內科學風濕及結締組織病習題及答案

1、a1題型1.雷諾現象的皮膚顏色變化順序為a.紅白紫b.紫紅白c.紫白紅d.紅紫白e.白紫紅答案：e2.schober試驗：患者直立，在背部正中線髂嵴水平作標記為零，向下_厘米作標記，向上_厘米再作標記，然后讓患者彎腰，測量上下兩個標記間的距離，假設增加小于4厘米為陽性_.a.向下3厘米作標記，向上6厘米再作標記，b.向下5厘米作標記，向上5厘米再作標記，c.向下5厘米作標記，向上10厘米再作標記，d.向下10厘米作標記，向上5厘米再作標記，e.向下5厘米作標記，向上15厘米再作標記，答案：c3.關于類風濕結節(jié)的特點那一項錯誤a.直徑數毫米至數厘米b.質硬c.有壓痛d.常出現在關節(jié)伸側受壓部位的

2、皮下組織e.對稱性答案：c4.類風濕關節(jié)炎的遺傳易感基因是a.hla-b27b.hla-dr2c.hla-dr3d.hla-dr4答案：de.hla-dr55.關于nsaids類藥物的副作用哪一項錯誤a.胃出血b.胃穿孔c.腎間質性損害轉自學易網 studyez d.肌肉溶解e.胃潰瘍答案：d6.類風濕關節(jié)炎的診斷標準中關于x線表現的最低要求是a.骨質疏松和關節(jié)間隙變窄b.滑膜炎c.血管翳d.骨質疏松e.骨性強直答案：d7.關于狼瘡帶試驗的表達不正確的選項是a.用間接免疫熒光法b.取腕上方伸側的正常皮膚c.取紅斑皮損部位的皮膚d.真皮與表皮交界處可見igg沉積帶e.真皮與表皮交界處可見igm沉

3、積帶答案：a8.抗磷脂抗體與以下哪些病癥有關a.血小板減少b.血栓c.習慣性流產d.狼瘡腦病e.以上都是答案：e9.關于ana的表達不正確的選項是a.可見于正常人b.120即有診斷意義c.可見于sled.可見于慢性活動性肝炎e.其效價與病情活動程度不平行答案：b10.sle可檢測到的自身抗體中與習慣性流產有關的是a.抗rnp抗體b.抗sm抗體轉自學易網 studyez c.抗ssa抗體d.抗acl抗體e.抗ds-dna抗體答案：d11.sle可檢測到的自身抗體中與新生兒狼瘡有關a.抗ssa抗體b.抗ssb抗體c.抗acl抗體d.抗sm抗體e.抗rnp抗體答案：a12.用乳膠凝集法測定的rf是哪

4、一種類型a.igm-rfb.igg-rfc.iga-rfd.igd-rfe.ige-rf答案：a13.類風濕關節(jié)炎患者出現頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、hoffman征陽性應首選以下哪種檢查a.esrb.crpc.rfd.攝頸椎正側位x片e.頸椎ct答案：d 14.妊娠可誘發(fā)sle活動，特別在a.妊娠早期b.妊娠中期c.妊娠晚期d.妊娠早期和產后6周e.妊娠晚期和產后6周答案：d15.糖皮質激素通過胎盤時可被滅活，但以下哪項除外a.潑泥松b.甲基潑尼松c.氫化可的松d.可的松e.地塞米松和倍他米松答案：e16.以下哪項不會導致藥物性狼瘡a.普魯卡因胺b.硝苯吡啶硝苯地平c.異煙肼d

5、.肼苯噠嗪肼屈嗪e.大侖丁苯妥英鈉答案：b17.狼瘡腎炎的病理表現中哪項對藥物治療反響不佳a.細胞性新月體b.纖維性新月體c.透明血栓d.腎間質炎性浸潤e.腎小球壞死答案：b18.以下哪種自身抗體對診斷sle的敏感性最高a.抗sm抗體b.抗ds-dna抗體c.anad.抗ssa抗體e.抗jo-1抗體答案：c19.以下哪種自身抗體對診斷sle的特異性最高a.抗sm抗體b.抗ds-dna抗體c.ana轉自學易網 studyez d.抗ssa抗體e.抗jo-1抗體答案：a20.c-anca與以下哪一種疾病最相關a.wegener肉芽腫b.結節(jié)性多動脈炎c.churg-strauss綜合征d.特發(fā)性新

6、月體腎小球腎炎e.肺一腎綜合征答案：a21.以下哪一項不是sle的病因a.自身免疫b.遺傳素質c.性激素d.環(huán)境因素e.某些藥物如青霉胺、大侖丁答案：a22.類風濕關節(jié)炎的治療目的是a.減輕病癥b.控制病情的開展，減少關節(jié)的破壞，以到達較長時間的臨床緩解c.盡可能保持受累關節(jié)的功能d.促進已破壞的關節(jié)骨的修復，并改善其功能e.以上都是答案：e23.風濕性疾病的概念是指a.系統(tǒng)性紅斑狼瘡b.類風濕性關節(jié)炎c.風濕性關節(jié)炎d.累及關節(jié)及軟組織的一組病因各異的疾病e.風寒痹癥答案：d24.以下哪項不是類風濕性關節(jié)炎的臨床特征性表現a.晨僵轉自學易網 studyez b.腕、掌指關節(jié)腫痛c.近端指間關

7、節(jié)腫痛d.遠端指間關節(jié)腫痛e.手指關節(jié)的半脫位畸形答案：d25.不是由類風濕性關節(jié)炎引起的常見肺部病變是a.肺間質病變b.肺類風濕結節(jié)c.氣胸d.胸膜炎答案：c26.以下哪項是確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷活動性有參考價值的標記性抗體a.抗ssaro抗體b.抗rnp抗體c.抗sm抗體d.抗dsdna抗體e.抗磷脂抗體答案：d27.以下哪項不屬于抗核抗體譜a.抗磷脂抗體b.抗單鏈dna抗體c.抗雙鏈dna抗體d.抗rnp抗體e.抗jo-1抗體答案：a 28.類風濕性關節(jié)炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是a.抑制滑膜炎b.增強nk細胞活性c.抑制b細胞功能d.抑制t細胞功能e.抑制前列腺素合成答案：e29

8、.sle病人中雙鏈dna抗體升高的最主要臨床意義是a.心臟受累b.肝臟受累c.腎臟受累d.肺臟受累e.其他臟器受累答案：c30.鑒別多發(fā)性肌炎與其他風濕性疾病引起的肌炎的可靠方法是a.病因學分析b.病理學檢查c.臨床病癥特點d.特異性抗體檢測e.肌電圖檢查答案：d31.抗中性粒細胞胞漿抗體anca與以下哪種病變有關a.與血管炎相關密切b.與肌炎相關密切c.與漿膜炎相關密切d.與腸炎相關密切e.與滑膜炎相關密切答案：a32.目前臨床應用較多的抗磷脂抗體有a.抗心磷脂抗體b.抗肝磷脂抗體c.抗肺磷脂抗體d.抗腎磷脂抗體轉自學易網 studyez e.抗腦磷脂抗體答案：a33.以下哪項不是風濕性疾病

9、關節(jié)、脊柱x線攝片檢查的目的a.各種關節(jié)炎的診斷、鑒別診斷b.疾病嚴重性分期c.治療效果的判斷d.隨訪病情演變e.發(fā)現關節(jié)周圍軟組織病變答案：e34.風濕性疾病活檢組織病理改變對診斷有決定性意義，并有指導治療的作用。如唇腺活檢有助于a.診斷枯燥綜合征b.診斷slec.診斷類風濕性關節(jié)炎d.診斷皮肌炎e.輔助診斷狼瘡腎炎答案：a35.以下哪項不是非甾體抗炎藥a.布洛芬b.雙氯芬酸雙氯滅痛c.萘普生d.特異性cox-2抑制劑e.氫化可的松答案：e36.saard的特點是起效慢、停藥后作用消失，以下哪一個不屬saarda.硫唑嘌呤b.萘普生c.環(huán)孢素d.雷公藤總苷e.環(huán)磷酰胺答案：b37.類風濕性關

10、節(jié)炎的常見三種肺部病變是a.肺間質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎轉自學易網 studyez b.肺實質病變、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎c.肺炎、肺膿腫、胸膜炎d.支氣管擴張、肺類風濕結節(jié)、胸膜炎e.肺類風濕結節(jié)、胸膜炎、肺炎答案：a38.正常人關節(jié)腔內的滑液量a.不超過2.5mlb.不超過3.5mlc.不超過4.5mld.不超過5.0mle.不超過5.5ml答案：b39.以四肢大關節(jié)游走性腫痛為特點的關節(jié)炎是a.類風濕性關節(jié)炎b.風濕性關節(jié)炎c.創(chuàng)傷性關節(jié)炎d.骨關節(jié)炎e.sle的關節(jié)病變答案：b40.以下哪項不是狼瘡腎炎的腎組織慢性病變a.腎小球硬化b.透明血栓c.纖維性新月體d.腎間質纖維化e.腎小

11、管萎縮答案：bb1題型4142題共用備選答案a.類風濕結節(jié)b.滑膜炎c.血管炎d.“洋蔥皮樣病變e.蘇木紫小體1.類風濕關節(jié)炎的根本病理改變是 答案：b2.sle的根本病理改變是 答案：c4344題共用備選答案a.nsaidsb.nsaids慢作用抗風濕藥c.糖皮質激素d.免疫抑制劑e.糖皮質激素細胞毒性藥物1.類風濕關節(jié)炎一旦確診應盡早選用 答案：b2.狼瘡腎炎活動時宜選用 答案：e4546題共用備選答案a.抗核抗體b.抗sm抗體c.抗ds-dna抗體d.抗rnp抗體e.抗ssa、ssb抗體1.在sle中哪一種抗體陽性率最高 答案：a2.在sle中哪一種抗體特異性最高 答案：b4748題共用

12、備選答案a.風濕性關節(jié)炎b.類風濕關節(jié)炎c.系統(tǒng)性紅斑狼瘡d.枯燥綜合征e.強直性脊柱炎1. 患者：女性，28歲，未婚。雙手掌指關節(jié)，進端指間關節(jié)疼痛伴月經量增多2年。曾在外院查rf+，擬類風濕關節(jié)炎，治療效果不佳。查體：面色蒼白，浮 腫，淺表淋巴結不腫大，心肺-，肝脾-。雙手小關節(jié)活動無障礙，無畸形，指端可見紅斑，wbc3.2乘以十的九次方l、hb6.5gl、 plt54乘以十的九次方l、網織紅1，尿常規(guī)rbc58hp、pro+ +，手x片未見異常。最可能的診斷是什么：答案：c轉自學易網 studyez 2.患者，男性，42歲，雙顳頜關節(jié)、腕關節(jié)、膝關節(jié)對稱性腫痛伴晨僵3月，rf-，esr3

13、4mmh，crp56mgdl，手x片示骨質疏松。診斷是：答案：b4950題共用備選答案a.晨僵b.大量齲齒c.頰部蝶形紅斑d.慢性鼻炎、鼻竇炎e.口腔阿弗他潰瘍1.提示貝赫切特綜合征白塞病的臨床癥 狀是 答案：e2.提示類風濕性關節(jié)炎的臨床病癥是 答案：a5152題共用備選答案a.x線平片b.電子計算機體層顯像ctc.磁共振成像mrld.血管造影e.超聲檢查1.對血管炎有較高診斷價值的檢查方法為 答案：d2.有助于早期發(fā)現ctd合并肺間質病變白檢查方法是 答案：b5355題共用備選答案a.抗sm抗體b.類風濕因子c.抗中性粒細胞胞漿抗體d.抗磷脂抗體e.抗ssa1.對sle有較高診斷價值的自身

14、抗體 答案：a2.與枯燥綜合征密切相關的自身抗體 答案：e3.陽性者容易引起習慣性自發(fā)性流產 答案：d轉自學易網 studyez a2題型病歷摘要型最正確選擇題56. 患者，女性，40歲，發(fā)熱、干咳伴胸痛一周伴關節(jié)痛。無皮疹，無浮腫。血象正常，尿常規(guī)：pro+ +，esr72mmh，谷丙轉氨酶60ul，谷草轉氨酶90ul，白蛋白30gl，球蛋白39gl，肝炎病毒檢查陰性，胸片：右側中等量積液， 過去史：父親有結核史，姐姐10年前死于sle.最可能的診斷：a.結核性胸膜炎b.slec.肺癌d.腎炎e.慢性活動性肝炎答案：b57.患者，男性，32歲，農民，面部浮腫，乏力一月。雙耳廓可見凍瘡樣皮疹，

15、雙手指、足趾掌側可見充血性紅斑，尿蛋白+ + + +，顆粒管型+ +，ana+顆粒型，抗ssa抗體+。最可能的診斷是a.枯燥綜合征b.慢性腎炎c.急進性腎炎d.slee.sle枯燥綜合征答案：d58.患者，女性，27歲，sle3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現持續(xù)性嚴重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱ct未見異常，各種止痛治療無效。最正確的治療方案a.大劑量激素沖擊b.大劑量ctx沖擊c.口服激素加量d.甘露醇靜滴轉自學易網 studyez e.nsaid答案：a59.患者，女性，28歲，因第三次左下肢深靜脈血栓就診，既往有兩次自然流產史。實驗室檢查顯示ptt延長。最可能的診斷是a.

16、網狀青斑b.抗磷脂抗體綜合征c.多發(fā)性大動脈炎d.結節(jié)性多動脈炎e.顯微鏡下多動脈炎答案：b60.患者，女性32歲，面部蝶形紅斑、多關節(jié)痛、口腔潰瘍2個月，發(fā)熱一周。ana+，抗sm抗體+，抗ssa抗體+，血尿常規(guī)正常，胸片正常，目前無感染證據。治療方案是a.潑尼松1mgkgnsaidb.潑尼松2mgkg以上c.潑尼松1mgkgctxd.潑尼松1mgkgnsaidctxe.潑尼松1mgkgnsaid抗生素答案：a61. 患者，女性，30歲，口眼枯燥，對稱性雙手小關節(jié)腫痛伴晨僵10個月，近兩周來出現雙側顳頜關節(jié)，膝關節(jié)腫痛，鞏膜黃疸伴乏力、納差，吃飯必須湯水送下。 發(fā)病以來曾發(fā)作三次低鉀麻痹。谷

17、丙轉氨酶60ul，谷草轉氨酶120ul，白蛋白36gl，球蛋白57gl，ag0.63，總膽紅素 48mmoll，直接膽紅素13mmoll，間接膽紅素35mmoll，血k+3.0mmoll、na+135mmoll，c1- 98mmoll，ca2+2.75mmoll；血常規(guī)：wbc5.3乘以十的九次方l，rbc3.5乘以十的十二次方l，hb90gl，血小板 9.5乘以十的九次方l，尿ph8.0，rfl：160+，ana+，ssa+，ssb+，esr150mmh.肝炎病毒檢查陰性。最可能的診斷是a.類風濕關節(jié)炎慢性活動性肝炎周期性低鉀麻痹b.類風濕關節(jié)炎原發(fā)性枯燥綜合征c.系統(tǒng)性紅斑狼瘡d.原發(fā)性枯

18、燥綜合征e.類風濕關節(jié)炎繼發(fā)性枯燥綜合征答案：b62. 患者，女性，50歲，近一年來雙手小關節(jié)反復腫痛，早晨起床時有僵硬感約10分鐘。查體：雙手近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)伸側可見皮下結節(jié)，有輕度壓痛， 無紅腫。雙手x片：第、近端指間關節(jié)、遠端指間關節(jié)邊緣骨贅形成。rf陰性，esr、crp均正常。診斷可能為a.類風濕關節(jié)炎b.骨性關節(jié)炎巳風濕性關節(jié)炎d.系統(tǒng)性紅斑狼瘡e.反響性關節(jié)炎答案：b63.女性，13歲。畏寒發(fā)熱伴咽痛1周，繼而出現膝腕踝關節(jié)疼痛。體查示咽紅，扁桃體度腫大，心肺-，膝關節(jié)紅腫，壓痛明顯。外周血白細胞17乘以十的九次方l，esr48mmh，抗o效價1：1250ml，ana+，

19、最可能診斷是轉自學易網 studyez a.風濕性關節(jié)炎b.壞死性血管炎c.系統(tǒng)性紅斑狼瘡d.少年型類風濕關節(jié)炎e.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：a64.女性，20歲，四肢關節(jié)疼痛7月，近2月出現面頰部對稱性紅斑，反復發(fā)作口腔潰瘍。外周血白細胞2.4乘以十的九次方l，esr47mmh.該患者最可能的診斷是a.類風濕關節(jié)炎b.系統(tǒng)性紅斑狼瘡c.皮肌炎d.白塞病e.風濕性關節(jié)炎答案：b65. 女性，28歲，因雙膝關節(jié)腫痛半年，發(fā)熱伴面部浮腫2周就診。體檢：體溫37.8，血壓2012kpa，面部浮腫，口腔粘膜有潰瘍，肝肋下1指，脾肋 下2指，質軟，雙膝關節(jié)紅腫、有壓痛。尿液檢查蛋白-，ana+，抗sm抗體+，確

20、診為sle.首選治療藥是a.中醫(yī)中藥b.氯喹c.潑尼松d.環(huán)磷酸胺e.非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥答案：c66.女性，30歲，sle復診，自感病情穩(wěn) 定，無異常病癥和體征，esr10mml，抗核抗體1：160陽性，抗核rnp抗體陽性。醫(yī)生對病情的判斷是轉自學易網 studyez a.病情未穩(wěn)定b.病情活動c.輕度活動d.病情穩(wěn)定e.以上都不是答案：d67.男性，67歲，近半年來右膝關節(jié)隱痛，白天活動后加重。x線片示雙膝關節(jié)間隙變窄，關節(jié)邊緣有骨贅形成。考慮診斷為a.痛風b.類風濕性關節(jié)炎c.風濕性關節(jié)炎d.骨關節(jié)炎e.感染答案：d68.患者，男性，28歲，雙膝關節(jié)及踝關節(jié)紅腫痛熱1周，發(fā)病前3周有腹瀉病史

21、。rf陰性，受累關節(jié)x線無明顯改變，最可能的診斷a.風濕性關節(jié)炎b.類風濕性關節(jié)炎c.感染性關節(jié)炎d.骨關節(jié)炎e.反響性關節(jié)炎答案：e69.患者，女性，36歲，sle病史10年，蛋白尿+ + + + + +，長期服用激素及免疫抑制劑，病情不穩(wěn)定，近2月來病情加重，高度浮腫，尿少，血肌酐快速上升至445moll.下一步將采取何種診治方案a.腎臟穿刺病理檢查b.c3ch50檢查c.對癥治療d.中醫(yī)中藥治療e.抗核抗體譜檢查答案：a轉自學易網 studyez 70.患者，女性，55歲，類風濕關節(jié)炎20年，雙手花束樣畸形，雙髖關節(jié)嚴重屈曲畸形，肌肉萎縮，臥床不起，反復多關節(jié)疼痛，無腫脹，x線示雙髖關節(jié)

22、融合。血尿常規(guī)，肝腎功能，esr，crp均正常。該患者的治療應選擇a.nsaidsb.雷公藤多苷片c.外科治療如髖關節(jié)置換術d.mtx氯喹saspe.mtx激素青霉胺答案：c a3題型病歷組型最正確選擇題7173題共用題干 患者，男性，45歲，對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來病癥加重，晨僵時間明顯延長，并出現干咳，氣短，活動后呼吸困難，無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)腫脹，壓痛+，雙手握力下降，雙肘部發(fā)現無痛性皮下結節(jié)，兩下肺可聞及velcro啰音。1.可能的診斷是：a.類風濕關節(jié)炎活動b.類風濕關節(jié)炎活動伴肺間質病變c.類風濕關節(jié)炎活動心功能不全d.類風濕關節(jié)炎e.系統(tǒng)

23、性紅斑狼瘡答案：b2.還需哪些檢查進一步明確診斷：a.抗核抗體譜b.esr，crp，rf，皮下結節(jié)活檢c.攝雙手x片，胸部hrct，肺功能測定，esr，crp，rf，cic，補體d.攝雙手及胸部x片，rf，esr，crp，肺功能測定e.胸部x片，肺功能測定，rf答案：c3.請選擇最正確治療方案a.慢作用抗風濕藥nsaidb.慢作用抗風濕藥nsaid小劑量激素c.小劑量激素免疫抑制劑d.慢作用抗風濕藥強的松1mgkge.慢作用抗風濕藥nsaid抗生素答案：d7475題共用題干 患 者，女性，55歲，原有類風濕關節(jié)炎10年，近半月來，關節(jié)病癥加重，發(fā)熱，乏力，體重減輕。查體：雙手呈花束樣畸形，脾腫

24、大。rf1：320+， wbc2.0乘以十的九次方l，rbc2.5乘以十的十二次方l，hb60gl，血小板5.5乘以十的九次方l.血培養(yǎng)-，骨髓涂片呈增生 象。轉自學易網 studyez 1.最可能的診斷是a.類風濕關節(jié)炎再障b.類風濕關節(jié)炎脾功能亢進c.類風濕關節(jié)炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡d.fehv綜合征e.類風濕關節(jié)炎感染答案：d2.最正確的治療方案是a.慢作用抗風濕藥nsaidb.慢作用抗風濕藥nsaid小劑量激素c.小劑量激素免疫抑制劑d.慢作用抗風濕藥潑泥松1mgkge.慢作用抗風濕藥nsaid抗生素答案：da4題型病歷串型最正確選擇題7679題共用題干 患 者，女性，20歲，因頭昏，乏力，面部浮腫，多關節(jié)酸痛，脫發(fā)，口腔潰瘍5個月。曾擬診“腎炎，療效不佳，因貧血輸全血一次，貧血反而加重。 esr120mmh，wbc4.5乘以十的九次方l，rbc2.5乘以十的十二次方l，hb50gl，血小板5.5乘以十的九次方l，網織紅細 胞10，尿常規(guī)：rbc58hp，尿蛋白+ + + +，透明管型+，顆粒管型+.1.最可能的診斷：轉自學易網 studyez a.急性腎炎b.