不同劑量丹參治療銀屑病患者后血液流變學(xué)改變

1、    不同劑量丹參治療銀屑病患者后血液流變學(xué)改變        我們對本院近年來收治的48例尋常型銀屑病患者進行了血液流變學(xué)指標(biāo)檢測，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。 一、病例和方法(一)檢測對象：48例住院的尋常型銀屑病患者，居住地海拔22604000m。世居或移居半年以上。觀察組男27例，女21例；年齡966歲，平均30.5歲；病史7d至28年。進行期20例，靜止期28例；點滴狀18例，斑塊狀20例，混合性10例。皮損面積<109例，114031例，>408例。對照組48

2、例，居住地同觀察組，男29例，女19例；年齡1068歲，平均31.3歲。經(jīng)全面體檢、X線胸透、心電等檢查，排除系統(tǒng)疾病。(二)方法：1.血液流變學(xué)檢測：采用上海醫(yī)科大學(xué)生產(chǎn)的LiAng100型血液粘度儀，受試者于晨間靜臥時采靜脈血5mL加入肝素鈉95U抗凝試管中緩慢搖勻，由專人及時檢測(4h內(nèi))。2.治療分組與方法：48例患者分為大、中等、小劑量丹參治療組，每組16例，均使用四川升合制藥有限公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參注射液(10mL/支)川衛(wèi)準(zhǔn)字(1985)第003350號，其中每毫升含丹參生藥量1g、含降香1g。大劑量組每日60100mL，中等劑量組每日3050mL，小劑量組每日1020mL，均加入

3、質(zhì)量濃度5葡萄糖氯化鈉注射液500mL中靜脈滴注，15d為1個療程，3個療程后復(fù)測血液流變學(xué)指標(biāo)。采用PASI評分法，用藥后對比觀察各治療組療效情況。組別例數(shù)紅細(xì)胞壓積全血比粘度全血比還原粘度血漿比粘度紅細(xì)胞沉降率紅細(xì)胞聚集性與變形能力比值正常人對照組4845.47±7.519.50±3.675.82±1.6017.02±5.628.25±2.351.70±0.4918.7±9.231.90±0.43銀屑病患者組治療前4848.95±8.70*11.31±3.64*6.58±0.88*

4、20.28±6.79*9.99±2.901.76±0.409.45±8.65*2.12±0.48小劑量丹參組1648.82±5.7511.16±1.286.51±0.6719.99±2.189.98±1.201.74±0.2711.41±3.562.10±0.28中等劑量丹參組1646.19±4.5310.23±1.125.82±0.9418.15±1.859.14±1.151.73±0.2213.17&#

5、177;3.921.91±0.21大劑量丹參組1644.06±4.779.36±1.045.01±1.1016.48±2.448.31±1.041.70±0.2116.03±3.441.74±0.23     二、結(jié)果 1.臨床療效觀察結(jié)果：各組患者治療前PASI分值比較，差異無顯著性。治療后，中等劑量組PASI分值(3.64±1.24)顯著低于小劑量組(5.92±1.15)，t=5.39,P<0.001；大劑量組PASI分值(2.16&#

6、177;0.08)顯著低于中等劑量組，t=4.76,P<0.001。提示中等劑量優(yōu)于小劑量，大劑量優(yōu)于中等劑量。2.血液流變學(xué)檢測結(jié)果見表1。與正常人對照組相比，銀屑病患者組除血漿比粘度差異無顯著性外，其余各項指標(biāo)差異均有顯著性，提示銀屑病患者存在紅細(xì)胞聚集性增強和變形能力減弱的病理生理改變。各治療組患者血液流變學(xué)改善情況以大劑量丹參組最為顯著，其次為中等劑量組。小劑量組與治療前比較，差異無顯著性(P>0.05)。三、討論本文觀察不同劑量復(fù)方丹參液治療高原銀屑病患者血液流變學(xué)改變及臨床療效情況，結(jié)果顯示大劑量組療效優(yōu)于中等劑量組，中等劑量組優(yōu)于小劑量組。因此，我們推薦使用大劑量復(fù)方丹參液治療銀屑病。大劑量復(fù)方丹參液靜脈滴注，可迅速提高血液中的有效藥物濃度，強有力地發(fā)揮其擴張血管、抗凝、活血化瘀、改善血液流變學(xué)等藥理學(xué)效應(yīng)，符合目前對銀屑病發(fā)病機理的認(rèn)識和治療學(xué)要求，故臨床可獲得比較滿意的療效。志謝上海醫(yī)科大學(xué)血液流變學(xué)研究中心梁子鈞教授肖青林（武警青?？傟犪t(yī)院西