第六章作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害及其防治

1、第六章工作場(chǎng)所職業(yè)危害及其防治據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)存在職業(yè)有毒有害作業(yè)的企業(yè)1 600 萬(wàn)家，接觸職業(yè)有毒有害因素約 2 億人 , 從業(yè)人員3 000 萬(wàn)人。我國(guó)正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，塵肺、急性職業(yè)中毒等重點(diǎn)職業(yè)病發(fā)病居高不下。截至2008 年底，各地累計(jì)報(bào)告職業(yè)病70 多萬(wàn)例，其中塵肺病累計(jì)發(fā)病近64 萬(wàn)例。近幾年，平均每年報(bào)告新發(fā)塵肺病1 萬(wàn)例左右，同時(shí)塵肺病發(fā)病工齡明顯縮短，急、慢性職業(yè)中毒呈上升趨勢(shì)。在危險(xiǎn)化學(xué)品的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)過(guò)程中，存在許多職業(yè)危害因素，它們可能影響或損害勞動(dòng)者的健康, 有的甚至危及生命。識(shí)別這些職業(yè)危害因素及其危害、制定和實(shí)施針對(duì)性的防治措施， 才能有效地防止職

2、業(yè)病危害的侵襲，預(yù)防職業(yè)病發(fā)生。本章簡(jiǎn)要介紹職業(yè)危害因素和職業(yè)病防治基礎(chǔ)知識(shí)，重點(diǎn)敘述危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所毒物的分類、毒性分級(jí)、中毒和綜合防毒措施等內(nèi)容。第一節(jié)職業(yè)危害防治概述一、職業(yè)病危害因素職業(yè)危害的防治首先需要識(shí)別職業(yè)危害因素并對(duì)其危害進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后制定和實(shí)施針對(duì)性預(yù)防和控制措施，以避免、減少職業(yè)疾病的發(fā)生。通常所說(shuō)的職業(yè)病危害因素包括危險(xiǎn)因素和有害因素，通常統(tǒng)稱為危害因素。（ 一 ） 職業(yè)病的概念1 職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素是指在生產(chǎn)、工作過(guò)程中、作業(yè)場(chǎng)所存在的各種有害的化學(xué)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他危害勞動(dòng)者健康，能導(dǎo)致職業(yè)病的有害因素。2 危險(xiǎn)因素（GB/T 15

3、236-2008）能對(duì)人造成傷亡或?qū)ξ镌斐赏话l(fā)性損壞的因素稱為危險(xiǎn)因素。3 有害因素（GB/T 15236-2008 ）能影響人的身體健康，導(dǎo)致疾病或?qū)ξ镌斐陕該p壞的因素。（ 二 ） 職業(yè)病危害因素來(lái)源職業(yè)性危害因素，其來(lái)源大致有以下幾個(gè)方面。1 生產(chǎn)過(guò)程產(chǎn)生與生產(chǎn)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素：包括生產(chǎn)工藝流程中使用或接觸的原材料、中間產(chǎn)品、產(chǎn)品以及各種廢棄物。如化學(xué)性因素主要是工業(yè)毒物、粉塵等；物理性因素主要是噪聲、振動(dòng)、高溫、電離輻射及非電離輻射等；生物性因素主要是致病微生物、寄生蟲(chóng)和毒素等。2 勞動(dòng)過(guò)程產(chǎn)生與勞動(dòng)過(guò)程有關(guān)的職業(yè)性危害因素：與勞動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)的如作業(yè)強(qiáng)度過(guò)大、超負(fù)荷作業(yè)等；與勞動(dòng)

4、制度有關(guān)的如勞動(dòng)組織不合理、作業(yè)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等；與作業(yè)方式有關(guān)的如長(zhǎng)時(shí)間強(qiáng)迫體位、設(shè)備、工具與使用者不匹配等。3 生產(chǎn)環(huán)境產(chǎn)生與作業(yè)環(huán)境有關(guān)的職業(yè)性危害因素：這類職業(yè)性危害因素主要是指作業(yè)場(chǎng)所一般環(huán)境條件如空間、溫度、濕度、通風(fēng)、照明等不符合要求；還有人機(jī)布局不合理、防護(hù)和勞保設(shè)施缺陷，等等。（ 三 ） 職業(yè)危害因素的分類職業(yè)病危害因素分類常用的方法，有以下幾種。1 按性質(zhì)分類按職業(yè)病危害因素的性質(zhì)可作如下分類（GB T l3861 一 1992）。(1) 化學(xué)性因素工業(yè)毒物，如鉛、苯、汞、鎰、一氧化碳等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、煤塵、石棉塵、有機(jī)性粉塵等。(2) 物理性因素異常氣象條件，如高溫、高濕

5、、低溫、高氣壓、低氣壓等；電離輻射，如a射線、3射線、X射線、丫射線等；非電離輻射，如紫外線、紅外線、高頻電磁場(chǎng)、微波、激光等；噪音 , 超聲、次聲、振動(dòng)等；設(shè)備、設(shè)施缺陷等。(3) 生物性因素細(xì)菌如皮毛畜產(chǎn)品中的炭疽桿菌、布魯桿菌等；病毒如森林腦炎、流感病毒等；霉菌、有機(jī)粉塵中的真菌、真菌抱子等。(4) 生理性因素負(fù)荷超限；身體狀況異常；職業(yè)禁忌癥等。(5) 其他因素如行為因素等。2 按職業(yè)病危害因素分類目錄分類按衛(wèi)生部公布的職業(yè)病危害因素分類目錄可分為以下十類。粉塵類：如煤塵、矽塵、水泥塵、陶土塵、電焊煙塵等；放射性物質(zhì)類：如核素、X射線、丫射線等；化學(xué)物質(zhì)類：如苯、酚、醛、硫化氫、氯氣等

6、；物理因素：如高溫、振動(dòng)、噪音、輻射等；生物因素：如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎等；導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素：如焦油、瀝青、蔥油、汽油、潤(rùn)滑油等；導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素：如硫酸、硝酸、鹽酸、甲醛、酚等；導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素：如噪聲、銘化合物、氟化氟等；職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素：如石棉、神、聯(lián)苯胺等；其他職業(yè)病危害因素。二、職業(yè)病職業(yè)疾病是指由于職業(yè)危害因素直接或間接導(dǎo)致的人體傷害疾病的統(tǒng)稱。它是企業(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織( 統(tǒng)稱用人單位) 的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。( 一 ) 概念1 職業(yè)病危害可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動(dòng)的勞

7、動(dòng)者罹患職業(yè)疾病的各種危害。2 職業(yè)病危害事故在職業(yè)活動(dòng)中因職業(yè)病危害造成的急、慢性職業(yè)病及死亡的事件。3 職業(yè)相關(guān)疾病由于職業(yè)性危害因素對(duì)人體的急性或慢性反復(fù)作用而導(dǎo)致人體損害的疾病。這些疾病或者完全是由職業(yè)性危害因素引起的或者是由于職業(yè)性危害因素誘發(fā)、加重的。4 職業(yè)性多發(fā)病凡是職業(yè)性有害因素直接或間接的構(gòu)成該病原因之一的非特異性常見(jiàn)疾病均稱職業(yè)性多發(fā)病，也稱工作相關(guān)多發(fā)病，如礦工消化不良、建筑工人腰背痛、各種職業(yè)綜合癥等。職業(yè)性因素不是它的唯一致病原因，它還與多種非職業(yè)性因素有關(guān)，并能使?jié)撛诩膊?暴露或加重。改善環(huán)境工作條件可使疾病得到控制或緩解。5 職業(yè)病企業(yè)、事業(yè)和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織（ 統(tǒng)

8、稱用人單位） 的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)或其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。（ 二 ） 職業(yè)病分類依據(jù)衛(wèi)生部公布的職業(yè)病目錄，職業(yè)病分為以下十類：職業(yè)中毒：如苯、硫化氫、神氫化物、氯氣中毒等。塵肺：如矽肺、水泥塵肺、陶土塵肺、石棉塵肺、電焊塵肺等。物理因素職業(yè)病：如中暑、減壓病、手臂振動(dòng)病等。放射性疾?。杭毙苑派洳?、慢性放射病、放射性腫瘤等。職業(yè)性傳染病：如炭疽桿菌病、布氏桿菌病、森林腦炎等。職業(yè)性皮膚病：如化學(xué)性皮膚灼傷、油彩皮炎、黑變病。職業(yè)性眼?。喝珉姽庑匝垩?、化學(xué)性眼部灼傷、職業(yè)性白內(nèi)障等。職業(yè)性耳鼻喉?。喝缭肼暶@、銘鼻病、牙酸蝕病等。職業(yè)性腫瘤：如苯所致白血病、

9、石棉所致肺癌、間皮瘤等。其他職業(yè)病。三、職業(yè)病防治（ 一 ） 職業(yè)病防治方針和原則依據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法，我國(guó)職業(yè)病防治工作堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，實(shí)行分類管理、綜合治理。（ 二 ） 三級(jí)防治職業(yè)病的防治實(shí)行三級(jí)防治原則，見(jiàn)表6 1。表 6 一 l 三級(jí)防治對(duì)比表（ 三 ） 職業(yè)病防治的原則要求中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法將職業(yè)病預(yù)防工作分前期防治、中期防治（ 勞動(dòng)過(guò)程中的防護(hù)） 和后期防治（ 職業(yè)病管理） 三個(gè)方面，對(duì)職業(yè)病的防治提出了原則性要求。1 前期防治識(shí)別和評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目存在的職業(yè)病危害因素及其影響，通過(guò)申報(bào)、預(yù)評(píng)價(jià)、項(xiàng)目“三同時(shí)”和職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)等措施，提供符

10、合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)環(huán)境條件，從源頭上進(jìn)行控制，達(dá)到本質(zhì)安全化。2 中期防治采取職業(yè)病防治管理措施包括定期監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)生產(chǎn)過(guò)程中的職業(yè)病危害因素，控制工作場(chǎng)所職業(yè)病危害影響；對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、開(kāi)展職業(yè)健康檢查，及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)性疾病損害；制定應(yīng)急預(yù)案隨時(shí)應(yīng)對(duì)潛在的事故、緊急情況等，保護(hù)員工健康。3 后期防治。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診治職業(yè)病人，保護(hù)他們的合法權(quán)益，促進(jìn)康復(fù)，減少殘疾和后遺癥、提高生活質(zhì)量，使職業(yè)病危害造成的損失最小化。第二節(jié)工作場(chǎng)所毒物及其危害毒物指有毒的物質(zhì)。廣義講，任何物質(zhì)都具有一定毒性，只要在特定條件下且數(shù)量足夠多時(shí)，都對(duì)人體有危害。這里所說(shuō)的毒物是指在一定條件下，較小劑量即可破壞生物

11、體正常生理機(jī)能，造成某些暫時(shí)性或永久性病變、導(dǎo)致疾病甚至死亡的化學(xué)物質(zhì)。危險(xiǎn)化學(xué)品里許多品種都具有毒性，甚至是劇毒物質(zhì)。有毒作業(yè)場(chǎng)所存在著中毒的高風(fēng)險(xiǎn)，向來(lái)是危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)行業(yè)職業(yè)健康管理的重點(diǎn)。一、概述( 一 ) 有毒、有害物質(zhì)的概念當(dāng)某些物質(zhì)進(jìn)入人的機(jī)體并積累到一定量后，就會(huì)與體液或組織發(fā)生生物化學(xué)作用或生物物理變化，擾亂或破壞機(jī)體的正常生理機(jī)能，使某些器官和組織發(fā)生暫時(shí)性或長(zhǎng)久性病變，甚至危及生命，人們稱該物質(zhì)為有毒品。由這些毒品侵入人體而導(dǎo)致的病理狀態(tài)稱為中毒。這類物質(zhì)稱為毒害物品。當(dāng)物品中含有致病的微生物，能引發(fā)病態(tài)甚至死亡的物質(zhì)，稱為感染性物品。(1) 有害物質(zhì)?；瘜W(xué)的、物理的、生

12、物的等能危害職工健康的所有物質(zhì)的總稱。(2) 有毒物質(zhì)。作用于生物體，能使肌體發(fā)生暫時(shí)或永久性病變，導(dǎo)致疾病甚至死亡的物質(zhì)。(3) 生產(chǎn)性毒物。生產(chǎn)性毒物指在生產(chǎn)中使用和產(chǎn)生的、并在作業(yè)時(shí)以較少的量經(jīng)呼吸道、皮膚、口腔進(jìn)入人體，與人體發(fā)生化學(xué)作用，而對(duì)健康產(chǎn)生危害的物質(zhì)。(4) 毒物源。指工作場(chǎng)所中所有散發(fā)有毒有害物質(zhì)的源頭。(5) 有毒作業(yè)。職工在存在生產(chǎn)性毒物的工作地點(diǎn)從事生產(chǎn)和勞動(dòng)的作業(yè)。( 二 ) 工作場(chǎng)所毒物來(lái)源有毒商品。經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)、銷售的危險(xiǎn)化學(xué)品商品中許多品種具有毒性，這是經(jīng) 營(yíng)工作場(chǎng)所毒物的主要來(lái)源。危險(xiǎn)化學(xué)品發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生。某些化學(xué)品本身并無(wú)毒性，但在遇光、熱、水、燃燒 后發(fā)

13、生化學(xué)反應(yīng)，或性質(zhì)相抵觸的化學(xué)品由于運(yùn)輸、包裝時(shí)混合而發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成新的有毒物質(zhì)。意外釋放。由于儲(chǔ)存、運(yùn)輸、操作過(guò)程有毒化學(xué)品的包裝、容器、管道等破損導(dǎo) 致有毒物質(zhì)意外泄漏。廢棄物。各種廢棄物包括廢氣、廢液、固體廢渣等含有有毒物質(zhì)，若未經(jīng)過(guò)無(wú)害 化處理便丟棄和轉(zhuǎn)移，可導(dǎo)致有毒物質(zhì)的散發(fā)。( 三 ) 工業(yè)毒物分類毒物的分類方法很多，如按毒物來(lái)源、性質(zhì)、存在的相態(tài)、侵入人體途徑、毒性程度、毒物作用的靶器官和靶系統(tǒng)等分類，這里簡(jiǎn)要介紹幾種分類的方法。1 按相態(tài)分類固體類毒物。包括金屬和非金屬固體，如鉛、鴕、神等。氣體類毒物。以氣體的形式散發(fā)在作業(yè)的場(chǎng)所中，包括窒息性氣體和刺激性氣體, 如氯氣、氨

14、氣、硫化氫、一氧化碳等。液體類毒物。如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、有機(jī)化合物苯、醛、酚等。其他。以粉塵、煙霧、蒸氣等形式存在的毒物如汞蒸氣、電焊煙、漆霧等，懸浮于空氣中的粉塵、煙和霧等微粒，統(tǒng)稱為氣溶膠。2 按危害程度分類按毒物的危害程度分為以下4類： I 極度危害。劇毒類物質(zhì)，毒性極大，小量進(jìn)入人體即可致命，如氰化物、砷、黃磷等。n高度危害。高毒類物質(zhì)，毒性較大，如鉛、甲醛等。出中度危害。中等毒類物質(zhì)，毒性較小，如甲醇、硝酸、汽油等。W輕度危害。低毒類物質(zhì)，有輕微的毒性。危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表6-2 所列。表 6-2 職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)表3按毒害特性分類按有毒化學(xué)品作用部位、靶器官系統(tǒng)和毒害方式等特性

15、分為以下8 類：急性毒性。皮膚腐蝕/ 刺激。嚴(yán)重眼睛損傷/眼睛刺激性。呼吸或皮膚過(guò)敏。生殖細(xì)胞突變性。致癌性。特異性靶器官系統(tǒng)特性（ 一次接觸） 。特異性靶器官系統(tǒng)特性（ 反復(fù)接觸） 。二、毒性（ 一 ） 毒性及其分級(jí)1 毒性毒性是指某種物質(zhì)接觸人體表面或侵入人體特定部位后產(chǎn)生傷害的能力。2 毒性強(qiáng)度判別標(biāo)準(zhǔn)有毒品的劑量與生理反應(yīng)之間的關(guān)系，用“毒性”來(lái)表示。毒性一般以毒物能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物某種毒性反應(yīng)所需的劑量表示。最通用的毒性反應(yīng)是由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)測(cè)定的。根據(jù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的死亡數(shù)與劑量或濃度對(duì)應(yīng)值來(lái)作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。判斷毒性的強(qiáng)弱的實(shí)驗(yàn)性指標(biāo)很多，如急性閾劑量或濃度（I . MTac）、半數(shù)致死劑量或濃度（

16、LD,。或LCso）、最小致死劑量或濃度（MLD或MLC最大耐受劑量或濃度， （I,Do或LCo）、絕對(duì)致死劑量或濃度 （I-D?；騆Ctoo）等，但是最常采用的是以下實(shí)驗(yàn)性 指標(biāo)：(1) 半數(shù)致死量(I . Dso)和半數(shù)致死濃度(LCso)LDso 、 L,Cso 是表示半數(shù)致死劑量或濃度，即能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的50死亡的劑量或濃度。這是將動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理而得的。其中的劑量為每千克實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體重所需有毒物的毫克數(shù)，以 mg/kg表示；濃度以rag/1_ .(或1 x 10。6)表示。(2) 絕對(duì)致死量(LD。 。 。 ) 或致死濃度(I 。 Cioo)I,Dloo 或 L,Cloo 是

17、表示絕對(duì)致死量或致死濃度，即能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部死亡的最小劑量 或最低濃度。(3) 最小致死劑量(MLD)或濃度(MLC)MLD或MLC表示能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中個(gè)別動(dòng)物死亡的劑量或濃度。(4) 最大耐受劑量(I,Do) 或濃度 (LC。 )LDo 或LC。表示最大耐受劑量或濃度，即不引起動(dòng)物死亡，全組染毒，動(dòng)物全部存活 的最大劑量或濃度。3 毒性強(qiáng)度分級(jí)在各種評(píng)價(jià)指標(biāo)中，常用半數(shù)致死量來(lái)衡量有毒品的毒性大小。據(jù)此可將有毒品分為6 級(jí)，見(jiàn)表6-3 。表 6_3 有毒物質(zhì)的半數(shù)致死量與毒性分級(jí)常見(jiàn)高毒物質(zhì)有54 種，節(jié)錄其中部分，見(jiàn)表64。表 6 4 高毒物品目錄( 二 ) 最高容許濃度或閾限1 概念(

18、1) 職業(yè)接觸限值(OELs)職業(yè)性有害因素的接觸限制量值指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平?；瘜W(xué)有害因素的職業(yè)接觸限值包括時(shí)間加權(quán)平均容許濃度、短時(shí)間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。(2) 最高容許濃度(MAC)在工作地點(diǎn)、一個(gè)工作日內(nèi)，任何有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過(guò)的濃度。(3) 時(shí)間加權(quán)平均容許濃度(PC TWA)40以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8 h 工作日、40 h 工作周的平均容許接觸濃度。即每周作業(yè)小時(shí)加權(quán)平均容許濃度。在此濃度下幾乎對(duì)所有作業(yè)人員不會(huì)產(chǎn)生損害效應(yīng)。(4) 短時(shí)間接觸容許濃度(PC STEL)在遵守Pl TWA前提下容許短時(shí)

19、間(15 min)接觸的濃度。2 部分毒物閾限值工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第l 部分：化學(xué)有害因素列出339 種工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)物質(zhì)容許濃度，節(jié)錄部分見(jiàn)表6-5 。表 6 5 工作場(chǎng)所空氣中化學(xué)物質(zhì)容許濃度( 三 ) 作業(yè)場(chǎng)所毒物危害程度評(píng)價(jià)方法有毒作業(yè)場(chǎng)所中毒的危害程度評(píng)價(jià)方法很多，下面是有毒作業(yè)分級(jí)(GB 1233l1990) 規(guī)定的一種評(píng)價(jià)方法。1 等級(jí)指數(shù)C 判斷級(jí)別的參數(shù)。2 計(jì)算公式等級(jí)指數(shù)計(jì)算公式C=DX LX B式中 C 判斷級(jí)別的參數(shù)；D 毒物危害程度級(jí)別權(quán)數(shù)，見(jiàn)表6 6；L 有毒作業(yè)勞動(dòng)時(shí)間權(quán)數(shù)，見(jiàn)表6 7；B 毒物濃度超標(biāo)倍數(shù)。3 毒物濃度超標(biāo)倍數(shù)計(jì)算公式如下：B=M

20、C Ms式中 MC 測(cè)定的毒物濃度均值，MS 毒物最高允許的濃度。4有毒作業(yè)分級(jí)參數(shù)有毒作業(yè)分級(jí)參數(shù) C,見(jiàn)表6.6。表 6.6 毒物危害寢度級(jí)別權(quán)數(shù)表（四 ） 有毒作業(yè)場(chǎng)所危害分級(jí)有毒作業(yè)場(chǎng)所危害程度分為以下五級(jí)： 0 級(jí)，安全作業(yè)場(chǎng)所。 l 級(jí)，輕度危害作業(yè)場(chǎng)所。 2 級(jí)，中度危害作業(yè)場(chǎng)所。 3 級(jí)，高度危害作業(yè)場(chǎng)所。 4 級(jí)，極度危害作業(yè)場(chǎng)所。三、綜合防毒措施國(guó)家發(fā)布的危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例、 工作場(chǎng)所防止職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)措施規(guī)范 、 危險(xiǎn)化學(xué)品的運(yùn)輸包裝通用技術(shù)條件、 危險(xiǎn)化學(xué)品的儲(chǔ)存通則和危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)單位開(kāi)業(yè)條件和技術(shù)要求等法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了工作場(chǎng)所綜合防毒措施的原則和要求。（

21、 一 ） 控制毒物源措施目的是控制毒物源頭，減少毒物來(lái)源。常用的措施有：1 經(jīng)營(yíng)無(wú)毒、低毒商品在同類商品中盡可能選擇無(wú)毒、低毒的商品經(jīng)營(yíng)。必須經(jīng)營(yíng)的高毒化學(xué)品應(yīng)加快周轉(zhuǎn)，減少庫(kù)存、避免積壓，控制工作場(chǎng)所毒物的存量。2 防止無(wú)毒物品受熱、潮濕產(chǎn)生毒物某些無(wú)毒物質(zhì)在受熱、受潮濕、遇火可發(fā)生變性而形成有毒物質(zhì)或產(chǎn)生毒性更強(qiáng)的物質(zhì)，因此在經(jīng)營(yíng)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和操作的各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)嚴(yán)加防范。3 防止貨物混裝、混存產(chǎn)生毒物性質(zhì)相抵觸的物質(zhì)混合或鄰近儲(chǔ)存，可能發(fā)生變性產(chǎn)生毒物或使原有毒性增強(qiáng)時(shí)，在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、分裝等操作時(shí)應(yīng)加以注意，將它們隔離。4 禁止違法經(jīng)營(yíng)有毒產(chǎn)品不得經(jīng)營(yíng)、進(jìn)口和使用國(guó)家明令禁止使用的有毒產(chǎn)品包

22、括原材料。5 妥善處置有毒廢棄物有毒商品及其包裝廢棄物，不論是廢氣、廢液還是廢渣都應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)毒化處理，不應(yīng)隨便丟棄或賣給無(wú)處理資質(zhì)的廢品收購(gòu)站、避免殘留毒物泄漏。（ 二 ） 控制泄漏措施1 密封包裝采用封閉的包裝如包裝袋、容器、管道將有毒產(chǎn)品密封，防止揮發(fā)和釋放。2 嚴(yán)密儲(chǔ)存有毒物品應(yīng)貯存在陰涼、通風(fēng)、干燥的場(chǎng)所，不可露天存放，不應(yīng)接近酸、堿類物質(zhì)或熱源。經(jīng)營(yíng)的有毒物品應(yīng)專庫(kù)貯存或存放在彼此間隔的單間內(nèi)。3 防止包裝、容器破損包裝或儲(chǔ)存有毒產(chǎn)品的包裝袋、容器、管道應(yīng)經(jīng)常檢查，操作時(shí)應(yīng)倍加小心，防止發(fā)生破損而導(dǎo)致有毒物質(zhì)的泄漏。4 防止運(yùn)輸泄漏由于毒物運(yùn)輸造成毒物的泄漏事故，屢有發(fā)生且導(dǎo)致嚴(yán)重

23、后果，應(yīng)嚴(yán)格遵守危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例和 危險(xiǎn)貨物的運(yùn)輸包裝通用技術(shù)條件等規(guī)定， 預(yù)防運(yùn)輸事故的發(fā)生。（ 三 ） 降低毒物濃度措施目的是降低場(chǎng)所空氣中毒物的濃度。常用的措施有：1 密閉排毒裝置密閉排毒系統(tǒng)裝置由密閉罩、通風(fēng)管、凈化裝置和通風(fēng)機(jī)構(gòu)成，可將有毒氣體封閉收集，經(jīng)凈化后排放，有效降低作業(yè)場(chǎng)所空氣中毒物的含量。2 通風(fēng)排氣裝置在有毒氣體釋放的重點(diǎn)設(shè)備、部位設(shè)置排氣罩，是控制毒源、防止毒物擴(kuò)散的局部技術(shù)裝置，裝置包括密閉罩、開(kāi)口罩、通風(fēng)櫥等。劇毒物品的場(chǎng)所還應(yīng)安裝普通的機(jī)械通風(fēng)排毒設(shè)備，盡量降低空氣中毒物的濃度。3 排放氣體凈化廢氣的無(wú)害化排放，是企業(yè)必須履行的環(huán)保義務(wù)，也是防毒的主要措施

24、。根據(jù)有毒物質(zhì)的特性和生產(chǎn)工藝的不同，采用相應(yīng)的有害氣體的凈化設(shè)施和方法，如洗滌法、吸附法、過(guò)濾法、靜電法、燃燒法和高空排放法等達(dá)到無(wú)毒排放。4 隔離措施將有毒作業(yè)場(chǎng)所與無(wú)毒作業(yè)場(chǎng)所、休息場(chǎng)所隔開(kāi)，使作業(yè)人員與有毒環(huán)境隔離，避免直接接觸到毒物。（ 四 ） 檢測(cè)和報(bào)警檢測(cè)和報(bào)警的目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和緊急情況，以便立即采取應(yīng)對(duì)措施，避免造成重大的損失。常用的措施有：1 安全監(jiān)督設(shè)置專、兼職監(jiān)督人員，定期或隨時(shí)檢查和監(jiān)督有毒產(chǎn)品儲(chǔ)存包裝、管道、容器以及人員的操作行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除各類隱患。2 檢測(cè)定期檢測(cè)工作場(chǎng)所有毒物質(zhì)的濃度，以便量化、準(zhǔn)確判斷作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)安全狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常跡象。（1） 檢測(cè)類型

25、依據(jù)檢測(cè)目的的不同，檢測(cè)的類型有以下幾種：評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。適用于建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害因素控制效果評(píng) 價(jià)和職業(yè)病危害因素現(xiàn)狀評(píng)價(jià)等。日常監(jiān)測(cè)。適用于對(duì)工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)濃度日常的定期監(jiān)測(cè)。監(jiān)督監(jiān)測(cè)。適用于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門對(duì)用人單位進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督時(shí)，對(duì)工作場(chǎng)所空 氣中有害物質(zhì)濃度進(jìn)行的監(jiān)測(cè)。事故性監(jiān)測(cè)。適用于對(duì)工作場(chǎng)所發(fā)生職業(yè)危害事故時(shí)，進(jìn)行的緊急采樣監(jiān)測(cè)。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況確定采樣點(diǎn)。監(jiān)測(cè)至空氣中有害物質(zhì)濃度低于短時(shí)間接觸容許濃度或最高容許濃度為止。（2） 檢測(cè)方法采用氣體檢測(cè)儀采樣檢測(cè)。通常由專業(yè)人員按工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范和工作場(chǎng)所空氣有毒物質(zhì)測(cè)定要求采樣檢測(cè)和評(píng)價(jià)，

26、至少每年夏、冬各檢測(cè)一次。企業(yè)可采用相應(yīng)的檢測(cè)儀表指定專人進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、記錄并建立檢測(cè)檔案。作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)設(shè)備種類繁多。生產(chǎn)單位日常自行檢測(cè)常用的有便攜式氣體檢測(cè)儀，樣式見(jiàn)圖 6 1。圖 6-1 氨氣、氯氣等檢測(cè)儀3報(bào)警裝置考慮到由于設(shè)備意外故障或事故等原因可能導(dǎo)致毒物突發(fā)大量釋放，所以在可能發(fā)生的一 170 一部位安裝單個(gè)探測(cè)警報(bào)儀，也可以安裝探測(cè)警報(bào)系統(tǒng)同時(shí)監(jiān)測(cè)多個(gè)部位，一旦出現(xiàn)毒物濃度超標(biāo)便可立即報(bào)警。( 五 ) 防毒標(biāo)識(shí)防毒標(biāo)識(shí)有禁止標(biāo)識(shí)、警告標(biāo)識(shí)、指令標(biāo)識(shí)和提示標(biāo)識(shí)等類型。其作用是在有毒場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，通過(guò)醒目并易于理解的標(biāo)識(shí)，將有毒與無(wú)毒場(chǎng)所分開(kāi)，防止無(wú)關(guān)人員靠近、誤入，提醒操作人

27、員隨時(shí)注意防毒和使用勞保用品。1 儲(chǔ)存場(chǎng)所標(biāo)識(shí)貯存有毒化學(xué)危險(xiǎn)品場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置明顯的防毒標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)應(yīng)符合危險(xiǎn)貨物包裝標(biāo)志的規(guī)定。同一區(qū)域貯存兩種或兩種以上不同級(jí)別的毒物時(shí)，應(yīng)按最高等級(jí)毒物的性能設(shè)標(biāo)志。2 運(yùn)輸防毒標(biāo)識(shí)按危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例的規(guī)定，運(yùn)輸有毒危險(xiǎn)化學(xué)品車輛設(shè)置“有毒”、 “劇毒”等標(biāo)志，提醒行人不可靠近、停留，其他車輛司機(jī)注意回避、防止發(fā)生交通事故。3 工作場(chǎng)所防毒標(biāo)識(shí)在有毒物品的工作場(chǎng)所的入口處的顯著位置，根據(jù)需要，設(shè)置“當(dāng)心中毒”或者“當(dāng)心有毒氣體”等警告標(biāo)識(shí)， “戴防毒面具”、 “穿防護(hù)服”， “注意通風(fēng)”等指令標(biāo)識(shí)和“緊急出口”、 “救援電話”等提示標(biāo)識(shí)。4 告知卡依據(jù)高毒

28、物品目錄和高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范，在使用高毒物品作業(yè)崗位醒目位置設(shè)置告知卡，告知毒物名稱、理化特性、健康危害、應(yīng)急處理、警示標(biāo)志、防護(hù)要求和應(yīng)急電話等內(nèi)容，樣式見(jiàn)圖6 2。圖 6 2 告知卡(六 ) 個(gè)體防護(hù)措施1 從業(yè)人員基本要求經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格、持證上崗；接觸毒害品人員應(yīng)具備防毒意識(shí)、知識(shí)和技能；應(yīng)急避難、逃生、急救基本技能。2 操作要求在有毒作業(yè)場(chǎng)所操作應(yīng)注意：遵守操作規(guī)程，防止操作失誤導(dǎo)致毒物的泄漏。作業(yè)中不得飲食，不得用手擦嘴、臉、眼睛。每次作業(yè)完畢，應(yīng)及時(shí)用肥皂(或?qū)Ｓ孟礈靹?洗凈面部、手部，用清水漱口，需要時(shí)洗浴。防護(hù)用具應(yīng)及時(shí)清洗，集中存放，禁止帶出作業(yè)場(chǎng)所。3 勞

29、動(dòng)防護(hù)用品作業(yè)人員應(yīng)按要求正確使用勞動(dòng)保護(hù)用品，主要考慮對(duì)皮膚和呼吸的防護(hù)。防毒勞動(dòng)防護(hù)用品大致有以下幾種：(1) 防護(hù)服防酸、堿對(duì)皮膚的損傷，常用耐酸、堿性能好的布料制作，如丙綸、絳綸或氯綸布料；防止有毒物質(zhì)經(jīng)皮膚進(jìn)入人體的防護(hù)服，常采用對(duì)所防有毒物質(zhì)不滲透或滲透率較小的聚合物，涂于布料上制成。(2) 防護(hù)眼鏡防護(hù)眼鏡要充分透明，不影響視力。防毒型眼鏡，多為密閉式，鏡框周邊嵌有軟墊以便與眼周皮膚緊密接觸，為避免鏡片生霧，框邊上留有換氣小孔。(3) 防護(hù)面具包括透風(fēng)面盔和口罩等。防御固體碎屑及有毒液體的面罩，要求面罩完全包覆面部。(4) 呼吸防護(hù)器呼吸防護(hù)器是防止有毒物質(zhì)從呼吸道進(jìn)入人體引起職

30、業(yè)中毒的有效措施。呼吸防護(hù)器有過(guò)濾式(空氣凈化式)和隔離式( 供氣式 )兩種主要類型。過(guò)濾式呼吸器。把吸入的環(huán)境空氣，通過(guò)凈化部件的吸附、吸收、催化或過(guò)濾等作用，除去其中有毒物質(zhì)后作為氣源供使用者呼吸用，主要有過(guò)濾式防毒面具和過(guò)濾式防毒口罩。前者由面罩、吸氣管和濾毒瓶罐組成，適用范圍大。后者由于濾毒盒容量小，一般用于低濃度有毒物質(zhì)場(chǎng)所的臨時(shí)短期使用。隔離式呼吸器。將使用者呼吸器官系統(tǒng)與有毒空氣環(huán)境隔絕，靠本身攜帶的氣源（ 如氣瓶等） 或?qū)夤芤胱鳂I(yè)環(huán)境以外的潔凈空氣供呼吸。（ 七 ） 應(yīng)急預(yù)案任何防毒措施都有可能失效或突發(fā)緊急情況。有毒場(chǎng)所特別是高毒場(chǎng)所應(yīng)針對(duì)可能出現(xiàn)的事故或緊急情況制定應(yīng)急

31、預(yù)案，配備必要的應(yīng)急物資器材，并組織員工學(xué)習(xí)、演練，一旦發(fā)生事故或緊急情況，可以進(jìn)行有組織的應(yīng)對(duì)救援、最大限度地減少損失。四、職業(yè)中毒與急救（ 一 ） 中毒途徑有毒品侵入人體的途徑有3 種，即呼吸道、皮膚和消化道。在生產(chǎn)過(guò)程中，有毒品最主要的是通過(guò)呼吸道侵入，其次是皮膚，而經(jīng)消化道侵入的較少。當(dāng)生產(chǎn)中發(fā)生意外事故時(shí)，有毒品可直接沖入口腔而引起中毒的事件發(fā)生。在日常生活中，中毒事故主要是以消化道入侵為主。1 經(jīng)呼吸道侵入人的呼吸道可分為導(dǎo)氣管和呼吸單位兩大部分。導(dǎo)氣管包括鼻腔、口腔前庭、咽、喉、氣管、主支氣管、支氣管、細(xì)支氣管和終末氣管。呼吸單位包括呼吸細(xì)支氣管、終末呼吸細(xì)支氣管、肺泡小管和肺泡

32、。由于從鼻腔到肺泡，整個(gè)呼吸道各部分結(jié)構(gòu)的不同，對(duì)毒害物質(zhì)的吸收也不同，進(jìn)入越深，表面積越大，停留時(shí)間越長(zhǎng)，則吸收量越大。此外，吸收量的大小，與有毒物質(zhì)的相態(tài)有關(guān)，對(duì)于固態(tài)有毒物質(zhì)，吸收量與其粒徑、溶解度大小有關(guān)。對(duì)于氣態(tài)有毒物質(zhì)，吸收量與肺泡壁兩側(cè)有毒氣體的分壓大小及呼吸深度、速度、循環(huán)速度等有關(guān)。肺泡內(nèi)由二氧化碳形成的碳酸潤(rùn)濕肺泡壁，對(duì)增加某些物質(zhì)的溶解度起一定的作用，從而促進(jìn)有毒品的吸收。另外，由呼吸道吸入的有毒物質(zhì)被肺泡吸收后，不經(jīng)過(guò)肝臟解毒而直接進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，分布到全身，所以毒害較為嚴(yán)重。2 經(jīng)皮膚侵入有些有毒品可透過(guò)無(wú)損表皮、毛囊、汗腺導(dǎo)管等途徑侵入人體。經(jīng)表皮進(jìn)入體內(nèi)的有毒品

33、需經(jīng)過(guò)三種屏障，第一是皮膚的角質(zhì)層，一般相對(duì)分子質(zhì)量大于300 的物質(zhì)不易透過(guò)完整的角質(zhì)層。第二是位于表皮層下面的連接角質(zhì)層，其表皮細(xì)胞富有固醇磷脂，它能阻止水溶性物質(zhì)的通過(guò)，但不能阻止脂溶性物質(zhì)透過(guò)。第三是表皮與真皮連接處的基膜。經(jīng)表皮吸收的脂溶性有毒品還需具有水溶性，才能進(jìn)一步擴(kuò)散和被吸收。如果表皮屏障的完整性被破壞，可促進(jìn)有毒品的吸收。潮濕環(huán)境也可促進(jìn)吸收氣態(tài)有毒品。經(jīng)常接觸有機(jī)溶劑，會(huì)使皮膚表面的類脂質(zhì)溶解，使所接觸的毒物更容易進(jìn)入人體。經(jīng)皮膚侵入人體的有毒品，不經(jīng)過(guò)肝臟的解毒而直接隨血液循環(huán)分布于全身。3 經(jīng)消化道侵入胃腸道的酸堿度是影響有毒品吸收的重要因素。胃液呈酸性，對(duì)弱堿性物質(zhì)

34、可增加其電離程度，從而減少其吸收。而對(duì)弱酸性物質(zhì)則具有阻止其電離的作用，因而增加其吸收。脂溶性和非電離的有毒品能滲透過(guò)胃的上皮細(xì)胞。胃內(nèi)的蛋白質(zhì)和黏性液狀蛋白類食物則可減少毒物的吸收。小腸吸收有毒品同樣受到上述條件的影響。腸內(nèi)較大的吸收面積和堿性環(huán)境，使弱堿性物質(zhì)轉(zhuǎn)化為非電解質(zhì)而可被吸收。而小腸內(nèi)的酶可以使已與有毒品結(jié)合的蛋白質(zhì)或脂肪分解，從而釋放出游離的有毒品而促進(jìn)其吸收。（ 二 ） 影響毒物危害的因素毒物對(duì)人體產(chǎn)生的傷害后果與許多因素相關(guān)，主要有：毒物本身的毒性大小。侵入人體的途徑。進(jìn)入人體毒物的量或濃度。毒物的相態(tài)。毒物的溶解性。毒物與人體的親和性。人體組織對(duì)毒物的敏感程度。暴露于有毒環(huán)

35、境的時(shí)間等。（ 三 ） 中毒類型由于影響毒物危害后果的因素較多，中毒有不同的表現(xiàn)類型。急性中毒。有些毒物毒性極強(qiáng)，一次或短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入人體，立即發(fā)生毒性反應(yīng)甚至致命，如硫化氫、一氧化碳、氯氣等中毒。有些毒物毒性一般但大量進(jìn)入人體，也可發(fā)生毒性反應(yīng)甚至致命。亞急性中毒。介于急性中毒與慢性中毒之間，在一段時(shí)日內(nèi)有較多的毒物進(jìn)入人體或多次接觸毒物而產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。慢性中毒。由于長(zhǎng)期的、小量毒物進(jìn)入機(jī)體所致，毒性反應(yīng)不明顯而不為人所重視，隨著毒物的蓄積、毒性作用的累積而引起嚴(yán)重的傷害，如鉛、汞、錳等中毒。帶毒狀態(tài)。有時(shí)毒物進(jìn)入人體量少且無(wú)中毒癥狀和體癥，但體檢、尿檢、血檢時(shí)發(fā)現(xiàn)所含的毒物值（ 或代謝產(chǎn)物

36、） 超過(guò)正常值上限，這種狀態(tài)稱帶毒狀態(tài)或稱毒物吸收狀態(tài)。例如早期的鉛中毒者。（ 四 ） 常見(jiàn)中毒依據(jù)國(guó)家頒布的職業(yè)病目錄，明確的中毒職業(yè)病有56 種，包括以下幾類：金屬毒物中毒。如鉛、汞、鎰、皺、鴕、銀、鈕、鈾等及其化合物中毒等。非金屬毒物中毒。如磷、神及其化合物中毒等。有毒氣體中毒。如一氧化碳、硫化氫、光氣、氨氣中毒等?；ざ疚镏卸尽Ｈ绫?、酚、烯、醛、鼠及睛類中毒等。農(nóng)藥中毒。如有機(jī)磷、氨基甲酸酯類、殺蟲(chóng)瞇、澳甲烷、擬除蟲(chóng)菊酯類農(nóng)藥中毒等。（ 五 ） 化學(xué)灼傷處置化學(xué)灼傷大多數(shù)是由于設(shè)備故障、違章操作、檢修失誤或個(gè)人防護(hù)缺失等原因造成的。因此，為了防止發(fā)生化學(xué)灼傷，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備、管道的維修與

37、保養(yǎng)，嚴(yán)防“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象發(fā)生；嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程，杜絕違章操作。化學(xué)性皮膚灼傷是高溫或常溫的化學(xué)物直接對(duì)皮膚刺激、腐蝕作用及化學(xué)反應(yīng)熱引起的急性皮膚、黏膜損害，不包括火焰?zhèn)⑺疇C傷和凍傷。有些物質(zhì)如硫酸、燒堿等具有劇烈的腐蝕性；另一些化學(xué)物品，如高濃度甘油等具有很強(qiáng)的吸水、脫水性能，可使皮膚組織迅速脫水而發(fā)生壞死，造成化學(xué)灼傷。有的化學(xué)品不僅具有強(qiáng)腐蝕性和化學(xué)性灼傷能力，同時(shí)具有一定的毒性，且易通過(guò)被腐蝕的傷口被人體吸收引起中毒。因此，對(duì)化學(xué)灼傷的急救要分秒必爭(zhēng)。尤其是對(duì)頭部的灼傷，不僅要注意到皮膚，更重要的是眼睛等部位的處置。若不立即給予合理的救護(hù)處理，可能造成嚴(yán)重的后果。1 化學(xué)

38、灼傷分類可導(dǎo)致燒傷的化學(xué)物質(zhì)不少于千種，但常見(jiàn)的化學(xué)灼傷有以下幾類：酸類灼傷。如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、石炭酸、草酸灼傷等。堿類灼傷。包括無(wú)機(jī)堿類如氫氧化鈉、氫氧化鉀、石灰、氨水灼傷和有機(jī)堿類如甲胺、乙二胺、乙醇胺灼傷等。高溫有毒氣體灼傷。如強(qiáng)酸和強(qiáng)堿蒸氣、焦油、瀝青灼傷等。脫水灼傷。如濃甘油、五氧化二磷、高濃度的乙二胺等。其他。比較常見(jiàn)的有磷灼傷、氧化物灼傷、酚類如苯酚、甲酚灼傷等。2 化學(xué)灼傷處置(1) 眼睛灼傷通常由于腐蝕性液體飛濺進(jìn)入眼睛或腐蝕性液體蒸氣噴到眼睛所致，可導(dǎo)致結(jié)膜炎、角膜潰爛、穿孔甚至引起失明。接觸腐蝕性液體的作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有沖洗的裝置和必要的救護(hù)用品。(2) 皮膚灼傷通常由于腐蝕性液體飛濺、灑落到皮膚上所致，可導(dǎo)致皮膚灼傷、潰爛，