兩種抗結(jié)核化療方案對肺結(jié)核患者肝功能影響的比較

1、兩種抗結(jié)核化療方案對肺結(jié)核患者肝功能影響的比較兩種抗結(jié)核化療方案對肺結(jié)核患者肝功能影響的比較作者：陳琳 賈戰(zhàn)生 傅恩清 謝永宏 楚東嶺 劉同剛 金發(fā)光 【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 關(guān)鍵詞: 肺結(jié)核;抗結(jié)核治療;肝功能損害;HBV攜帶者 摘 要:目的 對比HRZE（S）和HLAMKO兩種抗結(jié)核化療方案對肝臟功能的影響，探討抗結(jié)核治療過程中HBV攜帶與肝功能損害的關(guān)系. 方法 選擇肺結(jié)核 作者：陳琳賈戰(zhàn)生傅恩清謝永宏楚東嶺劉同剛金發(fā)光 【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核 關(guān)鍵詞: 肺結(jié)核;抗結(jié)核治療;肝功能損害;HBV攜帶者 摘 要:目的 對比HRZE（S）和HLAMKO兩種抗結(jié)核化療方案對肝臟功能的影響，探討抗結(jié)核治療

2、過程中HBV攜帶與肝功能損害的關(guān)系. 方法 選擇肺結(jié)核患者217例，隨機分成HRZE（S）和HLAMKO兩個治療組，于治療前和治療后每2wk檢測肝功能，并觀察臨床癥狀，比較兩種化療方法對肝功能的影響;同時分析47例合并HBV攜帶者肝功能的變化. 結(jié)果 217例患者中，不同程度肝功能損害者共66例（30.4%），應(yīng)用HRZE（S）方案組53例（46.1%），明顯高于HLAMKO方案組13例（12.7%）;肺結(jié)核合并HBV攜帶者發(fā)生肝功損害者26例（55.3%），明顯高于非HBV攜帶者40例（23.5%）. 結(jié)論 HLAMKO方案對肝功能的損害小;對合并HBV攜帶患者應(yīng)選肝損害小的治療方案，同時應(yīng)

3、用保肝藥物. Keywords:pulmonary tuberculosis;anti-TB therapy;liver dysfunction;HBV carrier Abstract:AIM To compare the effects of two treatments for tuberculosis on liver function in patients with tuberculo-sis，and to study the differences in liver dysfunction between hepatitis B virus carriers（HBV）.METHO

4、DS 217patients with tuberculosis were divided into HRZE（S）and HLAMKO treatment groups，liver function tests were monitored once2weeks before and after the treatments，and the hepatotoxic-ity of47HBV carriers was assessed during anti-tuberculosis therapy.RESULTS 66patients out of the217patients suf-fer

5、ed hepatotoxicity，and the incidence of liver dysfunction was significantly higher in HRZE（S）than in HLAMKO（P0.05）.取清晨空腹血清，應(yīng)用全自動生化分析儀檢測肝功能，并應(yīng)用酶聯(lián)免疫檢測方法檢測肝炎病毒標(biāo)志物（HBV，HCV，HDV，HEV）.治療期間每2wk復(fù)查肝功1次，2mo后每月復(fù)查肝功1次.肝功能變化以治療2mo時所查ALT1336nkatL-1 ，并持續(xù)4wk者為異常，ALT3340nkatL-1 ）并出現(xiàn)臨床癥狀，保肝治療效果不佳者停用抗癆藥物.統(tǒng)計學(xué)處理:兩組例數(shù)比較采用2

6、 檢驗. 2 結(jié)果 療程以確診后（不論初治或復(fù)治）至本次治療后癥狀消失、復(fù)查胸片病灶有吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰、可出院鞏固治療為限.療效分為:有效，即癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，胸片病灶有吸收;緩解，即臨床癥狀有改善，胸片至出院時改變不明顯;無效，即臨床癥狀與胸片均無明顯改善. 采用HRZE（S）方案者115例，初治98例，復(fù)治17例，療程平均為（3210）d，有效64%（74/115），緩解28%（32/115），無效7%（9/115）.有嚴重副作用59例，必須停藥者15例（25%），其中因肝功損害停藥者13例.選用HLAMKO方案者102例，初治67例，復(fù)治35例，療程平均為（3510）d，有效63%（65

7、/102），緩解36%（37/102），無效3%（3/102）;有副作用者17例，因皮疹停藥者2例（11%），肝功異常者13例，在保肝治療同時完成抗結(jié)核治療.兩種抗結(jié)核方案治療在療程、療效方面無顯著差異（P0.01），而因副作用明顯，須停治療者HRZE（S）組明顯高于HLAMKO治療組，其中又以肝臟損害最為重要. 在217例患者中，發(fā)生肝功能異常者為66例（30%）.應(yīng)用HRZE（S）方案者115例，發(fā)生肝功異常 者53例（46%）;HLAMKO方案者102例，肝功損害者13例（13%）.兩組比較前者發(fā)生肝功能損害明顯高于后者（P1336nkatL-1 ）4wk以上者66例，48例發(fā)生在治療后2mo內(nèi)，