獲得工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度自查報(bào)告

1、附件6：獲得工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證企業(yè)年度自查報(bào)告 產(chǎn)品類別： 產(chǎn)品名稱： 工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證編號(hào)： 企業(yè)名稱： （印章）企業(yè)代碼： 詳細(xì)地址： 郵政編碼： 質(zhì)監(jiān)工作聯(lián)系人： 聯(lián)系電話及傳真： 電子郵箱： 填報(bào)日期： 年 月 日填表注意事項(xiàng)：1、 內(nèi)容填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。申報(bào)表用鋼筆填寫，可以打印。要求字跡清晰、工整，不得涂改。2、 年產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤均按上年度填寫；3、 按申證單元填寫，每個(gè)申請(qǐng)單元填寫一套表格；4、 自查表一式二份。申報(bào)表封面必須加蓋企業(yè)公章（企業(yè)公章復(fù)印無效）。江蘇省工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證辦公室企業(yè)基本情況年度變化一覽表獲證時(shí)企業(yè)名稱現(xiàn)企業(yè)名稱獲證時(shí)企業(yè)生產(chǎn)場

2、地地址現(xiàn)企業(yè)地址獲證時(shí)法人代表現(xiàn)法人代表獲證時(shí)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)性質(zhì)獲證時(shí)營業(yè)執(zhí)照編號(hào)現(xiàn)營業(yè)執(zhí)照編號(hào)獲證時(shí)企業(yè)代碼現(xiàn)企業(yè)代碼獲證時(shí)企業(yè)總?cè)藬?shù)現(xiàn)企業(yè)總?cè)藬?shù)獲證時(shí)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)現(xiàn)企業(yè)技術(shù)人員數(shù)獲證時(shí)占地面積米2現(xiàn)占地面積米2獲證時(shí)建筑面積米2現(xiàn)建筑面積米2獲證時(shí)固定資產(chǎn)萬元現(xiàn)固定資產(chǎn)萬元獲證時(shí)流動(dòng)資金萬元現(xiàn)流動(dòng)資金萬元所屬區(qū)域滄浪區(qū) 平江區(qū) 金閶區(qū) 工業(yè)園區(qū) 新區(qū)張家港市 吳江市 太倉市 常熟市 昆山市相城區(qū) 吳中區(qū)注：1、除打“*”項(xiàng)外，其他各項(xiàng)內(nèi)容若沒有變化，只需填寫左側(cè)項(xiàng)，右側(cè)項(xiàng)用“/”劃杠。 2、表格中企業(yè)名稱、企業(yè)地址、法人代表、營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)代碼發(fā)生變更的，需提供相關(guān)的證明材料復(fù)印件。獲證

3、企業(yè)不合格項(xiàng)改進(jìn)表序號(hào)不合格項(xiàng)內(nèi)容性質(zhì)不合格項(xiàng)改進(jìn)情況不合格項(xiàng)改進(jìn)驗(yàn)證情況及相關(guān)證明材料9獲證產(chǎn)品接受監(jiān)督檢查情況及委托檢驗(yàn)、自檢中不合格情況一覽表序號(hào)檢查單位檢查日期產(chǎn)品名稱批號(hào)檢驗(yàn)類別是否合格不合格原因說明注：*檢驗(yàn)類別應(yīng)填寫檢查單位的抽查性質(zhì)或者企業(yè)的委托檢驗(yàn)、自行檢驗(yàn)。*應(yīng)當(dāng)填寫各級(jí)各部門監(jiān)督檢驗(yàn)情況。獲證企業(yè)年度自查報(bào)告表企業(yè)名稱（蓋章）： 填表日期： 年 月 日自查項(xiàng)目條款號(hào)自 查 項(xiàng) 目自 查 記 錄自查情況說明自查人簽字質(zhì)監(jiān)部門核查情況1企業(yè)生產(chǎn)是否正常，有無連續(xù)一年以上停產(chǎn)或已轉(zhuǎn)產(chǎn)的情況。是否 停產(chǎn)一年以上 轉(zhuǎn)產(chǎn)2企業(yè)的生產(chǎn)條件是否符合發(fā)證時(shí)的條件，有無不符合（或嚴(yán)重不合格）

4、的情況。是 符合 基本符合否 不符合 嚴(yán)重不符合3相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)后，企業(yè)是否對(duì)執(zhí)行的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行有效性審查并備案。是 已備案 未備案否4企業(yè)是否變更名稱，是否按規(guī)定辦理了生產(chǎn)許可證更名手續(xù)。是 已辦理 未辦理否5企業(yè)是否遷址、增設(shè)生產(chǎn)場點(diǎn)或者生產(chǎn)條件發(fā)生較大變化，是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)是 已遷址（或增設(shè)生產(chǎn)場點(diǎn)） 生產(chǎn)條件已發(fā)生變化已辦理 未辦理否6企業(yè)是否有委托加工情況；企業(yè)是否辦理備案手續(xù)。是 已辦理 未辦理否7是否違反國家產(chǎn)業(yè)政策、使用國家明令淘汰的設(shè)備和工藝、生產(chǎn)國家明令淘汰的產(chǎn)品或建設(shè)國家嚴(yán)禁重復(fù)投資建設(shè)項(xiàng)目情況。是 否獲證企業(yè)年度自查報(bào)告表（續(xù)）自查項(xiàng)目條款號(hào)自

5、 查 項(xiàng) 目自 查 記 錄自查情況說明自查人簽字質(zhì)監(jiān)部門核查情況8企業(yè)獲證產(chǎn)品是否增加單元、擴(kuò)增規(guī)格，是否辦理了生產(chǎn)許可證變更手續(xù)。是 已辦理 未辦理否 9企業(yè)獲證產(chǎn)品是否按規(guī)定標(biāo)明了生產(chǎn)許可證標(biāo)記和編號(hào)。是 否 未標(biāo)明10企業(yè)獲證產(chǎn)品在各級(jí)各部門的監(jiān)督檢查中，是否有不合格的情況。是 產(chǎn)品 生產(chǎn)條件否11企業(yè)是否有質(zhì)量投訴事件及后處理情況。是 已辦理 未辦理否12企業(yè)有無涂改、轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)許可證、生產(chǎn)假冒偽劣產(chǎn)品或其他質(zhì)量違法行為。是 涂改轉(zhuǎn)讓 生產(chǎn)假冒偽劣否13產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)論或檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)與實(shí)施細(xì)則中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的是否符合。是 否 未逐批檢驗(yàn) 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)14其他需要檢查的項(xiàng)目獲證企業(yè)年度自查

6、報(bào)告結(jié)論表企業(yè)自查結(jié)論根據(jù)工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理?xiàng)l例和工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證管理?xiàng)l例實(shí)施辦法和獲證企業(yè)年度報(bào)告的有關(guān)規(guī)定，本企業(yè)于 年 月 日至 年 月 日進(jìn)行了自查。經(jīng)審查本企業(yè)在上一年度內(nèi) 有 無 不符合項(xiàng)。經(jīng)綜合評(píng)價(jià)，企業(yè)年度報(bào)告結(jié)論是： 。企業(yè)負(fù)責(zé)人簽署意見企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）年 月 日質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門審查意見生產(chǎn)條件產(chǎn)否發(fā)生重大變更 是 否變更后是否持續(xù)符合發(fā)證條件 是 否 整改后 符合 不符合自檢企業(yè)的檢驗(yàn)情況和送檢情況符合不符合委托出廠檢驗(yàn)企業(yè)的委托檢驗(yàn)情況符合不符合違規(guī)問題： 無 有 審查整改情況： 符合 不符合書面材料審核意見： 符合 不符合 審核人員（簽字）：現(xiàn)場抽查： 無 有 （符合 不符合）抽查人員（簽字）：產(chǎn)品抽查：無 有 （符合 不符合）檢驗(yàn)單位名稱：審查結(jié)論： 合格 復(fù)查合格 復(fù)查不合格 年 月 日（蓋章）市、縣（市、區(qū)）質(zhì)監(jiān)局、企業(yè)各保留1份，各市質(zhì)監(jiān)局將企業(yè)年度自查報(bào)告情況匯總報(bào)省許可證辦公室。附表：獲證企業(yè)質(zhì)量管理情況表序號(hào)質(zhì)量管理信息項(xiàng)目填 報(bào) 記 錄自查情況說明自查人簽字質(zhì)監(jiān)部門核查情況1企業(yè)是否擁有名牌產(chǎn)品是 中國名牌 江蘇名牌 蘇州名牌否2企業(yè)是否獲得質(zhì)量獎(jiǎng)是 國家質(zhì)量獎(jiǎng) 省質(zhì)量獎(jiǎng) 市質(zhì)量獎(jiǎng)否3企業(yè)是否擁有