校本研修過程總記錄表

1、年度編號(hào)龍崗區(qū)中小學(xué)校本研修課程申報(bào)書課程類別課程名稱課程負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人所在部門填表日期填表注意事項(xiàng)1、 請(qǐng)用鋼筆或打印填寫。封面左上框不用填寫：必須列出所有參 加者情況。2、 項(xiàng)目類別：指所申報(bào)的項(xiàng)目是教育類、教學(xué)類、管理類項(xiàng)目。3、 預(yù)期成果形式，含論文、課程、教材、教具、軟件、教學(xué)模式 等。研修項(xiàng)目主持人、參加者情況研修課程名稱課程類別研修對(duì)象及人數(shù)研修學(xué)時(shí)項(xiàng)目主持人姓名性別出生年月職稱行政職務(wù)專業(yè)、學(xué)歷/學(xué)位項(xiàng)目參加者姓名性別出生年月職稱學(xué)歷/學(xué)位承擔(dān)的任務(wù)（授課或管理任務(wù)）項(xiàng)目論證及項(xiàng)目設(shè)計(jì)（一）與項(xiàng)目相關(guān)的情況分析1 .學(xué)?，F(xiàn)狀分析2 .實(shí)施該研修項(xiàng)目的意義3 .實(shí)施該研修的現(xiàn)有條件

2、及保障4 .實(shí)施該研修項(xiàng)目還需創(chuàng)造的條件 （二）研修目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)（三）活動(dòng)的主要內(nèi)容安排廳P活動(dòng)內(nèi)容研修方式參加對(duì)象學(xué)時(shí)分配考核方式三、預(yù)期成果類別完成時(shí)間成果名稱成果形式承擔(dān)者主要階段性成果最終成果四、經(jīng)費(fèi)預(yù)算項(xiàng)目外聘專家圖書資料及成果外出考察、交流、文具費(fèi)設(shè)備費(fèi)其他印制補(bǔ)助費(fèi)聽課等差旅費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)總計(jì)五、 審核師訓(xùn)專干審核及意見簽名：年 月日校長(zhǎng)審批簽名：年 月日資料2.龍崗區(qū)XX學(xué)校 學(xué)年校本研修實(shí)施方案一、課程名稱二、研修對(duì)象三、研修時(shí)間及學(xué)時(shí)四、具體研修內(nèi)容及安排序號(hào)時(shí)間地點(diǎn)研修主題學(xué)時(shí)主講人管理員參加人員考核方式說明：該內(nèi)容指具體的研修安排；主講人指公開課的執(zhí)教者或者研討活動(dòng)的中

3、心發(fā)言人；管理員指當(dāng)次活動(dòng)的管理員，具體職責(zé)見五、研修組人員職責(zé)；考核方式有考勤加態(tài)度、考勤加態(tài)度加作業(yè)、作業(yè)等。四、研修教材（資料）1 .前置性學(xué)習(xí)資料說明：指用于教師學(xué)習(xí)的教材、資料等2 .生成性資源說明：指研修場(chǎng)景（如課例、沙龍）研修活動(dòng)記錄，執(zhí)教教師教案、說課稿、反思稿等、學(xué)員記錄、作業(yè)等五、研修組人員職責(zé)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（科組長(zhǎng)）：全面負(fù)責(zé)該課程的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)策劃方案、協(xié)調(diào)組織實(shí)施管理該課程研修的全過程。管理員：具體負(fù)責(zé)某次研修活動(dòng)的管理，可安排科組內(nèi)老師擔(dān)任或輪流擔(dān) 任。負(fù)責(zé)當(dāng)次活動(dòng)的場(chǎng)地安排、考勤、記錄、拍照、錄像、資料收集 整理，直至把整理好的整套資料交給項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。主講教師（執(zhí)教教師

4、或中心發(fā)言人）：負(fù)責(zé)準(zhǔn)備主講內(nèi)容，保證主講質(zhì)量。上課前一天將主講時(shí)需管理 員協(xié)助準(zhǔn)備的要求和主講教師信息報(bào)給管理員，以便管理員落實(shí)。上 課前夕，主講教師要與管理員聯(lián)系，再次落實(shí)是否準(zhǔn)備妥當(dāng)。其他教師：按要求參加研修活動(dòng)，并提交存檔資料。六、研修要求管理制度及要求，最好研修組內(nèi)成員共同達(dá)成七、研修經(jīng)費(fèi)研修活動(dòng)記錄表時(shí)間： 年 月 日第 周星期 第 節(jié)課組織活動(dòng)的部門活動(dòng)地點(diǎn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管理員學(xué)時(shí)研修主題研修方式（理論學(xué)習(xí)、集體備課、觀課、議課、研討等）參加人員（簽到）未到人員 及原因主講 教師姓名職務(wù)/職稱主講方式 （執(zhí)教課例/ 中心發(fā)言）專業(yè) 及特 長(zhǎng)簡(jiǎn) 介活動(dòng)圖片說明：既體現(xiàn)主講教師風(fēng)采，也反

5、映活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。研修活動(dòng)記錄表活動(dòng)圖片說明：既體現(xiàn)主講教師風(fēng)采，也反映活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)。圖片內(nèi)容活動(dòng)圖片圖片內(nèi)容活動(dòng)圖片圖片內(nèi)容活 動(dòng) 過 程 記 錄說明：活動(dòng)過程記錄是重點(diǎn)內(nèi)容，含內(nèi)容記錄、簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)、問題描述和研討后得出 的解決問題的策略）研 修 資 料 目 錄說明：1 .資料內(nèi)容包括以卜二類類：活動(dòng)記表（本表）二類：主講教師的講課資料，包括教案、講稿、課件、錄像等；三類：學(xué)員學(xué)習(xí)研修資料，包括發(fā)給學(xué)員的學(xué)習(xí)資料、有代表性的學(xué)員研修筆記、學(xué)員作業(yè)四類：評(píng)價(jià)，包括調(diào)查與自我鑒定2 .有多少列多少并編號(hào)，詳細(xì)內(nèi)容見附件，附件與目錄一致。3 . 一、二類資料每次研修活動(dòng)都必須有，三類、四類資料視情況而定，屬于

6、當(dāng)次研 修活動(dòng)的就收集在此目錄內(nèi)，屬于整個(gè)課程的（如學(xué)員作業(yè)、自我鑒定等）就放在 整個(gè)課程的資料目錄下。附錄：當(dāng)次研修詳細(xì)資料（對(duì)應(yīng)研修資料目錄），與次表格裝訂在一起。龍崗區(qū)二 學(xué)年教師校本研修反饋與自我鑒定表學(xué) 校課程名稱授課教師時(shí)間學(xué)員姓名教齡職稱專業(yè)及學(xué)歷項(xiàng)目評(píng)價(jià)等級(jí)（A、B、G D）精益求精培訓(xùn)內(nèi)容我認(rèn)為這樣會(huì)更好：培訓(xùn)方式時(shí)間安AE培訓(xùn)組織培訓(xùn)效果資源安排總體感受學(xué)習(xí) 自我 鑒定校本研修學(xué)員作業(yè)學(xué)員姓名研修課程主持人作業(yè)內(nèi)容及要求我的作業(yè)完成時(shí)間作業(yè)等級(jí)作業(yè)批改人任教年級(jí)龍崗區(qū)XX學(xué)校 l 學(xué)年校本研修課程研修學(xué)時(shí)匯總學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)時(shí)間學(xué)時(shí)姓名學(xué)時(shí)申報(bào)經(jīng)統(tǒng)計(jì)、核實(shí)，以上學(xué)時(shí)屬實(shí)，現(xiàn)申報(bào)給予

7、相關(guān)學(xué)員學(xué)時(shí)。申報(bào)人（課程負(fù)責(zé)人）：申報(bào)時(shí)間：年 月日學(xué)時(shí)審批經(jīng)審核，同意申報(bào)人意見，以上學(xué)時(shí)予以確認(rèn)；不同意申報(bào)人意見，學(xué)員確認(rèn)學(xué)時(shí)，學(xué)員確認(rèn)學(xué)時(shí)，其余學(xué)員學(xué)時(shí)予以確認(rèn)。審批人（師訓(xùn)專干）：審批時(shí)間：年 月日學(xué)時(shí)登記以上學(xué)時(shí)已登記到龍崗區(qū)教師繼續(xù)教育管理平臺(tái)，登記時(shí)間年月日，登記人；已登記在深圳市中小學(xué)教師繼續(xù)教育管理手冊(cè)登記時(shí)間年 月日.登記人。師訓(xùn)專干確認(rèn)簽名：確認(rèn)時(shí)間：年 月龍崗區(qū)學(xué)年教師校本研修結(jié)項(xiàng)報(bào)告表課程名稱實(shí)施時(shí)間中報(bào)學(xué)時(shí)實(shí)際學(xué)時(shí)研修對(duì)象人數(shù)滿學(xué)時(shí)人數(shù)滿學(xué)時(shí)率未滿學(xué)時(shí)名單及原因培訓(xùn)總結(jié) （總體感覺、完成情 況、基本做 法、成績(jī)與 經(jīng)驗(yàn)、存在 問題及改 進(jìn)措施）本項(xiàng)目已按方案實(shí)施，口圓滿 口較好 基本達(dá)成預(yù)定目標(biāo)，申請(qǐng)結(jié)結(jié)項(xiàng)申請(qǐng)項(xiàng)。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:結(jié)項(xiàng)材料 目錄1 .項(xiàng)目中報(bào)書2 .課程實(shí)施方案3 .