社保繳費流程

1、社會保險繳費方式及辦理流程辦理時間：每月26日至次月15日辦理次月申報繳費業(yè)務(wù)（遇 節(jié)假日不順延）辦理流程：一、“臨柜繳費”流程：1 .使用現(xiàn)金的，可直接持現(xiàn)金和社會保險繳費通知單到工 商銀行、中國銀行的對公窗口繳費；2 .使用支票的，攜帶社會保險繳費通知單和支票首先到分 中心收款崗進行支票背書并領(lǐng)取銀行進帳單，然后到指定的聯(lián)網(wǎng)銀 行辦理繳費。二、“臨柜繳費”變更為“委托扣款”流程：1 .到分中心查詢企業(yè)ID號；2 .憑ID號與開戶銀行簽訂委托扣款協(xié)議；3 .攜帶與開戶銀行簽訂的委托扣款協(xié)議到分中心辦理繳費方式 變更手續(xù)。三、刷卡繳費流程： 攜帶社會保險繳費通知單和銀行卡到分中心辦理繳費。特別

2、提示：目前的委托扣款銀行有：工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、天津銀行、光大銀行，農(nóng)村合作銀行。計發(fā)養(yǎng)老金辦法一、1998年1月1日以后參加工作、繳費年限（含視同繳費年限，下同）滿15年的人員，退休金按照以下規(guī)定的月標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)： 基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金 十個人賬戶養(yǎng)老金其中基礎(chǔ)養(yǎng)老金計算公式為：基礎(chǔ)養(yǎng)老金=（本市上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費工資）+ 2X截至退休時本人繳費年限 X1%個人賬戶養(yǎng)老金計算公式為：個人賬戶養(yǎng)老金=退休時的個人賬戶儲存額+計發(fā)月數(shù)二、1997年12月31日以前參加工作、2006年1月1日以后辦理退休且繳費年限滿15年的人員， 退休金按照以下規(guī)定的月標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)

3、：基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金+過渡性養(yǎng)老金三、2005年12月31日以前已經(jīng)辦理離退休手續(xù)的人員，仍按照國家和本市原有關(guān)規(guī)定發(fā)放基本養(yǎng)老金，同時執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法。申領(lǐng)養(yǎng)老金程序辦理程序：1.參保人員符合退休條件時，用人單位持職工已簽 字的養(yǎng)老保險手冊到社保分中心打印天津市養(yǎng)老保險個人帳戶儲 存額及平均工資指數(shù)情況單（提前退休人員須先到勞動保障行政部門 辦理退休資格的認(rèn)定手續(xù)）。2,到勞動保障行政部門辦理退休待遇審批手續(xù)。3 .將經(jīng)審批后的天津市城鎮(zhèn)企業(yè)職工退休審批表、退休人員養(yǎng)老待遇檔案等材料送交社保分中心，進 行退休待遇審核。同時填報社會保險退休人員登記變動名冊、社 會保險

4、退休人員居住地址信息名冊。4 .退休人員按規(guī)定時間到社保分中心領(lǐng) 取養(yǎng)老金專用存折，同時進行指紋采集。辦理時間：每月26日至次月4日，如遇節(jié)假日不順延。工傷保險備案手續(xù)辦理程序：1.職工發(fā)生事故傷害后，用人單位應(yīng)于24小時內(nèi)向勞動保障行政部門報告，同時向參保分中心工傷保險科書面?zhèn)浒浮?用人 單位如遇緊急情況不能及時辦理書面?zhèn)浒傅?，?yīng)先通過電話或傳真告知參保分中心工傷保險科，并于5日內(nèi)向參保分中心工傷保險科補報兩份工傷事故備案表2 .對于按建設(shè)項目參加工傷保險的，建設(shè)施工企業(yè)進行事故備案時， 應(yīng)首先向參保分中心登記部門申報建設(shè) 項目農(nóng)民工備案確認(rèn)表，分中心登記部門審核錄入受傷農(nóng)民工所屬用 人單位

5、和農(nóng)民工參保信息后，再向分中心工傷科申報工傷事故備案 表。特別提示：1.填寫工傷事故備案表時要說明事故發(fā)生時間、 地點、傷亡人數(shù)、事故經(jīng)過、傷害部位及傷害程度、現(xiàn)場證明人和醫(yī)療 救治情況。經(jīng)單位法定代表人和經(jīng)辦人簽字后加蓋單位公章報分中心工 傷保險科；3 .對職工上下班途中與機動車發(fā)生的交通事故，還需說明工傷職工上下班的時間和路線，單位和家庭地址，是 否向交管部門報案等情況；4 .用人單位在結(jié)算期后招錄的職工，當(dāng)月未能繳納工傷保險費的，應(yīng)當(dāng)在簽訂勞動合同之日起5日內(nèi)，書面向參保分中心登記部門進行參保預(yù)備案，并于次月參保繳費時補繳上月的工傷保險費；5 .用人單位發(fā)生事故后，應(yīng)在30日內(nèi)到 勞動保

6、障行政部門申請工傷認(rèn)定。天津市城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保障規(guī)定一、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險（一）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的適用范圍？具有本市戶籍10 年以上，年滿18 周歲不滿60 周歲，從事農(nóng)林牧漁勞動的農(nóng)村居民；年滿45 周歲不滿60 周歲， 從未參加社會基本養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民；年滿 18 周歲不滿60 周歲，從未參加社會基本養(yǎng)老保險的重度殘疾人。（二）參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的繳費標(biāo)準(zhǔn)？城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險費實行按年繳納，繳費基數(shù)為上年度本市農(nóng)村居民人均純收入，參保人員每年應(yīng)按照不低于10%、不高于30%的繳費比例自主選擇繳納保險費，本人繳納的保險費全部記入個人賬戶。09 年我市農(nóng)村居民人均純收入為97

7、00 元。（三）城鄉(xiāng)居民怎樣辦理參保手續(xù)？1 、 城鄉(xiāng)居民到戶籍所在地行政村或社區(qū)勞動保障工作站提出參保申請，行政村或工作站人員持申請人的戶口簿、居民身份證原件及復(fù)印件，到街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心為參保人員辦理參保登記。2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街勞動保障服務(wù)中心核定參保資格、繳費金額和政府補貼標(biāo)準(zhǔn)后，打印天津市社會保險繳費通知單；城鄉(xiāng)居民持天津市社會保險繳費通知單到相關(guān)的金融機構(gòu)辦理繳費。（四）享受城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇的條件？參保人員符合下列條件的，自次月起可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金：1 、參保人員年滿60 周歲，按照規(guī)定累計繳費滿15 年的；2、參保人員年滿60周歲時，累計繳費不滿15年，按照當(dāng)年繳費標(biāo)準(zhǔn)一

8、次性繳足15 年的；符合領(lǐng)取條件的城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老金由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)委托金融機構(gòu)通過天津市社會保障卡實行社會化發(fā)放，發(fā)放日為每月25日。（五）怎樣辦理養(yǎng)老金領(lǐng)取手續(xù)？城鄉(xiāng)居民達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金條件時，由行政村或社區(qū)勞動保障工作站向區(qū)縣勞動保障行政部門申請辦理享受養(yǎng)老待遇審核手續(xù)，并提供下列證明材料：1、城鄉(xiāng)居民居民身份證和公安戶籍管理機構(gòu)出具的其它有效身份證明；2、街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心提供的參保人員繳費記錄；3、行政村或工作站填寫的天津市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇審核表；經(jīng)審核，符合條件的，可享受養(yǎng)老保險待遇。（六）享受城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇標(biāo)準(zhǔn)？城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金由個人賬戶養(yǎng)老金和基礎(chǔ)養(yǎng)老金兩

9、部分組成，按月領(lǐng)取。個人賬戶養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以國家規(guī)定的計發(fā)月數(shù)；在規(guī)定實施當(dāng)年，基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為150 元。（七）怎樣折算農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險繳費年限對于按照農(nóng)村居民養(yǎng)老保險規(guī)定參保繳費的，應(yīng)按2009 年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險規(guī)定的最低繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性折算農(nóng)村居民基本養(yǎng)老保險繳費年限。（八）個人賬戶資金清算或轉(zhuǎn)移？1 、參保人員在繳費期或領(lǐng)取待遇期死亡、出國等情況的，其個人賬戶資金可以結(jié)清。2、參保人員戶口遷移的，可將繳納的保險費本息轉(zhuǎn)入遷入地。（九）農(nóng)籍職工、城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險如何銜接？先后參加城鄉(xiāng)居民、農(nóng)籍職工和城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險的人員，達(dá)到城鎮(zhèn)職工退休年齡時，經(jīng)過折算達(dá)

10、到城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費15年的，將其城鄉(xiāng)居民或農(nóng)籍職工個人賬戶儲存額的40%轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險個人賬戶，儲存額的60%轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)職工保險統(tǒng)籌基金，享受城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險待遇；申請享受農(nóng)籍職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老待遇的，將其城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險全部個人繳費與企業(yè)繳費的50%之和，一次性轉(zhuǎn)入農(nóng)籍職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險個人賬戶，按照農(nóng)籍職工或城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險規(guī)定辦理。二、城鄉(xiāng)老年人生活補助費（一）享受城鄉(xiāng)老年人生活補助費的范圍？具有本市城鄉(xiāng)戶籍，年滿60 周歲，在本市居住20 年以上，從未享受社會養(yǎng)老保障的人員，可以享受老年人生活補助待遇。（二）城鄉(xiāng)老年人生活補助費標(biāo)準(zhǔn)？年滿 60 周歲不滿70

11、 周歲的，每人每月60 元；年滿70 周歲不滿80 周歲的，每人每月70 元； 80 周歲以上的，每人每月80 元。（三）城鄉(xiāng)老年人怎樣辦理享受生活補助費的手續(xù)？凡符合享受城鄉(xiāng)老年人生活補助費條件的人員，自規(guī)定實施后，持 本人戶口本、居民身份證原件及復(fù)印件，到戶籍所在地行政村 或社區(qū)勞動保障工作站辦理登記手續(xù)。（四）城鄉(xiāng)老年人生活補助費如何管理？城鄉(xiāng)老年人生活補助費實行市區(qū)財政全額補貼，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一管理，委托金融機構(gòu)通過天津市社會保障卡實行社會化發(fā)放，發(fā) 放日為每月25日。（五）城鄉(xiāng)老年人可以選擇參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險？按本規(guī)定可以領(lǐng)取生活補助費的城鄉(xiāng)老年人，2010年1月1日前不滿6

12、5周歲的，在本年度內(nèi)可以選擇參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險。按規(guī)定一次性繳足15年養(yǎng)老保險費后，從次月起領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，不再享受老 年人生活補助費。（六）如何劃轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費？領(lǐng)取生活補助費的城鄉(xiāng)老年人，應(yīng)按照 天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險 規(guī)定參加醫(yī)療保險，對未能及時在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險申報繳費期 內(nèi)登記參保的，由經(jīng)辦機構(gòu)從其生活補助費中扣除個人應(yīng)繳納的60元醫(yī)療保險費，劃入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金。天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保報銷指南為保障和改善民生，健全社會保障制度，市委、市政府決定，在整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基礎(chǔ)上，建立實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。這項制

13、度覆蓋農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，并且將全部未就業(yè)、靈活就業(yè)而未參加基本醫(yī)療保險的人員納入其中。實現(xiàn)了醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)一體化。待遇水平得到了進一步提高，可供選擇的三個籌資標(biāo)準(zhǔn)中，最低的 220 元籌資標(biāo)準(zhǔn)與原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平相當(dāng)，對于選擇560 元籌資標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民，待遇水平比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院費用報銷比例提高了10%，并且增加了門急診和生育醫(yī)療待遇，建立了學(xué)生兒童意外傷害附加保險。廣大農(nóng)村居民就醫(yī)范圍不再局限于本區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)，持社會保障卡在全市聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)，均能實現(xiàn)即結(jié)即報，用藥范圍擴大，報銷水平提高。第一部分參保政策一、 哪些人員可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險？參加城鄉(xiāng)居民基本

14、醫(yī)療保險的范圍主要是三個群體。一是新生嬰兒、各級各類院校就讀學(xué)生以及其他未成年人；二是全體農(nóng)村居民；三是有本市戶籍，不具備領(lǐng)取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險金資格的老年居民，以及男不滿60 周歲、女不滿50 周歲未就業(yè)、靈活就業(yè)并且尚未參加基本醫(yī)療保險的成年居民。二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費繳費標(biāo)準(zhǔn)是多少？學(xué)生兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100 元，個人繳納醫(yī)療保險費50元，政府補助50 元。成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)分為三檔，由參保人員選擇。一檔為每人每年 560 元， 個人繳納330 元， 政府補助230 元。 二檔為每人每年350 元，個人繳納160 元，政府補助190 元。三檔為每人每年220 元，個人繳納6

15、0 元，政府補助160 元。三、什么時間可以辦理參保？每年 9 月到 12 月份， 符合條件人員可以辦理參保手續(xù)，逾期不再受理。四、哪里可以辦理參保手續(xù)？（ 一 ） 在校（園）學(xué)生兒童以學(xué)校、托幼機構(gòu)為單位參保，在所在區(qū)縣社保分中心辦理參保手續(xù)。市學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心協(xié)助辦理。（ 二 ） 其它人員以居民家庭為單位參保，到戶籍所在地或者經(jīng)常居住地所在街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心及其社區(qū)工作站辦理參保手續(xù)。農(nóng)村居民應(yīng)當(dāng)以行政村為單位，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心辦理參保手續(xù)。五、辦理參保手續(xù)需提供哪些材料？以居民家庭為單位參保的城鄉(xiāng)居民應(yīng)當(dāng)提供戶口簿、居民身份證或公安機關(guān)出具的其他有效身份證明。六、辦理參保手續(xù)的流

16、程是什么？持相關(guān)材料到社區(qū)勞動保障工作站，填寫城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險申報核定表一，待審核合格，到街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心打印繳費通知單，居民持繳費通知單到指定銀行辦理繳費，繳費完畢即完成參保。農(nóng)村居民的參保繳費手續(xù)由行政村統(tǒng)一組織辦理。七、哪些銀行可以辦理繳費？全市中國銀行、工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、天津銀行、光大銀行各營業(yè)網(wǎng)點。八、特殊困難人員參保有哪些特殊規(guī)定？屬于重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭范圍的各類城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)低收入家庭60 周歲以上的老年人，個人不繳費，由政府全額補助參保。重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會認(rèn)定，殘疾等級標(biāo)準(zhǔn)為一至二級的殘疾人員。認(rèn)定的憑證為中華人民共和國殘疾人證。

17、享受低保待遇的人員是指經(jīng)民政部門認(rèn)定，領(lǐng)取最低生活保障金的人員。認(rèn)定的憑證為天津市最低生活保障金領(lǐng)取證及街鎮(zhèn)出具的享受最低生活保障待遇人員證明。特殊困難家庭人員是指經(jīng)民政部門認(rèn)定，享受特困救助的困難家庭人員，認(rèn)定的憑證為天津市城鄉(xiāng)居民特困救助卡及街鎮(zhèn)出具的享受特困救助家庭成員證明。城鎮(zhèn)低收入家庭60周歲以上的老年人是指經(jīng)街鎮(zhèn)勞服務(wù)中心認(rèn)定， 家庭人均收入高于本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)、低于本市城鄉(xiāng)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)兩倍家庭中的年滿60 周歲的城鎮(zhèn)老年人。認(rèn)定的憑證為居民身份證和街鎮(zhèn)勞服中心開具的低收入家庭證明。九、新生嬰兒如何參保，享受待遇時間如何計算？新生兒由其法定監(jiān)護人按照以居民家庭為

18、單位參保程序為其辦理參保繳費。新生嬰兒不受參保繳費時間限制，籌資標(biāo)準(zhǔn)為100 元，個人繳費 50 元，政府補助50 元。新生嬰兒出生并在90 天內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；在出生90 天后辦理的，從繳費次日起享受基本醫(yī)療保險待遇。十、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費可以退費嗎？城鄉(xiāng)居民繳納的基本醫(yī)療保險費只有在符合規(guī)定的情況下才可以退費。具體規(guī)定是，參保人員已繳納次年基本醫(yī)療保險費，在進入待遇享受期前發(fā)生回原籍、戶口遷出、死亡及就業(yè)等情形時，可以到所在參保區(qū)縣社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險退費手續(xù)。第二部分報銷政策一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些？參保人員在定點

19、醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：（一 ） 在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的門 （急 ）診醫(yī)療費用；（二 ） 住院治療的醫(yī)療費用；（三 ） 急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用；（四 ） 符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用；（五 ） 建立家庭病床發(fā)生的費用；（六 ） 學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用及傷殘、死亡補助；（七 ） 正常生產(chǎn)或者孕28 周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費用；（八 ） 符合規(guī)定的其他費用。二、城鄉(xiāng)居民能夠享受哪些住院待遇？學(xué)生兒童最高支付限額為18 萬元， 在一級醫(yī)院報銷比例為65%， 二級醫(yī)院報銷比例為60%，三級醫(yī)院報銷比例為55

20、%。成年居民分為三擋。一是按照560 元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的，最高支付限額為 11 萬元， 在一級醫(yī)院（ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 報銷比例為65%， 在二級醫(yī)院報銷比例為60%，在三級醫(yī)院報銷比例為55%。二是按照350 元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的，最高支付限額為9 萬元，在一級醫(yī)院 （ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 報銷比例為60%； 在二級醫(yī)院報銷比例為55%，在三級醫(yī)院報銷比例為50%。三是按照220 元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的，最高支付限額為7 萬元，在一級醫(yī)院 （ 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 報銷比例為55%， 在二級醫(yī)院報銷比例為50%，在三級醫(yī)院報銷比例為45%。在上述報銷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，一級醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)的費用，二級醫(yī)院起付

21、標(biāo)準(zhǔn)為300 元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500 元。城鄉(xiāng)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。例如一名兒童生病，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6 萬元， 如果在三級醫(yī)院住院，可以報銷 32725元（60000元-500元）X55%;如果在一級 醫(yī)院住院，可以報銷 39000元（60000元X65%）。三、城鄉(xiāng)居民門急診待遇是什么？在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800 元， 最高支付限額為3000元， 按照 560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報

22、銷比例為40%，按照350 元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為35%，按照220 元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民和學(xué)生、兒童報銷比例為30%。四、學(xué)生意外傷害附加保險待遇有哪些？一是意外傷害：學(xué)生、兒童發(fā)生的3000 元以下的醫(yī)療費用，報銷比例為80%。二是意外傷殘：學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4 級的， 補助10000元；傷殘等級為3 級的， 補助 15000 元； 傷殘等級為2 級的， 補助20000元；傷殘等級為1 級的，補助25000 元。三是意外身故：學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補助30000元。五、城鄉(xiāng)居民生育待遇是什么？參

23、保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照800元或者600元的標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，同時給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補助。六、門診特殊疾病包括哪些病種？報銷范圍是什么？報銷標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定？門診特殊疾病包括12 種，分別是：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友??；肝移植術(shù)后抗排異；糖尿?。黄c；肺心?。患t斑狼瘡；精神??；癲癇；再生障礙性貧血；慢性血小板 減少性紫癜。門診特殊疾病的報銷標(biāo)準(zhǔn)：參保人員患有門診特殊病在門診就醫(yī)的，一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300 元， 最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費如何報銷？城鄉(xiāng)居民基本

24、醫(yī)療保險報銷方式有兩種：一是聯(lián)網(wǎng)報銷。參保人員在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的， 在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應(yīng)付部分的費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。二是全額墊付醫(yī)藥費的報銷。參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)療機構(gòu)的出院證明、醫(yī)療費發(fā)票和全部費用清單，到學(xué)校、街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心或者區(qū)縣指定經(jīng)辦服務(wù)機構(gòu)統(tǒng)一歸集，辦理報銷手續(xù)。八、參保人員如何辦理辦理住院登記手續(xù)？參保人員在已實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、定點醫(yī)院開具的住院證，于住院當(dāng)日（ 特殊情況可在住院5日內(nèi) ） 在定點醫(yī)院通過網(wǎng)上開具天

25、津市基本醫(yī)療保險住院待遇資格確認(rèn)書辦理參保人員住院登記手續(xù)。參保人員在未實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院或由于網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的，應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、定點醫(yī)院開具的住院證（ 加蓋醫(yī)保章） ， 于住院當(dāng)日（ 特殊情況可在住院5 日內(nèi) ） 到其參保繳費地社保經(jīng)辦機構(gòu)的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。九、參保人員異地就醫(yī)有哪些規(guī)定？參保人員在三種情況下異地就醫(yī)，給予報銷，一是臨時外出期 間因急癥發(fā)生的醫(yī)療費用；二是本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非 本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費用；三是因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的，其轉(zhuǎn)出醫(yī)院應(yīng)為 天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦

26、法規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院。參保人員需持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 責(zé)任醫(yī)院填寫的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表等登記材料到其參保繳費地社保經(jīng)辦 機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)。需轉(zhuǎn)往非指定的外埠醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的， 還需經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，方可辦理。以上三種情況發(fā)生的醫(yī)療費用，先由本人墊付，回津后按照全額 墊付醫(yī)藥費報銷的相關(guān)程序辦理。十、參保人員尚未辦理社會保障卡的，如何就醫(yī)？尚未領(lǐng)取社會保障卡的參保人員，可憑本人身份證辦理就醫(yī)手續(xù)。 16 周歲以下學(xué)生兒童或特殊情況下無身份證件的參保人員， 需攜帶戶口簿 辦理就醫(yī)手續(xù)。在職人員基本信息修改流程辦理時間：每個工作日所需材料：1.身份證原件及復(fù)印件；2 .天津市城鎮(zhèn)職工連續(xù)工齡審定表原件

27、及復(fù)印件;3 .職工養(yǎng)老保險手冊原件及復(fù)印件。辦理流程：情況一：信息系統(tǒng)中的職工姓名、身份證號碼、出生日期等信息有誤時，用人單位攜帶資料 1,填寫調(diào)整（修改）參保 人員基本信息、繳費信息審核表，到社保分中心辦理基本信息的修改 手續(xù)。情況二：參加工作時間、養(yǎng)老保險視同繳費年限、養(yǎng)老保險核定繳費年限等信息有誤， 攜帶經(jīng)勞動保障部門 審核確認(rèn)的資料2、3,填寫調(diào)整（修改）參保人員基本信息、繳費信 息審核表，到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)登記程序辦理程序：一、住院登記在本市聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院，可攜帶醫(yī)?？ɑ蛏绫？ā⑨t(yī)保證或身份 證，直接到醫(yī)院醫(yī)保科辦理住院登記手續(xù)，不需到社保

28、分 中心辦理。辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，醫(yī)保證、醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄉ闲彰?、社會保障 號碼等有誤的，或參?；颊呱洗巫≡嘿M用未結(jié)算又再次住院的，應(yīng)在住 院前或住院3日內(nèi)，由參?；颊弑救嘶蛭腥说絽⒈Ｋ诘厣绫７种行尼t(yī)保科辦理住院登記（傳染病患者由?？漆t(yī)院直接與分中心聯(lián)系登記）登記時住院患者還需提供以下材料：1. 社會保障卡或醫(yī)療保險證或身份證原件；2. 住院證（需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？普拢?；3. 上次住院未結(jié)算的需攜帶上次住院醫(yī)院提供的費用證明（加蓋醫(yī)院醫(yī)保章）。二、門診特殊病登記參保人員患有門診特殊病，須到具有門診特殊病登記診斷定點醫(yī)院申請聯(lián)網(wǎng)登記。需提供以下材料：醫(yī)?？ɑ蛏绫？?、醫(yī)保證或身份證，填寫天津市基本醫(yī)療保險

29、門診特殊病種登記審批表中個人基礎(chǔ)信息。由參保人員或家屬選定治療醫(yī)院，其中偏癱、糖尿病、癌癥、肺心病、紅斑狼瘡、精神病、腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、肝移植術(shù)后抗排異、血友病等十個病種選擇一至四家治療醫(yī)院。癲癇、 紫癜、再障選擇一家治療醫(yī)院。治療醫(yī)院一經(jīng)選定，原則上一年內(nèi)不允許變更。確需變更治療醫(yī)院的， 由本人或代理人持醫(yī)保證或社保卡到參保分中心申請變更，填寫天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種治療醫(yī)院變更申請表，經(jīng)分中心審核后予以作變更登記。偏癱、糖尿病兩種門特病的門特登記有效時間為2 年。參保人員應(yīng)在有效截止時間前一個月內(nèi)到門特登記診斷醫(yī)院進行門特復(fù)查登記， 方可繼續(xù)享受門診特殊病相關(guān)待遇。其他病種的門特病人按規(guī)定選定一至四家治療醫(yī)院后，其登記有效截止時間自動延續(xù)。生育保險計劃生育手術(shù)妊娠登記流程（本市參保）所需材料：1.醫(yī)療保險證及復(fù)印件或社會保障卡；2 .定點醫(yī)院開具的妊娠診斷證明（加 蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險專用章）；3 .妊娠試驗化驗單；4 .委托他人代辦的，還應(yīng)提供代辦人身 份證及復(fù)印件。辦理流程：已婚參保女職工應(yīng)于懷孕后 10周內(nèi)，在本市定點醫(yī) 院開具妊娠診斷證明10日內(nèi)，人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)前，到生育保險 定點醫(yī)院刷卡辦理妊娠登記，或由本人或委托他人到所屬分中心辦理妊 娠登