辯論結(jié)辯之醫(yī)患關(guān)系是制度還是醫(yī)德問題

1、結(jié)辯:今天對方辯友給我們舉出了很多驚心動魄的數(shù)據(jù)，試圖告訴我們醫(yī)生的種種不道德行為其實(shí)是被制度逼的，是無奈之舉?；颊叩目床‰y，看病貴，只有通過制度才能得到 根本上的解決。好，如果今天只是為了打贏一場比賽，那么沒有問題，所有的問題一并 推給制度，但是今天重新回到醫(yī)患關(guān)系這個核心上來，對方辯友的論證究竟負(fù)責(zé)任嗎我，作為一個臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生，我的老師告訴我醫(yī)患關(guān)系包含三層核心，第一目的統(tǒng)一性。患者和醫(yī)生的目的都是治好病，并且在當(dāng)下，對方辯友也給我們論證了，他們都是制度 的受害者，就是這樣兩個目的相同， 且同是制度受害者的群體相互對立了，關(guān)系緊張了,我們要不要問一句，他們之間到底發(fā)生了什么這就涉及到醫(yī)患

2、關(guān)系的第二個性質(zhì)：信息 不對等性?；颊吆歪t(yī)生由于醫(yī)學(xué)背景的不同導(dǎo)致信息不對等，患者在治療的過程中患者 只能聽醫(yī)生的，處于弱勢，在這樣的情況下唯一能夠保證患者權(quán)益的不是制度，是醫(yī)生 的道德。制度只能讓壞人不做壞事，卻沒有辦法讓壞人也做好事，如果這個醫(yī)生本身道 德有問題，試問有什么樣的制度可以讓他成為以后好醫(yī)生呢第三個性質(zhì)：高風(fēng)險(xiǎn)性。這 一點(diǎn)是醫(yī)療過程中不可避免的，任何制度也不能保障的，而現(xiàn)實(shí)中恰恰就是這種高風(fēng)險(xiǎn) 引發(fā)了患者與醫(yī)生之間的溝通障礙，加之當(dāng)今醫(yī)生與患者間的不信任，高風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)的醫(yī)患糾紛制度又要怎么買單呢可見今天醫(yī)患關(guān)系之間的復(fù)雜性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一句完善制度就 可以解決的。醫(yī)患關(guān)系中最最核心的三

3、點(diǎn)都只能靠我們的道德來自我約束。其實(shí)醫(yī)生與患者之間的復(fù)雜關(guān)系遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一句制定完善的制度就可以解決的。沒錯，制度可以提供給患者足夠的醫(yī)療資源和醫(yī)療保障，也可以為醫(yī)生和醫(yī)院提供足夠的 資金支持，但是現(xiàn)在當(dāng)我們走進(jìn)醫(yī)院的時候，我們問自己一句，我真的是怕花錢嗎我真 的是沒有錢嗎不是，今天我們有錢買房買車，有錢享受山珍海味，但是我們不愿意把錢 給醫(yī)院，為什么因?yàn)槲覀冇X得這錢花的不值，因?yàn)槲业臐撘庾R認(rèn)為醫(yī)生很可能坑我。所 以，如果不能解決患者與醫(yī)生之間的不信任問題，制度制定得再好，也只是枉然。而要 解決信任問題我們要不要問一句，導(dǎo)致今天醫(yī)生與患者相互不信任的原因到底是什么是不是有些醫(yī)生其實(shí)還沒有很好地踐行

4、醫(yī)德，全心全意為患者服務(wù)，盡己所能做做好的溝 通，將醫(yī)患因?yàn)樾畔⒉粚Φ榷鴰淼膯栴}降到最低是不是我們的媒體沒有做好傳遞真實(shí) 和承載歷史的職責(zé)，為奪人眼球而沒有道德底線地夸大其詞，不顧事實(shí)真相是不是有時 候患者不道德的醫(yī)鬧也加劇了看客對醫(yī)院的不信任這種種的問題又是哪一項(xiàng)是可以通過制度來徹底解決的呢比賽到了這里，有這樣幾點(diǎn)困惑還請對方辯友指教：第一，我們的制度不是一直都在完善之中嗎截止2010 年國家對醫(yī)療?？畹膿芸盍Χ染瓦_(dá)到了每年15%的增長，那么，為什么醫(yī)患關(guān)系并沒有因?yàn)檫@些努力而緩解，相反愈演愈烈呢第二，退一步說，同樣的制度體質(zhì)下，為什么有的醫(yī)生可以做到恪盡職守，愛崗敬業(yè)，不為利益所惑，而有

5、的醫(yī)生卻可以為了一己私利而置患者生命于不顧到底是制度的不完善逼醫(yī)生走上絕路還是有些醫(yī)生禁不住利益的誘惑如果我們的醫(yī)生只能靠制度來保障他們不犯錯，而不是真心的發(fā)自心底的因?yàn)閻刍颊?，而約束人性的陰暗面，我們?nèi)绾文軌蛟谖覀儺厴I(yè)宣誓之際問心無愧地用自己的人格鄭重承諾：在我進(jìn)入醫(yī)業(yè)之時，保證奉獻(xiàn)自己的一切為人類服務(wù)，憑借良心和尊嚴(yán)從事醫(yī)療事業(yè)，捍衛(wèi)醫(yī)生的責(zé)任和使命呢其實(shí)當(dāng)面對醫(yī)患關(guān)系這樣一個話題時，我們要做的，是不是并不應(yīng)該是抱怨，而更多的應(yīng)該是反省呢。讓我們好好想一想，為什么在同一個制度下，醫(yī)患關(guān)系有緊張但也有和諧，這是不是說明醫(yī)患關(guān)系是否緊張，其關(guān)鍵在于人本身，而不在于我們所處的大環(huán)境呢。是不是我們

6、也看到了，醫(yī)患關(guān)系緊張不會也不可能止于對制度的譴責(zé)，而我們要做的應(yīng)該是積極反思，并做一個道德的行動者呢。設(shè)身處地的想一想，當(dāng)面對患者時，醫(yī)生還能想起進(jìn)入醫(yī)學(xué)院宣誓的希波克拉底誓言，秉持住醫(yī)生的職業(yè)道德，熱愛生命、關(guān)注生命，盡量作一個人道主義者，對生命充滿同情，醫(yī)患關(guān)系會不會好一點(diǎn)；當(dāng)面對醫(yī)生時，作為患者的我們不把醫(yī)生當(dāng)惡魔，摘掉偏見的有色眼鏡選擇相信醫(yī)生，醫(yī)患聯(lián)手，共同抗擊疾病，醫(yī)患關(guān)系會不會好一點(diǎn)；當(dāng)面對新聞時，媒體能守住行業(yè)的道德底線，客觀真實(shí)的寫新聞、不為炒作而報(bào)道、不為吸人眼球而渲染，醫(yī)患關(guān)系會不會好一點(diǎn)也許有一天，當(dāng)?shù)赖轮庹杖朊總€人心里， “醫(yī)患關(guān)系魚水一家親”就不會僅僅只是一句口

7、號、一個美好的愿景了。第三，醫(yī)生與患者之間的關(guān)系不同于夫妻關(guān)系，朋友關(guān)系，合作關(guān)系等。其一醫(yī)生與患者的 醫(yī)學(xué)教育背景不同，大多數(shù)患者對如何治病并不了解，其二患者來就診時身患疾病，本身就處于弱勢，這時的醫(yī)患關(guān)系與普通的顧客與商家的關(guān)系不同。加之醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性，醫(yī)生與患者之間的種種復(fù)雜關(guān)系導(dǎo)致我們很難通過制定的完善來保證一切的合理制度制定得再好，幫病人看病的工作還是得醫(yī)生來做，這個時候選擇什么樣的態(tài)度對待你，如何建立互信互利的就診氛圍， 選用什么樣的方法治病最適合這個病人，這一切的一切都得由醫(yī)生來把關(guān)，而這些又恰恰是建立醫(yī)患間信任的最重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)患關(guān)系真正起沖突的地方。只有我們的醫(yī)生守住自

8、己的醫(yī)德，真正做到多為病人著想， 我們的患者才能享受最好的醫(yī)療。否則再好的制度也是一紙空文。例子：面對醫(yī)患糾紛，新聞媒體沒有起到揭露事實(shí)真相的作用，反而用嬰兒被診斷要做10萬元手術(shù)最終吃8毛錢藥痊愈 為題來吸引讀者的眼球。 而事實(shí)是什么就是這個患兒花 8毛錢只能緩解癥狀，10萬才能真正治好，為什么媒體的道德在這一刻為人性的陰暗面讓步因?yàn)檫@樣而加劇的醫(yī)患之間的不信任，制度如何買單自由例子的方向：同樣環(huán)境但是由于醫(yī)生態(tài)度不同結(jié)果不同。媒體的無道德導(dǎo)致的醫(yī)患不信任加劇。醫(yī)鬧要不要寫例子第三點(diǎn)的例子攻辯：1. 今天不論是醫(yī)生還是患者，不論出于什么樣的目的，二者是不是都期待一個共同的結(jié)果就是把病看好2. 對方辯友我作為一個臨床專業(yè)的學(xué)生負(fù)責(zé)人的告訴你，醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)有三個，第一條就是目的共同性。再請教您，今天制度不好，患者和醫(yī)生是不是都是受害者3. 就是這樣兩個群體，希望達(dá)到共同的目的，也同時是制度的受害者，他們沒有聯(lián)合起來指責(zé)政府制度不給力，反而相互之間發(fā)生了不可調(diào)和的矛盾，結(jié)果醫(yī)患關(guān)系緊張主要在制度，這要怎么解釋4