 cystic and 29 parenchymatous were involred in this observation. There were 31 cases of benign breast masses and 7 cases of malignancy.The result of high frequency ultrasonography was compared to surgery and pathology. The detected rate of breast masses was 100%, and the detected rate of cystic or p

4、arenchy matous masses was 100% espectively. The overall coincidence rate of benign and malignant masses was 97.4%,and only in one cases,the diagnosis was not correspondent to that of surgery and pathology. Conclusion High frequency ultrasonographic which provides significant quides to the characteri

5、stics and the localization of the breast masses should be the first useful and the chief alternative means used to the differential diagnosis and selecting clinical operation for breast masses.Key words: High fiequency; Breast mass; Ultrasonographic diagnosis本文收集了38例經(jīng)手術、病理確診的乳腺腫塊疾病，回顧性研究其高頻超聲特征，并對良惡

6、性腫塊進行診斷與鑒別診斷，以指導臨床治療。1  資料與方法2005年9月至2006年9月，對我院門診、住院患者及體檢患者，年齡21歲65歲，經(jīng)高頻超聲檢查，并經(jīng)手術、病理證實的乳腺腫塊的女性患者進行回顧性分析，其中囊性9例，實性29例；良性31例，惡性7例。所用儀器為上海阿洛卡390型B超機和沈陽東軟Sunny 280型彩超機，采用頻率為3 MHz12 MHz的高頻變頻探頭。采用直接接觸法進行探測，患者取仰臥位或坐位，充分暴露雙側*，局部涂耦合劑后，以乳頭為中心，做放射狀掃查，并測量腺體厚度；觀察其回聲，如發(fā)現(xiàn)腫塊，則記錄腫塊的大小、形態(tài)、部位、邊界、內(nèi)部回聲、后壁回聲、有無鈣化等表

7、現(xiàn)；部分病例在可疑腫塊上疊加彩色多普勒,調節(jié)對血流的敏感性，如顯示血流信號，將取樣容積置于血流最豐富處，獲取頻譜。校正聲束與血流的夾角，使之60°，測量收縮期與舒張期的血流速度，計算其阻力指數(shù)等參數(shù)。2  結果38例全部經(jīng)高頻超聲檢出，檢出率100%，檢出囊性腫塊9例，實性腫塊29例。而觸診僅檢出24例，有14例觸診乳腺腫塊不明確，檢出率為63%；而31例良性腫塊中，只有1例超聲診斷為良性囊性腫塊，而手術病理最后診斷為髓樣癌。高頻超聲檢查乳腺腫塊的聲像圖特征如表1，高頻超聲診斷乳腺腫塊與手術病理對照如表2。     

8、0;   表1  乳腺腫塊高頻超聲聲像圖特征性質（略）表2  高頻超聲診斷乳腺腫塊與手術病理對照結果（略）高頻超聲與手術病理結果對照，高頻超聲檢查符合率97.4%。經(jīng)病理證實38例乳腺腫塊中，良性腫塊30例，其中乳腺纖維瘤21例，乳腺囊腫9例；惡性腫塊8例，單純癌1例，髓樣癌1例，浸潤癌6例。3  討論高頻超聲檢查38例乳腺腫塊中，經(jīng)手術及病理證實，符合率97.4%。高頻超聲檢查對于乳腺良惡性腫塊的鑒別有其獨特之處，可從以下幾點進行鑒別3.1  形態(tài)  良性腫塊多為類圓形；惡性腫塊多為不規(guī)則形。3.2  邊緣

9、60; 良性腫塊多為邊界光滑規(guī)整；惡性腫塊多為邊界毛糙不整。3.3  回聲  良性腫塊多為均勻低回聲；惡性腫塊多為內(nèi)部回聲不均，可為低回聲、強回聲不定。3.4  變形  良性腫塊其組織彈性較好，壓迫多有變形現(xiàn)象；惡性腫塊其正常組織已被破壞，彈性較差，在外力壓迫下多不變形。3.5  腫塊回聲衰減  良性腫塊含有纖維成分少，腫塊正?；蚨嘤谢芈曉鰪姳憩F(xiàn)，而無衰減；惡性腫塊因含有纖維成分高而多有回聲衰減。3.6  CDFI  良性腫塊檢出的血流信號為50%左右，阻力指數(shù)0.75；惡性腫塊檢出的血流信號為90%左右，阻力指數(shù)0.75。本文38例乳腺腫塊中，31例良性腫塊，有19例檢出血流信號，檢出率為61.3%，RI:0.560.75；8例惡性腫塊中，有血流信號7例，檢出率87.5%，RI:0.760.86；只有1例囊性腫塊惡變，其內(nèi)未探及血流信號。綜上所述，我們認為高頻超聲檢查應作為診斷乳腺疾病的首選方法，它不僅對人體無損傷、無痛苦、價廉、實時動態(tài)、圖像清晰，而且可重復性好，可以明確腫塊大小、形態(tài)、性質、浸潤以及血流情況，并能鑒別腫塊的良惡性，對臨床治